Насильственная смерть после родов.

Существует целый ряд условий, при которых насильственная смерть новорожденного может последовать помимо вины матери. Из них особого рассмотрения заслуживают стремительные роды (роды с падением) и не­сомненно редкие случаи истечения кровью из пуповины.

/ СТРЕМИТЕЛЬНЫЕ РОДЫ.

Вообще считается возможным, что у беременных могут наступить роды совершенно внезапно, что ребенок может быть быстро изгнан из по­ловых органов в то время, когда женщина сидит, стоит на коленях или стоит. Число несомненных случаев таких родов, наблюдавшихся при об­стоятельствах, не внушающих подозрения и обыкновенно обозначаемых ' как стремительные роды, довольно значительно.

Из числа старых врачей, котором учение о стремительных родах многим обязано, следует упомянуть в особенности Клейна (Klein), который, желая выяснить этот вопрос, обратился в 1813 г. к Вюртембергскому правительству с предложение« сделать запрос лицам медицинского звания, не встречачось ли им случаев родов в стоячем или сидячем положении у женщин вне всяких подозрений. Были получены сведения о 183 подтвер­ жденных случаях родов с падением, из которых 155 произошли в стоячем положении, 22—в сидячем и б—в положении на коленях. Коген-ван-Барен (Cohen van Baren) и Шготц (Schütz) также собрали значительное число подобных случаев. Напротив Гобль(НоЫ) совершенно отрицал возможность родов в стоячем положении, утверждая, что ничто не препятствует беременным лечь в последний момент; он ссылался на то, что несмотря на объявленную им за это награду только одна из его беременных была в состоянии родить стоя. Каспер справедливо указал на особенности условий, при которых происходят тай­ ные роды; он сообщил 4 случая из своей практики, в которых роды произошли в стоя­ чем положении при свидетелях; один раз они произошли при влезании на постель. В на­ стоящее время никто не сомневается в возможности родов на ходу ичи стоя *. — _ ——. ^,

¹ P l o s s, Lage und Stellung der Frau während der Geburt bei Verschiedenen Völ­kern, 1872. и Wiener med. BI., 1883, № 54.

-330

При стремительных родах либо весь родовой акт протекает необык­новенно быстро (partus praecipitatus акушеров), либо он идет обыкновен­ным образом и только период изгнания младенца происходит неожиданно быстро, ,т^ак что последний выпадает"из половых органов матери. Такое быстрое "изгнание из материнских родовых путей может окончиться смер­тью младенца либо вследствие самого падения и полученных при этом повреждений, например головы, либо вследствие падения младенца при рождении в жидкость и утопления в ней, например при родах в отхожем месте, над кадкой, ведром и т, п.

Если дело идет о предполагаемых родах с падением, то для решения вопроса следует принять во внимание результат исследования матери и особенно ее новорожденного, а также обстоятельства данного случая, сообщенные матерью или свидетелями.

Что касается м а т е p и, то стремительные роды происходят у много­родящих с широкими половыми органами отнюдь ве чаще; большей частью они бывают у первородящих, которые просматривают и не узнают призна­ков родов, так как они еще с ними не знакомы; первые схватки принимаются за кишечные боли, позыв на низ; и особенно не распознаются потуги, сопро­вождающие изгнание предлежащей части младенца из половых органов, вызывающие этим позывы на низ и на мочеиспускание; роженица садится для испражнения или мочеиспускания и при этом теряет младенца.

Гофман вскрывал недоношенного новорожденного, умершего от обваривания го­рячим настоем ромашки. Ребенок рожден был 16-летней девушкой, которую мать, счи­тая, что у нее резь в кишечнике, посадила на сосуд, наполненный горячим настоем; в этом положении девушка оодила.

Быстрые роды (partus praecipitatus акушеров) не могут произойти при несоответствии между размерами таза матери и плода. В особенности часто они происходят у многородящих в периоде изгнания плода, легче при мелких плодах (Winkel, Koch), но встречаются и при крупных детях при несоразмерно узких родовых путях. Быстрые роды могут произойти и у пер­вородящих; по нашим наблюдениям быстрые роды случаются несравненно чаще при тайных родах, чем при обыкновенных. При этом промеж­ность матери не должна обязательно разорваться. Изгнание младенца может Рыть неожиданным для повторнородящей, так как она полагает, что роды будут продолжаться так же долго, как и в первый раз, и поэтому может не лечь в постель во-время. Даже многородящие могут ошибиться относительно'срока родов.

Зенгер (H. Sänger ^l) упоминает, что стройные женщины родят легче, чем с жир­ными брюшными покровами и короткими ногами. Он сообщил о 25-летней первородящей, _ которая проснулась, когда разорвался плодный пузырь; уже через час она родила; схватки были столь сильные, что ребенок был изгнан.

При исследовании младенца прежде всего обращают внимание на состояние пуповины. Если пуповина при падении ребенка натягивается, •например при родах в стоячем положении, то она разрывается. Это под­тверждает, что произошли роды с падением; однако одних этих указаний недостаточно, потому что пуповина может быть оторвана матерью, а. ро­ждение младенца вместе с последом может произойти и при обычных родах, если родильница в лежачем положении дожидается выхождения последа.

¹ Ztschr. f. Konstitutionslehre, 1925, т. II, стр. 517.

831

Не подлежит сомнению, что при родах с падением пуповина сравни­тельно легко может разорваться. Однако, как показывают старые опыты, при медленной нагрузке пуповина выдерживает 5000 и более грамм; но при родах с падением дело идет не о постепенном вытяжении, а о внезапном дергании отчасти от силы падения младенца, отчасти от изгоняющей силы матки, при этих условиях достаточно несравненно меньшей тяжести для разрыва пуповины.

