I. О расстройстве здоровья и насильственной смерти вслед­ствие повреждения (травмы) в узком смысле.

О повреждении в тесном смысле этого слова говорят в том случае, если нарушения целости или расстройства функции органов или тканей причи­няются механическими средствами. Повреждения могут быть предметом судебномедицинского исследования и обсуждения как на живом, так и на трупе; последнее бьшает в том случае, когда имеется подозрение, что смерть последовала от повреждений.

В обоих случаях задачей судебного врача будет определение орудия, которым нанесено повреждение, и оценка повреждения применительно к статьям Уголовного кодекса и изданный! в его развитие «Правил для со­ставления заключений о тяжести повреждений».

А. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОРУДИЯ, КОТОРЫМ НАНЕСЕНО ПОВРЕЖДЕНИЕ.

Вообще различают тупые или тупогранные, острые, колющие и огне­стрельные орудия; соответственно этому и повреждения разделяются на нанесенные тупыми или тупогранньши орудиями: резаные, рубленые^ коло­тые и огнестрельные раны.

ПОВРЕЖДЕНИЯ, НАНОСИМЫЕ ТУПЫМИ ИЛИ ТУПОГРАННЫМИ ОРУДИЯМИ.

<5 Из всех повреждений, встречающихся в судебномедицинской практи­ке,—это самые частые. Орудия, применяемые при этом, чрезвычайно разно­образны. Сюда относятся кроме конечностей человека или животных (копыта) некоторые специально изготовленные для нападения и защиты орудия, например кистени (life preservers), кастеты жителей Альп и различ­ные предметы, предназначенные для других целей, импровизированные ору­дия, употребляемые во время драк для нанесения ударов, — палки, ножки от стульев, камни и т. д. Понятно, что при действиях, не преднамеренных для нанесения повреждений, употребляются всевозможные тяжеловесные пред"дет,ы, находящиеся под руками. Далее, действие тупых или тупограниых орудий обнаруживается при попадании под колеса, между буферами вагонов, обзале строений, лесов и т. д., или при падении с высоты; в последнем случае не предмет наносит удары человеку, а, наоборот, человек ушибается о находящиеся в покое различные твердые предметы.

^с Хотя действие всех тупых и тупогранных орудий сводится к более или менее сильному и внезапному смятию тканей и органов, связанному со сме­щением их, тем не менее понятно, что при разнообразии и весьма различных форме и свойствах применяющихся орудий, в особенности же при столь неодинаково'й величине причиняемых ими повреждений, не говоря уже о целом ряде других крайне изменчивых условий, действие, производимое ими на человеческое тело, чрезвычайно различно. В общем мы можем на­звать следующие повреждения, причиняемые тупыми орудиями: а) сса­дины кожи, б) кровоподтеки, в) раны, г) сотрясение центральной нервной системы, д) разрывы и смещения внутренних органов, е) нарушения целости и смещение костей и ж) раздробления и отрывы целых частей тела.

а) Ссадины кожи.

Ссадины кожи (excoriationes) возникают преимущественно вследствие действия по касательной тупых или тупогранных орудий, которыми сди­рается эпидермис известного участка кожи и обнажается лежащая под ним кожа (corium). Ссадины встречаются или сами по себе, или наряду с другими повреждениями, иногла вследствие действия того же насилия. Так напр, ссадины кожи находят обыкновенно на месте кровоподтека или более тяже­лого повреждения глубже лежащих частей; точно так же ссадины кожи встречаются обычно на краях ран, нанесенных тупыми орудиями. Ссадины кожи, представляя лишь незначительное, большей частью ограниченное небольшим участком кожного покрова повреждение, сами по себе лишены хирургического значения или приобретают его лишь в исключительных слу­чаях, напр, при внедрении инфекции. Но в судебномедицинском цтношении они очень важны, так как указывают на место приложения силы. Учитывая это обстоятельство, а также форму и .расположение таких ссадин, нередко можно определить, какого характера было насилие. Цимке¹ на трупе нашел прямоугольные ссадины на спине, причиненные пряжкой от ремня. В осо­бенности это относится к ссадинам кожи вблизи отверстий дыхательных путей, на лице и спереди на шее; они приобретают большое значение для Диагноза, напр, задушения, если форма и расположение их указывают на возникновение их вследствие сжатия рукой или удавления петлей. Одина-

¹ Vierteljahrsshr. f. gerichtl. MecL, т. Xl.V, I нрил.

ково важны ссадины как признаки происходившей борьбы н оказанного сопротивления, причем обнаружение их как на трупах, так и на живь'х людях может иметь большое значение. ^

ф Непосредственно после наг-ксения чистые ссадины,' сопровождав­шиеся только отслойкой эпидермиса, не кровоточат. Если появляется кровотс-ч»ние, то поврежден также и сосочковыа слой кожи;нл поврежденных капил-'.яров верхушек сосочков кровь выступает в виде точек. При поврсжденгм i.снования сосочков появляется равномерное кровотечение. Если потерпев­ший остается в живых, то обнаженная кожица (corium) вскоре покрываете*; тканевым соком, засыхающим под влиянием действия воздуха в корочку, под которой в течение нескольких дней происходит саживление без/>бразо сзния рубца. Точное определение давности ссадин в смысле часа и дня к,\ нанесения невозможно. При повреждении исключительно эпидсрмисг следы ссадин уже спустя неделю становятся настолько незаметными, ччс определение их возможно только при боковом освещении. Если была по­вреждена также кожица (corium), то струп может держаться больше не­дели, отделяясь затем постепенно, начиная с краев; при этом остается едва • заметное углубление, которое, бледнея и уплощаясь, может быть опреде­лено даже спустя три недели после нанесения повреждения. Наконец по своей окраске оно очень мало отличается от окружающих частей и совер­шенно исчезает при давлении. Выраженные рубцы с буроватой пигментацией остаются только в случае разрушения сосочкового слоя или лежащих под ним тканей.

Если смерть наступает во время нанесения ссадины или вскоре после того, то кровотечение из corium отсутствует или очень незначительно, так как одним из первых явлений наступившей смерти является запустение капилляров кожи, что обнаруживается бледностью ее, развивающейся почти всегда уже во время агонии, хотя и не везде одновременно. Поэтому н е п о-,с p е д с т в е н н о после смерти подобная ссадина, если она не находится на отлогих частях тела, куда стекает кровь, имеет цвет анемичной кожи и представляется влажной. Если посмертная ссадина расположена на отло­гой части тела, где имеется гипостаз, то на поверхности ее в случае повре­ждения сосочков могут появиться капли крови. При дейстсии воздуха на осадненное место оно вскоре после смерти начинает высыхать, на вышеле­жащих и обнаженных участках быстрее, чем на отлогих и прикрытых одеж­дой, причем уже через несколько часов оно превращается в желтобурое и бурокрасное плотное и поэтому с трудом режущееся пятно, имеющее, как говорят, плотность пергамента или кожи. Высыхание есть чисто трупноес, явление, и наблюдается также в тех случаях, когда эпидермис удаляется помимо механических причин другими способами, например вследствие ожога, мушек, экземы и т. д. Что особенно важ~но в судебно-медицинском отношении, это явление наблюдается одинаково, нанесена ли ссадина незадолго перед смертью или в момент смерти, или даже посмертно, напр, вследствие трения при попытках к оживлению» Из этого следует, что при отсутствии кровоподтеков в подкожной клетчатке по одним только свой­ствам такого сухого пятна мы обычно не в состоянии решить, нанесена ли данная ссадина при жизни или после смерти. Цвет высохшего места не дает основа! ий для такого суждения, так как окраска тех посмертных ссадин ко-•ки,которые затем высохли, обнаруживает самые разнообразные оттенки; при этом светлая или более темная окраска таких мест зависит не только от содер­жания крови в,коже, которое может быть неодинаковым также и на трупе, по и от степени высыхания и особенно от того, удален ли только эпидермис или повреждена также кожа (cutis).

H O T

Подобные же-пчттобурпе посмертные высыхания кожи, наблюдаемые на участках ее, лишенных эпидермиса, могут возникнуть и без повреждения кожного покрова, и притом на таких местах, эпидермис которых находится обычно во влажны! состоянии, напр, на мошонке, у маленьких детей в глубине кожных г »падок на шее и в паховом сгибе и на обнаженных слизи­стых оболочках, напр, на губах; то же наблюдается и на местах кожи, под­вергавшихся сильном/давлению, вследствие чего кровь и тканевая жидкость вытеснены, благодаря чему этот участок высыхает скорее, напр, на стран-гуляционной борозде или на тех местах трупа, которые подвергаются давле­нию при лежании, и наконец на краях различных, особенно ушибленных ран; в последнем случае высыхание происходит быстрее не только вследствие имеющихся на них кожных ссадин, но н потому, что у разъединенных участ­ков ткани легче происходит испарение содержащейся в них жидкости.

б) Кровоподтеки.

Кровоподтеки (гематомы) образуются в подкожной клетчатке и в более глубоких мягких частях вследствие размятая их с разрывом крове­носных сосудов и последующим выходом крови в толщу тканей. Они бывают изолированными пли встречаются вместе с другими повреждениями и по­стоянно наблюдаются в окружности рваных и ушибных ран. Благоприят­ными условиями для их возникновения являются присутствие непосредст­венно под травматизируемым участком кожи твердой костной подкладки и значительная ранимость ткани, подвергающейся действию давления или удара. Относительно первого услокия известно, как легко образуются крово­подтеки там, где кожа лежит на кости, напр. на голове, над краем больиг-берцовой кости; в отношении же вт орого условия мы знаем, что у детей кро­воподтеки образуются легче, чем у взрослых, притом часто уже под влия­нием сравнительно незначительных насилий. То же можно сказать и о жен­щинах с нежной кожей и об очень старых людях, у которых кожные и под­кожные сосуды могут быть настолько хрупкими, что для образования крово­подтеков достаточно уже незначительного насилия. Даже-простое присасы­вание ргомлюжет у женщины вести к кровоизлияниям в кожу (К. Reulxru {' E. Delbanco)^J.

*; Размер кровоподтека зависит от обилия сосудов в поврежденном

у участке, от калибра и рода поврежденных сосудов (повреждение артерий ty сопровождается более обширными кровоизлияниями, чем повреждение вен, l так как в первом случае кровь вытекает под более высоким давлением¹), I а также от большей или меньшей рыхлости ткани, в которую происходит. f кровоизлияние. Последним обстоятельством объясняется, почему напр. "5, кровоподтеки в коже головы в общем более ограничены, чем образующиеся ^ в рыхлой соединительной ткани между ga lea и надкостницей черепа, и почему, ¹ с другой стороны, кровоподтеки на веках, мошонке и половой щели дости- • гают столь значительного распространения, в то время как напр, на коже , спины они остаются большей частью плоскими. >

jj Наиболее частой внешней формой кровоподтеков является круглая, так как большинство повреждающих орудий имеют закругленную или пло-

частей тела простран-

азные орудия причйВЙют кровр-_с

это видно

скую поверхность; благодаря округленной форме они соприкасаются с ними обыкновенно лишь н стве; из этого следует также, что самые разнооб; кровоподтеки одинаковой или сходной формы. В подтек имеет форму того орудия, которым он i

¹ Dermatol. Wochensthr. 19^4, № i9.

напр, на кровоподтеках в виде полос после сечения палкой и розгами, в особенности там, где, как напр, на спине и на лице, орудие может прихо­ дить в соприкосновение с поверхностью тела большей частью своей длины. Расположение, локализация и число кровоподтеков также могут служить указанием на способ их происхождения. Это особенно относится к полост­ ным кровоподтекам, расположенным параллельно или иногда перекрещи­ вающимся и соединенным большей частью с эритематозным припуханием после ударов палками, розгами, поварскими ложками, линейками и т. д. вследствие истязания;точно также небольшие кровоподтеки на передней поверхности шеи по обеим сторонам гортани, остающиеся после попыток к удушению, вместе с имеющимися большей частью отпечатками ногтей сами по себе уже обычно достаточны для выяснения характера насилия и рода смерти. ., ^

Отдельные кровоподтеки, за исключением распространенных подкож­ных гематом, лишь в редких случаях причиняют серьезное расстройство здоровья. Напротив, многочисленные кровоподтеки, из которых каждый в отдельности представляет лишь незначительное повреждение, могут сопро­вождаться весьма интенсивной реакцией и вести к длительным расстрой­ствам, даже независимо от связанного с ними сильного раздражения перифе­рических нервов и рефлекторного раздражения нервных центров; это в осо­бенности наблюдается после истязаний детей многочисленными палочными ударами и при самосуде.

Кербер (Körber) из Юрьева ¹ при вскрытии двух конокрадов, умерших от самосупа, няшел на поверхности тела бесчисленные кровоподтеки в виде почос, а у одного трещину черепа и кровоизлияние между мозговыми оболочками в теменной обпасти; автор считает, что смерть в таких случаях наступает прежде всего вследствие обескровливания благо­даря выхождению'под кожу больших количеств крови. Необходимо иметь в виду в подоб­ных случаях и возможность жировой эмболии в легких. Большей частью смерть происхо­дит от шока.

В свежем состоянии и у живых людей кожа на месте кровоподтека имеет вид ограниченного, часто несколько выпуклого, синеватого или сине­вато-красною, обыкновенно чувствительного к давлению и различной вели­чины пятна, которое при не особенно большом кровоизлиянии уменьшается и уплощается большей частью уже спустя 24 часа вследствие всасывания жидких частей экстравазата. Одновременно окраска пятна, начиная с краев, переходит из фиолетовой в буроватую, затем в зеленоватую и в желтоватую; спустя различное время пятно совершенно исчезает. Окраска может распро­страняться вследствии диффузии и осаждения жидкой части крови. Изме­нение цвета обусловливается вначале переходом крови в более плотное со­стояние, а позже — превращением гемоглобина в бурый метгемоглобин и отчасти в аморфный, отчасти кристаллический пигмент (гематин и гема-тоидин).

На трупе кровоподтеки кроме указанного уже значения (следов на­ силия или борьбы вообще) имеют еще и большое судебномедицинское зна­ чение в том отношении, чго указывают на прижизненное или посмертное происхождение данного свежего повреждения, о чем подробнее будет ска­ зано ниже. При этом на трупе дело идет прежде всего об определении того обстоятельства, действительно ли имеется кровоподтек, а не трупный гипо­ стаз и разложение крови^а. ^

» Vierteljahrsschr. f. gerichtl. Med., 1883, стр. 266.

в Диагносцируя травматические кровоподтеки, судмедэксперт всегда должен иметь в виду разнообразные кровоподтеки инфекционного, токсического и констшу-ционатьпэго происхождения, а также развирающиеся на почве голода. (Ред.).

20й

Судебный врач должен остерегаться смешения с чисто внешними или внутренними трупными гипостазами и их разновидностями, имбибицкей _и грансудацией кровяной сыворотки и никогда не должен довольство­ваться только внешним исследованием участка кожи, для того чтобы опре­делить его как суфундированный. Скорее он должен поступить так, как пред­писывают австрийские или прусские правила о поведении врача при произ­водстве судебномедицинского исследования человеческого трупа, а именно— разрезать соответствующее место для того, чтобы убедиться, соответствует ли ему экстравазат свернувшейся крови,тесно перемешанной с петлями ткани, или же имеется кровяное окрашивание,существующее на трупе. Он должен не только констатировать соответствующее состояние, но и продиктовать его вместе с соответствующими выводами в протокол, чтобы таким путем заранее предупредить все дополнительные возражения^ То же самое отно­сится к исследованию и констатированию глубоких кровоизлияний. За кровоп"„ :теки могут быть приняты не только трупные гипостазы, но и уча­стки ко/ки,оставшиеся после смерти сдавленными. Они отчасти из-за собст­венного сдавления кожи, отчасти из-за вызванного утончением кожи просве­чивания мускулатуры получают голубоватую окраску. Чаще всего это можно видеть на борозде от повешения, а у тощих субъектов—там, где тонкая кожа натягивается над поверхностно лежащим мышечным брюшком и это после просвечивает, например соответственно m. tibialis ant. и над ко­роткими разгибателями пальцев ноги,реже над кивательной мышцей головы.

Надо отметить, что кровоизлияния под кожу и во внутренних органах могут наступить и без внешних насильственных воздействий. Сюда отно­сятся различной величины кровотечения в кожу и во внутренние органы, так называемые экхимозы при геморрагическом диатезе — скорбуте¹, бо­лезни Барлова, гемофилии, отравлениях фосфором. Эти последние обра­зуются вследствие особенной проницаемости сосудистой стенки или же вследствие легкой разрываемости периферических сосудов, обусловленной жировым перерождением. Экхимозы образуются также при диабетической коме ² после лечения инсулином. Смешения этих кровотечений с травмати­ческими суффузиями легко избегнуть при тщательном взвешивании резуль­татов вскрытия. При имеющемся налицо «геморрагическом диатезе» (скор­бут, peliosis, mabrus maculosus Werlhofii, purpura ³, после инфекций ⁴) кровоизлияния могут получиться при самом незначительном насильствен­ном воздействии, напр, давление платья или воротничка,напряжении при кашле, рвота, пожатие и т. д. Некоторые формы эритемы также могут нам казаться кровоподтеками.

Болезненное предрасположение к наступлению самопроизвольных иди вызванных ничтожными случайными внешними причинами кровотечений, что бывает при гемофилии или при болезни Мюллер-Барлова, у детей может вызвать подозрение в том, что ребенка длительно и долго истязали. В больших городах перед войной это случалось к сожале­ нию нередко, иногда даже со смертельным исходом. Как раз исключительно большое число кровоподтеков должно нам напоминать об осторожности. Против травматического происхождения кровотечений говорит локализация их вокруг суставов и под кожей бедра в слизистых оболочках, а также образование настоящих мешков с кровью ме/кду колей и мышечной фасцией, s ,

¹ Относительно подобных геморрагии писал v. K og e r e r, Ztschr. f. Klin. Med. X, 234; Lehn dort, Beilage z. Weiner klin. Wochenschr, 1925 № 25.

^aEhrmann u. Ja kobi, Kim. Wocnenschr. 1925 № 45.

³ Peutz, Deutsche med. Wochenschr. 1917 №3; Stepp ebenda, 1918№ 37.

¹ R. Wiesnpr, сообщение из Grenzgeb. d. Med. u. Chir. т. 31.

"Haberda u. K o l i s k o. Erfahrungen der e;erichtarzte in J-aüen von Klnder-mijshandlungen. Реф. в Schriften des lösterr. KinderscUutzkongr., Wien, НЧ)7,т.2.

20"¹

Если дело идет об установлении давности кровоподтеков на трупе, то кроме внешнего состояния соответствующих участков кожи и ее окраски надо принять во внимание также особенности излившейся крови. Чем старше кровоподтек, тем более сгущена кровь и тем более изменена ее окраска.

В первые дни кровь бывает дегтеобразной консистенции, в толстых слоях почти черного цвета, по краям и в тонких слоях цвета обыкновенной крови с переходом в кармин. Позже цвет делается в разных оттенках буроватым, часто с более или менее ясно выраженным переходом в ржавый. Наконец после обширных кровотечений остается серая окраска тканей, а именно там, где они рубцево перерождены. Быстрота исчезновения кровоподтека зави­сит от резорптивной способности окружающей ткани. Из больших гематом могут образоваться кровяные кисты, содержащие кровяную сыворотку. Мы находим ее у детей, давно подвергавшихся истязаниям, под galea, на голове и подмышечными фасциями на спине.

Красные крсаяные тельца сохраняются только первое время, затем они бледнеют, выщелачиваются и принимают шаровидную форму, при насту­плении изменений цвета начинается распад последних, их число умень­шается, причем появляются клетки, заключающие в себе краен, кров, ша­рики, в которых они распадаются на зернистый пигмент. Гемоглобин диф­фундирует в соседние ткани, образуя богатый железом гемостерин ¹, затед¹ появляются чешуйки или кристаллы гематоидина, не содержащего железа и невидимому идентичного билирубину ²; число этих кристаллов увеличи­вается по мере сгущения и изменения цвета экстравазата. В свежих трупах такие определения, в особенности кристаллов гематоидина, позволяют при­близительно оценивать время; иначе обстоит дело при исследовании гнилых трупов, так как кристаллы гематоидина могут очень быстро образоваться и в гниющих тканях. В крови гнилых трупов новорожденных, в особенности мацерированных дегей, обыкновенно находят многочисленные кристаллы гематоидина. Вирхов (Virchow) нашел их в отмершем ампутационном лоскуте уже на 4-й, в экстравазате на 17-й день³, но по большей части для их образования нужно много недель [по Дюрку (Dürk) 5 недель], в то время как гемосидерин, реагирующий на железосинеродистыи калий и соляную кислоту, можно найти уже через б дней.

^Neumann, Virchows aichiv т. CJtVII u. Blut u. «Pigmente» Jena, be, Fischer, 1917. В то время как гематоидит не зависит от прижизненной деятельности тканей и образуется например в асептично сохраняемой крови, в некротически> частях инфарктов селезенки и опухолей, гемосидерин образуется под влиянием живых клеток или из кровяных телец, поглощаемых клетками, и пи из дно, фундируемого кро­вяного пигмента.

² См. H. Fischer, Über Blut-und gallenfarbstoff in Ergebn. d. Phisiol. v. Ascher u. S p i r о, год изд. 15.

³ Относительного этою см. H of mann, Besprechung der forens ich wichtigsten Leichenerbcheinungen: Vierteljsehr, f. genchtl. Med., 1877 т. XXVI стр. 264; далее Langhans, Beobachtungen über Resorption d. Entravasatwe, Virchous Arch. т. XL; Cordua, Über den Mechanismus der Resorption von. Blutergüssen. Med. ZentrbJ. 1877, стр. 952; Kokitanusky, Hdb. d. pathol, anat. 3 изд. I, 216; Эшвей- л е р, который в противоположность другим взглядам находит, что изменения в окраске кожи, наступающие после кровяных экстравазатов, не имеют ничего оСшего с пре­ вращением кровяного пигмента, а зависит от более или менее поверхностного положения и то шины красящего слоя, и в особенности H. D u r k, Zur Lehre von den Veran- deinngen und der Altersbestimmung von Blutungen im Zertnluervensystem. München 1892, Diss. aus B o 111 n g e r s Institut, а также 0. M o d i с a, La Rifoima med., 1898' год изд. XIV.

20*

в) Раны.

Свойство ран, нанесенных тупыми пп_и тупогоаннымп орудиями зависит главным образом or направлен и я, в ноторш. д./и.-^л^

fl

s

рис. 65. Линейп?я треснутая рана за­тылка с перемычка­ми _гкани, проис­шедшая вследствие пaдeниf.

Рис. 66. Удары, нане­сенные обойным молог-ком.

эрудие на данную поверхность тела. Если »аи; а^ление было • .чулярным, то возникают ушибленные раны i г/ > пслепствис iriu <л,^г проникания орудия сквозь мягкие части; если же удар нанесен в косвенном напра-злении, или орудие соскользнуло с места удара, то образуются большей частью лоскутные раны, причем орудие не только проникает сквозь кожу, но и отделяет ее от подлежащих частей. Как ушиблен­ные, так и рваные раны распознаются боль­шей частью по неправильной форме, раз­мозженным, осадненным,. часто зубчатым и обычно на широком протяжении подтеч-нып краям, которые на трупе нередко высыхают и принимают бурую окраску, а также п" нергвиомерно размозженному дну раны.

Рис. 67. Удары, нанесенные

четырехугольной поверхностью

топора дяя дров.

Впрочем иногда тупыми или тупо- йзк гранными орудиями наносятся линейные ранения кожи с гладкими краями, благо­даря чему становится трудным или даже невозможным отли щть их от резаных или рубленых ран. Подобные раны образуются ка тех'местах, где кожа напряж«.-на над плотными, особенно выпуклыми подлежащими частями; притом кожа под действием орудия трескается большей частью соответственно расщепляе-мости ее в даннол месте или пробивается над плотной костной подклад­кой ребром тупого орудия. Подобные ранения чаще всего наблюдаются на голове, где кожа отличается малой смещаемостью. Такие же раны воз-

I* РУКОВОДСТВО по CVIK-f.ITOLi мр-шпил» «VW

никают над краями костей, напр, вдоль края большеберцовой кости и поперечно на коже брюшной стенки над лонным сращением. От этих рай (следует отличать повреждения, наносимые изнутри прободающими острыми краями и углами костных О1лом:ав. На конечностях такие повреждения известны под названием осложненн ых, открытых переломов. Они

встречаются и на голове, если при больших разрушениях черепа костные отломки про­бодают покрывающую ею кожу.

