1 Arch. F. Krimin., т. 66.

• Viertel]ahrss. f. ger. Med., 1896, т. 11.

• Vierteljahres, f. ger. Med., 1898, т. 15, стр. 277.

« F r i e d r e i с h's Bl. f. ger. Med., 1900, стр. 124,

⁵ Fr e у er, Ztschr. f. Medizinalb., 1891; Z a n a r d i, Реф. в Münch. med. Wochens.. 1902, стр. 158.

• Wiener med. Wochenschr., 1879, № 47 и 49. ¹ Vierteljahres, f. ger. Med., 1886, т. 45.

• Vierteljahrs«, f. ger. Med., 1891, 3 F., т. 2, стр. 63„

180

В не очень острых случаях моча часто, но не всегда, имеет оливково-зеленый цвет, зависящий от продуктов расщепления гидрохинона или гиДрохиноновой серной кис­лоты, и содержит не имеющие запаха феноловосепнокислые калий и наттзий; впрочем по Людвигу ^г такой же цвет моча поаучает и при употреблении внутрь каирина ². Замечательно, что такое окрашивание наступает обыкновенно при действии дневного света, что надо иметь в виду при исслечовании найденной при вскрытии в мочевом пузыре мочи. Моча не всегда бывает так окрашена.

На вскрытии при отравлении концентрированным раствором карбо­ловой кислоты находят обожженные места .на слизистой оболочке органов глотания и желудка белыми, что зависит от сильной способности карболовой кислоты свертывать белок. Струпья от чистой или разведенной только водой карболовой кислоты имеют почти белый цвет, который хорошо ви­ден и в желудке, так как карболовая кислота не превращает гемоглобин в гематин. Свернувшаяся от ка, бэловой кислоты кровь светлокрасного гвета, вследствие чего с б,жженные места и окружающие их части пред­ставляют своеобразный красноватый оттенок; в более крупных сосудах могут содержаться красные тромбы, но эпителий бывает белого цвета. Если была употреблена неочищенная красно-бурая или дегтеобразная карболо­вая кислота, то струпья более или менее бурые, и содержимое желудка черноватое. Анатомические изменения и долго удерживающийся запах карболовой кислоты обеспечивают распознавание.

Присутствие карболовой кислоты кпоме того может быть обнаружено перегонкой из частей трупа; Салькосскому удавслось тем же способе« получить ее из крови отра­вленных животных; можно открыть ее и в мош, где она содержится в виде фенилосернои соли (Baumann, Sonnenberg, E. Ludwig), путем перегонки мочи с разведенными ми­неральными кислотами. Карболовая кислота выделяется таюке через дыхательные пути и через легкие *.

Сходно с карболовой кислотой действует многоупотребляемый, а потому широко распространенный лизол. По Груберу ⁴ лизол состоит из нейтрального калийного мыла, жирных кислот, из небольшого количе­ства воды и около 50 объемных процентов крезолов. Сделанное вначале заявление о неядовитости его не подтвердилось ⁵. В неразведенном виде и даже в 12—20% растворе лизол обладает заметным прижигающим действием, а именно на слизистые и серозные оболочки, хотя гораздо более слабым, чем карболовая кислота: При смешивании лизола с алкоголем прижигаю­щее действие его пропадает, между тем как резорбционное сохраняется. При наружном употреблении могут возникнуть пузыри, омертвения (Bellmann ^e) и упорные дерматиты (Kampler ⁷).

'В одной из наших экспертиз восьмимесячный ребенок получил ожоги лизолом на коже живота, чаена и мошонки с образованием пузырей и мелких нарывов; через 4 недели все поджило.

Действие всасывания (Fagerlund)⁸ оказывается как при наружном,

¹ Wiener med. Bl., 1883, стр. 445.

² Патентованный препарат — оксихинолин-этил-тетраидрат-гидрохлорид. Ред. "Wachholz, Deutsche med. Wochenschr., 1895, стр. 146.

⁴ Oesterr. Sani itätswesen, 1892, прил. к № 32.