Действительно опытами Пфанкуха (Pfannkuch) установлено, что падение тяжести в 1000 г (в двух случаях даже в 500 г) достаточно для разрыва пуповины; с этим согла­суются результаты опытов Гофмана, в которых пуповина только в виде исключения могла вьщержать тяжесть падающего тела весом 1 кг. Чем длиннее пуповина, т. е. чем большей скорости падения достигает младенец, тем легче разрыв ее. Пфанкух однако нашел, что даже при половинной длине пуповины обычно 1000 г достаточно для ее разрыва.

Рис. 45. Пуповина, вырванная из последа.

Рис. 46. Перекрученная и разорванная пуповина.

Обычно разрыв происходит ближе к телу плода, иногда совсем близко от пупка; пуповина может быть даже совсем вырвана из пупка. Впрочем разрыв может произойти в любом месте, даже в нескольких (Lesser ^x).

У ребенка, которого мать родила, стоя перед Венским родильным домом, был^раз-рью только пупочной вены, притом в брюшной полости и под брюшиной, пропитанной • кровью вдоль сосудов. На черепе, несмотря на дефекты окостенения, найдены только две

¹ Vierteljahrsschr. f. ger. Med., 1917, т. 54, кн. 1.

832

незначительные трещины внутреннего края обеих теменных костей. В другом случае подов в стоячем положении во дворе больницы ребенок не ушибся; пуповина разорва­лась почти посредине. Кох (Koch) сообщает о подобном же случае, в котором сверх того были найдены три других надрыва пуповины, наблюдавшихся Винкелем (Winkel) много­кратно; в другом случае, при неповрежденной амниотической оболочке пуповины, Ко­хом найдены кровоподтеки около пупка и в плаценте, в месте прикрепления пуповины. Разрыв пуповины руками, как в этом можно убедиться опытами на трупе, требует некоторого усилия, хотя достаточно сильно дернуть, чтобы разорвать ее, если крепко захватить. Разрыв упругой пуповины живого младенца совершается несравненно легче, тем более, что одна рука матери может упираться в тело ребенка. Обычно и в этом случае пуповина отрывается близко от тела младенца и может быть даже вырвана из пупка, причем случайно может быть повреждена печень (F. Strassmann). Иногда пуповина вырывается из последа (рис. 45). При очень тонкой пуповине, например недоносков, разрыв л^жет произойти неумышленно от легкого натягивания при поднимании ребенка, при самопомощи или другом небольшом движении. Даже у зрелых плодов бывает самопроиз­вольный разрыв пуповины во время родов (Walz¹, Jeric ², Nassauer ³).

Кох наблюдал три таких случая; Будэн (Budin «)—2; Дарен (Darene ⁶)— l случай; в клинике Брейски (Breisky) в Вене недавно один за другим были два случая. Разрыв пуповины может произойти и при быстром вставании родильницы, если послед еще прикреплен; у животных он наблюдается часто. Самопроизвольный разрыв пуповины наблюдался вследствие сильных потуг, при обвитии пуповины, при короткости ее или вследствие патологического изменения стенок сосудов (К. Kautsky ⁶). В последнем слу­чае в пуповине 38 см длины произошел продольный разрыв в 2 см с зияющими краями вены.

\

Рис. 47. Поперечно пере- Рис. 48. Косо перерезанная

резанная пуповина. пуповина.

Обыкновенно по свойству периферического конца пуповины легко распознать, оборвана ли она или отрезана. На отрезанной пуповине края влагалища водной оболочки ровнее; ясно видно, что и остальные состав­ные части пуповины разъединены в одной плоскости, по отношению к

¹ Monatschr. f. Geb. и Gyn., 1924, т. 67, стр. 156.

* Реф. в D. Ztschr. f. d. ger. gerichtl. Med., 1923, T. 3, стр. 194. » Münch. med. Wochenschr., 1923, № 2.

• Virchows Jahresb., 1887, т. I, стр. 518. Ibid. 1888, т. l, стр. 485.

Zeitschr. f. Оу_П-) 1909, № 14.

333

продольной оси пуповины поперечной (рис. 47) или косой (рис. 48). Это особенно заметно тогда, когда пупочный канатик перерезан в один прием. Если же пуповина была перерезана в несколько приемов, то поверхность отреза не представляет одной плоскости, а на оболочке ее находятся ясно различаемые надрезы. Недавно в одном случае пупочный канатик был ровно сделен в области кожи пупка.

Гофман констатировал в одном случае пять таких параллельных надрезов с острыми краями, сделанных вероятно короткими ножницами; несмотря на это обвиняемая упорно утверждала, что родила стоя, причем щ повина разорвалась; между тем на теле младенца не было следов повреждений, но были ясные признаки задушения.

Если пуповина оторвана, то поверхность разъединения не представ­ляется ровной; влагалище водной оболочки имеет лоскутные, большей частью косые (рис. 49) края, переходящие часто в продольные надрывы; при этом сосуды бывают разорваны на различной высоте. Нередко одна или обе вытянутые артерии выступают из раны. Иногда разрыв выглядит так, как будто пуповина разделена на части (рис. 46). Обычно пуповина

Рис. 49. Разорванная пуповина.

р азрывается на вогнутой поверхно-"ти изгиба, где водная оболочка при тибании натягивается подобно тетиве 1ука и разрывается прежде всего; j татем вытягиваются и разрываются I сосуды и другие части5> пуповины. Лишь в редких случаях разрыв бы-j вает поперечным, но и тогда края его [ бывают большей частью лоскутчатые | и зубчатые, а поверхность разрыва [представляетсянеровной. Другие спо-¹ собы отделения пуповины, например оазмозжение ее ногтями одной руки, логут* встретиться конечно только { виде исключения уже потому, что m это требуется больше времени i пуповина для этого должна быть по-" мешена на твердый предмет или натя­нута. Иногда случается, как замечает Губер (Huber), что пуповина только" надрезывается, а потом разрывается. Как и Ф. Штрассману, нам приходи­лось встречать перекусанные пуповины. В каждом случае прежде всего^ устанавливают, что ребенок отделен от матери, причем участие другог^ пица должно быть исключено*

На свежей пуповине легко различить свойства разъединенных концов ее. Если она мумифицирована, то ее надо сначала размочить, на что обычно требуется немного времени. Значительная степень гниения мешает распознаванию первоначальных свойств конца пуповины. Так же точно на трупах, лежавших в отхожих местах, пуповина может быть об­глодана крысами. Если пуповина сгнила прежде, чем высохла, то большей «астью она не разбухает в воде.