На голове это обстоятель­ство имеет особое значение, так как подобная, вторичьо возника­ющая рана может оьнь принята за первичную; кроме того при нескольких таких ранах можсг возникнуть мысль опошорном на­силии, между тем как на самом деле они образуются иьогда вслед­ствие разрушения черепа, причи­ненного единичным наси­лием.

Рис. 69. Мелкие разрывы кои. и по краям области, захваченной поверхн, ударившего мологка.

Рис. 68. Дро­вяной топор (к рис. 67).

Подобнее рваные и ушиб­ленные раны отличаются от резаных и рубленых по свой­ствам их дна. Резаные и руб­леные рапы, если повреждаю-

еще орудие действует перпендикулярно к поверхности тела, клинообразно углубляются по направлению ко дну и на своем пути гладко разъединя ют все ткани в одной плоскости; при линейных же ушибных ранах, даже с гладкими, прямолинейными краями, мы находим обычно неравномерно размозженное дно; ввиду того что рана образуется обычно вследствие трещины кожи, на дне ее можно обнаружить более устойчивые части, напр, сосуды или пучки соединительной ткани, перекинутые в виде мостков от одной стороны раны к другой, что уже само по себе достаточно для опре­деления способа происхождения повреждения (рис. 65). Для распознава­ния можно пользоваться также обширностью кровоподтека, который при повреждении тупым орудием бывает обычно более значительного размера, а иногда и отслойкой краев раны от подлежащих тканей в различных на­правлениях. Отслойка края раны только с одной стороны встречается при действии тупых орудий и при рубленых ранах. ¹ Форма кожной раны лишь в исключительных случаях соответствует форме повреждающего тупого орудия. Это бывает при повреждениях гра-'неными орудиями, когда грань пробивает кожу в напряженном состоянии, напр, на черепе. Таким образом напр, могут наноситься дугоооразные раны загнутой частью круглого молотка (рис. 66) или основанием цилин­дрической гири, лучистые раны из двух или трех сходящихся под пря-,мым углом лучей при ударах углом четырехугольного молотка к ли ши­рокой частью топора. При повреждениях ударяющей поверхностью мо-?лотка, независимо от того, будет ли она круглой или четырехугольной, образуются нехарактерные лучистые, звездчатой формы, ушибленные раны (рис 67 и 68). На натянутой над костями коже при ударе поверхностно молотка в косом направлении могут возникнуть неглубокие разрывы г(,

210

как показано на рис. 69. Нпряду с рваной раной, нанесенной краем тйже-_лого слесарного молотка (рис. 70), здесь имеются неглубокие разрывы ко>ки, случайно окружающие поврежденную молотком область.

В одном случае убийства путем нанесения многочисленных ударов кирпичом в гопозу наряду с множественными рваноушибленными рчнами обнаружены две оди­наковой длины раны, по краям которых имелись точно соответствующие друг другу ио положению и шубине надрезы; они соответствовали неровностям выломанного угла окронавленного кирпича.

Рваные и ушибленные раны часто заживают не первичным натяже­нием, а путем образования грануляций с последующими обширными руб­цами. Степень размозжения пораженных частей и наличие вследствие этого более или менее значительного нарушения жизнеспособности их оказы­вают преимущественное влияние на течение раны и создают благоприятные условия для развития раневой инфекции с длительным нагноением и гной­ными затеками. Поэтому такие повреждения оставляют после себя боль­шей частью широкие, неправильной формы рубцы, достигающие тем боль­шей величины, чем сильнее и обширнее было отделение омертвевших частей. Если расстройств в течении раны не было, то по линейному рубцу нельзя решить, явился ли он следствием разреза или ушиблен­ной раны с гладкими и ровными краями.

Особый вид ран представляют укушенные (или укусные) раны¹. Они возникают вследствие укусов людей или животных. Первые наблюдаются обычно на выдающихся частях тела, которые легко мо­гут быть захвачены зубами, напр, на пальцах, носу. Откусывание последнего из ревности или мести на­блюдается довольно часто.

В некоторых местностях Гиролч откусывание ушной ра-корины во время драки встречается нередко; Гофману во время пребывания в Инсбруке три раза пришлось давагь заключение по этому поводу.

Рис. 70. Слесар­ный молоток (к рис. 69).

Края таких ран и поверхность отрывов мелких частей тела подтечны, нередко с отпечатками зубов, расположение коих и расстояние друг от друга облег­чают распознание их происхождения. Особенности зубов, напр, отсутствие и неправильности расположения некоторых из них, могут быть заметны на таких ранах и вести к установлению виновника (Marx и Pfleger ²).

Раны от укусов животными встречаются на различных частях тела; если они причинены крупными животными, напр. бол:,чшми собаками, лошадями и т. д., то сопровождаются 'более обширными повреждениями, чем уку­сы человека. Часто имеются лишь ушибы без открытых ран. Так как собака при кусании не только хватает, но и рвет, то ее длинными, коническими клыками могут быть причинены линейные уку­шенные раны, напоминающие разрезы; правильное определение проис­хождения таких повреждений возможно на основании одновременного наличия обширных ссадин кожи к отпечатков остальных зубов.

и 'д. p a 11 a u f — А. II a b e r ö a, Verletzungen durch Zähne, в J. S с h e f f s, Handb. d. Zahnheilk., 4 изд. т. III.

² O r o s s, Arch. f. Kriminalanthrop. 1909, т. XXXIV, or. J32 ^Укуш^н -ые ракы на гь/дных же1езах женщины, унпой из -иксуальцлх noJ^ , ;ч(И»1).

В 1878 г. в Вене на вскрытии был ужасп>й случай растерзания соРакамч 13-летней девочки. Последняя поздно вечером перелезала через ограду постройки, охра- няемой двумя большими меделянскими собаками и одной небольшой дворняжкой; вскоре после того как был услышан собачий лай и крики о помощи, девочка была найдена умирающей с кровотечением из многочисленных ран. При вскрытии оказалось, что вся кожа головы отделена от черепа; кожа шеи cnpaia во многих местах размята и оа- дорвана вплоть до грудино-ключично-сосковой мышцы. Vena jugulaiis externa dextu неправильно разорвана; повреждены также кожа и поверхностные мышцы внутренней стороны верхней части прачого бедра. Кроме^гого найдено множество отчасти непра­ вильных, отчасти круглых, местами расположенных п виде дуги ссадин и мелких л n зрежденип кожи, носивших ясный отпечаток зубов. Некоторые ii3 отих p, i имели круглое пх^дное отверстие и проникали только через кожу r виде короткого кону­ сообразно-суживающегося канала. Они были нанесены очеыщно коническими клыками '•обак и оказались интересными в том отношении, что первоначально были принять, га колотые раны '. _ч_

^ Подобные же повреждения были обнаружены при "вскрытии трупа 52-легнею мужчины в мае /897 г., поденного на открытом вопдухе меогвмм и запачка ihiim в крсви. Одежда на животе была вырвана и лежала вокруг него. Были нидпы гпеды собаки, вед­шие к соседнему дому, где содержалась большая <.торожеиая собаъа. К >жа головы на протяжении от края носа до затылка была сорвана, гак чго оОнал<сна надкостница, местами и кость. На всем теле были различной глубины кожные раны, о.обенно много­численные на ягодицах, где лежащие под коже'й мышцы былп как Сы изорваны. Кроме укусов имелись еще расположенные группами следы когтей лап собак. Смерть после­довала от истечения кровью.

Как видно из сообщения Маркса (Marx) и Пфлегерл (Frlegei)', от укусов жиг о г-ных возникают и повреждения костей; в случаях указанных авторов дело шло о мер*с-ч! годопалом ребенке; голова его была искусана собакой. На черепной крышке гме-гшсь многочисленные причиненные зубами собаки дырчатые переломы и расхожд:ние венечного шва.

лапа п раз-ожившш-с,! inio потыо" зчись эп' ,

При укушенных ранах, причиненных животными, необходимо принимать во внимание кроме самой раны еще возможность инфекции бешенством. Характерных макроскопических ягшений при вскрытии умерших от бешснтса о )^тлло не находят микроскопически важно обнаружение в ганглиозных клетках специфических телл« Негри. Решающее значение для диагноза имеет приьишса пи Пастеру пол твердую moj-говую оболочку трепанированных животных частицы спинного мозга. Для диа!-ностичесхой прирквки продолговатый мозг и варолиея мо'т "терших лиц naiij авляюгся в глицерине в Пастеровский институт. Прививка может бьг , материалом. В Венском институте судебной мечицины неод; с положительным результатом з.

х ц е н r p о в.

' ЛОВНОЮ II СПИННОГО

еждениях отдельных

г) Сотрясение важнейших нер.-Из них наибольшее значение имеют сотряс зш мозга и брюшных сплетений (см. о них в главе о г частей тела).

д) P а з p ы в ы внутренних органов. *"

Разрывы и трещины внутренних органов чаще ссего наблюдаются в результате очень тяжелых насилий. Они встречают •- ч ьри гаденни с боль­шой высоты —туристов, летчиков ⁴, при обвалах и - „;^глгиях^в, при попа-

¹ Внешний вид рал, причиняемых собаками, наиболее одробно описаны К у-г а н ь (H. Coutigne, Notes sur les mo'sures des animai« üumestiqu.'s considercr : au point de vue de larecherche medicolegale de l'identite. A^rti. cl'hyg. publ.. i87a. J-я серия, т. II, стр. 508).

J Ztschrif. f. Medicinalbl. 1908, № 16.

? F,

см.

г. LI, тр. 312. L е w a p d о V-

»A. P a l t a u f, Vierteljahrsschr. f. geruhtl. Mtd. См. также A. M. Marx, Med. klin. 1924, № 37. K- S с Ii i ski, Hdb. d. Neurol.

р p l e r, D. mii.- aiztl. 1; H. S i e be n, Münch.

4 Marx, ВЫ. klin. Wochenschr. 1914, № /7. S с л Ztg. 1915. № 15— 16;Tischy, Münch. Med. Wochenschr, 1917, med. Wochenschr. 1920, № 31.

w 5 p. D i 1 1 1 1 с h, Arch. f. Kriminalanthr., т. XIII; F. S t r a s s m a t, n, Viertel-jahrschr. f. gerichtl. Med. 1912, т. II, 2 при юж. (повреждение автомобилем). S. Bey k o v s k у, Beitr. Z. gerichtl. Med. r. 112 1914. Leipzig u. Wien.

m

д;,",л. ^г .ч кодорол hi,!.\ ьаюнов.и т. и. воздействий зна-

чительней ск . падение тяжестей, удары копытом и т. д. Паде-

ние с высоты ( ит за собою обширные повреждения внутренних

органоз '. Релч- ,\i, и- 1у.=ния последних достаточно действия меньших насилий, напр. улара ногой, ружейным прикладом, удара или падмшя на твердые предметы и наскакивания на них, напр, на дышло, или силь­ного удара о землю.

¹ Врач учп г.елышй разрыв почки, ударившись на бистром ходу о /тере-

ß-'i!)t>:;i чарь )Г~ i «е заметил благодаря своей близорукости. Гаслингер (Hasiin-

gcr) з 1н5ля ta l , рра tux pari почки p результате удара во время игры в футоол.

Разр ; иао. . даются преимущественно на паренхиматозных орга­ нах, чашл >'9 на печени вследствие значительной ее величины и менее защищенной положения ³. На печени встречаются ино-да центральные⁴ или суб'. зрозпые разрывы; реже они наблюдаются на других органах. Мы видели только один раз центральный разрыв селезенки. На перифе­ рических и пл'т^алъных частях печени, которые отделяются на большом протяжен¹ "ствие разрыва ветвей art. hepat. и vena partae разви-

вается an. некроз ^ь. В одном нашем случае обширный централь-

ный paspi лекрозом через 10 дней окончился смертью. Размоз-

женная т: -о- кет эмболическим путем проникнуть, в легкие⁶.

Рятр :ей ведут к перитониту. Гофман наОлюпал один раз

mspup 1.1 u • а рз:;а изолированный разрыв ductus choledochus после

размя!!'я, • V. В последних случаях смерть наступила только icfv )

Зи 10 дьо ! "Ч¹ р'езго окрашенный желчью эчсудат n брюшной по-

лости и о^г> „-nccu.

^е разрывов следует селезенка, затем п ,у ч д •! " д о;« при отсутствии повреждений скелета

грудной ,-с.лс! -док, кишечник и мочевой пузырь, реже всего

гололпой moj ^!гднего рода, т. е. разрыва головного моз^г1

при неповрез .^, сообщили Купер (Cooper), Адаме (Adams),

Kacnep-JlKKf, jaijer)⁹. В последнем случае «разрыв» имел 13,5см

в длину к прохо, ,,ттально через чечевичное ядро. Колиско пра-

вильно сомцрвап -озможности разрывов головного мозга при не-

поврежденном черепе. и> его мнен-та разрыв симулируете/т кровотечением, происходящим из разорг?нног^ сосуд'¹, причем нарушение целости касается

i Ь. Kehl, "V.-icii. met >-t:r.^rUu. 1917, стр. ПгЗ. ^'e.üar/t Beilage.

^г Wiener khi jcnensch ^-*, Jfe 45.

s H es s, l га eberrup. rov? A.ai. i890, r. CXXI; Walz u. Holle,

Vierte Ij-i^isschr. f. , tl. Med ^s J F., т. 40, стр. 215.

* H. Baue uejatus f. glicht 1. Med 1918 r. 3F., r. 56, стр. 33.

eürth, Va t. Jer na^i ueselU-h. 1900; ü r a s e r, Aich. f. klin. Chir., r. 74, Steiger, V, !Pn°,r klin. Wochenschr., 1925, № 49.

6 См. R. "H a u '> с г, Реф. о тромбозе ч эмРолки. L u b a r s с h-O s t e r t a g. Изд. i 921 . Год издания '9. П -«а^ь. пр. 322; Wei k »; a r t n e r, 1). Zeitschr. t. d. к~. gericbt!. IV. d. 1922, i. l, c-p 704.

i A. Räude. L.ber uie Veüetzungen der Nieren in ger'.Uiü. med. BezLetitr>K, Vierteijahisschr. f. gerlchte. Med. 3 Folge, т. XIX прнлож., см. также Kastnere Deut­sche Chirurgie. Lief. 52 b, вып. I; H. M a a s, D. Ztschr. f. Clur. 1878, т. X и G u t e r-b о с k, Arch. f. kirn. Chir , т. 5i; E d l e f s e n, Munch, mod. Wochenschr. 1902, стр. 179, Fah^r, там же, 1904, стр. '38; Kremser, Jahrb. d. Ha.nbnrger Staatskrankenanst. IV 13^3 — 1894, т. II, cip. 594 Рваные раны почки в результате удара при игре в ф/гОол на­блюдал Харлипгер (Harlinger Wien. Tditi. Wochenschr. 1924, JVe 45), n 2 слу ia>jx П т с к у а л ь (P э s с u a !)• Fraum Nierenkianke.; реф. в D. Ztschr. f. d. ees. gerichtl. Med. J925, т. 6 crp. :j84.

Wien, 1911. 213

⁸ T i l p, Vierte! jäh rssclir. f. getic'.,tl. Med , 1913, т. 16, стр. 340. » Vierteljaisschr. f. gerichtl. Med. 1ь93. 3F., т. VI, стр. 238., т. 1.

больного сосуда и происходит самостоятельно или под влиянием травмы головы, действующей при этом в виде случайной причины.

О наблюдениях Гофмана над разрывами органов в венском судебаомедп-цинском институте сообщает X. Гейль (Christian Oeill)¹. Он установил следующую последовательность: печень, легкие, селезенка, почки, сердце, кишочник, ^желудок, мочевой пузырь, поджелудочная железа (приведено также у Штрассмана)².

Само самой понятно, для большей или меньшей легкости образования разрыва при прочих равных условиях имеет значение также различная прочность органов. Это относится особенно к селезенке³, поскольку уве­личенная и остро набухшая селезенка может разорваться несравненно легче нормальной уже при незначительном насилии.

На это следует обратить внимание, в особенности вмалярийных странах. В порт-Луи (на острове Св. Маврикия), известном своей малярией, Пеллеро (Pellereaui* наблюдал 13 случаев разрыва селезенки, из которых 8 были несомненно травмтическогв происхождения. Все случаи относились к лихорадочным больным с мягкой увеличен­ной селезенкой. В двух случах разрыв произошел от удара кулаком, а в третьем— от удара ногой. В подобных случаях может произойти также самопроизвольный разрыв селезенки, что очень важно в судебномедицинском отношении. В 4 случаях Пеллеро дело шло о несомненном, а в 5-м — о вероятном самопроизвольном разрыве. Об анало­гичных наолюдениях, сделанных во время мировой войны над солдатами, больными малярией, сообщают Коррэ (СогеД Шлемнер (Schlemner)⁶, Машка⁷ (судебномедицинский случай; в селезенке множественные ангиомы, на этой почве разрыв) и Швинг ^Schwing). Разрывы сел;зенки наблюдались также при тифе³ и газовой гангрене конечностей⁹.

В одлом нлшэи случае повреждения селезенки ударом ноги женщины нашестом, месяце беременности появились симптомы внутреннего кровотечения, потребовавшие удаления увеличенной разорванной селезенки.

Достойно внимания то, что набухания селезенки встречаю гея также у новорожденных и могут иногда вести к самопроизвольным и травматиче­ским разрывам. По Бирх-Гиршфельду (Birch-Hirschfelcl)¹⁰, Стефену (Stef-fen)¹¹ и Гедрену (Hedren)¹² разрывы детской селезенки и печени встре­чаются во время родового акта. Гофман вскрывал двух новорожденных, . у которых причиной смерти было внутреннее кровотечение от разрыва капсулы остро набухшей и очень полнокровной селезенки; в третьем вскры­том нами случае у новорожденного ребенка имелся разрыв увеличенной и плотной селезенки при наследственном сифилисе.

Посмертное размягчение, особенно остро увеличенной селезенки, делает последнюю настолько ломкой, что она может разорваться во время вскрытия при не­осторожно« обращении. Неопытный врач может быть введен этим обстоятельством в

¹ Ruptur innerer Organe durch stumpfe Gewalt. Vierteljahrsschr. f. gerichti. Med.

a Lehrb.. стр. 396.

³ J- Kon, Der mechanismus ц. die pathologische Anatomie der sulkutanen Ver- letzungen der Milz. Vierteljahrschr. f. gerichti. Med. 1907,3 F., т. 34, стр. 269; F. Kein p f Milzruptnr u. Trauma. Monatsschr. f. Unfailheilk. 1923. Год издания 30, стр. 206.

⁴ Annal. d'hyg. 1382, т. 7, стр. 223; С. M a s s a r i, Milzruptur bei malaria. Wien. klin. Wochenschr. 1920, № 42.

⁶ Arch, de l'anthrop. dim., 1889. 6 Alig. Wien. med. Ztg., 1878, № 11 ff. ' Ibidem, 1877, стр. 348.

s L. Plum e, Spontaruptur bei Typhus. Virchows arcn. т. 240, Л тетр. Ввиду, срашения вокруг селезенки он не был смертельным. Фрислебеп (Friesleben D. Ztschr. f. Chir. 1922, т. 173) наблюдал смертельный разрыв остро набухшей селе-зеЛи при ангине.

» J. H o l z i n g e r, Wien. Klin. Wochenschr. 1918, № 24. 10 üeber milztumoren während Schwangerschaft und geburt. Ztbl. f. Gyn. 1880, № 13. и Jahrb. f. Kinderheün, t. 17. 12 Vierteljalrsschr. f. geiichtl. Med. 1917, 3 F., т. 54, стр. 230.

Заблуждение. Посмертное происхождение разрыла может быть устЯ"ог>пено по иезна-ч.: ильному локализированному кровотечению и жидкому состоянию i-лгшвшейся крови, ф Печень также может отличаться особенной ломкостью. Киарл (Chiari) сооб­щает о разрыве печени, пронизанной узлами медуллярного рака, происшедшем при поворачивании в постели; подобный же случай наблюдался в течение плевропневмонии и перикардит; разрыву способствовало паренхиматозное перерождение селезенки. I ейнпельман (Heirizeimann)' видел разрыв жирнопсрерожденной и содержавшей эхино­кокковые пузыри печени тпсле незначительного удара; разрыв образовался над эхино­кокковым пузырем.

^! ' Разрывы сердца и крупных сосудов, о которых будет сказано ниже в отделе о повреждениях грудной клетки, и обширные разрывы легких, печени и селезенки обусловливают обычно быструю смерть от истечения кровью. Если же кровотечение вследствие незначительности разрыва или малокровия органа не было тотчас же обильным или же было заме­длено особыми местными условиями, то смерть наступает только по исте­чении некоторого времени вследствие внутреннего кровотечения иди от вторичных заболеваний. При некоторых условиях даже после обшир-_% ных разрывов внутренних органов потерпевший может еще подняться и двигаться.

Так напр. в случае Чулина (Zuhlin)² один субъект, несмотря ня получен ные им от падения бреьна разрыв селезенки и размозжение левой почки, пробел 20 шагов и умер только через 7^J/2 часов. Гофман производил вскрытие 30-летнего креп­ко сложенного железнодорожного рабочего, сдавленного между вагоном и стеной; он неме­дленно потерял сознание, но после обтирания уксусом пришел в себя, был по собствен­ной пгосьбе перенесен в госпиталь и умер по дороге, при вскрытии было найдено: полное размозжение селезенки, множественные разрывы печени (из них один в 11 см длины и в l см глубины), полный поперечный разрыв правой почки и перелом 6-го ребра слева с поверхностным повреждением легкого. При вскрыши тела мужчины, получившего улар копытом в живот, оыл найден почти полный отрыв левой доли печени от правой и тре­щины почки; пострадавший мог еще подняться на второй этаж, зашел в уборную, где и ли­шился чувств. Мы видели счучай разрыва сердца, когда смерть наступила только мере; iO часов. Случай касался 17-летнего мужчины, который в 9 часов утра получил удар ко­пытом в грудь и ударился о стену. Немедленно приглашенный врач нашел потерпевшего без сознания и пульса, посиневшим, конечности были холодны; несмотря на это, смерть наступила только в ?У₂ часов вечера. На вскрытии найдены ссадины кожи у нижнего конца грудины, большое количество жидкой, отчасти свернувшейся крови в около­сердечной сумке; сердце сокращено; на нижней его поверхности, непосредственно под устьем vena cava ascer.dens, щелевидное, длиной свыше 1 см поперечное кровоподтечное отверстие стенки с неровными краями, сообщавшееся с правым предсердием. По имею­щимся у нас данным подобные случаи встречаются далеко нередко; мы наблюдали даже случай полного разрыва грудной части аорты, когда потерпевший жил свыше 8 часов.

Поверхностные разрывы железистых органов могут заживать. Это относится собственно к поверхностным надрывам печени, главным образом к сравнительно часто встречающимся из^ них, которые проникают только через брюшину и поверхностные слои ткани печени. Рубцы после таких разрывов с утолщением капсулы мы наблюдали случайно несколько раз⁸; однажды мы видели также случай склеивания разрыва печени свернувшейся кровью, когда смерть последовала только через два дня.

Кло? (Käob)* также сообщает об одном случае разрыва печени глубиной 6—8см, окончившемся выздоровлением. Два заживших разрыва селезенки наблюдал Гофман. В обоих случаях дело шло о падении с большой высоты, причем смерть последовала от перелома черепа, в одном случае через 10, а в другом через 11 дней. Иногда после разрывов печени и селезенки наблюдаются явления анемического некроза более или менее значительных участков органа.

"" » F r i e d r e i с h s, Bl. f. gerichtl. Med. 1886, стр. 360. ~.

a Virchows Jahrb., 1874, H «P» ²⁹¹» '

в См. также Chr. G e i l Г, Vieiteljahrbschr. f. gerichtl. Med., т. 18, стр. 218. < Wien. med. Blätter. 1878, № 13. H o f m e l e r, Vlrchovs Jahresb. 1876. 1,286.

•M

о разрыгах >ксл>,;'.а и кишечник:¹ будет сказано при повреждений живота. ;.