⁶ Лизоформ так же ядовит (Т h. W е у l, Münch. med. Wochenschr., 1905, стр. 1280).

⁶ Münch. med. Wochenschr., 1903, стр. 1775.

' Deutsche med. Wochenschr., 1894, № 34.

₇... Viertel]ahrss. f. ger. Med., 1894, т. 8, прил., стр. 64, см. Friedebers, м- ^{lnn- Med}- ¹⁸⁰⁴' ^T- ¹⁵'- Wände l, Arch. f. experitn. Path. u. Pharm., 1906, т. 56, u. munch, med. Wochenschr., 1907, стр. 1007; Link, Arbeiten aus dem Institut L u- oarsch, 190!, Wiesbaden; B u r g l, Munch, med. Wochenschr., 1901, №39; Ham- m e r, там же, 1903, стр. 897; L i e p p e 11, Berl. kl. Wochenschr., 1903, >6 25 (собрание ⁴⁵ случаев); Schwarz, Prag. med. Wochenschr., 1903, № 27: F. H a r t> i t z. Реф. в Munch, med. Wochenschr., 1906, стр. 217J, '

Ш

так и при внутреннем применении в потере сознания, воспаления почек и ох­риплости (Teldmann) Ч

В нескольких наших случаях отравление лизолом происходило потому, что он ошибочно был принят вместо какого-либо внутреннего лекарства. Отравление может произойти и со стороны половых органов, например при промывании потости матки (Pütz) ^a. Очень часто, именно до 1912 г., были случаи самоубийств, особенно среди жен­щин, которые познакомились с употреблением личола как дезинфицирующего средства при родах. В Германии самоубийства бывали еще чаще, чем в Австрии. В Берлине произошло в 1906 г.—138, в 1907 г. — 110 и в 1908 г. — 105 таких отравлений на 229, 182 и 202 самоубийства посредством яда ³. Хотя теперь число их уменьшилось, однако оно все еще очень велико в Австрии. В городе Штейре ⁴ весной 1924 г.одна девушка выпила два флакона лизола по 500 г, т. е. 1 л, сразу из молочного горшка, в который она вылила лизол из обеих бутылок. Бывали тагоке случаи убийства детей при «распространенном самоубийстве»; первый из них мы набтюдали ⁵. В 19!2 г. произошел такой случай: мать отравила своего месячного ребенка смесью лизола, мыла и соды; смерть наступила через несколько часов. У одного ребенка за два дня до откоытия истинной причины отмеча­лись во рту серые пленки, которые были приняты сперва за дифтерию; однако бактерио­логическое исследование дало отрицательный результат. Это оказался ожог от вливания лизола.

Запах лизола легко обнаружить. В 1910 г. в одной деревне Нижней Австрии была сдгланз неудачная попытка отравить лизолом старика. В бутылку с небольшим количеством вина, которое приготовил для сеоя старик, был примешан тизол. С пер­вым глотком он заметил примесь едкого и неприятного на вкус вещестча и выпаюнул вино. При исследовании присланного вина оказались 42 части лизола на 112 частей вина.

На трупе почти всегда отмечаются ожоги губ и прилежащей кожи в виде желто-бурых сухих струпьев, которые могут распространиться и на шеки, даже на шею и на грудь. Обоженные места в органах глотания окрашены в серо-бурый цвет; слизистая оболочка желудка при этом боль­шей частью плотна вследствие свертывания, иногда разрыхлена действием щелочного мыла при разложении лизола. Резко поражает запах креозола от органов и от мозга. Лизол может произвести ожоги соседних с желудком органов. Если лизол попадает через дыхательные пути, то наблюдаются обожженные места в легких, иногда даже лобулярная пневмония.

При микроскопическом исследовании обожженной ткани мы находим обычную картину, но без окрашивания ядер, лишь диффузную слабую окраску с неясными грани­цами клеток ".