Отсутствие головной опухоли подтверждает предположение, что роды происходили быстро сами по себе; но из этого еще нельзя заключить, что это были роды с падением. Присутствие же ее не говорит еще против возмож­ности родов с падением, ибо период изгнания плода может протекать чр/з-вычайно быстро, хотя головка была некоторое время ущемлена в тазовом кольце. При тазовых положениях быстро протекающие роды менее воз-

834

можны, потому что последующая головка обыкновенно, хоть на короткое время, задерживается; однако такие единичные случаи наблюдались Винке­лем; нам также встретился случай у 22-летней замужней первородящей.

Повреждения, особенно головки, при родах стоя и при падении ре­бенка происходят не всегда; именно при родах над ведром или другим сосудом не удивительно, если их не окажется. При падении ребенка в трубу отхожего места повреждения возникают тем легче, чем больше ее глубина и чем меньше было жидкости и кала в том месте, где остановился ребенок. Во всех этих случаях необходимо обращать внимание главным образом на то, таковы ли повреждения головы по форме, расположению и величине^ что могли возникнуть при простом падении, или по ним можно заключить о другом виде насилия. Трещины и переломы черепа, происходящие от простого падения новорожденного, как легко "Убедиться на опыте,⁷ обра-зуются/если не исключительно, то преимущественно на теменных костях

Рис. 50. Переломы черепной Рис. 51. Переломы, образовавшиеся от

крышки новорожденного, про- проталкивания младенца через воронку исшедшие от уплощения вы- уборной.

nvKTorrn черепя

и притом одинаково часто — только на одной или на обеих. Чаще всегс/ находят между лучами окостенения трещину, идущую от стреловидного шва; конец ее лежит на теменном бугре и большей частью в этом месте зияет, но, смотря по обстоятельствам, может здесь также загибаться. Реже при этом встречаются зубчатые переломы, выступы которых стоят косо к лучам окостенения. Они бывают всегда на внутренней (верхней) части боковой стенки черепа. Иногда мы находим на теменной кости трещины в виде ломанной линии, на другой — зубчатый перелом, но во всех случаях •эти переломы черепа имели такие свойстрз, что происхождение их от вне­запного сжатия черепного свода было очевидно (рис. 50). Если падение произошло с значительной высоты на твердую плоскость, то вдоль трещины могут оказаться разорванными не только мозговые оболочки; черепные покровы могут быть разорваны острыми краями костей, причем из разрыва может выпасть под кожу мозговое вещество. Неправильные или множест­венные раздробления черепных костей могут образоваться только при па­дении с очень большой высоты; при умышленном же убийстве ребенка они встречаются часто, ибо мать, убивающая дитя тупым или тупогранньш орудием, едва ли довольствуется одним ударом, а в возбуждении или для

336

большей верности ударяет несколько раз. У новорожденных, упавших в отхожее место, мы неоднократно видели, кроме простых трещин черепных костей, также переломы верхнего края глазницы. Кровотечение между мозговыми оболочками и сдавления (контузии) мозга могут происходить и без трещин или переломов черепных костей, которые у новорожденного ребенка бывают очень редко.

Наконец, решая вопрос о родах с падением, следует исследовать состояние легких. Если роды произошли в отхожем месте или над каким-либо сосудом, достаточно наполненным жидкостью, то понятно, что вды­хания воздуха либо совершенно не происходит, либо только отчасти, если живой ребенок при изгнании из половых органов родильницы прямо падает в жидкость, совершенно покрывающую его. Отсутствие вдыхания воздуха подтверждает показания матери, что роды у нее начались вне­запно над жидкостью. Младенец будет в таком же состоянии, если мать его родила умышленно над жидкостью или в ней. Если легкие совершенно наполнены воздухом или если не только желудок, но и часть кишок воз­душна, то большей частью мы вправе отрицать роды, сопровождающиеся падением ребенка. При родах с падением над сосудом с помоями в воздуш­ные пути и в легкие оттуда попадают посторонние тела и составные части околоплодной жидкости, так как околоплодная жидкость изливается из матери тотчас за изгнанием ребенка и смешивается с помоями. Если в со­суде, над которым произошли роды, был только тонкий слой жидкости или в канаве отхожего места лежал густой кал и т. п., который препятство­вал немедленному погружению тела [(опыты Вахгольца и Серадзкого (Sieradzky *)], то ребенок может вздохнуть еще после падения. В пользу этого говорят неоднократно наблюдавшиеся случаи, в которых новорожден­ные были извлечены из отхожих мест еще живыми. Само собою разумеется, всегда надо установить, попал ли ребенок в жидкость живым и потом утонул или нет.