" Замечательно, что обширные и смертельные повреждения внутренних органов наблюдаются при полном отсутствии следов насилия на кожных покровах. Подобные повреждения, встречающиеся главным образог; при падении с высоты, попадании под экипажи и т. д., объясняются сопро­тивляемостью и эластичностью смещающейся кожи¹; известную роль играет также защита одежды. Быстро наступающее в некоторых случаях обес­кровливание может воспрепятствовать образованию кровоподтеков в под­кожной клетчатке, так как при истечении кровью для этого не достает пи времени, нч материала.

е) Переломы и вывихи костей.

Переломы и вывихи костей являются частым результатом действия тупых орудий. В отношении судебпомедицинского значения их мы со­шлемся на описание повреждений отдельных частей тела, в особенности головы и конечностей.

ж) Раздробления и отрывы целых частей тела.

Для нанесения подобных повреждений обычно требуются весьма значительные насилия. Мы наблюдали их после железнодорожных кру­шений, у попавших под поезд, захваченных машинами² и т. п. Весьма обширные разрушения наблюдаются при взрывах порохо­вых или динамитных фабрик и т. п., причем разрушения иногда достигают такой степени, что находят лишь неузнаваемые остатки, по которым трудно установить тождество личности. Подобные же тяжелые повреждения при­чиняются современными артиллерийскими снарядами и взрывами. Одна ко и при таких чрезвычайно больших насилиях кожа иногда обнаруживает поразительную устойчивость.

Так напр, у одного человека, пострадавшего при крушении двух поездов, вся голова была превращена в лепешку, копти и мягкие части в кашу; однако кожа го-ловы и лига, за исключением нескольких незначительных разрывов, осталась неповре жденной. Подобные же явления были обнаружены на трупе молодого человека, голова которого была размозжена железной полосой весом в 13кг. Нам неоднократно приходи­лось вскрывать трупы лиц, попавших под поезла или тяжепые вагоны, причем колеса переезжали через шею. В одних случаях голова была совершенно отделена от туловища, n других же—местами осадненная кожа вполне сохранилась, образовав вялый мешок, соединяющий голову с туловищем, хотя позвонки и мягкие части шеи были превращены в кашицу «.

Большой сопротивляемостью кожи объясняется также редкость изо­лированных разрывов полостей тела после падения с высоты, обвалов и т. п. насилий.

¹ Подобный весьма харахт. случай описан в Практ. Рук. посуд.медиц. Я. Лей- бовича, изд. 3, !927 г. Ред.

2. ^{При попадании под трамваи и поезда иногда целые о^аны (легкие, сердце и т. д.) не только отделяются от корня, но даже и перед^шаютсл. В музее инст. судебн. мед. СКГУ хранится сердце, найденное в паху, под кожей. На месте анатомического положения сердца лежала часть желудка. Наблюдались разрыв диафрагмы и обшир­ ный разрыв брюшины с отслойкой ее книзу до паха {случай описан проф. Шибко- вым в Советской медицине на Сев. Кавк.). В другом случае часть легких была вы­ давлена через ротовое отверстие (доложен д-ром' Устиновым в Научно-Рост. об-ве суд. мед. врач.-эксп. и криминалистики. P e д.}

3. Чрезвычайно интересно личное сообщение д-ра П. Семеновского, на­ блюдавшего неоднократно в таких случаях отделения головы от туловища рыстояние прикушенного языка. Ред.

и

v

Чистые резаные раны характеризуются большей частью прямолинсР-ИЫД1 направлением и гладкими, ровными краями, значительным преобла­данием длины над другими размерами и клиновидным, суживающимся в глубину профилем поперечного сечения.

Прямолинейное направление может отсутствовать при рез-.:;ых ра­нах, переходящих через выпуклые части тела; при рассечении складчи кожи в косом направлении края раны могут быть зубчатыми. Если кож­ная складка не вполне рассекается, то из одного разреза могут образо­ваться две раны. При резаных ранах на шее могут образоваться преры­вистые раны, если некоторые складки кожи ускользгют от нож,¹. Глад­кость краев раны зависит от остроты орудия. Если кож туг; или даже за­зубрен, то края нанесенной им раны бывают более или менее зубчатыми", иногда слегка надорванными. В подобных случаях едва ли возможно отличие от рваных ран, наносимых гранеными орудиями.

Если разрез прошел перпендикулярно к поверхности, то внутрен­ние поверхности резаной раны равномерно спускаются к дну; если же разрез прошел косо, то один край раны представляется срезанным, а дру­гой заостренным, причем вершина последнего будет тем острее, чел; более косо прошел разрез; при горизонтальном введении клинка может образо­ваться лоскут. Выступающие, особенно небольшие части тела, напр. нос, фаланги пальцев могут быть совершенно отрезаны; в таком случае рана имеет гладкую поверхность с острыми краями.

Глубина резаной раны зависит не только от силы, которой-оца была нанесена, л остроты орудия, но и от присутствия на пути последнего устой­чивой ткани, препятствующей дальнейшему его проникновению, напр, костей; на шее, где чаще всего встречаются глубокие резаные раны, эту роль играет окостеневшая гортань. Резаные раны со вскрытием полостей тела встречаются редко; чаще вскрываются полости суставов.

Степень зияния резаных ран зависит от сократительности кожи, т. е. от направления ее волокон и от направления, s котором они разъеди­няются разрезом. Так напр, резаные раны кожи головы почти совссч не зияют, если только не рассечена galea. Вытянутое или согнутое поло­жение поврежденной части т ига также обусловливает более или менее значительное зияние резаной раны; это особенно относится к ранам перед­ней поверхности шеи и суставных сгибов.

Значение резаных ран зависит преимущественно от их глубины. Простые кожные раны лишь в исключительных случаях имеют большое значение. Заживление, если рана не была инфицирована, происходит с образованием нежного линейного рубца (рис. 71), прямолинейное напра­вление и подвижность которого дают возможность легко установить его происхождение. Глубокие резаные раны становятся опасными или даже смертельными вследствие повреждения крупных сосудов: напр, резаные раны шеи, наносимые часто с целью самоубийстра, а нередко и убийства. Более глубокие резаные раны иногда вызывают длительные или стойкие функциональные расстройства вследствие повреждения суставов или пере­резки нервов; раны шеи могут вести к расстройствам речи, конечностей — к ограничению или полному прекращению отправлений пораженного члена. ® Рубленые (или порубные) раны наносятся тяжеловесными орудиями, снабженными лезвием (топор, кирка, колун, сабля и т. д.) Они возникают вследствие удара острой частью орудия, которая noc^t этого иногда еще проводится через поврежденную часть тела, как это бы-

217

узет jipM сабельных ударах. Способ* приг.кнеы.я обичьо i. значительной силой и еще более тяжесть укотребляемого орудия и mi ют своим послед­ствием то_у что рубленые раны отличаются от резаных сравнительно боль­шей глубиной, так как при этом часто повреждаются кости; вследствие этого

рубленые рг.г.и приобрета­ют особенно опасный харак­тер, тогда как резаные раны обыкновенно задер­живаются на кости. Если рассекается ненапряжен­ная кожа над толстым слоем мягких частей, то рана при отсутствии поврежде­ния ниже лежащих костей конечно будет походить скорее па разрез. Мы на­блюдали это на боковой ьоверхности шеи и на за­тылке одного мужчины, получившего удар слабо заостренным лезвием то­пора.

Даже легкие, тонкие сабли и рапиры, нанося-Рис. Т(. Недавшэ зажяадиз резаные раны на спине щи с на коже и мягких женщшш, нанесенное ей мужа« посредством ножа. частях раны, совершенно

" схсжне с резаными, нередко проникают по крайней мере в наружные слои кости.

Рис. 72. Удар саблей.

Внешний вид рубленой раны кожи зависит прежде всего от напра­вления, в котором нанесен удар. При перпендикулярном направлении образуются линейные раны, равномерно суживающееся вглубь наподо­бие клина; если же удар был нанесен косо, то возникают более или менее косо срезанные лоскуты, которые мо­гут быть даже совершенно отделены. Чистота рубленой раны зависит от остроты лезвия, от более или менее зна­чительной толщины клинка, перехо­дящего в лезвие, и от веса орудия. Легкие острые сабли дают значитель­но более чистые рубленые раны, чем например топор, а именно, рубле­ные раны, нанесенные последним или подобным ему орудием, имеют ушиб­ленные края и сопровождаются пере­ломами костей с отделением и вдавле-пием осколков; при этом после соеди­нения осколков часто обнаруживается щелевидное и прямолинейное рас­сечение кости. Лучше всего эти отношения определяются на мацерирован-_ных костях. Разрубленные острым орудием кости черепа имеют совершенно _плоские, как бы отшлифованные поверхности (рис. 72). При кост-_ных ранах, наносимых острыми, не особенно тяжелыми орудиями, напр.

218

легкими саблями, ооразование осколков поврежденной кости наблюдает^ реже; растрескивание же стекловидной пластинки черепа^возможно п в этом случае. В одном случае убийства посредством полукруглого ножа се­дельника (Kockel)¹ кости черепа были гладко рассечены в нескольких ме­стах, стекловидная же пластинка дала лишь незначительные трещины. Рубленая рана кости зияет тем сильнее, чем менее острым является угол перехода боковых поверхностей рубящего орудия в лезвие, так напр.

Рис. 73. Удар тесаком. Рис. 74. Дефект кости в черепе поел»

зчживтения рубленой раны кости.

при уднрз тесаком: чем толще клинок, тем больше он разъединяет края кости друг or друга и тем легче образуются осколки (рис. 72) или продолжения концов раны в костные трещины.

Рис. 73 представляет черепную крышку с двумя рублеными ранами, нанесенными тупым тесаком, причем одним ударом отделен правый теменной буюр, а другой удар дал типичную 'цепь, от переднего конца которой идет трещина косги.

При ранениях головы, нанесенных тяжелыми орудиями, напр, топо­ром, к действию лезвия инструмента присоединяется часто еще сотрясение головного мозга, могущее непосредственно обусловить смерть. По зале­чивании рубленых ран черепа, сопровождавшихся отделением куска кости, в последней часто остается дефект (рис. 74).

КОЛОТЫЕ РАНЫ.

Колотые раны наносятся остроконечными: узкими сравнительно с длиною орудиями, вонзающимися в тело по направлению их длинной оси. Это преимущественно кожеподобное орудие с одним лезвием; обычно— карманные ножи, реже кинжалы, инструменты с двумя или несколькими лезвиями, ножницы или заостренные, но не острые конические орудия, как например шила, заостренные стенные крюки, острые палки.

В колотых ранах различают входное отверстие и идущий от него в глубину раневой канал. Проколы со входным и выход­ным отверстиями наблюдаются при ранении длинными инструментами, напр, саблей или штыком, а также на спине или на голове; при ранениях ножом, прежде всего на конечностях, напр, на руках и т. д., в том случае, если они приподнимаются для защиты от нападающего и для прикрытия верхней части тела.

Форма входного отверстия на коже лишь редко соответствует попе­речному сечению данного орудия. Это бывает собственно только при обоюдо­острых инструментах, так как здесь щелевидная со сходящимися под ост-

^lSchmidtmann, Handb. т. 1, стр. 580 и 712.

рым угло i порошчи рана äv./ тительно соответствует форме поперечной сечения о,цеги орудие. О ..аако было t/ы ошиикой на основании »<' добной i входного о.вечмия заключить, что орудие было обоюдо

острым, чи v u после ji<o j3 обыкновенными, следовательно заострен-

fhl

iiuivu с одной стороны карманными ножами, а также коническими орудиями, напр, ши­лом, и даже четырехгранными кнстручоч-гами также образуются щелевидиые \ края которых соединяются на обоих цтх под острыми углами. Резче всей •> я/; 1вние выражено при конических, ок i^jjibiiq только заостренных, инструм Уже Дюпюитрен (Dupuytren) и * гонь обратили внимание, что при деГ • аких орудий возникают не круглые ч следовало бы ожидать, а лишь щелео, ч разъединения кожи, а Филос (Filhos) * у^д. в 1833 г. установил, что эти щели на раз­личных местах тела¹ различного направления. Лшгер^'Langer) ^a проследил дальше эт,. отношения, причем оказалось, что прочз- о-д ;мые коническим острием колотые отесг-01ия всегда представляют остроуюльныс -изли, длинная ось которых на определен-и ! местах тела всех людей имеет опреде-»i направление; таким образом если i ,огь всю кожу, то получаются правиль-а фигуры, указывающие на правильно.; расположение волокон кожи и на зависящую от этого правильную ее расщепляемость(рис.7а) , гфои^зодимых коническими орудиями, похожа на получающуюся после уколов, нанесенных ножом с заостренным с одной сшроны лезвием, именно, рача имеет вчд щели с гладкими дугообразно pcAXJfli \ «ися края u ко-орые с обеих сторон образуют острый угол. Дл^на отал yc^Cit pa а в здсисимо!. i то 'л¹ > u инсгру тента, так

P, с. 1"

Рис 76 и 77 Щрлевидная кожная рагэ, санесея-

н i мостреннои же/с ной r^.ircoi (рис. 77)

з толщчнои в 2,5 см.

^J B ( l а т et С ii a u ü e, Manuel ue un.a ieu i_uil> i ,

_T^Ue44^er См ^{Spaitbarkeit des c}|^ltjs- Sitzunqsber. der' kais. Äkäd. d". Wisserisch.,

Иена Jb. 6 w."на'кост'ях^акже имеютс'я^н^^асщёплр'ния ^U^5^eBchlecht*ank.

ничгоф (Bcnfflwhoft, Vethandl. d.anat. Qeselkch.; Erganz H. Z änft.,

т \yj_t стр. \ оУ^»

200

что при употреблении очень rone того орудия н^гокно получить рану длиной даже в несколько сантиметров, которые неопытным человеком могуг быть приняты по своей длине за раны, нанесенные ножом (рис. 76 и 77). Длина раневой щели всегда меньше ширины конического орудия в том его месте, до которого оно вонзилось в кожу, так как раздвинутая орудием кожа пос fe извлечения последнего сокращается, причем щель становится меньше.

Точно так же на колотых ранах, наносимых инструментами с одним лезвием, особенно обыкновенными карманными ножами, входное отвер­стие лишь в исключительных случаях имеет форму узкого клина, толстый конец которого соответствует гпинке ножа; обыкновек ) оно имеет вид щели, причем края раны образуют ллоскую дугу и на обоих концах сходятся 1юд острым углом ,(рис. 78). Причина этого явления заключается в том, что колотое отверстие производится только лезвием ножа, так что оно пред­ставляет собственно лишь идущую в глубину резаную рану; в этом легко убедиться, если на трупе провести линию и произвести укот ножом, поста­вив верхушку его на эту чинию л обратив острие вправо или влево от нее. Тогда видно, что конец полученной раны лежит на указанной линии, а"щель раны всегда идет в ту сторону, куда было обращено лезвие. Из отого сле­дует, что по одному виду кожной раны обычно невозможно узнать, куда были обращены спинка и лезвие ложа. Иногда если вкалывается более толстый нож, один угол рапы, к которому была обращена спинка ножа, слегка закруглен, так как при ^гом широкая спинка ножа разъединяет края кожи друг от друга. В других случаях лезчие но^ка, если последний, как это часто бывает, слегка повертывается при вколе или извлечении, разрезает тот или другой край раны, причем можно определить, как дер­жался нож и кудд было обращено его лезвие (рис. 79 и 80). В некоторых карманных ножах, как напр, s часто употребляемых в драках «подвиж­ных» ножах (рис. 81), спинка клинка обладает острыми гранями, резко отделяющими клинок от кинжалозидной узкой передней части. Подобный инструмент действует s таком случае как трехгранное орудие и образует стреловидные вводные отверстия, так как и грани спинки ножа слегка надрезают кожу (рис. 82).

При многогранных орудиях, например стичетах, напильниках, MHOioiранных штыках, форма кожного отверстия в рачительной степени зависит от свойств грани. Если последние остры, то при отвесном внедре­нии инструмента кожа'надрезается в стольких направлениях (рис. 83), сколько имеется граней; вследствие этого образуются звездчатые раны, в которых число лучей соотве!ствуег числу режущих граней (рис. 84.)

piic. 84 представляет повреждение кожи в спучэе убийства при помощи трех­гранного напильника; Kiape СЮчге)¹ сооишает об убийстве чутем ранения в грудь четы-рехгрчшшм острым рейбогшм, употребляемым слесарями для просверливания отвер­стий, при эгом имс iacb четыречу) ольная ромбовидная рана кожи и лучисгый дефект в рабочей куртке убитого.

^ Л-гко убедиться на опыте, что и при острог-ранном орудии описан­ные отношения имеют известные границы в зависимости от числа граней. С числом граней уменьшается острота, ибо угол, под которым сходятся боковые поверхности лезвия, становится все тупее; поэтому нарушение целости кожи отдельными гранями становится менее заметным и наконец совершенно исчезает. Многогранные колющие орудия в конце концов больше не режут, по лишь расщепляют кожные толокна наподобие шил с круг-лыч :ечм! "м, ь направлении кожных щелей, образуя простые разрезы

^l Vierteljahrsschr. f. gedchtl. Med. 1908. 3 F., r. 38.

231

Рис 78 Колотые раны в области серд­ца, нанесенные ножом Самоубийство.

Рис 79 Укол ножом в

кожу спины с надрезом

одного ит краев р_лны

лезв iCM ножа

А

/ /

Рис 80 Надрез края раны лезвием ножа

Рис ?1 НожГс^закрепляющимся к ihhkom

Рис 82 Стреловидная колотая рана кожи, нанесенная карман­ным ножом с острой гранью стенки

« Т'^^г^гаав^

_—.—ь-»**^

Рис 8Л Tpexлs'^^eвыe колотые

раны кон и, нанесенные трех-

граньым шилом,

pi l 84 Колотые раны, нанесенные ю»\ар-ным напильником

Pic 85 Кочотые раны, нанесенные восьмигранным шилом некоторые из них представ чяют переход к простым" ще"чм в напраагенчи ргчщетяемо-

С1!^Т КОЖИ

Рис 86 Угловатые колотые раны, ианесен-41 ie крепким карманным ножол!

с.

85

ОО 00

Pi с 87 Колотые раны, нанесенные ножом для бумаги. ,_ ,j

(рис. 85). Если инструмент имеет тупые или закругленные грани, то уже при небольшом кожчепв.? последних он действует как коническое орудие, т. е. образует¹ простую щель, по зазубринам и вдавливанию краев которой можно иногда определить, что она произведена многогранным орудием. Совершенно тупой нож, будучи не в состоянии разрезать кожу, действует наподобие конического шипа, разрывающего кожные волокна и образую­ щего щель в направлении расщепляемое™ кожи. _

От упомянуло, типичных форм входных отверстий встречаются отклонения; так напр. npii действии конических орудий в тех местах кожи, где сходятся под углами кривые кожной расщенляетюсти, образуются не прямые щели, а треугольные или стрело­видные раны.

Уколы нон о« также не всегда образуют простое щелевидное отверстие; иногда отверстие вкола, если при внедрении или извлечении ножа кожа надрезается в друюм направлении, имеет угловатою форму, это зависит большей частью от поворота ножа или потерпевшею, а иногда, еста отклонение произошло только в коже, а не p глубоких слоях, от смешения или сокращения самой кожи. Може¹ образоваться ^гакже snisaro-D6padnoe входное отрегстие, есчи кож разреоает скпадку кожи в косом направлении.

Длина раневой щели не всегда соответствует ширине колющего ору­дия в том месте, до которого оно проникло в ткань. При конических, узких инструмешах отверстие иногда несколько больше, а при толстых, наоборот, значительно Меньше, так как происходящее при вколе растяжение перво­начально образовавшейся раневой щели благодаря сокращению эластиче­ской кожи вновь выравнивается, как только инструмент извлекается.

Орудие с тупой широкой верхушкой, напр. заостренная палка, зонтик, может быть определено иногда на том основании, что при раздвигании кожи внедряющимся инструментом, по соседству с 1'ро^олом образуются нэлрывы ее от растяжения, как это видел и о i слл Цимке в од>^том с >учае прокола века верхушкой зсшика.

s

Отверсшя, соответствующие по своей длине ширине клинка в том песте, до которого он бошс^ в ткани, образуются лишь при осторожном вкалывании и извлечении острого ножа. Большей же частью раневая щель длиннее, так как нож при вкалывании или извлечении его разрезает ткани; иногда этим путем возникают большие колото-резаные раны и даже вскрытия полостей тела.

^ В еудебномедицинском ошошенип важен тот факт, что и при ранении ножом входное отверстие может быть иногда короче ширины клинка. Часто это только так каже хя, и небольшая длина раневой щели обуслов­ливается просто сокращением разошедшихся краев ее, поэтому подобные раны никогда нельзя измерять с зияющем состоянии, а следует производить это, только сблизив их края. Однако иногда раневая щель может быть действительно и даже значительно короче ширины клинка, в особенности тогд^, когда лезвие ножа было тупо. Это понятно, если мы вспомним, что гакой «нож» действует как шило; верхушка его разъединяет кожные во­локна, после че! о он "олько растягивает сделанную ею рану, Причем кожа воронкообразно вдавливается и снова сокращается по извлечении ножа. При тупых, похожих на нож и иногда широких инструментах, напр, при неотшлифованных штыках, это несоответствие между длиной раневой щели »i шириной клинка наиболее заметно, так что образованная неотшлифован­ным значительной ширины штыком рана кожи может быть dojib же узка, как и после удара обыкновенным карманным ножом. Если грани орудья гупы до самой верхушки, то подобный инструмент действует только подобно коническому расщепляя кожу Может случиться, что полученная щель кс k' ) меет сове ' другое направление, чем ширина инструмента, если

4) 3

клинок шел не параллельно местной расщепляемое™ кожи, а косо или попе* речно. В последнем случае на края раневой щели образуются вдавления соответственно граням ножа¹.

В одном сл>чае убийства посредством ножа для бумаг, употребляемого переплет­чиками, входные отрерсткя имени о* обую форму, а иуенно, раневые щели были рас сло­жены эксцентрически внутри узкого кочьцеъидною и yi |уоленного вдавления кожи (рис. 87), причиненного передним краем острой «е7аллпчсской гильзы, в последнюю зетазчнлся киюьаловидный оарый нож и укреплялся на жеааемом уровне (рис 88). Вследствие значительной сипы удара на коже получился отпечаток края металлической гильзы.

Рис. 91. Колотая рана черепа,

нанесенная карманным hj/kom

с широкой спинкой.

Рис. 92. Колотая рана, нанесенная острыми вет­вями ножниц.^

Если нож вкладывается в тело не отвесно, а косо, под острым углом, го один край раны кожи, нанесенной таким образом, ясно скошен, а другой чаострен. Это особенно хорошо ^заметно на ране, нанесенной более крупным ножом. *__jj

На паренхиматозных органах, напр, на печени и почках 'ширина раны может соответствовать ширине инструмента, причем удается отличить рану, нанесенную узким ножом, от причиненной широким штыком, u

Так напр, в одном случае прокола верхней части живота неотшлифованным шты­ ком входное отверстие, лежащее справа и кверху от гребня подвздошной кости, имело 2 см в дшну, а выходное отверстие под левым реберным краем—лишь 3 мм. В печени ив брош-ше под выходным отверстием, причиненным верхушкой ножа, была раневая ще!ь около 3 см дтины. Пэ ране в сердце также можно было сделать заключение о форме орудия (нэж с ш фокой спинкой (рис. 89). _L , „ ^„^ "•%#"Л

Значительно проще представляются колотые отверстия на костях, особенно на плоских, следовательно на черепе, где они встречаются сравни­тельно часто; то же относится и к другим плоским тонким костям, напр, грудине, лопатке, подвздошной кости и ребрам. Здесь форма входно-го отверстия ввиду присущей костной ткани известной аепени пластичности обычно точно соответствует поперечному сечению примененного колющего орудия, поэтому большей частью можно решить не только, чем нанесена колотая рана—ножом, коническим или граненым орудием, и куда было обращено лезвие ножа, но иногда также, каким из двух или нескольких представленных орудий нанесено повреждение (рис. 90—92).

i Подробно об этом и рисунки см. E. Hof mann, Ueber Stichwunden in Bezug auf das verletzende Werkzeug und dessen Erkennung.Osterr.med. Jahrb. IfeSl, № 2, стр. 261.