Из суррогатов лизола ядовиты также следующие ': креолин (Paerson) — ра­створ неочищенного креозола в смолистом мыле (Harzsei'e). Грасль (Grassi ⁸) видел, отравление им при спринцевании влагалища. В продаже встречаются также смеси кре-золов с серной кислотой (креолин Altmam). Введенный Гюппе (Hueppe) солвеол представляет собою нейтрачьный водный раствор крезола в креолчиовокислом натре; солютол — щелочный раствор крезола в крезоловой щелочи. Первый по Груберу не прижигает вовсе, второй прижигает лишь в неразведенном виде ⁸. О спучайном смер­тельном отрарлчнни так называемым карбочинеучом сообщил Флаттен (Flatten ¹⁰). Те­чение отравления и результаты вскрытия соответствовали в оЗщем отравлению карбо­ловой кислотой. То же самое относится к отравлению базиллолем ^и, о каковом случае мы однажды давали заключение.

^I Münch. Med. Woctienschr., 1906, стр. 26. * Münch. med. Wochenschr., 1908, № 18.

» G. v. M а у r, Statist, d. Gesellschaftslehre, 1917, т. 3, стр. 376.

⁴ По письменному сообщению местного городского врача д-ра Klunzinger.

» Haberda, Wiener klin., Wochenschr., 1895, стр. 289.

⁶ Иллюстрации у H. Merkel l. с., стр. 271 и Bericht über mikroskopische Befunde mit. nistol. Bildern, crp 272 и 273.

⁷ W. В а с h а с k e r, inang.-Dissert., Gieszen, 1920.

⁸ F r i d r e i с h s, B¹, f. ger. Med., 1895, стр. 181.

⁹ T h. W e у l,—Toxik. Vergleich, z.vischen Chinosol, Lysol und Kresoi, Viertel- jahrss. f. ger. Med., 1907, т. 34, «p. 1.

¹⁰ Vierteljahrs«, f- ger. Med., 1894, т. 7, стр. 316.

^II K r a 11 e r, Gross' Arch. f. Kriminajanthr,, 1904, t, 14; Cramer. Münch. med. Wochenschr., 1901, стр. 1595,

182

Отравление щавелевой кислотой.

Отравления щавелевой кислотой («сахарной кислотой») и ее кислой ка­лийной солью (кислым щавелевокислым калием) в Австрии встречаются относительно редко (в Советским союзе отравления также редки. Ред.); мы лично видели только два случая. Совсем другое наблюдается в Лондоне и Берлине, где по Ф. Штрассману ¹ с уменьшением количества отравлений серной кислотой в начале девяностых годов прошлого столетия* увеличилось число отравлений щавелевой кислотой, употребляющейся там в домашнем хозяйстве, но цифра эта после быстро снизилась. Щавелевой кислотой травились преимущественно женщины, частью вследствие ошибочного смешения с (орькой селью, частью с целью самоубийства. В одном случае. сообщенном Ольбрихтом ², щавелевая кислота была принята вместо карлс-бадской соли. Летальной дозой для человека считают 10 — 30 г (Hermmann), однако наблюдались случаи смертельного отравления от 2 до 5 г. Гульст (Hülst)³ видел смертельное отравление 50-летней женщины от 20 г кислого щавелевокислого калия. Смерть последовала через полчаса. По последним сообщениям Бурка (Burk) *, Калера (Koehler) ⁵ наблюдались несмертельные отравления.

Кислота эта, особенно в концентрированном виде, обладает сильно раздражающими и прижигающими свойствами. Наибольшего внимания заслуживают явления вследствие всасывания ее, причем особенно пора­жается нервная система, так что щавелевая кислота должна считаться не только едким, но и цереброспинальным ядом, вызывающим раздражение и судороги. Картина болезни сходна с отравлением мышьяком ^в. Побочное действие яда относится к почкам; оно объясняется чрезвычайно быстрым всасыванием (Vibert) щавелевой кислоты и отложением ее в мочевых ка­нальцах; в не очень острых случаях встречаются признаки тяжелого по­ражения почек (анурия, уремия). *

Существует мнение, что щавелевая кислота действует на сердце, однако Зарганек (Sarganek) ' на основании 5 клинических наблюдений отрицает специфическое действие ее на сердце. В случае Ф. Штрассмана отравившийся несмогря на значительное коли­чество принятой щавелевой кислоты был еще в состоянии повеситься с целью само-

убийства.