Если дело идет о родах с падением ребенка на твердую плоскость со смертельным повреждением, то было бы ошибочно отрицать эту причину смерти только по нахождению совершенно наполненных воздухом легких, так как новорожденные, даже после значительных повреждений черепа, не умирают тотчас же, а продолжают некоторое время еще жить и дышать. Перфорированные дети также делают еще после родов дыхательные движе­ ния и потому их легкие содержат воздух. \

Исследование обстоятельств случая простирается и на точную про­верку показаний матери относительно продолжительности беременности и течения родов, если она не отрицает всего, и на точный осмотр местно^и; именно при родах, происшедших будто бы в отхожем месте в квартире или во время хода поезда (J. Foy ², Dalla Volta ³), никогда не следует об­ходиться без осмотра его. Едва ли нужно объяснять, насколько следы крови могут дать указание относительно места, где произошли роды, так как кровь во время родов бывает только во время и после изгнания последа. Ясно, что не может быть и речи о родах в отхожем месте, если непосред­ственно после того не были заметны хоть малейшие следы крови и если нельзя предположить, что они могли быть уничтожены. Важно изучить устройство отхожего места, особенно ширину отверстия и обычно находящуюся под ним

¹ Virchows Jahresb., 1898, т. 1, стр. 554. —

² D. Ztsch. f. d. ges. ger. Med., 1924, т. 4, стр. 276. -*• ⁴ Archivio di Antropol. crim., 1926, т. 46, стр. 39.

33G i

воронку и идущую ot него трубу. Чем шире эти отверстия и каналы, тем скорее можно допустить роды с падением младенца в этот канал и что он туда провалился. Иногда простой осмотр этих частей указывает, что от­части из-за узости, отчасти из-за изгибов ребенок не мог прямо упасть туда, а необходимо было его протолкнуть. В последнем случае можно найти на выдающихся частях головы и тела царапины, следы от давления и, смотря по обстоятельствам, горизонтальные трещины черепа (рис. 51) ^ь, эти повреждения появляются при проталкивании тела младенца. Иногда при этом бывает перелом ключиц, но они без сомнения могут переломиться и при самопроизвольных родах (Muus) ².

На теле новорожденною могут быть царапины, произведенные после смерти его, если труп был куда-нибудь спрятан. Они могут обрачоватьеа»также при ^грубом сохра­нении трупика. Мы видели следы от давления на одном ребенке, которого запихнули в отхожем месте в водоем для промывания; другой ребенок был спрятан между наружной стенкой большой ванны и стеной ванной комнаты.

Относительно клозетов с промывной водой необходимо принимат* во внимание двигательную силу водяной струи, особенно если обвиняемая утверждает, что она заметила ребенка только тогда, когда открыла клапан, и в тот же момент он исчез. Что плод может нечаянно проскользнуть рл этих условиях, показывает следующий случай: замужняя туберкулезна; в последней стадии больная венского госпиталя родила неожиданно в кло­зете. На ее крик из соседней палаты явилась сестра, полагавшая, что боль­ной сделалось дурно; поднимая ее, она увидела в воронке клозета шевеля-i {егося ребенка. В замешательстве она схватилась за ручку клапана »оторый-тотч^с открылся; ребенок в тот же момент был смыт водой и исче' прежде, чем успели его схватить. Ребенок вместе с неотделенным последод-был извлечен из канала, имевшего два этажа глубины; головка былг раздроблена. Также может поступить только что разрешившаяся женщин? в смущении и в замешательстве. В другом случае обвиняемая показывал?, что открыла клапан с целью обмыть ребенка от крови, при этом он прг скользнул.

Мы обращаем внимание на клапан клозетной воронки и стараемся определить, расширяется ли при дергании рычага отверстие воронки, как мы видели в старых клозетах, или же оно при этом частично прикрывается •с краю и вследствие этого суживается.

V

КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ПУПОВИНЫ.

Истечение кровью может происходить также ^чиз неперевязанной пуповины, о чем свидетельствует судебно-медицинский опыт. Хотя при тайных подах пуповина обычно отделяется тотчас и почти никогда не пере­вязывается, однако только в исключительных случаях может быть дока­зана очень большая потеря крови из пуповины детей.

^ппичину отсутствия кровотечения из отдельной пуповины следуе. прежде всего искать в живой сократитетьности внутрибрюшной части пупочных артерий, стенки которых состоят при богатом развитии спасти­ческих волокон из мошных слоев продольных и поперечных мыши, обуслов­ливающих возможность сужения и укорочения (Strowinski, Haberdaw. Bondi), чему особенно способствует штопорообразное прохождение про-

¹ Точные указания у Габерда (Beitr. z. ger. Med. 1411, т. 1, стр. 110 и ел.). ^ ,'• ^f' °УП.1903, № 23; О. R r с h t e r, Wiener, klin. Wochenschr., 1902, № 24. pr ^Ml>nch. med Wochenschr , 1905, стр. 1564.

22 Руководство по вудаояой медицине 337

до.тъннх мышц. Кроме того эти сосуды обладают большой раздражитель­ностью, вследствие чего уже механическое раздражение при отделе !:;я пуповины вызывает сильное и длительное сокращение их.

Имеет ли влияние температура окружающей среды — остается невыясненным; по краГшей мере Гофман наблюдал на новорожденных щенках, извлеченных живыми из вскрытой матки, что кровотечение из пуповины -после перерезки останавливалось 1пустя несколько мгновении, независимо от того, погружалось ли перед этим брюшко животного в холодную или горячую воду. С другой стороны, артерии живо сокращались, если в них вводилась щетинка.

Существенное влияние на остановку кровотечения из перерезанной пуповины оказывает сокращение внутрибрюшной части пупочных сосудов, которому в большой степени способствует появление кровообращения в малом кругу, потому что нисходящая аорта принимает в себя в это время меньшее количество крови; к тому же давление в правой половине сердца выпадает, кровяное давление в сосудах аортальной системы, по крайней мере временно (Döderlein ¹), понижается. Влияние понижения кровяного даапения и относительная слабость левого желудочка, постепенно гипер­трофирующегося только после родов, имеют немаловажное значение; так, при перерезке у новорожденного каких-либо сосудов, даже сонных артерий, кровь не брызжет фонтаном, как это бывает позднее, а бьет ключом. Гофман⁴ прямым наблюдением на новорожденных щенятах убедился, что пупочные артерии брюшной полости продолжают еще некоторое время пульсировать, после того как пульс и кровотечение в остатке пуповины уже прекратились и дыхание совершалось в полном объеме.