P двух случаях убийства посредством кочотой раны черепа

поставлен вопрос, был ли орудием карманный нож или острая петвь^™ртня*»ьк нож_ ниц. Протос сравнение формы входного отверстия в ^сохР^а''^енном *^f ™, _в одном ставченчычи орудиями оказалось достаточным для исключения ^совеГ'^и™"„' _ия ^М_1ТОй случае возможности нанесения раны ножницами, а в другом cnvae - признч,иия •; встокносги (рис. 92) В одном случае убийства посредством ^4eTb'P^exrPf"l^^a_c^P_0[ep. ' ного крюка на черепе Hive шсь правильные четырехугольные отверсгия, к которым towy шенно точно лочуодил гвоздь. <*

При колотых ранах черепа, в том числе и ножевых, часто наблюдаются трещины стекловид­ной пластинки и нередко наруж­ной пластинки. Реже концы ране­вой щели переходят в костные трещины, примером чему служит рис. 93.

Рис. 93. Коло) рана левой теменной

кости с трещинами, идущими от раневой

щели. В кости торчит отломанный копчик

ножа.

Что касается колотых ран мягких*частей, то они бывают раз­личного вида. Раневые ., каналы в мышцах вследствие сокраще­ния рассеченных мышечных воло-•кон и кровотечения большей ча­стью очень широки; по ним нельзя сделать заключения о форме ору­дия, В головном мозгу коовотечение из'поврежденных сосудов ведет Часто К образованию различной формы иногда щелевидных полостей, наполненных кровью. В отдельных тканях, напр в твердой мозговой оболочке, фасции, плевре, брюшине и т. д., свой­ства входного отверстия зависят иногда от того, было ли колющее оруди также и режущим или нет. В первом случме мы наблюдаем при орудиях

_ „J

Рис. 9/. Колотые раны, нанесенные закрытыми большими ножницами (рис. 95).

Рис. 95

с одной ила двумя режущими гранями щели с острыми краями, а при мно­ гогранных орудиях — звездчатые раны, число лучей которых указывает на число острых граней. Конический или тупогранный инструмент, даже похожий на нож, разъединяет волокна тканей соответственно направлению местной расщепляемости. Так как направление расщепляемое™ в различ­ ных слоях и тканях различно, то наблюдается интересное явление, заклю­ чающееся в том, что в результате одного и того же ранения образуются щели различного направления не только по отношению к коже и внутрен­ ним органам, но и по отношению к различным слоям последних, перекре­ щивающиеся иногда под разными углами. На рис. 94 видны раны, нане­ сенные старухе, предварительно задушенной, закрытыми большими нож­ ницами для кройки (рис. 95), Здесь раневые отверстия кожи перекрещива­ ются с таковыми же в шейной фасции и в мышцах¹. -^

> Точно также при нанесенной коническим инструментом проникающей колотой ране желудочной стенки образуются перекрещивающиеся дру* с другом щели: одна на брюшинном покрове, причем длинная ось ее прохо­дит параллельно кривизнам, другая—поперечного направления в мышечном слое tr наконец третья—в слизистой оболочке, также в другом направле­нии. То же относится и к другим полым органам с несколькими слоями, напр, кишечнику, мочевому пузырю, а также к артериям.

Насколько этЪт факт, подробно исследованный Катайяма (Katajama)², приголет для определения свойств орудия, видно из следующего сл\чая, наолюдаьшегося Гоф чаном при рскрыгии женщины, заколотой душевнобольным мужем, были найдеш-три щелевидных колотых раны длиною от 10—12 мм, одна была расположена у впутрен-1,-го края верхнего отпела правой грудино-ключично-сосковой мышцы и парачлечьно ей, а дь е других — у верхнего конца левой ключицы, параллельно длине ее оси. Перьая рана проникала в сонную артерию и совершенно рассекала ее поперек, под двум;? другими ранами был найден полный поперечный разрыв подключичной артерии и на */₂ ^{см от} него е цептратьном отделе рассеченного сосуда—также поперечное шелевидное прободение перечней и задней его стенок. Так как щели в коже и в подлежащих артериях перекрещи­вались друг с другом, то было- ясно, что раны были нанесены не режущим ор«дием,а кони­ческим или тупогранным. И на самом деле было обнаружено, что кологые раны нанесены полироранным инструментом формы листа мирты, с узко-опачьным поперечным сече­нием, сделанным из напильника (так назыв. «птичьим языком»).

/ -

Направление канала колотой раны не всегда соответствует направле­нию удара, так как орудие может уклониться от первоначального пути; поэтому укол, напр, на голове, может вести к образованию длинной резаной раны. Точно так же, если канал раны проникает через подвижные органы, напр, грудной полости или через кишки, то он может прерываться и не представлять непосредственного продолжения входного отверстия, тем более, что кожа у живого человека в стоячем положении и у лежащего трупа ввиду различного ее напряжения не лежит на одном и том же уровне. Настоящий раневой канал, закрытый со всех сторон, отсутствует в том случае, если напр, удар наносится по касательной и только надрезает ткани, что бывает конечно только при ранениях ножеобразными орудиями, вследствие чего может образоваться резаная рана. _v

& Такое ранение на шее легко может ввести в забчуждение. Пи1ьц (Pilz)³ описыгает сл^чач, в котором кожа была поперечно надрезана впереди гортани ударом ножа, так что кааалось, что дело шло о попытке перерезать шею На внутренних частях тела так« над­резы нередки; мы видели ножевую рану между 7 и 8 ребрами, по подмышечной линии,

¹ X а е к (Hajek) сообщает о ранении ножницами в шею с целью самоубий­ства Ref. Deutsche Etschr. f d. ges. genchtl. Med. 1923, стр. 562.

« VierteIjahlsschr. f. gencMl. Med. 1887. № 5, т. 40, кн. 1. »

• Vierteljhaisschr. f. gtnchtl. Med., 1894, т, 8, прилож., стр 192.

купол диафрагмы и нижний край левого пегкого Сылн на ;резаны, \\л загшей поверх­ности сердца ооа жел\ ючка вскрыты, перегородка между ними рассечена гак что ни в одном из поврежденных органов не образовалось настоящего канала, а были найдены лишь кольцевидные щели.

Н а шее с целью перерезки производится иногда предварительный прокол режущим инструментом, причем лежащие впереди ножа мягкие части надрезаются (так наз. «бараний укол»). На -рис. 96 показана такая рана у убитой женщины; на шее ее при таком способе действия ножом осталс^{г г}~ узкий кожный мостик (рис. 97), а глубоки!, слои были совершенно перерезаны.

Колотые раны, вскрьыающие большие част тела, напр гручную полость, встречаются редко

ЭТО ВОЗМО-КНО ЮЛЬКО При ДЛИННЫХ kOIKUUH

орудиях: сабпях, шпагах и штыках, в исключи тетьпчх случая* лри пчичных кухонных ножах Однако, как уже упомянуто, нередко наблюдают ся сквозные раны на периферических частях тела

Рис. ob. Входно' и выходное отверстия при прочоле шеи.

Рис. 97. Кожный мостик, оставший­ся после прокола шеи (рис. 96).

особенно па конечностях, если удар наносится как бы по касательной Мы наблюдя пи у ол-HOri зенушки колотую рану v»ioimi, проникающую с поверхности до тепа апг рана была нанесена любовником из р<„ мости во время сна на 6o'>v, при помощи топкой саЗпи. У oiHoro -канпарма, убитого i обет венной саблей, раневой канал шел ог бокочой поверх­ности грудной клетки до прогипопежчшей стороны шеи

Скпгнныс копотне раны, проникающие еще н другие части тела, встречаются редко. Пнльп описывает подобные on чаи, ич которых очин имеет особенное значение в том отношении, что выходные оюерчия можно быио принять за еа.мопоягсльные колотые раны Ииогла д шна речевою канала 'олыпе дпины клинка, если мягкие части, особенно-на брюшной стечке, вдавливаются ор\ тем

Застревание отломившегося куска клинка или его верхушки наблю­дается нередко, особенно на черепе, а также на грудине и лопатке. Иногда они заживают в костях черепа без вредных последствий; в некоторых же случаях они ведут спустя г-родолжии льное время К вторичным ослож­нениям, напр, в головном мозгу к pasiv агчению, абсцессам и к смерти.

Кларе ¹ путем опытов установил, что форма следов укола в частях одежды зависит от формы инструмента и свойств материи. В то время как ножи с одним или двумя лезвиями дают Гюльшей частью щели, конические

¹ Vierteljahrsbcni. f. genchti. Mtd. 19Ш, r. 30, кь. З.

инструменты в рыхлых сортах материи (фланель, холст, шерстяное и хлоп­чатобумажное белье) производят дырчатые отверстия с рваными краями, в плотных же тканях (шевиот) — щели, направление которых соответ­ствует направлению волокон ткани. Орудия с острыми краями дают в ше­виоте, тике, пряже и неваленом сукне звездчатые отверстия, число лучей которых соответствует числу граней, а в хлопчатобумажном и шерстяном белье и в шелке — отверстия с неправильными разорванными краями.

ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ.

В огнестрельной ране различают входное отверстие и раневой канал; юследний оканчивается слепо или выходным отверстием.

Действие огнестрельного оружия весьма различно и зависит от его величины и конструкции, от свойств ствола, калибра и снаряда; имеют значение форма, длина и ширина снаряда, материал, из которого он приго-тцрлен, а также качество и количество пороха. Существенное значение имеет также расстояние, с которого производится выстрел.

Старь™ ручным огнестрельным оружием были ружья, заряжавшиеся с дула, с гладким cTi'OiOM и крупшми свинцовыми пулями. Дальнобойность этих ружей была незначительна, пробивающая сила широкой пули, терявшей благодаря сопроти­ влению t'Oiivxa мною живой силы, также была невелика. Последующие усовершенство­ вания сосгояли в устройстве нарезок в стволе, благодаря которым пуле сооошалось вра­ щательное движение, в зарядке оружия юговыми патронами с казенного конпа ствола * в применении yiMtx тупоконечных пуль, терявших значительно меньше живой силы. Нирина нупь постепенно уменьшалась и в военном оружии снизилась до 6 мм, при этом 'наряаы во избежание легкости оыли удлинены. Во избежание легкой деформации их и осаждения свинла на нарезках ствола ста ш применяться ооолочечные пули, сшш- цопос ядро которых покрыто оболочкой из стали, меди или никеля. Увеличение поступа- 1еч>.ной силы было достигнуто введением бездымного листорою пороча вместо ciaporo черного пороча из селитры, серы и у!ля. Бездымный порох добивается из пироксилина (нитроцеллюлозы) причем последний особым способом превращается в жалагинозлую массу, затем прокатывается, высушивается и разрезается на части различной формы и толщины — ромбических, квадратных, круглых пластинок или полых цилиндров, куби­ ков и нитей. .

Малочымный порох в зависимости от своего происхождения неодинаков; суще­ствует также бездымный смешанный порох, состоящий из смеси селитры, жира, смолы, краски или графита¹ и служащий главным образом для охоты. Некоюрые сорта бездымного пороха светлой краски, другие, окрашены графитом.

В мирное время судебный врач имеет дело большей частью с повре­ждениями, наносимыми ручным огнестрельным оружием² (револьверами, пистолетами, теперь особенно самозаряжающимся магазинным писто­летом), реже с повреждениями из охотничьего (охотничьими ружьями, нарезным ружьем) или военного оружия или оружия для стрельбы в цель, Иногда дело идет о ранениях из пистолетов или ружей Флоберта (монте­кристо), небольшая круглая пуля которых выбрасывается благодаря взрыву гремучей ртути, к которой примешивается иногда калийная селитра, сера, уголь и хлорновато кислый калий⁸.

'См. Zeitschrift. Schuss und Waff, изд. Neumann'а, т. I, 1907—1908; Schaefer, Vierteljahrsschr. f. gerichtl. Med. 1900,3 F., т. 19, приложение; К о H s k о, Beitrag zur Beurteilung d. Nahschussverletzunpen. Вена, 1016. Изд. Австр. воен. м-ва. «Гросс (ürosb) в своем Handbuch für Untersuchungsrichter, b изд. H о 1-p e r'a, т. I, стр. 510 ff. дает хорошее для судебного врача описание технических вопро­сов оЗ устройств* и применении огнетрсльного оружия.

. »Puppt» у Loch t e, Gerichtsärztl. Technik. 1914, стр. 404. ®

Барабанные 5—б-зарядные револьверы приспособлены для черного пороха и свин­ цовых пуль и бывают обыкновенно калибром в 7-9 мм. В настоящее время они вытеснены новей>илми автоматическими магазинными пистолетами для оболоченных пуль и бездым­ ного пороха пэ системе Браунинга, калибра в 5,4,6, 35; 7, 65 и 9 мм. Подобной же кон­ струкции пистолеты маузер, дрейзе, парэбеллюм, манлихер, кольт, автоматический мага­ зинный пистолет шгейер, самозфяжчющчйся пистолет литгль-тома, пистолеты фром- мер, фроммер-стоп и пистолет лилипут Фроммера.Эти иподобные им шгстолеты дают возможность производить зараз от б—9 до 20 выстрелов. Пули обладают большой про­ бивной силой. В послевоенное время повреждения пистолетами новейших систем стано­ вятся все чащз, а ранения револьверами старых систем напротив, реже. "•

В наших современных условиях обострения классовой борьбы на селе заслужи­вают особого внимания повреждения, причиняемые «обрезами» винтовки. Посредством «обреза», представляющего собою обыкновенную военную винтовку с коротко обрезан­ным стволом и прикладом и получизшеи распространение на селе со времени граж­данской войны, кулацкие элементы сводят экономические и политические счеты с советским активом; бандиты пользуются ими с целью убийства и грабежа. Описаны случаи и_самоубийства из обреза (Табунщиков)*.

Табунщиков и~ Забелецкий, 'представившие работы 'по^ этому"™вопросу," при­ходят к следующим выводам. Один выстрел из обреза на теле поврежденного ' или убитого может дать два и более отверстий. Явление это зависит оттого, что пуля по выходе из обреза рвется на части: чаще отрывается оболочка в зад­нем отделе пули. По Табунщикову детение пули стоит в связи с имеющимися на конце самодельно обрезанного ствола заусенцами и забоинами, как бы разре чающими пулю при ее выходе, по Забелецкому происходит от отсутствия постепенного сглаживания винтовочной нарезки после отреза части ствола винтовки: пуля рвется-вследствие «резкого исчезания препятствия в смысле трения о стенку ствола».

Пули из обреза часто попадают в цель «плашмя >, давая линейные входные от­ верстия, симулирующее колотые ранения. Здбелецкчй находил пучи лежащими в ране задней частью вперед. Азторы считают, что на бчизком расстоянии ранения из обреза разрушительны: входные и выходные отзерстия значительно больше ранений при ыстреле из цельной ,винтовки. g

По Табунщикову при наличии в трупе нескольких ранений от одного выстрела,, подтверждаемого на вскрытии нахождением нескольких частей от одной пули,, следует подумать о выстреле из обреза, а при подозрении в выстреле нескольких лиц, — вероятным убийцей считать собстшнника «обреза>.

М-1Щзнко^! обращает внимание на следуюцие особенности ранений из «обреза»: 1) частота слепых ранений даже при выстрелах с близкого расстояния; 2) множест­венность входных отверстий и раневых каналов при одном выстреле; 3) большие, разорванные, неправильной формы, иногда щелевидные входные отверстия; 4) внедре­ние пули плашмя; 5) разрывы в деформациях пули, особенно ее тупого конца; 6) по­ложение пули в теле перпендикулярно к направлению выстрела или же пуля распо­ложена тупым концом вперед. На основании собственных наблюдений Мищенко при­ходит к следующим выводам: «Если на вскрытии трупа с несколькими раневыми от­верстиями или с одним большим разорванным отверстием найдена деформированная, особенно на тупом конце пута, которая лежит по отношению к направлению выстре­ла боком -или тупым концом вперед, и если можно исключить рикошет и излет-ную пулю, то это указывает на выстрел из обреза». Автор приводит еще один очень важный, почти патогномоничныи признак обрезной пули, который позволяет диферен-цировать пулю из обреза от пули из винтовки даже тогда, когда пуля разорвана и дефэрмирована: «На каждой пуле, выпущенной из винтовки, остаются вдачления от 4 винтовых нзрезок канала ствола, вдавления эти правильны, хорошо выражены, про­межутки между ними б"ез повреждений, они ясно заметны даже на отдельных оскол­ках оболочки. На пуле из обреза вместо этих вдавленмй имеются густые параллель­ные царапины, а вдавлений нарезок или совсем нет или они еле заметны между ца­рапинами. Вот эти царапины на основном конце пули и являются основным, главным признаком пули из обреза»².

_ i

1 Табунщиков, Советск. мед. на Сев. Кавк. 1925 г.. ^г№ 6; Забе­ лецкий, Архив кримин. и суд. мед. 1927 г. Том I. Часть 2 и 3. Ред-j ^

² Судебномед. экспертиза, сборник 15, 1931 г.

230

Величина и свойство входного отверстия огнестрельного ранения зависят от формы и калибра пули к главным образом от расстояния выст­рела. При выстрелах в непосредственной близости действуют кроме пули сила образовавшихся при воспламенение» пороха газов, пороховое пламя, которое особенно значительно при частично сгорающем³ только вне ствола черном порохе, несгоревшие или частично сгоревшие пороховые частицы, пороховой дым, состоящий из сажи и пепла, и иногда пыж.

t При выстрелах с близкого расстояния вследствие комбинированного действия пули и пороховых газов входное отверстие обычно больше ширины пули, особенно при выстре­лах из ружей или более крупного ручного оружия.

Отверстие лишь редко пред­ставляет действительную потерю вещества и круглой формы, как бы выбитой пробойником. Это имело место в прежнее время при дейст­вии больших круглых пуль, а на войне —• при разрыве шрапнелей.

-—J

Рис. 98. Четырехлучистое входное отверстие.

Приставленный к коже военный пистолет

калибром в 8 мм, с бездымным зарядом.

Большей частью входное от­ верстие круглой формы с зазубрен­ ными краями, причем число¹*и расположение зазубрин соответст­ вует отпечатывающимся на пуле нарезам ствола; более глубокие надрывы краев встречаются редко. Неправильные, надорванные края раны возникают при выстрелах на близких расстояниях в том случае, если ранится кожа, натя- >

ну тая над костями (череп, ребра). Образование разрыва происходит таким образом, что взрывчатые газы, встречая незначительное сопротивление, немедленно после прободения кожи пулей распространяются между кожей и твердой подкладкой, благодаря чему кожа приподнимается и лопается со стороны огнестрельного отверстия. За это говорит и то, что края как лоскутообразноразорванных, так и круглых входных отверстий почти всегда подрыты, соответственно чему подкожная клетчатка в этом месте представляется почерневшей от пороха. Лучистые входные отверстия наблю­даются при выстрелах бездымным порохом не только изружей, но и из авто­матических пистолетов, при выстрелах в упор или на очень близ­кое расстояние —не более 0,5 см^(0. Strassmann²) (рис. 98). Рваные раны могут заходить за границы пояса закопчения и иметь столь же гладкие края, как ножевые.

Иногда входное отверстие, даже при небольшом оружии, шире пучи, если выстрел был произведен в упор или по крайней мере на очень близком расстоянии (абсолютно близкий выстрел по Ниппе (Nippe) (ряс. 98); вообще же при выстрелах из автоматических самозаряжающихся пистолетов входное отверстие меньше калибра (Borst³) уже при дистанции

1. ^{В г u n i n к, Arch. f. Kriminal, J925, т. 77.}

2. Arztl. Sacherst. Ztg. 1922. № 6 и J а с o b s, там же. 1923 № 4 s HJb. d. arzü. Erfahr, im Weitkrieg, т. 8, сгр. 17.

в 1 см или менее. С увеличением расстояния входное отверстие, образуемое пробивающей в продольном направлении пулей, часто уже ria несколько миллиме!ров меньше последней, как и при выстрелах с даль­него расстояния.

При ньчгретах нз пистолета штейера, калибр которого составляет 8 мм, Ко-лисчо пои расстоянии в l см нашел входное отверстие в b мм, а при расстоянии в IS-SO см— юльно в £. мм

На rpviie юветира убитого выстрелом из брлунинга калибра о,75 мм, рходно« отверстие, расположите« шередп правого уха, было настолько мало (рис. 99), что мы наппи ег( юпььо п судг иэчединипском институте upi- хорошем освииении и конста-тиронаяи незначительны^ ~леды пороха p его окружности.

Это объясняется эластичностью кожи. Последняя воронкообразно вдавливается пулей (Busch¹) и в глубине этой воронки надрывается; через

Рис. 99. Небольшое вводное отверстие (браунинг), незна­чительная дистанция.

Рис. 100. Щелевидное входное отверстие. Заряжаемый черным порохом пистолет ста­рой системы.

образовавшиеся отверстия проникает растягивающая его пуля, после чего кожное отверстие сокращается.

Деформированный перед попаданием в тело путем удара о камень или другим способом снаряд дает большое или надрывное входное отвер­стие, даже если выстрел не быт произведен на близком расстоянии.

Подобные входные отверстия неправильной формы наблюдались на жертвах уличной • орьбы в Вене п июле 1919 года; особе¹ но большое и неправильное вхошое отверстие было у одного раненою оболочечно i пулей в бедро. В то время, как входное отверсп е в брюках было небольшим, лежащий поп этим местом кармчн, в котором раненый носил ключ и кармшиьм нож, был разо; ван, и часть его содержимого (бо-подка к 1юча и обломок черенка ножа) находились в разорванной ране. Выходное отверстие в коже задней поверхности бедра было небольшим.

Узкая пуля может дать щелевидное входное отверстие, соответствую­щее расщепляемости кожи в данном месте, как это наблюдается и при уколе коническим орудием. Встречавшиеся смешения с колотой раной можно избежать путем тщательного исследования раны, иногда довольно длинной (рис. 100), причем в средней ее части видно с обеих сторон почерневшее от пороха углубление, или путем находки почернения от порохового дыма или внедрившихся частиц пороха. При вскрытии от ошибок может предо-

V ,-, _,__, •-_....._ .--г- -.-п-г—._ _._

_ч i Arch. f. Chir, т. 18, стр. 201.

хранить почернение нижней поверхности входного отверстия и npfflieraro^j щего раневого канала, а также обнаружение пули. У жиеых (в трупах конечно также. P e д.) последнюю можно обнаружить рентгенологическим путем.

Повреждение, имевшееся у Виктора Нуара, убитого Петро« Бонапартом из ре" вольвера. вначале было принято за колотую рану. Браун (Braun)^x сообщает об огне" стрельной ране, входное отверстие которой имело вит царапины и зажило первичным натяжением. Катер-Лиман упоминает о случае, в котором рана имела такой вид, как будто она была сделана ланпетом. ß случае Гофмана рана, нанесенная карманным речольвером в вогтосистую часть головы, осталась незамеченной благодаря своей незна­чительности и обнаружена только при вскрытии.

При ранениях пулями, ударяющимися в тело плашмя, также обра­зуются линейные входные отверстия даже при выстрелах с далекого рас­стояния, особенно из ружей, если только пуля сохраняет при этом доста­точную силу. Рана в коже короче внедрившейся пули.

Потерявшая свою силу пуля часто не в состоянии пробить кожу; она ее ушибает, благодаря чему образуется багровое пятно с кровоизлия­нием (рикошетный выстрел ²)или ссадина, которая скоро засыхает. Подоб­ные ссадины кожи может дать пуля, приходящая в соприкосновение с телом по касательной.

Край входного 'отверстия представляется сухим и бурочерного цвета, почему детали вначале не видны. Окружающий входное отверстие сухой пояс, образование которого можно проследить при стрельбе в каучуковые пластинки, возникает вследствие ушиба и осаднения вдавленного пулей участка кожи; он наблюдается при выстрелах как с близкого, так и с даль­него расстояния, в свежем состоянии окрашен в серый цвет, причем у живых лиц несколько приподнят и покрывается струпом, который на трупе засы­хает. Он называется поясом ушиба. Сопровождающий пулю пороховой дым окрашивает его в черный цвет, особенно если был употреблен черный порох и внутренность ствола была уже закопчена от прежних выстрелов. Лишенная оболочки свинцовая пуля может благодаря отложению свинца вести к образованию синевато серого налета. Пояс ушиба не может служить для определения расстояния, с которого сделан выстрел.

При выстрелах, направленных перпендикулярно, ширина пояса одинакова; при выстрелах в косом направлении пояс шире на той стороне, с которой произведен выстрел. При очень косом направлении пули осадне-ние и высыхание образуются только на той стороне, откуда произведен выстрел, благодаря чему входное отверстие в этом поясе ушиба лежит эксцентрически (Meixner^s).