Симптомы отравления как обусловленные местным действием, так и мозговые явления, наступают почти непосредственно вслед за принятием яда. Смерть может наступить в течение нескольких минут даже при упо­треблении сравнительно малых количеств; в других же случаях даже после больших доз (30 г и более) заболевание развивается позже и может даже окончиться выздоровлением.

При отравлении очень разведенными растворами на вскрытии не на­ходят почти никаких изменений; при концентрированных — сероватое окра-ш^вание слизистой оболочки органов глотания, бурое или буро-черное окрашивание кислым гематином, сильно кислое содержимое желудка, сли­зистая последнего представляется опухшей, с сильно налитыми сосудами,

* Lehrb., стр. 45У.

, ^и- Ztschr. f. d. geg. ger. Med., 1024, т. 4, стр. 271.

f^c4>-, там же, 1025, т. 5, стр. 591.

Wuttenb. tried. Korresp. Bl., 1C2J, № 3. _e Ztschr. f. _inn. _mcd.₍ Щ25.

, _т. _4> _ _> Диссерт, Berlin, 1883.

ri. mvL^erkel» Hdb. der gpe?. path*!. Anat. u. Histologie von Henke und ch, 1 9*5

183

пропитана кровью и изъедена в различной степени. Слизистая отделяется очень легко, часто при одном только ополаскивании, после чего желудоч­ ная стенка представляется своеобразно просвечивающей (Liman), прони­ занной сосудами, каполенными темными сгустками. $

На слизистой еще сохранившийся железистый слой и подслизистая пронизаны кровоизлияниями, либо железистый слой отсутствует.

По Лессеру явления как раздражения, так и разъедания никогда не достигают такой степени, как при отравлении серной кислотой. Почти всегда он находил на слизистой оболочке беловатые помутнения, которые под микроскопом оказывались отложениями щавелевокислой извести. Кристаллы встречались также на слизистой тонких кишок, где они хорошо заметны на свежих препаратах под микроскопом; по данным Коберта и Кюснера (Kusner) * они бывают и в мочевых канальцах. В последних они отсутствуют иногда при очень быстром смертельном исходе (Kobert) ². Клубочки сво­бодны от кристаллов; в эпителии извитых канальцев отмечаются включения щавелевокислого кальция ³. В тонких кишках действие яда сказывается сероватым ожогом.

Кислота впитывается также в соседние органы и производит в них изменения, подобные тем, которые например так часто наблюдаются при отравлении серной кисло­той. Однако очи отличаются от последних нахождением в сосудах измененных частей кристаллов щавелевокислой извести (Lesser). Прободение дна желудка наблюдалось неоднократно, хотя оно происходит после смерти и обнаруживается главным образом только при вынимании желудка из трупа.

Для химического исследования пригодны желудок, кишки и в особенности почки, где щавелевокислые соли отлагаются "даже в острых случаях и удаляются из мочевых канальцев только впоследстрии, спустя значительное время. Если кристаллы щавелево­кислого кальция находят в крови, в сосудах и в почках, то этим без химического иссле­дования подтверждается отравление щавелевой кислотой.

Кристаллы щавелевокислого кальция могут находиться в желудке и кишках после употребления растений, содержащих последний, например ревеня, щавеля, корней проскурняка и т. д.

Отравление уксусной кислотой.

ч

Такие отравления наблюдаются весьма редко*. В литературе описаны два случая отравления впрыскиванием уксусной кислоты (содержащего эту кислоту liquor Villati, Heine) в полость нарывов, все остальные случаи относятся к проглатыванию яда.

Отравление уксусной эссенцией Гофман видел у одного эпилептика, которому во время припадка прикладывали ко рту губку, намоченную эссенцией; смерть насту­пила через 3 дня. Вскрытие обнаружило сероватый ожог эпителия полости рта, пи­щевода и дыхательных путей, разлитую пневмонию; запаха уксуса не было. Штумпф (Stumpf) ⁵ также описывает случай смертельного отравления уксусной эссенцией. 32-летний мужчина приготовил себе салат с почти неразведенной уксусной эссенцией, съел его и оставшуюся из-под салата жидкость выпил. Смерть наступила на третий день.