Последние наблюдения и акушерский опыт в том, что пуповина после родов продолжает пульсировать некоторое время, иногда довольно долго, даже от 32 до 47 минут (Ршк ³), доказывают возможность в исключительных случаях обильной потери крови из неперевязанной пуповины. Эта возмож­ность подтверждена неоднократными наблюдениями. Причина, почему из отделенной пуповины кровотечение не остановилось, как обычно, или снова появилось через некоторое время, большей частью лежит в несовер^-шенном или затрудненном дыхании, причем малый круг кровообращения не вполне открывается; поэтому кровяное давление в системе аорты не^ только не пачает, но, наоборот, повышается, как при всяком задушении.

Каспео-Лпманом в нашем институте многократно наблюдались слу- • чаи смерти^ детей от i ровртечения из перевязанной пуповины... В таких случаях может итти речь о небрежности акушерки. Беккерт (Efe'c-^-kert *), ссылаясь на случай Дитриха, настаивает на более строго¹! опенке подобных фактов. Как в случае Каспер-Л'.мана, так и в наших нельзя было исключить, что при очень студенистой и толстой пуповине Вррошо нала­женная и крепко затянутая перевязка могла затем ослабеть вследствие испарения соды (Haberda). В таких случаях на трупе ребенка констати? руются те же причины повышения кровяного давления в системе аорты, как и при неперевязанной пуповине. Место, где произведена перерезка пупо­вины, возможно не безразлично: из длинного отростка не так легко происхо­дит кровотечение, как из короткого, хотя многочисленные случаи доказы­вают, что если даже пуповина вырвана из пупка, необязательно наступает истечение кровью. Следует иметь в виду также аномально? npojrxow-ение

¹ Handb. d. Oeburtsh., т. I. стр. 508. * Österr. Jahrb. f. Padiat ie, 1887, стр. 188.

³ Vicrteljahrfschr. f. ger. Mcd., 1920, т. 59, стр. 189.

⁴ Ztschr. f. Medizinalb., 1839.

пупочных артерий; нередко обнаруживается, что имеется только одна такая артерия. С

Не без основания сомневаются в утверждении Бёршмана (Börsch-inanji ¹), что из пупочной вены может произойти воздушная эмболия; од­нако Линдблём (Lindblom ²) считает возможным появление воздушной эмболии у новорожденных с повышенным внутрилегочным авлением.

Истечение кровью может также наступить и позже, во время отпадания омертвев­шего конца пупочного канатика или вскоре после этого. В некоторых случаях причиной этого бывает ненормальное обратное развитие пупочных сосудов; по большей же части кровотечение обусловливается септическими процессами в пупке или rs пупочных сосу­дах (Klebs, v. Ritter, Eppinger ^J)-

Само собой разумеется, при исследовании детского трупа думать о смертельном кровотечении из неперевязанной пуповины можно только тогда, если имеются резко выраженные признаки мал^<ровия и труп еще свеж.

УМЫШЛЕННОЕ УБИЙСТВО НОВОРОЖДЕННОГО *.

Параграф 139-й австрийского УК различает убийство новорожденного путем ак­тивного вмешательства матери и путем намеренного оставления его без необходимой по­мощи при рождении, вследствие чего наступает смерть. Германский УК говорит только об «убийстве», не касаясь способа, которым оно произведено.

Активное детоубийство по УК РСФСР преследуется как квалифицированное убийство (ст. 136), если оно не подходит под признаки, предусмотренные инструктивным письмом Верхсуда Л¹» 2 от 1926 г. В УК Украины активное детоубийство предусмотрено спец. статьей 142 ел. редакции: «Убийство матерью своего новорожденного ребенка тотчас или вскоре после родов... лишение свободы на срок до трех лет». Пассивное детоубийство— оставление в беспомощном состоянии, без пищи, без одежды, подкидывание, в том числе и на территорию детских домов, — квачиЛттируетгя "п ст. 156 УК РСФСР (и ст. 158 УК Укга иныЛ

Из активных способов уоийства новорожденных на первом месте стоит задушение, затем повреждение черепа тупыми или тупогранными орудиями, причем или ударяют таким орудием по голове ре­бенка, щги ребенка головой ударяют о твердые предметы. Последствием таких насилий бывают большей частью нарушения целости черепных ко­стей с кровоизлиянием в черепную полость. Оценка их в общем произво­дится на тех же основаниях, что и у взрослых; однако нарушения целости черепа новорожденного представляют некоторые особенности. Помимо того, что они могут произойти во время родового акта (Hartmann ⁵), они отли­чаются еще тем, что большей частью не сопровождаются разрывами кожи, которая очень подвижна, и никогда не обнаруживаются дырчатые переломы, вследствие этого их возможно смешать с дефектами окостенения. Возможно также, что повреждения на детских трупах происходят тютчас после смерти, так как трупы выбрасываются, закапываются и другими способами устра­няются, причем благодаря тонкости черепных костей новорожденного могут произойти повреждения их.

Дефекты окостенения разделяются на щелевидные и кругловатые или неправильной формы. Щелевидные дефекты окостенения

¹ Vierteljahrsschr. f. ger. Med., 1911, т. 41, 2-е прилож. стр. 48. * Virchows Arch., 1925, т. 252.

См. Я. Л е и б о в и ч, Внутриумбиликальные впрыскивания раствора адрена­лина при асфиксии новорожденных, «Врач, дело» за 1924 г.

См. и. Я. Бычков, Детоубийство в соврем, условиях. Под ред. Я. Лейбо- вича, 192Э г..Госмедиздат. Ред. ^

Vierteliahrsschr. f. ger. Med., 1911, т. 39, стр. 26.