В исключительных случаях пояс ушиба может быть и у выходного отверстия. Он возникает вследствие сильного вытягивания и сдавления, а также истончения кожи пулей в тех,местах, которые поЧвоему положению подвергаются действию воздуха, благодаря чему высыхают и могут симули­ровать входное отверстие.

Подобное явление мы впервые ясно наблюдали в феврале 1921 года на трупе жен­щины, убитой рысфелом в голову из военного магазинного пистоле-!а калибра в У мм. Небольшое входное отверстие находилось среди волос в левой теменной области,

¹ Friedreirhs BI. f. gerichtl. Med. 1873, стр. 361. Там же, 1879, стр. 145. К у б и {Kuby} прчродит в высшей степени интересный случай, в котором, наоборот, несомненно Колотая рана была принята за огнестрельную.

s R. Bauer, dross». Arch. f. ktimlnalanthropoJ. т. 5., сгр. 37.

• Arch. f. kfiminol, т. 75, кн. 2.

233

а овальное, ооразиванное поперечно направленной пулей, выходное отвсрсше расположено,в правой височной области, имело бурый высохший край с резкой сине­ва гой окраской окружающей кожи, в которой были видны очень мелкие кровоизлияния. Выходное О1верстие в височной облапи по своей форме, величине и высыханию была похоже на следующее входное отверстие, причиненное вылетевшей из височной области п> ней и находившееся на внутренней поверхности плеча, поднятого очевидно с целью защиты головы.

Наше наблюдение было сделано раньше соответствующего сообщения Романеза (R, Romanese)¹. О значении такого явления свидетельствует случай Штрассмана².

ч

Дело шло о решении вопроса, было ли известное лицо застрелено во время побега. Выходное отверстие, расположенное на передней поверхности тела убитого, имело пояс ушиба и было ошибочно принято за входное; ввиду этого было выражено сомнение в том, что выстрел произведен во время побега.

, При слепых ранениях, когда пуля, лишенная пробивной силы, остается /под кожей, на последней, над местом расположения пули, находят высох-|ший участок как доказательство того, что кожа была приподнята, растя­нута и истончена пулей, причем на эпидермисе имеются многочисленные поверхностные надрывы (Meixner⁸).

В судебномедицинских случаях большое значение имеет вопрос о рас­ стоянии, с которого произведен выстрел, в особенности же о выстрелах с близкого расстояния. *

Признаки выстрела с близкого расстояния различны в зависимости от примененного пороха — черного или бездымного. В первом случае дей­ствие порохового пламени выражается в опалении волос (рис. 101) или воло­сков в ближайшей окружности входного отверстия, причем волос скручи­вается, окрашивается в красноватобурый цвет, колбовидно вздувается и . пронизывается вакуолями; иногда действие порохового пламени выражается обжиганием одежды и образованием окружающего входное отверстие пояса ожога (рис. 102) соответствующего основания конуса пламени, действовавшего на данный участок кожи. На трупе этот пояс ожога высыхает и становится видимым по удалении пороховой копоти. Похожий на кайму ожога пояс высыхания можно видеть на коже и после выстрелов малодымным порохом, если выстрел не был произведен в упор, а на расстоянии в несколько сантиметров. По Френкелю он отсутство­вал при выстрелах из браунинга калибра в 7,65 мм уже при расстоянии в 7 см. Пояс высыхания образуется благодаря слиянию легких повреждений эпидермиса остатками пороха, причем последние наблюдаются и изолиро­ванно вокруг указанного пояса. Он становится заметным лишь по удалении, пороховой копоти.

Малодымный порох не дает ожога кожи и олаления волос, хотя при выстреле и виднофыбрасываемое из дула пламя. Крайне редко в непосред­ственной близости выходного отверстия находят легкое скручивание отдель­ных волос и красновато-бурожелтую окраску их. Но волосы могут быть окрашены и в черный цвет копотью и пороховыми частицами); микроскопи­чески в них наблюдается отделение пластинок и расщепление строения волоса, как результат механического действия сгоревшего или полусго­ревшего пороха*. Это является признаком выстрела с расстояния в несколько

¹ Archivio di antropol. crimin. 1921, т. 41, стр. 317; май—июнь. ³ Deutsche Zeitscbr. für. d. ges. gerichtl. Med. 1925, т. 5, стр. 249. ³ Deutsche Zeitschr. f. d. ges. gerichtl. Med. 1922, т. I, стр. 154 и Arch, für К"-•ninol.. т. 75, стр. 81.

< Lochte, Wiener med. Wochenscnr., 1910, № 50.

l

сантиметров. При дистанции только в 1 или 2 см волосы часто отделяются совершенно ровно¹. При употреблении черного пороха находят ясное отжи» гание волос.

, Опаляющее действие выкидываемого пламени при употреблении чер­ного пороха исчезает у мелкого орудия раньше, чем у более крупного, особенно у ружей. По Шауенштейну (Schauenstein) пламя при выстре­лах черным порохом из ружей действует только на расстоянии, равном длине ствола ружья.

Гофман наблюдал опадение волос после выстрелов из револьвера калибра 9 мм еще на расстоянии в 10—15 си. Daacke видел опаление волос при выстрелах из револьвера калибра в 7 мм на расстоянии до 15 см, a Lochte констатировал воспаление ткани, в которую был произведен выстрел на расстоянии 5 — 7 см из револьвера калибра 8 мм.

При ружьях, заряжаемых с дула, и выстрелах дробью ожог может быть вызван также разрывающимся горячим пыжом.

Следующим признаком выстрелов с близкого расстояния является почернение кожи в окружности входного отверстия, отчасти вследствие равномерного покрытия его пороховой копотью, отчасти от внедрения несгоревших или полусгоревших порошинок (вкрапление пороха) или от наслоения таких зернышек [наслоение пороха (Schaefer)].

Частицы пороха подобно мелким пулям выбрасываются из оружия в виде расходящегося конуса, на различное в общем (ввиду их не­значительного веса) не очень большое расстояние. Они внедряются з кожу только при небольшом расстоянии (вкрапление пороха); ко­поть и наслоение смываются, а вкрапление не смывается. Вкрапленные частицы пороха видны большей частью уже простым глазом, а еще яснее при помощи лупы (рис. 103 и 104). При выстрелах малодымным порохом с близкого расстояния, ввиду того, что заряд пороха менее значителен и сгорание его происходит более полно, хотя и не целиком, образуется менее интенсивное и менее распространенное почернение благодаря действию пороховой копоти, которое также ограничивается незначительными расстояниями выстрела; вообше же признаки близ­кого выстрела при бездымном порохе исчезают раньше, чем при черном порохе. Черный порох вызывает образование резкочерного пятна, пояс * же закопчения при употреблении малодымного пороха более желтоваго-Ц. серого цвета; только при небольших расстояниях внутренняя часть пятна i представляется черной, периферическая же часть ее окрашена менее резко и состоит из светлых кругов. Это видно на рис. 105 (выстрел в кожу . трупа из браунинга калибра 7,65 мм на расстоянии в 2 см). Копоть от черного пороха довольно легко смывается, от листовидного пороха пристает, особенно к влажной коже, сильнее внедряется в ее неровности и не вполне удаляется даже при основательной очистке.

При выстреле же в упор при применения листового пороха образуется лишь тонкий, узкий, сероватого цвета и состоящий из концен­трических кругов налет, который непрочно пристает к коже и легко смы­вается; то же наблюдается и при расстоянии в 1 см. После выстрелов из браунинга калибра 7,65 мм этот налет уже при расстояниях от 10—15 см очень незначителен, диаметром в 8—10 см. Он часто отсутствует уже при расстоянии в 15 см (P. Fraenkel²). Точно так же после выстрелов изновей-

¹ К о l i s k o, Beitrag für Beurteilung von Nachscnu erJetzungen, Ш6, австр. военного министерства. f * Vierteijahrsschr. f. gerichtel. Med. 191Ü, т. 43. 2 прил.

тих военных ружей он становится незаметным при расстоянии в 25—-30 см (Kolisko). Старые револьверы калибра в 7—9 мм при употреблении черного пороха дают почернение*, от пороховой копоти даже на расстоянии в 30—40 см. Почернение конечно наиболее резко выражено в том случае, если выстрел произведен в обнаженную кожу; оно может быть при этом совершенно незаметно и даже отсутствовать, если дуло было плотно прижато к коже, так как при этом весь заряд внедряется в более глубокие части. Иногда и при оружии, прижатом к коже, вокруг входного отверстия обра­зуется поясок почернения, так как при отдаче оружия в момент выстрела горящие газы и пороховая копоть на один момент выбрасываются из ствола и попадают на окружающие части. При приставленном к коже оружии почер-н ение сильнее под кожей и в огнестрельном канале (рис. 106), так как поро­ховой уголь и порошинки почти полностью выбрасываются в последний. По Френкелю и Штрассману ¹ часть пороховой копоти и при выстрелах из браунинга с расстояния в 5 — 15 м вносится в огнестрельный канал вме­сте с пулей.

Как осаднение, так и пояс ожога и копоти при перпендикулярном на­правлении выстрела располагаются концентрически вокруг входного отвер­стия, при косом же направлении входное отверстие лежит эксцентрически ближе к той стороне, с которой произведен выстрел. Не всегда весь пучок пороховых частиц попадает в тело; часть его может пролететь мимо края тела или быть задержана одеждой, напр, краем шляпы на голове. Подобным же образом действуют густые волосы; последние, как уже упомянуто, мо­гут имеющими еще силу пороховыми частицами обламываться или _v рас­щепляться (Lochte²).

Внедрившиеся в поверхностные слои кожи зерна черного пороха та­туируют последнюю. Листочки и кружочки бездымного пороха вызывают образование мелких дефектов эпидермиса, вид которых может соответствовать форме листочков. Иногда при этом возникают не­большие надрывы кожи, образуемые внедряющимися гранеными листоч­ками и соединенные с мельчайшими, бросающимися в глаза кровоизлия­ниями.

У некоторых раненых во время уличных боев в Вене в июне 1919 г. вокруг вход­ного отнерстия наблюдались различной формы и величины ссадины кожи, причиненные •частицами штукатурки стены, разрушенной рикошетными выстрелами.

t

Зерна малодымного пороха не выбрасываются на такое значительное расстояние, как зерна черного пороха, при котором вкрапление выражено гораздо резче. Несгоревшие частицы пороха, сопровождающиеся пулей, обра­зуют конус с верхушкой у отверстия ствола и с основанием, обращенным к предмету, в который производится выстрел; диаметр основания увеличи­вается вместе с расстоянием от отверстия ствола, плотность же рассеиваю­щегося пучка с увеличением этого расстояния уменьшается. Вкра­пление пороха наблюдается при большем расстоянии, чем почернение от пороховой копоти; однако частицы пороха на известном расстоянии не могут более внедряться в кожу; при этом они большей частью только ло­жатся на кожу и легко могут быть удалены. По диаметру покрытого порохо­выми частицами участка кожи и густоте вкрапления можно сделать заклю­чение о расстоянии отверстия от ствола оружия, так напр, рассеянные вкрапления пороха находят после выстрелов из револьвера, заряжаемого

— • , '_А(Щ - ^."XJ-. " я— uj-л,

(О * Arch. f. Kriminal., т. 76, кн. 4. <* * Wielner med. Wnschr.. 1910. Ma 50. <„.

_р -аление. Пва ранения из револьвера Рис. 104. Вкрап.кчшые частицы, i ^старой системы. Убийство. черного пороха. Выстрел в рот.

Г

Рис. 103.j Вкрапленные частицы ^черього noi оха.

Рис. 105. 'Выстрел с близкого расстояния из-браунинга. Почернение от действия порохового дыма. JJ

Рис. 102. Пояс ожога вокрз г 2 вход­ных отверстии; револьвер калибром в 7 мм, черн. порох

Рис. 106 Почернение вн\тренней fjm-

стинки кости в огнестрельн канале при

приставленном оружии евольвер.

937

t A

Точное оп, еаеление близкого расстояния при выстрелах¹ из револьвера системы »наган» р\сгкого образца.

6 Л И Ц' А

Точное определение близкого расстояния при выстрелах¹ из пистолет.1 «бр \ нинг» № 2.

^аасстояние i сантимет­рах	Ожог	Копоть	Порох	Копоть	s Порох	.€ Примечание
В упор	Кольцом	Очень большая				Ожога нет, отверстие
2 см	3,5x3 см	двойная 17x18 двойн.	2,5 X 2 см мелкий раз-	3,5X3, 5 см густая	Едва заметные поро-	разорвано при упоре
			рыв середины от поро-		шинки, внедренные око-
			шин		ло отверстия
5 .	4x4 см	22X20 двойн.	3,5 X 3,5 мелкий, сме­шан, с копотью	2,5 X 2см цент-	Едва заметные отдель-	*
10 „	5X4 „	21X21 двойн.	8 Хб см	ральная	ные порошинки у отвер-
		сильная			стия
20 ,
M 30 „	—	12X9 см	23 X 20 поверхн. 13 X 13 с впедр. порош.	2x1,5 незначит.	8x8 частью со следами внедрения
40 „	—	11X10 см	27 X 25 поверхн.	6x5 незначит.
			24 X 20,5 внедрен, пор.
50 „	—	Имеется слабая КОПОТЬ	44 X 35 поверхн. куч­ность исчезает	Нет	14X12 см	Порошинки единичные, сильно раз5росаны
			33 X 23 внедрен, порош.	~
80 „	—	33 X 23 см	__	—	21X16 с порошк. мелк
1 м	—	—	42 X 36 см поверхн.		еииничн.
			40 X 28 внедрен, поро­шил., круп, рассеян.	—	32X30 см единичн.	Порошинки мало замет­ны
2 .	—	—	46 X 35 с поверхности.	—	35x32 см единичн.	Порошинки мало замет-
			единичн. порошин.			ны, разбросаны и им^ют
				—	' —	следы отделивш. порош.

Опыты производились преполават. курсов усоверш. суд.-мед. -экспертов А. А. Сальковым и проф. Н. Л. Поляковым; стреляли по бу-1жным экранам hi д-ревянных досках в помещении кафеары судебной медицины Ленинградского госуаарственного института для усовершен-вования врачей, ^раны после этого фотографировались с одинаковым масштабам в 3 см.

черным порохом, даже на расстоянии в 50 — 75 см. При выстрелах ма­лодымным порохом из браунинга и аналогичных ему пистолетов вкрапления наблюдаются, смотря по величине заряда, при расстоянии до 30 см, редко больше, и исчезают большей частью при расстоянии выстрела в 20—25 см, почему едва ли удается определение выстрелов с близкого рас­стояния из малокалиберных магазинных пистолетов при расстояниях не более 20—30 см (Bruning ^J). При выстрелах из „ружей с листовым поро­хом отдельные вкрапления заметны еще на расстоянии в 1,5 м. г--

^г? Отложение пороха наблюдается при более значительном расстоянии, чем вкрапле-яие;-при употреблении военных ружей это расстояние доходит до 2 м. Янш (Jansch) и Мейкснер (Meixner)² находили такие отложения на одежде после выстрелов ма-лодымным порохом из револьвера «велодог» калибра в 6 мм с расстояния в 70 см и после выстрелов из магазинного пистолета с расстояния 50 см.

В отдельных случаях для точного определения расстояния выстрела необходимо произвести или предложить произвести опыты стрельбы из того же оружия и теми же патронами в труп или в кожу трупа, натянутую на дощечку или пробку (P. Fraenckel)³. Даже в этом случае при выстрелах с того же расстояния встречаются небольшие отклонения в отношении рас­положения и отложения остатков пороха. Берг (Berg)* правильно обра­щает внимание на то, что при таких опытах, производимых на открытом воз­духе, пылинки угля и листочки пороха уносятся движущимся воздухом, гак что вкрапления отсутствуют даже на небольшом расстоянии. В случае отсутствия оружия и тех же патронов, необходимых для опытов, заключение должно даваться с осторожностью, с участием при этом соответствующих на­блюдений ^Б.

Подобную таблицу предложили Пуппе и в прследнее время А. А, Сальков (см. таб­лицу на стр. 238).

Содержание в пороховых газах окиси углерода, количество которой в некото­рых сортах черного пороха довольно значительно, может, как показал Пальтауф-<PaItauf)6 при выстрелах на близком расстоянии, обусловить особую светлокрасную-окраску излившейся крови и мышц вблизи отверстия огнестрельного ранения с харак­терным для окиси углеродаого гемоглобина спектром. Действие окиси углерода наблю- t дается и при малодымном порохе (W. Meyer ⁷), при разложении которого образуются " углекислота, окись углерода, азот и водяные пары|8.

При ранениях в области сердца мы наблюдали иногда характерную красную окраску мышц грудной клетки на большом протяжении.

i Arch. f. Kriminol. 1925, Bd. 77.

¹ Beitr. z. gerichtl. Med., 1919.

s Vierteljahrsschr., f. gerichtl. Med. 1912. 3 F., т. 43, 2 приложение. Киппер (F. Kipper. Deutsch. Ztchr. f. d. ges. gerichtl. Med. 1925, т. 5, стр. 193 и 1926, т. 7. стр. 70) указывает на то, что патроны различного изготовления и различной давносги совершенно неодинаковы, так что он мог констатировать составные части пороха иногда до 5 м. Штрассман (Strasbmann, там же, 5, стр. 251) также нашел, что при старых, плохо воспламеняющихся сортах листового пороха рассеивание доходит до 2 м См. также H. Z u n d w i t h. Beitrage z. forens Med. Berl^;n, 1912, т. l, кн. 1. Вопроса расстояния касаются также старые опыты Дааке (üaacke), произведенные под руководством Штрассмана (F. Strassmanna) (Lehb., стр. 378). ~

_Ä * Deutsche Ztschr. f. d. gesam. gerichtl. Med. 1925, т. 5, стр. 553. °

*" 8 Д и т p и x (Dittrich) приводит выработанную на основании опытов таолицу расстояний, при которых еще можно найти признаки близкого выстрела при употреб­лении различного оружия и патронов.

6 О действии пороховых газов на кровь и новом признаке в стрела с близкого рас­стояния. Wiener KHn. Wochenschr. 1890, № 51.

i Vierteljahrsschr. f. gerichtl. Med. 1908, № 18. 3 F. и M r k e !, Zschr f. Medizi­nalb. 1918, № 18.

8 По К и ф ф e p у (Kieffer) бездымный порох дает яв.г ения отравления всле ь ствие образования окиси азота. Реф. в Munch, mcd. Wochen'ar. 1905, стр. 1557.

^ 209

Иногда по особенностям входного отверстия можно определить, что выстрел произведен в упор. Гофман ¹ показал, что при выстрелах из двуствольного ружья можно найти отпечатки отверстия второго ствола. По сообщению _ЛФишера (Н. Fischer) * после выстрела в упор из ба­рабанного револьвера наряду с входным отверстием имелось поверхностное повреждение кожи, причиненное выдающимся до уровня отверстия ствола шомполом; то же возможном вследствие повреждения ружейным шомполом п; и выстрелах из ружья. При употреблении ряда новейших самозаряжаю-> • хгп револьверов, если приложить оружие к натянутой над костями коже,

на последней образуются (Wer-kgartner³) своеобразные, пора­нения с отпечатками дульного среза оружия, имеющие бис-квито - или 8-образную форму; они прилегают к входному от­верстию или к примыкающему к нему поясу осаднения, глу­боко проникают в кожу и наз­ваны Веркгартнером «штам­пованными ранами». Эти пора­нения (рис. 107) возникают при выстрелах в упор из оружия,

с. 107. «штампованная» рана при выстре- У которого передний срез кожу- ле в упор. ха для боевой пружины лежа-

щего сверху или снизу ствола находится в той же плоско­сти, что и дульный срез ствола, или при выстреле переходит в эту пло­скость. Образование подобных повреждений объясняется тем, что порохо-рке газы, проникающие через входное отверстие под кожу, отодвигают по-гледнюю кнаружи и прижимают к дульному срезу, благодаря чему на Ложе получаются отпечатки его краев и переднего среза кожуха. Подобным же образом направляющий стержень боевой пружины, если только передняя поверхность его не полушаровидной формы, может давать на коже отпечаток своих граний, ссадину или небольшую поверх­ностную рваную рану; те же повреждения могут быть обусловлены и слиш­ком крупной мушкой.

Эти поранения с отпечатками поверхности дульного среза оружия, яснее выраженные в слегка высохшем состоянии, дают возможность заклю­ чить о свойстве оружия и о выстреле в упор. Положение повреждений по*' зволяет судить о положении оружия в момент выстрела. Отсюда часто можно ', сделать крайне важные для суда заключения о том, было ли в данном слу-г^ чае самоубийство или убийство. Они неясны, если место ранения покрыто! волосами, и совершенно отсутствуют, если между дулом оружия и кожей| находился хотя бы очень тонкий слой ткани. $

Выстрелы из ружей Флоберта, хотя взрывчатое вещество патронов составляет'' преимущественно гремучая ртуть, также оставляют после себя при расстоянии в 15— 20 см пояс легкого закопчения *, в которой находят шарики ртути. Последние состоят '

¹ Atlas d. gerichtl. Med. München, 1848.

» Ztschr. f. Medizinalb. 1924, № 5.

» Qeitr. z. gerichtl Med. 1924, t. 6.

* G e o r g i i, Vierteljahrsscty. f, gerichtl. Med, 1907. 3 F., i. 33, нрил.. tip.

из кристаллов йодистой ртути (Lochte и Fiedler i). По Г. Штрассману², серый пояс копоти при выстреле в упор имеет 2 см в ширину, а при расстоянии отверстия ствола от кожи, равном 5 см, — почти 4 см. При большем расстоянии выстрела получается только серое пягао.

Если при выстреле с близкого расстояния место ранения кожи было покрыто одеждой, то признаки близкого выстрела на теле отсутствуют и на­ходятся на одежде. На белом белье они выражены очень ясно; труднее их обнаружить на окрашенных тканях. При огнестрельных повреждениях ни­когда не следует пренебрегать исследованием белья и одежды.

Через тонкие сорта белья пороховая копоть может проникнуть на кожу. Мы ви­дели это неоднократно, напр, у одного инвалида, в которого выстрел был произведен поверх рубашки в леяую сторону груди; мы нашли кроме почернения на верхне- и нижней рубашке полосу ожога и пороховую копоть на коже вокруг раны. Порг-ховые частицы при рыстрелах из крупных новейших пистолетов могут проникнуть через одежду на кожу и дать возможность определить выстрел с близкого расстояния.

При оружии Флоберта серый налет ртути также проникает через тонкие слои ии-лотна (О. btiassmann ⁸).

Из опытов и наблюдений известно, что проникновение в тело снаряда с большой начальной скоростью и вызываемое км давление по всем напра­влениям вытесняет из входного отверстия частицы ткани, кровь, х<ир, мышцы, осколки костей и вещество мозга; частицы эти попадают, осо­бенно при выстреле в упор, на держащую оружие руку и вследствие давления газов проникают и в начальную часть ствола оружия (F. Fraenkel и G. Strassmann⁴). При выстрелах с расстояния в 1 см Френ­кель и Штрассман не могли обнаружить это явление. Поэтому выстрел в упор доказывается также обнаруживанием под микроскопом частиц мышц или клеток жировой ткани в налете, удаленном со стенки ствола оружия.

В случае самоубийства, происшедшего в Вене в 1919 г. из револьвера старой си­стемы, заряженного черным порохом и приставленного к левой грудной железе, на ру­башке покойницы можно было видеть простым глазом жирную кайму.

Для решения вопроса, имело ли в данном случае .место самоубийство или убийство, важное значение имеет подобная находка на пальцах или на кости трупа (Werkgartner ⁶). Изобличению обвиняемого может служить также наличие у него на кисти мелких поверхостных кожных ран,и причи­ненных отскочившими осколками кости.

При употреблении револьверов, особенно плохого изделия, порохо­вые газы и копоть могут выйти в щель между барабаном и стволом, благо­даря чему кожа стреляющей руки оказывается почерневшей в промежутке между большим и указательным пальцами, особенно на наружней стороне последнего. Подобная довольно редкая находка, обнаруженная на трупе, позволяет обычно заключить о самоубийстве. Скользящим затвором само­заряжающегося пистолета на коже между большим и указательным паль­цами могут быть вызваны ссадины или, если кожа была ущемлена, неболь­шие подкожные кровоизлияния. Пальцы нестрелявщей руки могут ока­заться почерневшими, если отверстие ствола придавливалось этой рукой к той части тела, в которую был произведен выстрел.