¹ Virchow's Arch., т. 78.

² Ztbl. f. inn. Med., 1902, № 46.

⁸ Krüger, Virchows Arch., т. 215.

⁴ Это касается Австрии. Напротив, в дореволюционной России и в первые годы после Октябрьской революции в СССР отравления уксусной кислотой или уксусной эссенцией как смертельные, так и несмертельные, встречались часто. P e д, * ^г* Münch. med. Wochenschr., 1898, № 22.

184

Наблюдались и дальнейшие случаи (Marcinowski^l, Stumpf ², Curschmann ³, Brandt *, Schaff er VKratter ^e, Romeik *, 1Ш6ков ^s).

Явления отравления уксусной кислотой наступают не тотчас после проглатывания, а лишь спустя некоторое время, и состоят из жестоких бо­лей в животе, рвоте и беспрерывном поносе, следовательно признаков обжигания и раздражения, к чему присоединяются судороги и сонливость вследствие действия всасывания яда на церебральную систему. Кионка (Kionka) ⁹ отмечает разрушение эритроцитов. Замечателен один из симп­томов — длительныая потеря пульса вследствие значительного рас­стройства циркуляции, вероятно церебрального происхождения.

Разъедание эпителиального слоя от обычного применения уксуса в качестве апа-lepticum Гофман наблюдал неоднократно; между прочим в одном случае родов в ягодич­ном положении мертвым ребенком это разъедание было заметно по всему глотательному тракту и в желудке, которые издавали ясный запах уксуса. Мы видели разъедание кожи на обеих икрах с отсутствием верхнего слоя ее у одного быстро умершего мужчины; по краям ожога кожа, окрашенная в серо-бурый цвет, была в складках. В тех местах, где ожог проникал в подкожный слой, отмечалась в сосудах буро-черная кровь (от кис­лого гематина). В другом случае наблюдался ожог лба после прикладывания уксуса.

В доме умалишенных произошло самоубийство посредством уксус­ной кислоты одного меланхолика, который выпил 20—30 г ее и на третий день умер от воспаления легких. Аналогичный случай мы вскрывали в марте 1921 г. На трупе 27-летней женщины слизистая оболочка желудка была распухшей на всем протяжении, lepnoro пвета с беловатыми ожогами эпи­телия, которые в тонких кишках проникали глубоко. В печени отмеча­лись небольшие омертвевшие участки и геморрагические очаги.

Неоднократно происходили убийства детей уксусной кислотой. В 1913 г. одна иать в Рейхенберге отравила уксусом своих двух детей, а затем сама выпила его. Она выздоровела, дети умерли. В Леобене в 1914 г. слабоумная крестьянка отравила уксус­ной кислотой своего месячного ребенка, рожденного вне брака. В одном упомянутом выше случае мы нашли у убитой женщины заткнутую ей в глотку тряпку, пропитанную уксусной кислотой, которая имела также запах керосина. Лицо и слизи­стая оболочка глотки были обожжены и сильно пахли уксусом. Кислота щ оникла глубоко и обожгла мышцы, которые оказались белыми, как бы обваренными.

Отравление хромовой кислотой.

Для отравления могут служить хромовая кислота и ее легко раство­римые соли, другие же соединения хрома вследствие их трудной раствори­мости имеют незначительное токсикологическое значение. Чаще всего встречаются профессиональные отравления (Levin¹⁰). Лекарственные от­равления бывают вследствие применения хромовой кислоты как прижигаю­щего средства (Stipener) ^u; встречаются и самоубийства; известны случаи употребления препаратов хрома с целью убийства и для плодоизгнания. Чи­стая хромовая кислота действует наиболее ядовито.

^: ' ' l -lUJV j-.-.i.-5-Ж»-. ',"", '