339

с большим постоянством встречаются на чешуе затылочной кости и на те­менных. На чешуе затылочной кости они рассматриваются как остатки первоначального разделения ядер окостенения, из которых образуется че­шуя затылочной кости. Здесь различают одну отвесную и две боковые щели (рис. 52). отвесная спускается от вершины затылочной чешуи по направлению к затылочному бугру и по длине редко превышает 1,5 см. Боковые щели идут симметрично от обоих боковых родничков в чешую затылочной кости наискось кнутри кверху, не доходя до затылочного бугра, большей частью на 1—1,5 см. Длина их бывает до 2 см; форма большей частью прямолинейная, иногда волнистая.

Рис. 52. Эмбриональные ще­ли на чешуе затылочной кости новорожденного

Рис. 53. Разделение чешуи за­тылочной косги ввиду соедине­ния двух боковых эмбриональ­ных щелей.

Эти три щели соответствуют разделению зародышевой затылочной чешуи на ниж­нюю и верхнюю, из которых последняя распадается на правую и левую межтеменные кости. Иногда на вершине бугра обнаруживаются кроме лежащей посредине с обеих сторон симметричные щели, соответствующие эмбриональному отделению преинтерпари-тальной.

Кроме того нижний край чешуи имеет почти всегда посредине выемку, иногда продолжающуюся в виде щели, идущей вверх и,в очень редких слу­чаях соединяющейся со встречной верхней щелью, так что происходит разде­ление чешуи на две боковые половины. Чаще обе боковые щели соединяются; в нашей коллекции имеются такие примеры (рис. 53).

На теменных костях также нередко обнаруживаются эмбриональные' щели, соответствующие их лучистому строению. Наичаще их можно видеть j задней трети края стреловидного шва симметрично по одной с каждой стороны; редко они имеют длину более 1,5 см; они оасположАш между лучами окостенения, кнаружи от теменного бугра (рис. 56), в "jjoM месте, где позднее образуются foramina parietalia. Если внутренние концы этих щелей расширяются,то в стреловидном шве образуется ромбовидный или оиальный добавочный родничок различной величины (рис. 55 и 57). В виде исключения в этих местах даже в более поздние годы может остаться де­фект теменной кости (R. Neurath *). Шели могут быть также множествен­ными (рис. 54). Часто на границе средней и верхней трети ламбдовидного шва встречаются симметрично расположенные щели в теменных костях, проходящие спереди и наружу от теменного бугра. Обыкновенно они ко­ротки, но могут, как описал Гофман, достигать теменного бугра, и тогда

Ztschr. f. Kinderheim., 1922, т. 32, кн. »/«•

340

они имеют некоторое сходство с травматическими трещинами (рис 55 и 56).

Подобные щели теменной кости могут встречаться в исключительных случаях наличия двух точек окостенения теменной кости; это может наблюдаться даже на живом в виде так называемого теменного шва, разделяющего кость на верхнюю и нижнюю по­ловины

Случалось, что такие прирожденные щели действительно смешивали

с травматическими трещинами; Гоф­ман собрал несколько таких случаев^г. Распознавание основывается прежде всего на постоянном местонахождении щелей и симметрическом их располо-\ жеыии; а на свежих черепах на том,

Иге. 54. Множественные врожденные щели в теменных костях.

Рис. 55. Грь цчни • ja,_k>^.i трети стреловидного шва с добавочным родничком, симметричные трещи­ны в тем«нной кости.

что перикраний в пространстве, обра­зующемся между краями u ели, плотно сращен с твердой мозговой оболочкой.

Кр гловатые или неправильной формы цефекты, нередко встречаемые на черепных костях новорожденных, происходят от недостаточного окосте нения и потому обозначаются прост как дефекты окостенения Чаще всего они наблюдаются на темен пых костях, реже на лобной и только ч исключительных случаях на заты­лочной. На теменных костях дефекты тточти всегда расположены между стре­ловидным швом и бугром, ближе к пер­вому. Дефекты могут также наблю­даться с обеих сторон, но неодинаково расположенными и неодинаковой ве-

затылочной ко-

Рис. 56. Щелевидные дефекты окостене-

личины. На лобной и заимличпи» ли- _{ния в теменных костях} и в чешуе заты-

<тях, где они редки, дефекты окосте- лочной кости.

нения никогда не занимают бугра, а

всегда находятся в верхней части кости фис. 58). Они имеют вид кругло-

патых или неправильной формы отверстий кости, по направлению к которым

¹ Другой случай, в котором у б-летней девочки эмбриональная щель затылочной кости была ^принята за травматическую трещину, описан в Schmidts Jahrb. 1851,

кость постепенно истончается. В других случаях дефекты представляются тонкими, как бумага, местами прозрачными: чаще встречается сочетание обеих форм. Они бывают различной величины и иногда столь велики, что их можно уже ощупать через кожу головы в виде вдавливаемых крепити-рующих мест. На снятой черепной крышке лучше всего вит.но их, если по

ч-:

Рис. 57. Добавочный род­ничок.

Рис. 58. Кругловатые дефекты скос i енения в теменных костях и в чешуе лобной кости ново-

отделении перикрания и твердой мозговой оболочки рассматривать ее на

свет; при этом очень хорошо различаются как просвечивающие части кости,

так и края, постепенно истончающиеся по направлению к отверстию. Это

, vj ~~ свойство, а также выполняющая

дефекты примордиальная мембра-

,, на, сращенная с перикранием и

твердой оболочкой, отличают эти отверстия от других травматиче­ского происхождения. Тем не ме­нее бывали случаи едва ли про­стительных ошибок. Такие дефекты окостенения имеют в судебно-ме-дипинском отношении еще то важ­ное значение, что на почобных местах вследствие' ненормальной тонкости и ломкости||иегко обра­зуются переломы дай« во время родового акта. После родов также достаточно незначительных уси­лий, чтобы произвести ка таких ме­стах нарушение целости.

Рис. 59. Osteogenesis imperfects черепа.