1 Vierteljahr, f. eericiitl. Med., т. 47, стр. (jo.

² Arzt». Sichvtfrst.-ztg. 1922, № 6.

³ Ärztl. Sach verst.-ztg. 1922, № 6. * A'eh. f. Krimmol., т. 76, кн. 4.

» Beitr. z. gexichtl. Med., 1924, т. О.

На форму и величину входного отверстия в одежде большое влияние оказывает сорт материала и способ ее выделки ¹. По величине входного от­верстия в одежде нельзя заключить о величине пули.

Тонкие слои одежды, не разрываясь внедряющейся в тело пулей, иногда вдавли­ваются ею в рану, что особенно наблюдается на рубашке. При извлечении ее из раны вы­падает и пуля.

Если простреливаются складки одежды ², то на последней находят больше огнестрельных отверстий, чем на теле раненого. На теле также на­блюдается несколько отверстий, причиненных одним только выстрелом в том случае, если простреливаются кожные складки или ранятся одновре­менно несколько частей тела. Так напр, пуля, прострелившая руку, может затем попасть в спину или, пройдя через отвислую грудную железу, прони­кнуть в грудную полость.

При выстреле из револьвера калибра в 9 мм черным порохом пуля из подбородоч­ной области попала в гортань и на пробитой ею складке кожи дала две раны. В мужчину, видевшего в наклоненном положении над письменным столом,было произведено несколько выстрелов стоящим перед ним злоумышленником, причем одним из этих выстрелов была пробита складка жирной брюшной стенки; пуля, вошедшая затем в брюшную полость, дала на коже живота три отверстия.

•

Воспламенение одежды на теле может вызвать обширные ожоги.-Вейгль (Weigl⁸) сообщает об одном солдате, убитом в открытом поле из револьвера военного образца; по замеченному огню был отыскан труп, на простреленной груди и животе которого были обнаружены повреждения мягких частей от ожога.

Осмотр раневых отверстий и их окружности на одежде лучше всего производить при помощи простой или бинокулярной лупы. Отложение по­роха, свинца и т. д. требует более подробного исследования. Последнее мо­жет выяснить не только вопрос о расстоянии выстрела, но и о сорте при­мененного пороха. Локтэ рекомендует вытряхивать окружающие входное отверстие части одежды над белой глянцевой бумагой, Попо*—над шерохо­ватой фильтровальной бумагой; последний кроме того смачивает ее и при­давливает к ткани, благодаря чему к бумаге пристают необходимые для ис­следования частицы. Шграссман* предложил применять для этого слой парафина, заключенный в .деревянную раму. Янш и Мейкснер со­ветуют для получения материала для исследовании соскабливать край вход­ного отверстия. Остатки пороха как черного, так и листового (Lochte) дают реакцию с дифениламином⁶, если только дело идет не о простом угле; чер­ный порох дает кроме того реакцию с калием. При употреблении свинцо­вых пуль на входных отверстиях одежды остаются следы свинца даже при

¹ См. В о g d a n i k, Wiener Klinik, 1890, стр. 327 (относится к военным ружьям Манлихера), S e i f e r t, Ztschr. f. Medizinalb. 1906, стр. 361; Lochte. Vierteljhars-schr. f. gerichtl. Med. Ш2, т. 43, 2 прилож. В одном сообщенном Бауэром (К. Bauer, Gross' Arch., т. 5, стр. 37) случае необходимо было решить, возникло ли огверстие в одежде от огнестрельного ранения или же оно было сделано после с целью ввести в за-Олужденне.

«H.Merkel, Handb. d. ärzltlich. Erfahrunger im Weltkrieg., т. 8, стр. 42.

³ Deutsche milltärärztl. Ztschr. 1002, т. 31, цитировано по Lochre, Vierteljahrsschr. f. gerichtl. МЫ., т. 43, 2 приложение.

* Vierteijahrsschr. f. gerichtl. Med. 3F., т. 43, 2 прилож., т. 45, l прилож. в Lochte и F i e d l e r, t. 47, стр. 68.

6 Beitr. z. gerichtl. Med. 1924, т. 6.

«wellenstein u. Kobe r, Ztschr. f. Untersuch, u. Genussiqittel, 1911.

выстрелах с оольших расстояний (Janscü u. Meixner). Находящиеся внугт-н оружия мельчайшие частицы свинца разносятся как и остатки пороха и при близких выстрелах рассеиваются на обращенных к оружию частях одежды даже на некотором расстоянии от входного отверстия и могут быть получены выколачиванием одежды '. Лохтэ обращает внимание, что большинство свинцовых пуль, покрытых жиром, оставляет следы послед-icro у входного отверстия даже на значительном расстоянии и что жир так-,::е разбрызгивается, а потому следы его могут находиться на одежде i -кгуг входного отверстия при выстрелах до известного расстояния.

Для Обнаружения жира он рекомендует покрыть область огнестрельного отвер­стия с обеих сторон шелковой бумагой и upoi ладить горячим утюгом между фильтроваль­ной бумаюй; образующиеся жирные пятна весьма характерного видя, но не дают воз-t «ожносги точна определить вид жира (Jansch и Meixner). Оболочечные нули изредка) смазываются вазелином. Жирные пятна могут быть на грязной одежде.

ПроОя с дифениламином производится следующим образом: дифенил растворяется в серной, свободной от азотной, киспоге, и капля раствора смешивается в поставленной на белую подкладку чашечке с подлежащей исследованию пылью. Если это несгоревшие лли полусюревшие частицы черного пороха, то немедленно появляется темнот олубая окраска. При листовом порохе реакция получается иногда только после прибавления, одной капли волы (jansch и Meixner); при этом сначала получается зеленая окраска, пе­реходящая затем в глубую. Ниипе (N'ippe *) взбалтывает подлежащий исследова­нию материале водой и фильтрует его. Азотный порох (Nitro-pulver) не растворяется в поде, и фильтрат дает отрицательный результат, селитра же черного пороха переходит в раствор, блЭ1 одаря чему фильтрат дает известную реакцию. При желании сделать за­ключение на оснопании положительных результатов пробы следует подобным же об­разом исследоиагь прочие места данной части одежды, так как реакцию дают и другие вещества, напр, ржавчина (Lochte).

Для обнаружения калия к очищенному выпариванием и растворением водному экстракту подлежащих исследованию соскобленных или выколоченных части приба­вляют одну или несколько капель раствора хлористой платины (Lochte). При положи­тельном результате опразуется желтый осадок, состоящий под микроскопом из калийно-платинохлорида. Пр наличии только ел г нов калия осадок образуется лишь после прибавления 95" алкиголя (Jansch и Meixner). Малодымный порох не дает реакции на калий. Лохте и Фидлер'(Hedler) в опютпении достоверности пробы указывают, что калий широко распространен, и реакция с хлористой платиной дает почожитель-ный результат даже с пылью одежды, на которой не имеется никаких повреждений, причиненных огнестрельным оружием.

Следы свинца открываются в виде йодистого свинца (Lochte). Янш и Мейкс-г?р рекомендую! превратить в маленьком фарфоровом тигле исследуемый матер -ал в пе-||ел, несколько раз обработать его разведенной азотной кислотой, отчего в сь свинец переходит в раствор в виде азопюкислого соединения; последний выпаривает!я на вой­ной бане, остаток растворяется в дестиллироваиной воде, ьосле чею по одной капле эюго раствора смешивается на часовом стеклышке с йодистым калием, раствором двухромОзо-ккслого калия и раствором сероводорода. Оба первые дают желтый, а последний— бу­роватый или черный осадок.

Следы свинца могут быть обнаружены также на коже. Как упомянуто, Лохтэ и Фидлер занимались также вопросом обнаружения выстрелов из ружья Флоберта на частях од'жлы и коже. Кроме свинца они нашли в подобных случаях, даже при рас­стоянии в 40—50 см, также ртуть, доказанную в виде йодистой ртути.

Как показали исследования одежды, частицы пороха разносятся нч очень далекое расстояние; поэтому на основании исследования выколочен­ных частей, если при этом обнаружены пылинки пороха, можно решить, с какой стороны произведен выстрел. Это имеет большое значение, так как на одежде⁸ нелегко отличить друг от друга входное и выходное отверстия

!G. Demeter, Свинец в огнестр. ранах. Vierteljahrsschr. f. gerichtl. Med 1915, т. 50, стр. 174. Lochte nDanziger, Weitere Ergebn. d. ehem. Analyse v Schusspuren. Vierteliahrsschr. f. gerichtl. Med. 1915, т. 49, стр. 7.

² Deutsche Ztschr. f. d. ges. gerichtl. Med. 1923, т. 2, стр. 641.

³ S e i f e r t, Ztschr. f. Medizinalb. 190o; Lochte, Vierteljahrsschr. t. gerichtl. Med. 1912, прилож. и 1913, т. 45,

которые большей частью меньше калибра пули. Правда, выходное отверстие большей частью крупнее входного, которое часто очень мало, особенно в плотных тканях, край его иногда ясно выворочен наружу. По Штрас-сману¹ в области входного отверстия, независимо от расстояния выстре­ла, на одежде находят большей частью узкое почерневшее кольцо, образо­ванное сопровождающими пулю остатками заряда и также ограничиваю­щееся входным кожным отверстием, как и при неприкрытой коже. Это явле­ние отсутствует у выходного отверстия. При выстрелахс близкого расстояния на темных сортах материи вокруг входного отверстия иногда, особенно при боковом освещении, очень ясно виден матовый, большей частью серый пояс, в котором отсутствуют верхние волокна ткани; благодаря этому становится заметным более глубокое петлистое строение ее ². Если выстрел был произве­ден через одежду, то для распознавания входного отверстия на трупе важ-ьое значение имеет рекомендованное Г. Штрассманом * микроскопи­ческое исследование раны на наличие волокон ткани, которые сопровождают пулю и остаются большей частью в области входного отверстия в коже. Их можно найти на внутреннем крае входного отверстия и в начале огнестрель­ного канала, если извлечь и расщепить частицы ткани; находят их также и в срезах после уплотнения ткани. При коротких огнестрельных каналах они встречаютсятакже у выходного отверстия и отсутствуют в области ^послед­него при значительной длине канала. В последнем случае их находят лишь в глубине последнего, а у выходного отверстия—а незначительном количе­стве. Вследствие этого даже при грубом исследовании на количество воло­кон ткани можно установить ясную и ценную в диагностическом отношении разницу.

Кожаные сумки, металлические гильзы и т. д., бывшие в карманах одежды и про­битые пулей, часто очень ясно указывают направление выстрела по впячиванию у вход­ного отверстия и выпячиванию у выходного.

При выстрелах с близкого расстояния почернение кроме кожи может быть очень хорошо заметно на краю входного отверстия в кости *, а на че­репе также на твердой мозговой оболочке, которая при очень близких вы­стрелах может отслоиться от кости в области входного отверстия; в этом случае на внутренней поверхности кожи (рис. 106) и на наружной поверхно­сти твердой мозговой оболочки видны черные отложения вокруг раневого отверстия. При выстрелах в висок очень ясно видно почернение височной мышцы и ее фасции.

Особенно хорошо это явление было выражено на трупе 14-летней девочки, убитой из плотно приставленного к правому виску пистолета Штейера. Под треугольной кожной раной лежала разорванная и окрашенная в чернобурый цвет височная мышца; вокру! входного отверстия в наружной пластинке кости был расположен такого же цвета пояс

Огнестрельный канал имеет также различные свойства в зависимости от того, произведен ли выстрел в непосредственной близости или с большего расстояния. В первом случае почернение огнестрельного канала постепенно исчезает по направлению к выходному отверстию ^а; при значительной бли­зости имеет значение разрушающее действие взрывчатых пороховых газов.

¹ Klin. Wochenschr. 1923, № 36, Beitr. z. gerichtl. Med., т. 6, Deutsch. Zeitschr. f. d. ges. gerichtl. Med. 1923. Arztl. Sachver.-Ztg. 1924, № 3.

² M e i x n e r, Arch. f. Kriminol., т. 75, стр. 81.

^a Arch. i. Kriminol. 1919, т. 71, стр. 308, Berl. KHn. Wochenschr., 1920, № 29; Klin. Wochenschr. Год издания 2, № 36.

* Dyrenfurth, Ztchr. f. Medizinalb. 1924, № 8. _Ä

6 W a l с h e r, D. Ztschr. f. ges. ger. Med. 1926, т. 7, стр. 301.

Действие последних в огнестрельном канале большей частью еще сильнее, чем на коже, так как сила взрыва распространяется в виде конуса; увлечен­ные же газами частицы, часто костные осколки, действуют подобно снаряду. На голове силой взрыва (а если снаряд проник в полость черепа, также вследствие гидродинамического действия внезапно разрушенного содержи­мого черепной полости) могут произойти тяжелые разрушения; это особенно относится к случаям со значительным зарядом Ч При выстрелах из больших ружей разрушается весь череп вместе с покрывающими его мягкими ча­стями; может даже оторваться черепная крышка. При таких обстоятель­ствах невозможно даже различить огнестрельного канала, иногда и входное отверстие пули от выходного. При употреблении более мелкого оружия редко наблюдаются столь тяжелые повреждения; однако после выстрелов в упор из крупных револьверов, заряжаемых черным порохом, и из совре­менных магазинных пистолетов на черепе наблюдаются трещины. Послед­ние бывают настолько обширны, что отделяют часть черепной крышки; точно также отдельные трещины встречаются на основании черепа. Не­большие револьверы даже при выстрелах в череп на близком расстоянии дают обычно лишь отверстие, от которого иногда отходят костные трещины^ Выстрелы в грудь из ружей или больших пистолетов на близком рас­стоянии также вызывают разрывы внутренних органов, напр, сердца, хотя обычно сила выстрела истощается в близлежащих частях, так что в дальнейшем действует толь'ко пуля, образуя огнестрельный канал.

При выстрелах с небольшого расстояния огнестрельный канал обра­зуется только пулей. Форма и ширина канала зависят также от эластич­ности ткани. В мышцах огнестрельный канал большей частью значительно шире диа'метра пули, стенки канала ушиблены или размозжены. Исключе­ние из этого составляет диафрагма, в которой входное отверстие обычно невелико, если направление выстрела не было очень косым. При повре­ждении костей иногда образуется простое отверстие, чаще находят идущие от этого отверстия трещины и переломы, или же кости раздробляются, и оскол­ки увлекаются дальше, существенно изменяя свойства огнестрельного ка­нала.

Значительные раздробления костей причиняются преимущественно современным крупным оружием, особенно военными ружьями; в исключи­тельных случаях подобное действие вызывается и ружьями, заряжаемыми с дула, как это видно на черепе, изображенном на рис. 108. Разрушение при­чинено выстрелом на расстоянии в 30 шагов из гладкоствольного седельного пистолета и должно быть отнесено не к действию взрыва, а к деформации черепа пулей. Механическое действие пули, деформирующей подобно тупому оружию череп при ударе в него, нередко образует трещины (рис. 109 и 120). Гладкие сквозные ранения черепа причиняются военными ружьями, если выстрел был произведен с большого расстояния (дальше 1 000 м).

Причиной разрушительного действия мелкокалиберных военных ру­жей является большая начальная скорость до 1 600 метров (Shaefer); ско-

1 Наблюдения p Институте суд. мед. СКГУ показали,что при разрушении черепа винтовочной пулей мозг нередко вылетает из черепа (при вскрытии отсутствует). Мягкие локровы головы при этом рвутся на лоскуты радиально, так что при собирании и соста­влении лоскутов получается ряд разрывов, сходящихся к одному центру. На лоскутах висят обломки черепа, иногда при составлении дающие также неправильную радиаль­ность (А. Ши1ког«, О ранениях паренхиматозных органов звездообразной фюмы npii огнестрельных повреждениях. В Изв. дон. гос. университ.^ V е&

945

гость, переносится снарядом на близлежащие ткани, благодаря чему пуяя вытесняет ткани, значительно превосходящие ее объемом, и разрушает стенки орги.ов, наполненных жидким или полужидким содержимым. Вследствие этого происходит разрыв сердца, желудка, наполненных пе­тель кишок и мочевого пузыря. На печени и селезенке боковое давление таких снарядов выражается в образовании длинных и глубоких трещин, идущих во все стороны от входного отверстия. При выстрелах с близкого расстояния из военных ружей — в случаях самоубийства или на войне (в случаях членовредительства)—получается тот же эффект, что и при вы­стрелах из револьверов старых систем и большого калибра с значительной начальной скоростью пули *.

\

Рис. 108 Растрескивание черепа в ре-

вультате выстрела из заряжающегося

сдула пистолета на расстоянии вЗОша-

гов (дуэль).

Рис. 109. Кругообразный перелом черепа» происшедший вследствие удара и сплющи-вания мягкой свинцовой пули; растрески­вание лобной кости.

Иногда и при небольшом входном отверстии в глубине ткани происходят зна­ чительные разрушения; в некоторых случаях входное отверстие на голове разрывается изнутри костными осколками (рис. 110), в то время как входное отверстие (рис. 111) на голове небольиюго размера. При выстреле в упор образуется большей частью лучистое вхолное отверстие; если при этом ранится малообъемистая часть тела, напр, рука или нога, то выходное отверстие представляет лучистую обширную рану⁸. При близком вы­ стреле этого не бывает. ₍

Иногда благодаря разрывному действию выстрела головной мозг выбрасывается из полости черепа, как это наблюдали Кронлейн (Кюп-lein) иЛохтэ⁸ (последний в случае самоубийства из карабина).

Разрушительное действие, известное под именем «гидравлического давления», рассматривается согласно современные воззрениям, как гидродинамическое действие.

т. v ^s

Живая сила снаряда —-—= половине произведения массы на квадрат скорости, пе­реносится на мозговое вешество или на другую жидкую или полужидкую среду; при этом частицы жидкости устремляются с необыкновенной скоростью на окружающие их стенки и почти полностью расходуют свою живую силу на растяжение, разрывы и растрескива­ния этих стенок; сами же они претерпевают изменения благодаря лишь легкой подвиж­ности Передача скорости окружающей среде выступает на передний план в тканях» богатых водой и имеющих свойства последней, — малую сжимаемость и легкую подвиж­ность частиц (мозг, печень, почки, селезенка и наполненные жидкостью полые органы).

¹ P e r k o, Prager med. Wochenschr. 1894, № 19.

⁵ К о l i s k o, Beitrag z. Beurteilung v. Nachshusswunden mit aen Oei„da *. n, k. Armee eingeführten Handfeuerwafen. Wien, 1916.

a D. Ztschr. f. d. ges. gedetiti. Med. 19Z2, стр. 141.

Кроме живой силы снаряда в образовании огнестрельных ран играет роль также сопро­тивление повреждаемой ткани. Это сопротивление различно в зависимости от плотно­сти и противодействия ткани, что сказывается деформацией снаряда. От живой силы сня-ряда следует отличать пробивную способность, зависящую от устройства снаряла: остроконечная и плотная пуля обладает при прочих равных условиях большей Прониной силой, чем тупая и мягкая.

!,

Рис. 110. Выстрел в лоб из пристав­ленного ружья Маншхера. Самоубийство.

"• Для увеличения пробивной силы и усичения действия военных ружей, в го >ке время не noi решая слишком против законов гуманности, пришли к увеличению зар^па пороха и уменьшению диаметра пули, т. е. к меньшему калибру оружия. Повышение ско­ рости достигается применением более дея­ тельного пороха (бе пымного пороха) и новы- ^_ ^__ шением огношения между весом за|ядаипу- j *- . . яи. Остановились на пулях с малым шамет- s ром в то же время их удлинили. Удлинением I пули достигается более сильное вращение | снаряда, а для сохранения оси поле1а дела­ ются более крутые нарезы ствола. Соответ­ ственно этому малокалиберная пуля враща­ ется до 2 500 раз и секунду. Если бы такие пули приготовлялись только из свинца, то у магазинных ружей происходило бы вско­ ре свинцевание стнола, а сам снаряд при ударе нвиду мягкости свинца неизбежно подвергся бы деформации с уменьшением пробивной силы. Поэтому свинцовое ядро пули покрывается оболочкой (из никеля, меди, нейзильбера или стали). Оболочка только механически связана с ядром и можв! отделяться от последнего, если снаряд встречает % значительное сопротивление, напр, при ударе в кость. В противном слу­ чае пули в состоянии прострелить несколь­ ко человек на расстоянии многих сотен метров. Понятно, при отделении обо­ лочки от ядра пули возникают сложные повреждения; при простом же пробивании, даже после сквозного ранения черепа и других полостей тела, может последовать полное выздо­ ровление. Удивительно, что остроконечные пули, употреблявшиеся во время мироной войны, несмотря на значительную начальную скорость, на больших расстояниях теряли

живую силу и давали слепые ранения. Перемещение центра тяжести в заднюю часть пули (особенно в «aaociрепных пулях») обусловливает сильное колебание и падение нули плашмя. Образуется большое входное и еще большее выход­ное отверстие с сильным ушибом тканей. Напротив, мало­калиберные военные ружья лаже при незначительных рас­стояниях выстрела образуют небольшое входное отвер­стие кожи, диаметром меньше пули и большей частью щелевидное выходное отверстие; последнее при выстрелах с близкого расстояния достигает значительной длины.

Li "• В одном случае смертельной oj нестрельной раны из

Рис. 111. Выходное отвер­стие на затылке (случай, изобралсенн. на рис. 110).

I ружья Манликера, нанесенной во время уличных беспо- ^ * >- «** рядков и вскрытой в венском судебномедишшском инсти­ туте, пуля, попав в левую верхнюю часть живота, при выходе на шее разорвала кожу на нротжении от luguium до правой ушной раковины; при доставлении трупа харак­ тер раны на вскрытии вызвал предположение, что человек был заколот.

Стачиванием верхушки стальной оболочки пули до обнажения свинцового ядра вследствие сплющивания пули достигается разрывное действие в ущерб пробивной силе '. Отсюда знаменитые пули «дум-дум» (пули Брунса со свинцовой верхушкой). Подобное действие присуще охотничьим, частично покрытым Оболочкой пулям, а также

' По Фесслеру (Fessler), Munch, med. Wochenschr. 1918, № 29, английская пехотная пуля состоит из никелево-бронзовой оболочки, которая в двух задних третях плотно наполнена свинцом, а передняя ¹'_а содержит легко отделяемое алюминиевое ядро. Относительно разрывных пуль см. «Schuss. и Waffe», т. И,№24, т. 13, № 14. Обо­лочка разрывается в месте соединения свинца и алюминия.

247

пулям, у которых видимый на верхушке свинец выдалбливается, а оболочка по краю /углубления заворачивается (пули Брунса с полой верхушкой). -»

Вполне покрытые оболочкой пули новейших магазинных пистолетов также могут вызнать более сильное действие при надрезывании или выдалбливании верхушки обо­лочки, но не всегда. В феврале 1913 г. в Вене член государственного совета был убит своим политическим противником выстрелом в затылок из брауйинга на близком рас­стоянии. Пуля пробила нижнюю тонкую часть чешуи затылочной кости, левое полушарие мозжечка, пирамиду левой височной кости и левую височную долю 'головного мозга; выйдя из черепа через левое большое крыло клиновидной кости, она застряла в височ­ной мышце. Верхушка пули была крестообразно надрезана, благодаря чему свинцовое •я ipo бьпо обнажено. Однако разрывное действие отсутствовало, так как пуля тогчас после в-аидения в полость черепа повернулась и ударилась о пирамиду височной кости повер¹ ностыо оболочки. В другом случае убийства из пистолета браунинга оболочка пул" на верхушке ее была надрезана напильником.

Повреждения мягких частей или костей могут возникать на черепе '.акже и вне области огнестрельного канала как при выстрелах с близко­го, так и далекого расстояния. Встречаются поверхностные ушибы голов­ного мозга, располагающиеся напр, при выстреле сквозь височные обла­сти, на вершинах лобных или затылочных долей, либо косвенные поврежде­ния костей, не находящиеся в связи с огнестрельными отверстиями, напр, изолированные переломы верхней стенки глазницы. Подобные отдаленные повреждения возникают от внезапного повышения внутричерепного боко­вого давления или на костях вследствие деформации черепа пулей, дей­ствующей наподобие тупого орудия. По нашим наблюдениям такие косвен­ные переломы * черепа при выстрелах с близкого расстояния нередки и воз­никают особенно в тонких отделах его (верхняя стенка глазницы, нижние части задних черепных ямок).

В окружности огнестрельного канала нередко наблюдаются поврежде­ния внутренних органов. Кроме ушибов сердца и легких (если эти органы были задеты) сюда относятся в особенности неоднократно наблюдавшиеся нами разрывы внутренней оболочки крупных артерий, напр, аорты, в том месте, где поблизости прощла пуля. Это —• простые или множественные поперечные разрывы различной величины, почти не отличающиеся от обра­зующихся при искусственном шве артерии или на сонной артерии при пове-агении. Разрывы, расположенные параллельно внутренней оболочке проби­того сосуда, наблюдаются иногда также выше и ниже огнестрельного отвер­стия. Тяжелые артиллерийские снаряды производят механическое действие давлением воздуха.

Направление огнестрельного канала не всегда соответствует напра­влению выстрела, так как пуля при ударе о кости либо отбрасывается под углом, либо, уклоняясь, описывает дугу и может пройти вдоль кости вокруг целой части тела (опоясывающие, контурные и кольцевидные огнестрель­ные раны). Такое отклонение находящихся на излете пуль происходит непо­средственно под входным отверстием в коже, напр, на костях черепа, на ребрах и даже вокруг гортани и на плотной фасции, окружающей мышцы бедра, либо на дальнейшем протяжении огнестрельного канала, напр, на вогнутой внутренней поверхности черепа или на внутренней поверхности ребра. Следует также иметь в виду, что выстрел может быть направлен не в данное лицо, а пуля, отброшенная от какого-нибудь предмета, попадет в тело рикошетом. Нахождение пули для передачи ее судеб"носледственным органам в случае слепого ранения может быть очень затруднительным,

¹ Messerer, Ztbi. f. Chir. 1884, № 19. Indirekte bchusstraktursn ücs Schädels.

•ЗЛЯ.

особенно при отклонении ее. При длительном пребывании ¹ пули в теле, а иногда и в^ свежих случаях ², она может опуститься вследствие своей собственной тяжести, напр, в мягком веществе мозга это возможно даже на трупе.

В редких случаях пуля заносится Эмболическим путем [примеры см. у Шлофера (Schloffer)³].

В одном случае пуля, попавшая в левый желудочек сердца, была найдена впра-вйй a. axillaris. Рейнсберг (Reinsberg) * в случае ранения печени нашел попавшую в нижнюю полую вену пулю в ветви легочной артерии; в нижней доле левого легкого Катц (Katz)& наблюдал занесение пули эмболическим путем из левой v. ilica comtn. э верхнюю часть правого желудочка сердца и проделал соответствующие опыты на трупе. Наблюдения над перемещением пуль эмболическим путем были сделаны и во время пойны в. Так напр. Шпехт (Specht)' сообщает о.найденном в левом желудочке сердца осколке гранаты величиной с миндалину под двустворчатым клапаном при открытом овальном отверстии после ранения правых бедреных артерий и вены; Мейкснер (Meixner) ⁸ приводит случай, когда осколок гранаты, попавший в правое предсердие, был найден в ветви легочной артерии в нижней доле правого легкого; Яффе (Jaffe) » сообщает о случае занесения русской пехотной пули из нижней полости вены в пра­вый желудочек сердца, где она лежала между трабекулами. Гартвих (Hartwich) ** наблюдал занесение пули при ранении аорты и, Лейбович сообщил о слепом ранении сердца на войне; через некоторое время пуля попала в бедреную артерию, была обнару­жена рентгеноскопически, и немедленно удалена оперативным путем и.

Пуля обычно находится в слепом конце огнестрельного канала, на­хождение которого при огнестрельных ранениях туловища часто очень трудно, особенно если несколько выстрелов произведены навылет. Пуля не всегда сохраняет свою первоначальную форму, часто деформируется, особенно при прохождении через кость или застревании в ней. Пуля и: мягкого свинца деформируется уже от сопротивления мягких частей. При соприкосновении с костью пуля может сплющиваться, благодаря чему на костях черепа огнестрельное отверстие больше самой пули.

Мы обладаем препаратом револьверного ранения, на котором пуля, сплющенная e виде лепешки, сидит в лобной кости, причем на наружной пластинке последней имеется круговая трещина диаметра пули (рис. 109), соответствующая кольцевидной и вдвое боль­шей по своим размерам трещине на стекловидной пластинке.

8 других случаях пуля рассекается пополам, сплющивается сбоку или распадается на несколько частей, в случае дальнейшего движения каж­ дого осколка от одного выстрела образуются два или несколько огнестрель­ ных каналов. Подобная находка может быть ошибочно принята за резуль­ тат нескольких выстрелов.

¹Н. Steichele, Geschosswanderung aus der Brust-in die Beckenhöhle. Munch. med. Wochenschr. 1923, №11.

^£Штейниц (E. Steinits Münch. med. Wochenschr., 1918, № 29) сообщает, что в одном случае франц. псхотинская пуля переместилась из левого плеча, куда она вошла, в правую ягодичную область.

3 Beitr z. klin. Chir. т., 37, 1903, стр. 698 и R u b e s с h, там же, 1912, т. 80, стр. 394.

⁴ Virhows Jahresb. 1901, т. I, стр. 549.

5. ^{Beitz. gerichtl. Med., т. 4.}

6. К i en bock, D. Arch. f. kün. Med., т. 124. K-H i r s с h, Manch, med. W. 1918, № 27 (с литературой).

i Munch, med. Wochenschr. 1917, JY° 27. Feldärzti., Beilage. s Arch. f. Kriminol., т. 75, стр. 93.

9. Münch. med. Wochenschr. 1917, № 27. Feldärztl, Beil.

10. Ztschr. f. Medizinalb. 1926, № 5.

ч Относительно занесения пуль эмболическим путем см. реф. о тромбозах и э.м-Готиях, R. H a u s e r в Lubarsch.-Ostertag, Ergebnisse der allg. Pathol. 1921. Год изда­ния 19, часть 2, стр. 324.

is Учебн. судебн. мед. Д. П. Косоротова, 1928.

249

В одном вскрытом Гофманом в 1877 г. случае трактирная служанка была уОита своим любовником, стрелявшим из пистолета в окно. Пуля попала в левую лобную область, раздробила кость и разделилась на две половины; одна половина проникла между мягкими покровами черепа и лобной костью до правого лобного бугра, где засела под ко­ жей; другая половина пули внедрилась в область черепа и, пройдя косо через обе лоб­ ные доли, была найдена .на внутренней поверхности правой лобной кости. Выстрел из ружья, заряженного двумя пулями, дал в одном случае Шевалье (Chevalier)* два рядом лежащих входных отверстия и два параллельных канала, проходящих через грудь. Как упоминалось выше, от одной пули может произойти несколько отверстий в том случае, если она из одной части тела проникает в другую, что чаще всего бывает при ра­ нении сначала конечностей. В одном случае Яффе и Штернберга (Sternberg) • выстре­ лом, произведенным с целью самоубийства, сначала была пробита голова, а затем нахт дящаяся под нею левая рука. ^ 1

Переходы к полному расщеплению пули наблюдаются нередко, если\ пуля, уже частично расщепленная, «садится верхом» на грань кости.

При оболочечных пулях кроме деформации могут произойти отделение! оболочки от ядра и множественные разрывы завороченной на большом про-' тяжении оболочки, благодаря чему в огнестрельном канале возникают тя­желые разрывы тканей. Оболочка может застрять в огнестрельном канале, а ядро продолжать полет дальше. При решении вопроса, был ли произве­ден выстрел найденной пулей из данного огнестрельного оружия и соответ­ствует ли диаметр пули калибру оружия,— следует обращать внимание на деформацию пули. Наличие пуль разного калибра обычно доказывает, что выстрелы произведены из различного оружия.

Следует однако заметить, что нахождение конической пули в огнестрельной ране не всегда указывает, что выстрел произведен из ружья, заряжаемого с казенной части; и такими пулями в исключительных случаях стреляли из оружия старых систем; Гоф­ман два раза находил их у самоубийц при выстрелах из старого пистолета, заряжавше­гося с дула. Во втором случае, при весьма значительном разрушении правой височной области, в огнестрельном канале была найдена маленькая коническая пуля вместе с бу­мажным пыжом; в полицейском протоколе значилось: выстрел дробью из двустволки: второй ствол был заряжен дробью. Может встречаться также зарядка ствола дробью и конической пулей,

Деформация пули может произойти также вследствие удара ее до попадания в тело о какой-нибудь твердый предмет, после чего она прони­кает в тело уже деформированной³.

Часто специальное исследование пули имеет решающее значение. Исследование производится специалистами по огнестрельному оружию, которые из особенностей пули могут сделать известное заключение.

Важное указание о свойстве оружия может дать иногда присутствие на пуле про­дольной борозды, образованной выдающейся внутрь ствола мушкой, или наличие на обо­лочке пули полос, происходящих от нарезок ствола. Лакасань (Lacassagne) при­водит поучительные примеры этому. Найденная в трупе убитого пуля имела 7 продоль­ных полосок, соответствующих семи нарезам в стволе револьвера *, найденного у ви­новника.

Не всегда выстрел из того или иного оружия производится относящимся к неуу или вообще ему соответствующим снарядом. Оружие может заряжаться также рубленым «винцом, небольшими гирями или камешками •>.

¹ Arch, d'anthrop. crim. 1890, т. 5, стр. 512.

² Virchows Arch., т. 231, стр. 418.

³ В одном сообщенном Фюрером (Führer) случае (Vierteljahrsschr. f. ger. Med. 1877, № l, т, 27, стр. 222) был поставлен такой вопрос.

< Archive d'athrop. crim. 1889, т. 4, стр. 70.

в Вместо пуль применялись и небольшие гири, железные гвозди и проволока, В е н д е л ь (H. Wendel), О встречавшихся в Лифляндии огнестрельных поврежде­ниях, Юрьевская дисс., 1893, стр. 16, и Г p о с с (Gross), Handb. f. Untersuchungsrichter, 5 изд., стр. 530, камешки и крупный щебень, далее, вместо дроби, крупинки соли со смертельным результагом (P u p p е, см. у Lochte, Gerichtsarti. Technik. 1914, стр. 419). ,

250

Иногда химическим исследованием можно определить происхождение пули.

Поиски пули отнимают нередко много времени, напр, если она засела в кости и не прощупывается. Небольшие пули, внедрившееся в позвоноч­ник или в кости таза, оставляют в покрывающей их подкожной клетчатке, особенно в фасции, небольшое отверстие, малозаметное среди кровоизлия­ний.

Быстрее всего ведет к цели рентгеновское исследование, в противном случае на трупе пуля может быть найдена часто только путем распила кости. Если в зависимости от места ранения в полости плевры или брюшины на­ходится кровь, то ее вычерпывают и собирают с тем, чтобы после искать в ней пулю ¹.

Небольшие круглые пули малокалиберных ружей Флобера, причиняющие нередко случайные смертельные повреждения, употребляются и с целью самоубийства ' Наблюда­лись даже сквозные ранения костей черепа не только нулями калибра в 9 мм. но и ка­либра в 7 и 6 мм; хотя круглые пули (конические) применяются редко, чаше дробь приводится в движение только газами ударной капсулы, начиненной гремучей ртутью в несколько большем количестве.

Несмотря на наличие слепого ранения, пули все же может не быть, если она удалена оперативным путем, или если выстрел был сделан только одним порохом или холостым патроном. »

Яффе и Штернберг⁸ сообщают об одном солдате, покончившем самоубийством выстрелом в рот холостым патроном; был найден перелом основания черепа с внутриоболочечным кровоизлиянием.

Пыж холостого патрона (из дерева, воска, бумаги) может действовать наподобие пули, а при близких выстрелах даже проникнуть в тело; это наблюдается и при бумажных пыжах. П доски красной пропускной бумаги, употребляемые в качестве пыжа в учебных патронах, часто ведут к зараже­нию столбняком, как это имело место в Германии (Schjerning).

По исследваниям Дейблера (Deubler) * выстрелы из старых австрийских ру­жей учебными патронами могут давать повреждения даже при расстоянии в 4 м. Запьц-ман (Zalsmann)* нашел, что холостые патроны на расстоянии в I м причиняют тяжелые повреждения, а на 30 см пробивают костные стенки. При холостых высгрелах из писто­летов, заряжаемых с дула, бумажный пыж может проникать в тело на том же расстоя­нии.

Сушанек (Suchanek) * сообщает об оди">« мужчине, раненом по время свадьбы через одежду в крестцовую область выстреле * на расстоянии 6 шагов. При операции в крестцовой кости был найден бумажный пыж.

Кроме пули в огнестрельном канале могут быть найдены кусочки одежды и осколки кости, а при выстрелах с близкого расстояния — внед­рившиеся зернышки пороха; после выстрелов из ружей, заряжаемых с дула, в огнестрельном канале находят пыж, изготовляемый из различного материала. Последняя находка особенно важна, так как она не только ука­зывает на выстрел с очень близкого расстояния, но по материалу, из кото-

¹ См. Haberda uDittrichs, Handb. d. Sacherverständigentätigtteit, т. 2, стр. 498.

² Täuber, Ztschr. f. Medizinalb. 1898, № 20; В е с k e r t, там же, 1903, № 14, D o e p n e r, Ärztl. Sachverst.-Ztg. 1908, № 17; O e o r a, i i, Vierteljahrsschr. f. gerichtl. Med. 1907, 3 F., т. 33, прилож.,стр. 353, с изображ. входн. отвер. и ü u b s, Schweiz, med. Wochenschr. 1921, № 28.

³ Virchows Arch. 1921, т. 231, стр. 418.

* Mittel! über Gegenstönde des Artillerie, geniewesen, 1897 r.

6 Virchovs Jahresb. 1891, II, 321.

« Wiener klin. Wochenschr. 1912, Ms 24.

251

рого сделан пыж, и по некоторым его особенностям может содействовать открытию преступника. Поэтому необходимо найденные пыж и пулю под. робно описать и передать судебноследственному органу.

Саран (Saran)¹ сообщает, что остатки пыжа в огнестрельной ране застрелен, лого браконьером помощника лесника по своей форме, печати и рваному краю походили на кусочки бумаги, найденные у подозреваемого и происходившие от правительственной штеттинской газеты 1863 года. В 1877 году аналогичный случай произошел в Праге: один егерь был найден в лесу застреленным. Вскрытие обнаружило, что выстрел был про­изведен с очень близкого расстояния в левую сторону груди и произвел разрушение сердца и легкого. В грудной полости были найдены дробинки и остатки бумажного пыжа, изго­товленного из остатков календаря 1876 года. Такой же календарь был обнаружен в квар­тире браконьера, подозревавшегося в убийстве, причем несколько листов из кален­даря было вырвано, между ними те, из которых был сделан пыж. Происхождение же пе­чатной бумаги пыжа определяется специалистами по бумажному делу. На основании этого, как сообщает Пуппе, может быть сделано заключение о виновности. Мей-ксиер нашел в огнестрельном канале кусок бумажной оболочки свинцовой пули с ясно выраженными на круглом основании складками, похожими на складки табачного кисета.

При выстреле дробью подобным же образом могут действовать покры­вающий дробь спереди пыж, состоящий из тонкого картона, и особенно по­роховые пыжи из бумаги или войлока, пропитанные жиром и лежащие на слое пороха патрона. Покрывающий дробь пыж в состоянии отлетать на значительное пространство (до 15м), причем уже перед отверстием ствола он отделяется в сторону от дроби, но попадает в рану только при расстоянии выстрела от 1 до 2 м. Пыж может пробить кожу даже на расстоянии в 5 м, но проникает в рану, произведенную дробью, и на более значительном расстоя­нии, так как он летит позади дроби на расстоянии до 30 м (Suchonek ²). Частое развитие газовой флегмоны после выстрелов дробью с близкого рас­стояния зависит от внедрения составных частей патрона, несущих анаэроб­ные бактерии; нередко заражение столбняком.

Вместо пуль иногда употребляются жидкости. Особенный интерес в прежнее время вызывали выстрелы водой. Опыты Гофмана ³ показали, что если на порох положить непроницаемый для воды, например пропитанный жиром, пыж, а вместо пули налить воды, то можно произвести выстрел. Столь распространенное мнение о большом разрушительном действии выстрела водой сильно преувеличено, так как он возможен только на близком расстоянии <, к тому же главная часть производимых им разрушений должна быть приписана непосредственному действию пороховых газов. Весьма тяжелые разрушения следовало бы ожидать от выстрелов жидкостью высокого удельного веса, напр, ртутью. В последнем случае присутствие шариков ртути в раздробленных частях тела дало бы возможность поставить диагноз. Диагносцировать же выстрел водой не­возможно. Судя по опытам Гофмана, в качестве исходного пункта для распознава­ния можно было бы использовать разбрызгивание пороховой копоти вокруг входного отверстия и влажность ее в свежих случаях. Зарядка мочой, спиртом или керосином распознается иногда по запаху 5. Совершенно недопустимо делать заключение о выстреле водой на основании одного только разрушения тканей и ненахождения пули, так как со­гласно опытам Гофмана аналогичные повреждения возможны и при заряде одним только порохом, например при выстреле в рот — растрескивание черепа (рис. 112).

При сквозной огнестрельной ране возникает вопрос, которое из двух отверстий огнестрельного канала входное и которое выходное. В то время

¹ Goltammers arch. f. preuss. Strafr. 1865, т. 13, стр. 743.

^ä Wiener klin. Wochenschr. 1912, № 24.

⁸ Wiener, med. Wochencschr. 1878 №JV« 6 и 7.

⁴ При выстрелах на далеком расстоянии водою нельзя ожидать какого-либо дей­ствия. Интересны относящиеся сюда данные у Брэма (Жизнь животных, 1878, IV, стр. 451). «В старых путешествиях говорится, что в колибри можно стрелять только пе­ском или водою. Audubon пробовал этой нашел, что водяной выстрел только пачкает ружье, но не убивает колибои».

» Gerstäcker.. Prager. ZTschr. f. Heilk. 1887. t. V1IF. o

:25?

как револьверы старых систем дают большей частью слепые ранения, со­временные магазинные пистолеты очень часто производят сквозные ранения. В отношении распознавания входного и выходного отверстия необходимо иметь в виду следующее.

Рис. 112. Выстрел в рот, заряд порохом без пули. Опыт на трупе.

При выстрелах с близкого рас­стояния входное отверстие настолько резко отличается признаками, хара­ктеризующими близкий выстрел, что другое отверстие должно быть приня­то за выходное. Если выстрел произве­ден с очень близкого расстояния, то входное отверстие больше выходного, гак как первое образуется не одной только пулей, ной действием газов. Вы­ходное же отверстие возникает или от действия одной пули, или от совмест­ного действия пули и костных оскол­ков. Исключение составляют выстрелы в упор, в результате которых отры­ваются целые части тела или происхо­дят разрушения неправильной формы. При этом отсутствует собственно огнестрельный канал; если нет и почер­нения от пороха, то иногда не удается определить даже место вхождения пули.

„;,, , "••

Рис.

ное

Рис. 113. Входное от­верстие в сердце; вы­стрел из браунинга.

114. Выход-отверстие из сердца.

П ри дальних выстрелах выход­ ное отверстие большей частью больше * входного, хотя бы повреждение ограничивалось только мягкими частями. Это объясняется клинообразным действием выстрела, так как огнестрельный канал от места внедрения пули клинообпазно расширяется. Основание ка­ нала и представляет выходное отверстие. На внутренних орга­ нах, входное отверстие также меньше выходного (р. 113и114). £ При повреждениях костей это обстоятельство объясняется тем, что, с одной стороны, в огне­ стрельный канал увлекаются костные осколки, а с другой — сама пуля, если она сплющивает­ ся или так или иначе меняет свои> форму, увеличивается в диаме­ тре. Выходное отверстие в коже велико и неправильной формы втом случае, если пуля в исклю­ чительных случаях покидает тело с разорванной и заворочен­ ной оболочкой. *•• Недеформированная оболочечная пуля, даже ружейная, дает в коже при прохождении через тело в направлении своей длинной оси небольшое выходное отверстие, которое все же больше входного. Оно особенно неве-

дико над очень толстой и плотной кожей, напр, на спине, ладони и по­дошве.

* В общем выходное отверстие редко бывает круглым, большей частью щелевидной или лучистой формы/ Выходное отверстие при вы-стреле из браунинга калибра 6,35 мм может иметь форму тонкой, трудно

находимой щели (Demeter¹). Если пуля, выходя из тела, проходит че-

, >'•';' рез кожу своим длинником в попе-

: речном направлении, то образует-

'. ся щелевидное выходное отверстие,

; , которое может быть меньше длины

пули.

Указание Девержи (Dever-gie), что края входного отвер­стия заворочены внутрь, а выход­ного — кнаружи, оказывается, как мы неоднократно наблюдали в свежих случаях, очень часто спра­ведливым, но не всегда, что поня-

Рис. 115. Входное отверстие в височной .кости) выстрел из браунинга.

тно из приведенных уже данных относительно выстрелов с близкого расстояния.

*же Каспер и Лиман указали, что крал входного отверстия могут быть вы-ворочены кнаружи вследствие выпячивания жира или гнилостных процессов.

Распознавание входного и выходного отверстий удается сравнительно легко пои сквозных ранениях плоских костей, особенно на черепе. Вопрос этот может быть разрешен даже в случае наличия только одного из получен­ных на черепе отверстий. Именно на той стороне, куда сначала ударилась

i

pik .116. Входное отверстие снаружи.

{'Ркс. 117. Входное отверстие внут, п.

пуля, отверстие меньше, чем на "противоположной; первое имеет острые, а второе — резко скошенные края,так как пуля, как и ти других дырча­тых переломах, выбивает конический кусок кости, благодаря чему входное отверстие на tabula interna больше выходного на tabuia externa (рис. 115, Пби 117).

'4 Круглое входное отверстие в tabula externa черепа лишь приблизи­тельно соответствует ширине пули, попавшей в него под прямым углом. •-ели край огнестрельного отверстия надломан и отделен, то при отсутствии

Vierteljahisschr. f. ger. meet. 1912, 3 F., т. 44, стр. 1S6.

у края отверстия выбитых частей кости оно кажется больше. Ниппе на­шел на черепе огнестрельное отверстие диаметр ом меньше ширины пули. При очень косо направленных выстрелах на костях черепа пробивается нередко только часть края в виде серпа; другая часть выбивается кнаружи, как у выходного отверстия (рис. 118). При этом отверстие зияет больше ширины пули и бывает не круг­лой формы. Иногда часть его соответствует форме и ширине пули, тогда как другая выби­та поверхностью оболочки

Рис. 118. Входное, отверстие iH своде черепа, причиненное косо ударившейся ^пулей.

Рис. 119. Неполное выходное отверстие.

Отделенный кусок кости разделен трещина-

"ми на |4 части.

| «е. Свинцовая пуля без оболочки при этом часто застревает, почему огне-

f стрельное отверстие становится больше.

'' После выстрела из револьвера калибра в 7 мм мы наблюдали в чешуе височной кости отверстие шириною кочти в 2 см;'^выбитый кусок кости, разломанный на 4 части, лежал&в начале огнестрельного канала".

В области выходного отверстия выбитый кусок кости разделяется тре­щинами большей частью на 4 или 3 части (рис. 119); нередко от него отходят еще лучис.ые трещины (рис. 120). Это явл> ^ге наблюдается особенно после выстрелов из самозаряжающихся плстолетовЛ Выходное отверстие может

Рис. 120. Радиальные трещины в ко­сти, отходящие от выходного отвер­стия, вокруг которого выбит концен­трический кусок кости.

Рис. 121. Костные трещины

на месте, где должна была

выйти пуля.

* Demeter, Vierteljahrsschr. f. gerichtl. Med. 3 F,, т. 44, стр. 186.

также быть не полным, причем кусочки кости по его краю не вполне отде. ляются, а лишь несколько приподнимаются. Иногда выходное отверстие обозначается одной или несколькими лучистыми трещинами в наружной пластинке (рис. 122). ' *

Ф Все вышесказанное относится к действию пуль. Наряду с этим очень часто встречаются выстрелы дробью. При выстрелах с очень близкого расстояния и до одного метра дробь дает столь же большие раны.,

как и отдельные пули, так как летящая в виде конуса дробь представляет собствен­но пулю с большим 'диамет­ром; при этом также встре­чаются разрывы внутренних органов на большом протяже-н и. Центральные дробинки Д-нствуют наподобие одной пули до расстояния в 2 м. Однако при этом по краю ра­ны уже встречаются углубле­ния, образованные отдельны­ми краевыми дробинками.