н|ели и дефекты окостенения могут встретиться у детей, совер­шенно здоровых в других отношениях; иногда они представляют частичное явление головной водянки, что также заслуживает внимания. Надо упомя­нуть также о случаях ¹, описанных как rachitis congenita или osteo?enesis

¹ H. Bauer, D. Ztschr. f. Chir., 1920, т. 151, сгр. 1С5. и F r a n k e, Ztschr. f. orthop. Chir. 1921, т. 41. „

342

imperfecta (Vrolik); здесь черепные кости, при общей недостаточности окосте­нения, состоят из большого числа малых и тонких большей частью звездо­образных костных пластинок, которые либо отделены друг от друга, либо спаяны разнообразным образом (рис. 59). Такой череп при ощупывании дагт впечатление как бы разбитого на несколько кусков. Обыкновенно и ос^тальные кости, особенно диафизы конечностей, состоят из неравномерно окостеневших частей, которые также можно смешать с переломами. При этом надо заметить, что такие кости очень хрупки и поэтому необыкновенно легко ломаются (Abels *); на изображенном здесь черепе имеются переломы, которые произошли вероятно во время и вследствие родового акта, а может бьлъ и впоследствии от обычного обращения с ребенком.

Всегда надо иметь в виду, что переломы на детском черепе могут прои­зойти уже после смерти, прежде всего благодаря большой легко­сти, с которой на детском черепе возникают такие повреждения, а также потому, что при устранении или сокрытии трупа новооожденного часто употребляются приемы, способствующие образованию повреждений, на­пример, если трупы бросаются в отхожее место, яму^ через стену или зары-заются в землю, заваливаются камнями, засовываются в узкие простран­ства и т. п.

У одного младенца, очевидно мертворожденного, извлеченного из отхожего места, мы нашли многочисленные рассеянные кожные ссадины и множественные переломы те­менных костей, без следа реактивных явлении, которые должны были быть приняты за посмертные; впоследствии выяснилось, что труп ребенка застрял в сточной трубе и для устранения закупорки, не подозревая причины ее, проталкивали препятствие шестом, что удалось только после долгих усилий. В одном известном нам случае при таких обстоя­тельствах была проткнута печень; в друг ом подобном случае был найден узкий колотый канал, проникавший вкось через всетутовшле, происшедший оттого, что трубу отхожего места, в которой застрял труп ребенка, зонадровачи длинной проволокой ². Кроме этих обстоятельств присутствие или отсутствиг ппчжизченных реактивных явлений решает вопрос о прижизненных или посмертных повреждениях.

Убийства ребенка ударами, направленными на его тело в бока, уда­рами ногами и т. п. в одном случае замерзшими глыбами земли, встречаются только в виде исключения и обычно в сочетании с повреждениями черепа. Сапожными гвоздями могут быть произведены параллельные ссадины кожи и мелкие раны. Многие авторы (Pincus, Bittner и Koehler, Merner и Lind­ner) описали случаи убийства новорожденных, где причиной смерти были разрывы печени. Эти случаи, независимо от их редкости, интеоесны в том отношении, что по поводу их был возбужден воппос, не может ли произойти разрыв печени при отрыве пуповины.' Это представляется возможным, если мать отрывает пуповину, крепко обхватывая*одной рукой живот ребенка, причем давление руки на большую у новорожденного печень с сильно уве­личенными обеими долями может повредить ее, даже если при разрыве пуповины не было особых усилий. Так например мы нашли у одного ре­бенка пуповину вырванной из пупка и последа, а на своде правой доли печени поверхностный разрыв; в одном случае во время внезапных родов ^с падением пооизошел разпыв пупочной вены внутри брюшной полости. Сильные ушибы печеночной области, например при топтании ребенка и тому подобных насилиях, равно как и падении с значительной высоты на твердую землю, могут обусловить разрыв печени. При несоразмерно большой вели­чине детской печени, богатстве ее кровью и оч°нь бэльшой нежности ее тканей следует удивляться, что они не встречаются чаще например на детях,

* Wien. klin. Wochenschr., 1921, № 28. Marmetschke, Vierteljahrsschr. f. ger. Med., 1911, т. 42.

343

извлеченных из отхожего места. Разрыв печени, а также кровотечения в над­почечники при самопроизвольных родах (Hedren ¹). происходят только з исключительных случаях (Н. Magnus², Corner ³).

Очень редки убийства новорожденных посредством режущих или ко­лющих орудий. Однако нам несколько раз приходилось давать заключение в случаях, когда новорожденный был зарезан матерью, в одном из ьих ребенок был обезглавлен, в другом — смертельное повреждение было нане­сено ребенку железной лопатой. Нам встречалось также закалывание нож­ницами.

Особенно часто встречается задушение, пели оно произведено с осто­рожностью, например посредством закрытия дыхательных отверстий мяг­кими предметами, платками, салфетками, перинами, подушками и т. п., или посредством сдавливания грудной клетки, то в таких случаях наружные признаки этого вида смерти могут отсутствовать. Убийство посредством за­жатия рта и носа рукой может быть обнаружено по присутствию следш

Рис. 60. Бумажная затпчка в зеве Рис. 61. Следы удушения на шее. Газрывн новорОАценного. ' зевз /

/ А

ногтей в виде кожных ссадин вблизи дыхательных слеерстий. Однако еле дует принимать во внимание, что царапины на личике могут произойти^ вследствие самопомощи ромешшы. Очень часто убийства посредством заты­ кания полости рта и чева пальцами или другими посюропними телами; в таких случаях или нахождение последних, или более или менее значи­ тельные ушибы, или разрывы стенок зева (рис. 60 и 61) или нёба обнару- - живают происшествие. ;

¹ Vierteljahjsshr. t. ger. Med., 1919, т. 54. * Berl. klin. Wochetuchr., 1911, стр. 1119.