В сообщенном Суханеком случае входное отверстие на бедре после выстрела в упор через брюки имело 3,5 см в диаметре.

На трупе одной женщины в правой верхней части грудной стенки была найдена зияющая рана длиной в 11 см. Ширина зи­явшей раны была 5 см: женщина была убита своим мужем, сидя в кровати косо; направленным выстрелом из охотничье! о ружья, заряженного черным порохом и , мелкой дробью. Муж, стоя у нож--л ного конца кровати, направил ружье на жену, которая подняла

IVe. 122. Выстрел дробью из охотничьего ружья на него угрожающе руки. Расстоя- с расстояния гриблизителыто в 1 м ние между отверстием ствола и

грудной клеткой было около 1 м. Под входным кожным отверсп ем

были размозжены ребра и пробито правое легкое. Дройь ударилась в правую и заднюю стенки грудной клетки. На тыле предлежащей кисти левой руки вследствие ранения по касательной была широкая борозда с почерневшими краями; несколько пястных ко­стей бьпи сломаны (рис. 122). На трупе трехлетнего ребенка, случайно убитого упавши>« ружьем, заряженным дробью для куропаток, имелась большая огнестрельная рана на лбу с обширным почернением окружающих частей и внедрением пороховых пластинок.

Если выстрел дробью произведен с известного расстояния, то находят более или менее значительное количество мелких отверстий, лежащих на различных расстояниях друг от друга и переходящих в огнестрельные ка­налы. Так как заряд дроби, вылетая из дула ружья, разбрасывается в виде конуса, то понятно, что чем больше расстояние, с которого произведен вы­стрел, тем дальше друг от друга отстоят входные отверстия, образованные отдельными дробинками (рис. 123). Чем теснее расположены мелкие причи­ненные дробью огнестрельные отверстия и чем они многочисленнее, тем меньше была дистанция выстрела. Это однако не исключает возмож ности, что даже на значительных расстояниях, особенно если ствол ружья

несколько сужен кпереди (Cnokeborelatif), несколько дробин летят вместе и пр-лчиняют крупные, единичные раны, вокруг которых группируются более мелкие. Необходимо иметь в виду также и то, что некоторые дробины могут склеиваться друг с другом жиром пыжа (Meixner). Следует помнить, что рассеивание дробин в периферических частях конуса значительно сильнее, чем в централь i дх.

* Каспер нашел, что выстрелы дробью на расстоянии в 2 м ограничипаются грудной м-елегой I ерштскер (Gerstacker) ставил опьпи с зарядом из 5 г черного охспничьею пороха и 25 \ дроби № 3 (меткая дробь) При расстоянии до I м дробины оставались в куче; величина входного отиерстия увеличен?лэсь с раитоянием, н<" пре- рып ая однако 3 см в диаметре. При расстоянии до2"м пространство, занимаемое гхотцы- ми отверстиями, сгапогилось uivpe, и от поверхности конуса отделялось ьсе большее число дробин. когорие ннедрялиоь отдельно, площадь о»версшя была величиною в 4—4,0 см; рассеинанне переходило за край на •- -

1,5 см. При расстоянии p 6 м цен-трального рходного оберегая б01ыие не оорачовывалось, и плошчдь рассеи­вания имела рид ьругя диаметром в 16 см, а при расстояны¹ в 4 м — в Л см.

Мелкая дробь рассеивает-ся больше крупной. Рассеива­ние зависит также от калибра ружья (в 12 или большей частью в 16), от качества и величины порохового заряда, а также от свойств канала ствола (цилин- Рис- 123- Случайное повреждение на охоге; дрический или нарезной канал) -стрел ^ <Ц-~_л^ »«"". и должно определяйся экспе­риментальным путем для каж­дого ружья с одним п тем же патроном. В настоящее время па-гроны для дробовых ружей содержат малодымный порох; при более значи­тельном количестве пороха в заряде отдельные дробины дольше держатся вместе. Рассеивание происходит и в теле, в котором дробь почти всегда за­стревает, не образуя'выходного отверстия. При более значительных дистан­циях (свыше 30 шагов) дробь пробивает большей частью только одежду или еще и кожу. Дробь, попадающая в те ^гю в косом направлении, образует в коже не круглые, а более или менее продольные отверстия.

Это ридно из рисунка 124. Женщина была случайно ранена споим десятилетним сыном, игравшим со старым коротким ручьем и w знаьшим, что оно было заряжено, вы­стрел был произведен справа и спереди на расстоянии 5—б тагов. Ботыпяя часть мел-кол чро^и ле/uaia в учэстке диаметром в 14 су p наружной части правой грудной желены, а отдетьные дробины — на енутрпшей поверхности левой rpvw, два ребра были сио-•ианы, правое легкое пробито 20-ю, а сердце—7-ю дробинами, аорта прострелена в началь­ной и грудной части, одна дробила прошла через диафрагму в правую долю печени и одна попала в тело !1-го грудного позвонка. •»

При ударе о кость отдельные дробины большей частью сплющиваются, не повреждая ее. Тонкие кости пробиваются выстрелом с небольшого рас­стояния. Пробивная сила отдельных дробинок различна. Так напр. Гессе (Hesse) наблюдал случай, когда одной дробиной были пробиты спинка носа, основание черепа и головной мозг.

После дробовых ран часты инфекции также газовой гангреной и столбняком; но только в том случае, если повреждена одежда и частицы ее увлечены в рану или если в последнюю попали составные части патрона, напр, пыж, отделяющий дробь от пороха, сделанный большей частью из войлока.

n PvKoBoricTfio по судебной медицине. ^57

К огнестрельным ранам в широком смысле относятся также повреждения, причи­няемые взрывчатыми веществами, в особенности нитроглицерином и его препаратами (динамит, дуалин и т. д.).Часто, но не всегда, в мирное время дело при этом идет о случай­ных повреждениях или смертельных случаях, иногда о преднамеренных покушениях. Блуменшток (Biumerstok) опубликовал случай убийства по'среаством положенно­го на грудь дуалинового патгона; в другом случае убийство было совершено динамит­ным патроном, умышленно заложенным в печь. В 1896 г. в Вене взрывом бомбы, начинен­ной охотничьим порохом и селитрой, был убит 17-летний подмастерье-слесарь; взрыв произошел при распаковывании содержащей бомбу почтовой посылки, принесенной в ма­стерскую неизвестным мужчиной; пострадавший получил обширные раны грудной клетки и передней брюшной стенки с переломом нескольких ребер, разрывом правого легкого, печени и правой почки и выпадением разорванных петель кишок. Следствие показало, что покушение было направлено против владельца слесарной мастерской. Встречаются также самоубийства при помоши динамита (Warbholz).

Гофман вскрывал женщину, убитую на капсульной фабрике при взрыве гре­мучей ртути, она несяа ее в цинковой чашке, когда произошел взрыв. Волосы у лба и ресницы были опалены, все лицо закопчено дымом, причем по удалении копоти на нем обнаружены многочисленные точечные черные крапинки, наблюдагашеся часто во время ройны после повреждений минами. Правая рука была почти совершенно оторвана; культя почернела. В правой паховой области имелась рана величиной с ладонь, из которой вь-пал клубок надорванных в нескольких местах кишок, и виднелся плотно сидевший в ране согнутый остроконечный осколок цинковой чашки, величиной больше ладони, совер­шенно перерезавший art. iliaca extr. непосредственно у наружного отверстия бедреного канала. На передней поверхности правого бедра имелся канал шириною и длиною в па­лец, с цинковым осколком у слепого конца. Оторванная ру,ка состояла из 30 почерневших кусков. При обмывании водою часть черного вещества отстала в виде черного порошка, в котором микроскопически не было, обнаружено шариков ртути, найденной однако при химическом исследовании. В аналогичном случае, происшедшем на капсульной фабрике в 1015 году, была убита 46-летняя работница; у нее имелись многочисленные повреждения спины, в мышцах были найдены патронные капсулы; смертыюследовала от истечения кровью вследствие внедрения куска свинца в правое легкое.

Во время войны в деревнях наблюдались также несчастные случаи от разрывов ручных бомб и гранат, принесенных пришедшими в отпуск солдатами. В одном случае молодой человек работал в мастерской с гранатной капсулой, которая при этом взор­валась; у пострадавшего была изуродована левая рука, в которой он держал капсулу, и разорваны на большом протяжении правая нижняя часть живота и правая паховая область; в окружности последних были многочисленные мелкие раны. На вскрытии кроме многочисленных разрывов тонкой кишки было найдено кровоизлияние из разо­рванной правой бедреной артерии. В одном случае смертельные повреждения были получены вследствие разрыва ручной гранаты. Мы наблюдали однажды на войне отрыв руки, причиненный случайно разорвавшейся ручной бомбой, находившейся в кар­мане. Полный разрыв нижней половины тела мы видели на трупе одного солдата, сидев­шего на повозке, нагруженной ручными бомбами; начиненными экразитом, и правив­шего лошадьми. Случайно произошел взрыв, которым он и две.пошади были убиты, а повозка настолько разрушена, что найдены только остатки ее, покрытые железом. Тело пострадавшего было отброшено на расстояние свыше 100 шагов, причем путь от места происшествия до места нахождения трупа был усеян клочьями кожи, кусками костей и частями внутренних органов.

Уместно здесь отметить результаты русских работ по изучению огнестрельных ранений, вносящих ценные данные по данному ропросу.

Д-р Татиев, говоря о свойствах входного отверстия, различает: 1) признаки входного отверстия на близком расстоянии и 2) признаки при выстреле в упор.

При выстреле в упор дуло оружия плотно прижимается к поверхности тела, так что между телом и дулом совершенно нет свободного промежутка. В этом случае окруж-» ность входного отверстия чиста: нет ни ожога, ни копоти, ни внедрения порошинок, осо­ бенно характерных для выстрела сна близком расстоянии», измеряемом для ка>ьдого рода оружия различно. Копоть, отложение порошинок при выстреле в упор как правило наблюдаются в начальной части канала. Татиев различает еше выстрел «почти p упор», при котором явления ожога, копоти и внедрения порошинок имеют место частью на коже, частью г> глубине раны (Жури. теор. и практ. мед., том. 11, J№ I—3). j.

Д-р Воскресенский («Суд., мед. экспер.», кн. 8), характеризуя входное отверстие/ обращает внимание на края раны и начальную часть пулевого канала, которые имеют пепельно-серый цвет, зависящий от внедрения в гкани лежащего по ходу пулевого канала смазочного масла, смешанного с продуктами сгорания пороха, в не­ясных случаях констатируемыми микроскопическим исследованием соскоба. Нагар,

268

порошинки и налет лучше выступают, если участки ткани по иссечении вымочить (обесцветить от кровяного пигмента) в 3—4% растворе формалина в течение суток. Воскр сенский рекомендует пулевой канал (во входном и выходном отверстиях) искры ать не вдоль его, а поьере-шо, снимая ткани слой за слоем.

Д -р Слепышков кз инст. суд. мед. саратовск. универс. микроскопически изучал срезы ткчни в выходных и входных отвер­ стиях. По его исследованиям поясок осадне- ни я под микроскопом во всех случаях легко определяется по отсутствию эпидермиса и >

части сосочков на границе в месте входа пули ' в кожу. Кспоть и пороховые частицы у вход­ного отверстия выступают в виде черных, иногда гроздевидных внедрений, располагаясь или на оонаженной поверхности кожи, чаще в углублениях между сосочками, или в виде черных отдельных небольших пласгинок, вкра пленных в сосочковом и ретикулярном слое. | В глубине раневого кчнала находятся иногда по i рерхностные слои кожи с эпидермисом, рапно и инородные частички (порошинки, рогокна ' -одежды). У выходных отверстий рогопой ело?¹ | почти во всех случаях у места выхода пули \ отделен, а его свободный коней обращен вверх | и кнаружи. Присутствие ткани глубоки> \ слоев кожи (ретикулярного, волосяных сумок E и т. д.) на эпидермисе у выходного края -го- I ворит за выходное отгерстие (Труды 2-го по- i волжского научного съезда врачей в Саратове). I

Д-р Сальков («Суд. мед. эксп.», кн. 9) 1 на основании опытов стрельбы из огне- ^-

ГнГГ^ашеТчто _б^ВеТд^РьГый^ЛИп^То^Р_Ро^Тх^УРда^Ь™ P_f. 124. Выстрел дробью с расстояния копоть черного цвега, а не сероватого или в5-6 шагов. Косое направление дробин, зеленовато-серого. Бездымный порох лает и

внедрение порошинок. Расстояние, на котором исчезает копоть и порошинки, гораздо аольшее, чем указано в литературе. Дымный порох некоторых револьверов (няпр. на­гана) может давать как бы двойную копоть: гораздо меньших размеров — центральную, 5олее интенсивную и периф- рическую, гораздо слабее выраженную. Дымный порох на­конец может давать радиальную копогь. Радиус соответствует нарезу дула револьвера. При выстреле пулей при оружии с нарезными стволами на близком расстоянии Очень часто толучаются пулевые отверстия не круглой, а неправильно удлиненной или овальной }>ормы, что происходит от некоторого уклонения или скашивания полета пули в начале выхода ее из ствола оружия, имеющего, как известно, нарезы спирального направления, гак что пуля только с известного расстояния при полете принимает совершенно прапиль-ное прямое направление. Этим объясняются по Салькову и рикошеты на близких расстояниях при попадании пули в кость или твердую скользкую поверхность.

Проф. Шибковым и ассистентом Щедраковым описаны огнестрельные повре­ждения звездообразной (радиальн?.*!) формы на паренхиматозных органах: сердце, пе­чени, почках и селезенке. В.. воды их: сама по себе звездообразная форма ранения чаше асего говорит за огнестрельное ее происхождение; ранения зги наблюдаются при выстреле дз револьвера на очень близком расстоянии, иногда в упор, ружейные—в первом поясе аолега нули; револьверные пули дают 4—5 разрывов (лоскутов), ру>ьейные 8—10 и более; первые длиной до 3—5 см; ружейные—8—10 и более; рикошетная ружейная пуля может нать по характеру ранение, похожее на револьверное. При ранении пол косым у!лом к эргану по наблюдениям Щедракова количество лоскутов от ревочьверной пули иожет увеличиться до 6 и даже 7, причем лоскуты становятся такм.е длиннее особенно едущие в направлении к выходному отверстию. При поверхностно-касательном ранении •тогда получаются разрывы звездообразной формы лишь на концах образуемою пулей ««.елоба.

Эти же авторы констатируют, что в случае разрыва пулей одежды последняя ко входном отверстии часто рвется на 4 лоскута—разрывы идут вдоль волокон ткани; в выходных же отверстиях форма разрыва получается или неправильная (разрывы следуют вдоль волокон), или при образовании лоскутов количество их получается различное.

Ассистентом 'Устиновым описаны наблюдения института суд.-мед. СКГУ о повреждениях костей нра огкгсгречьных ранениях. Подтверждая наблюдения других

авторов, напр, об отклонении осколков костей в сторону полета пули, о разоивании че­репа на куски or винтовочной пули на близком расстоянии, автор дает несколько ориги­нальных наблюдений, как то: в костях, богатых i убчатым веществом, отверстие от пули иногда получается меньше поперечного сечечия пули; в хр>:ше, кистях и даже на сероз­ных оболочках наблюдачяся звездообразные тртамны и ранения; тшшчняя форма от­верстия на черепе н виде усеченного конуса иногда OTcyTcmveT (в области истончения кости), редко же имеет как бы обратное положение; при типичной форме отверстия в черепе иногда край узкого основания сбит, почему форма отверстия в черепе напоминает не конус, а представляется и виде 2 конусов, соединенных узкими основаниями, причем во входное отверстии этот конус значительно меньше конуса, расположенного в выход­ном отверстии. Устимов же сообщает наблюдения о том, что современные пули (чаще рево швершле) почти и 70% слепых ранений застревают пол кожей, и поэтому ре­комендует для отыскания пули в таких случаях пользоваться методом тщательного ощу­пывания трупа перед вскрытием. Литературу работ из Института,суд.-мед. СКГУ см. Суд.-кед. "жсп. № 3, Н'26 г. в работе А. Шпбкова.

Особенно в гражданских промессах дело часто идет об исследовании и даче заклю­чения относительно заживших уже повреждений, так как процесс начинается большей частью только по окончании следствия, следовательно часто лишь много месяцев спустя после нанесения повреждения. Тол с. ко при так паз. обеспечении доказа!ельства (Bewss clienin«) судебный врач имеет возможность и в гражданском деле исследовать свежие повреждения, что производится по просьбе одной стороны (большей часты« истца) с целью установить наличие и размеры повреждений и их вероятные последствия.

РУБЦЫ ПОСЛЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ.

Не всегда судебно-медицинскому эксперту приходится иметь дело со свежими повреждениями; очень часто встречаются заживающие или уже зажившие раны.

Не всякий рубец указывает на повреждение, так как язвенные заболе­вания кожи также заканчиваются образованием рубцов, напр, herpes oster, lupus, acne, шанкерные и сифилитические язвы, оспа и т. д.

Рубцы, остающиеся после повреждений, бывают различной формы, зависящей не только от свойств первоначальной раны, но и от способа за­живления — per primam или с нагноением — от характера предпринятого на ране врачебного вмешательства.

В общем рубцы после резаных, колотых и рвано-ушибленных ран, после огнестрельных повреждений и ожогов настолько отличаются друг от друга, что определение вида зажившей раны большей частью возможно. Но это не всегда легко. Если находят узкие рубцы, встречающиеся обычно после резаных ран, то необходимо считаться с возможностью, что перво­начальная рана не имела гладких краев, а они были сглажены путем хирур­гического вмешательства с целью ускорения заживления. Бывает также, что небольшая рана, напр, огнестрельная, вырезается хирургом ввиду опас-нрсти инфекции; в результате образуется рубец, встречающийся обычно после резаных ран. Иногда по виду рубцов можно судить о характере вра­чебного вмешательства; напр, имеются следы швов.

После резаных ран, заживших per primam, остаются большей частью узкие, часто очень нежные рубцы (рис. 71); то же относится и к колотым ранам. Рубцы после огнестрельных повреждений, особенно на месте вход­ного отверстия, большей частью воронкообразно втянуты и нередко окра­шены в серий цвет пороховой копотью или следами металла при употребле­нии пули из .мягкого свинца.

Рубец после рвано-ушибленных ран таь'исе может иметь серую окраску, если в ране после заживления остались частины грязи.

После ушибленных ран находят широкие, часто неравномерные и лу­чистые рубцы, снабженные иногда зубцами и отростками. Нередко они сра-•ы с подлежащей тканью и не смещаются при передвижении одной только

кожи. Ожоги третьей степени оставляют после себя плоские, лучистые, часто сетчатые, пронизанные тяжами и пигментированные рубцы. Ожоги второй степени излечиваются без образования рубца, но вначале на месте ожога имеется покраснение, остающееся часто на довольно продолжитель­ное время, иногда здесь встречается пигментация наподобие наблюдае­мой на резко и длительно гиперемированной коже. Ожоги молнией также могут оставлять после себя пигментацию.

Г) Вначале вследствие обильного кровенаполнения молодой ткани рубцы бросаются в глаза благодаря своей розовой окраске; в дальнейшем же они постепенно бледнеют и становятся белыми; поэтому найти нежные рубцы часто довольно трудно. Вызывая покраснение окружающих частей расти­ранием и пи ударами, можно облегчить находку таких бледных рубцов (De-ver<>ie). Особенно трудно найти рубцы на волосистых частях тела, если дело идет о нахождении рубца на голове, то ввиду отсутствия в рубце волос не­обходимо искать лишенных волос мест.

Ввиду сморщивания рубцов длина первоначальной раны не может быть точно определена. Постепенно рубец растягивается, что также весьма затрудняет определение первоначальных свойств повреждения; это же об­стоятельство может послужить поводом к уничтожению сращений с подле­жащими тканями.

Судить о давности рубца по его виду можно лишь приблизительно; точно определить ее конечно невозможно. Все же по виду рубца кожи можно до некоторой степени судить, может ли он соответствовать опреде­ленному моменту.

Некоторые рубцы гипертрофируются, особенно так наз. келоиды, встречающиеся не только после повреждений, но и после язв, большей частью спустя недели и месяцы. Келоиды нередко обусловливают обезобра­живание, в то время kp к плоские рубцы, вначале бросающиеся в глаза своей краснотой, постепенно бледнеют и исчезают; на лице же, если напра­вление их совпадает с естественными складками, становятся совершение¹ незаметными.

Обезображивание обусловливается главным образом сморщиваю­щимися рубцами, вызывающими напр, ektropium век, оттягивание угла рта и т. д. Другие важные в судебно-медицинском отношении последствия рубцов встречаются в тех случаях, когда вследствие сращения с подлежа­щими тканями или особенно резкого растягивания рубцов, сращенных с с окружающими частями, развивается затруднение двкжснкк, напр. подня­тия руки, разгибания голени и т. п. Судебно-медкцкнское злаченое далее имеет изъязвление рубцов, а также обусловливаемые давлением рубца боли, препятствующие правильному прилаживанию протеза, особенно на ампути­рованных голенях, а во многих случаях и длительному его ношению. Сле­дует еще упомянуть, что в рубцовой ткани может развиться раковая опухоль.

При судебно-медицинских исследованиях и заключениях играют роль не только рубцы кожи, но и рубцы других тканей, особенно костей. В ре­зультате заживших повреждений костей могут быть не только затруднение движений и преждевременная утомляемость, ной длительные или периоди­ческие (напр, вп время сырой погоды и при переменах ее) боли.

Рубцы имеют наконец больное значение для идиш-фикацкп лич ностц. - '

261

Б. ОЦЕНКА ПОВРЕЖДЕНИЙ В СМЫСЛЕ УГОЛОВНОГО ЗАКОНО­ ДАТЕЛЬСТВА. I. НЕСМЕРТЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ. '-*

При судебно-медицинской оценке несмертельных повреждений за­дача врача была бы сравнительно легкою, если бы оказалось достаточным вы­яснить последствия данного повреждения с чисто врачебной точки зрения. Но этим дело не ограничивается. Уголовное законодательство различает определенные категории повреждений в зависимости от характера и послед­ствий их, причем это различие необходимо по общеуголовным и процес­суальным основаниям. Поэтому от судебного врача требуется оценка дан­ного повреждения не только с чисто медицинской точки зрения, но и под­ведение его под известную категорию. Это требование придает судебно-ме­дицинской оценке повреждений совершенно специфический характер, суще­ственно отличая ее от чисто клинической оценки.

Принципы уголовной классификации повреждений в различных странах раз­личны. В то время как в германском уголовном законодательстве в основе классификации лежат последствия повреждения, в австрийском уголовном праве кроме послед­ствий повреждения учитываются, по примеру французского Code penale, еще продол­жительность расстройства здоровья и неспособность к труду; кроме того помимо действия, непосредственно оказанного повреждением, принимаются во внимание и те пос­ледствия, которые могли бы произойти, а также орудие, которым нанесено повреждение, и связанная с его употреблением опасность для жизни з.

Сходство австрийского уголовного законодательства с германским состоит в том, что в обоих встречается выражение: («тяжкое повреждение», служащее исходным пунк­том для делений повреждений на категории.

Однако, в то время как в австрийском угол, законодательстве выражение: «тяж­кое повреждение» составляет только часть уголовного понятия «тяжкого телесного повре­ждения» и более подробно не определяется, благодаря чему это выражение может мьняться довольно широко, в германском угол, законодательстве мы встречаем определе­ние: '«тяжкое телесное повреждение», употребляемое в несравненно более узком смысле; именно это понятие просто суммирует повреждения, влекущие за собой известные, точно определенные законодательством последствия, благодаря чему все другие повреждения следует считать в уголовном смысле «легкими», хотя среди них и имеется целый ряд та­ких, которые с чисто врачебной точки зрения должны квалифицироваться как «тяжкие» в смысле австрийского уголовного законодательства.

В связи с этим целесообразно сначала разобрать соответствующие определения австрийского уголовного законодательства, а затем германского з,

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ОЦЕНКА НЕСМЕРТЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПО АВСТРИЙСКОМУ УГОЛОВНОМУ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВУ.

Наиболее важные относящиеся сюда постановления заключаются в §$ 152,155 и 156. Первый из них содержит таьже определение уголовного понятия «тяжкое телесное по­вреждение». §§ 155 и 156 содержат изложение обстоятельств, которые по закону увели-чива ют наказание. Ради краткости мы будем называть их о т я г ч а ю щ и м и о б с т о я-тельствами.