³ Viertelja'sschr. f. ger. Med., 1903,т. 26, стр. 1272. Си. также дисерт. Lieber-mann'a, Berlin, 1914.

ir~

344

Для затычек пользовались бельем, смятой бумагой, клочками материи; в одно» недавнем случае—резиновой подвязкой. Ниппе (Nippe ^l) видел задушение посредством перевязэчных средств, которыми мать ребенка, еидслкч, заткнула ему рот.

Мы видели и исследовали значительное число таких повреждений зева. Не раз находили следы давления передней поверхности шеи или следы уду­шения (рис. 62). Грубое удушение не производит таких разрывов зева.

Габерда подробно ошлал случаи (всею I/) из Венскою института, часть из них срисовал и изложил диференциальную диагностику их от чисто случайно проис­шедших повреждений, особенно при самопомощи и неловких попытках оживления. Недавно появигюсь продолжение исследований в этой области Ангуана (Antoine).

за-

Рис. 63.

Следы удушения тылке.

Рис. 62. Следы удушения те­семкой. Бумажная затычка в зеве. Рваная рана слизистой вгрхнем губи

О тносительно наружных и внутренних следов удушения на шее ново­рожденных либо на затылке (рис. 63), при удавлении рукою (рис. 61),, можно ссылаться на описание этого рода смерти у взрослых. Однако-надо заметить, что кровоподтеки n мягких частях шеи, особенно в гру~ ÄHriococKqBbix (haematoma st.-cl.-m.) и в других мышцах (Lesser) могут произойти также при само­помощи вследствие сильного дерга­ния или вытяжения шеи как при предлежащей, так и последугон-е^

.оловкеидажепри самопроизвольных родах; это доказано многими наблю­дениями (Hirschspung, Skrzeczka, Fassbender, Kustner, Pmkus и наши ственные).

ОСТИ О^т ее чешуи, оинксль виден ли при uviMMiuocniiui" "*'"""

_г_ .„„„„). Подобные наблюдения Сасген (Sassen) отмечает на м детях.

рожденных при помощи извлечения.

У одного недоноска введением пальца в рот и зев был произведен раз­рыв рта с переломом нижней челюсти. Разрывы рта и даже переломы

¹ D. Ztschr. f. d. ges. ger. Med., 1925, т. 5, стр. 398.

845

\

«ижней челюсти могут произойти также при самопомощи рожениц, в осе бенности при последующей головке; это происходит также при введенк •пальца в рот и потягивании за нижнюю челюсть при искусственном роде разрешении.

Мы полагаем, что запихивание пальца в рот и горло новорожденному делаете не всегда с целью задушения, а часто для того, чтобы помешать крику ребенка. В возбул, дении, страхе и в смущении мать может это сделать столь сильно и продолжительнс что ребенок при этом умирает.

При удавлении петлей у новорожденных легче образуются пол теки в подкожной клетчатке и в более глубоких мягких частях, чс-у взрослых, по причине большей нежности и разрываемое™ тканей у пер вых. В одном случае удавления ребенка рукавом платья Гофман наше такие кровоподтеки очень ясно выраженными. Но они могут также отсу, ствовать. Удушение мы видали неоднократно.

Следы от удавления .можно смешать 'с полосами от растяжения при родах в лицевой или лобном предлежании с разогнутой шеей. Если ново­рожденный родился в лицевом предлежании, то родовая опухоль на лице легко может симулировать результат насильственного задушения. При самопомощи роженицы на лице могут быть царапины вследствие извлечения новорожденного за нос и рот.

Выше было уже сказано, что вследствие обвитая пуповины на шее новорожден­ных может образоваться (мягкая) странгуляционная борозда и что у хорошо упитан­ных детей поперечные анемические складки кожи на шее могут симулировать подобную -борозду. Были также обнаружены умышленные задушения пуповиной (Puppe ^x).

Нередки утопления новорожденных. Другие виды убийства встречаются только как исключение². Они не представляют никаких особен­ностей и распознаются по тем же признакам, что и у взрослых. Особенно ред­ки отравления. Мы видели одно отравление медным купоросом, Фюрер (Fuhrer)—стрихнином, Коб (Kob) — хлорной известью³.

Убийство новорожденного посредством оставления без по­мощи, необходимой при родах, может быть совершено посредством умышленного оставления пуповины без перевязки, умышлен­ного неудаления препятствий для дыхания и наконец оставления ребенка без защиты от внешних вредных влияний.

Само собой разумеется, если удается констатировать смерть ребенка от кровотечения из неперевязанной пуповины, то только в самых редких случаях можно найти основание для доказательства, что пуповина не была перевязана умышленно; это тем более затруднительно, что по крайней •iepe относительно первородящих, о которых чаще всего идет речь, нельзя утверждать, что родильница должна знать о необходимости перевязки пупо­вины и уметь это сделать. Равным образом, если ребенок родится в неповр^ жденных яйцевых оболочках, или если дыхательные отверстия его закрыты оболочками или плодной слизью, то неудивительно, что мать не распознает этого факта и не удаляет препятствия для дыхания. Большей частью окру­жающие тоже не знают этого. Не свецущ-де. лчца и даже уже рожавшие женщины из боязни не трогают ребенка, бегут за врачом или за акушер­кой, оставляя младенца, который погибает до прибытия помощи.

¹ Monatsschr. f. Geb. и Gyn. 1909, т. 29, кн. 8.

² См. подробности в работах Бычкова, Способы детоубийства. Суд.-мед. экся., № 8 и Цетоуб. в совр. усчовиях изд. Госмсдиздат, 1929 г. P e д.

³ Vierteljahrsschr. f. ger. Med., 1904, т. 27, с. 85.

316

Что касается внезапных родов над сосудом или под одеялом и т. п., то конечно надо предполагать, что инстинкт должен был подсказать ро-дипьнице о необходимости удаления ребенка из опасного положения для сохранения его жизни. И здесь часто встречают объяснение обвиняемой, _что в момент родов она была без сознания или слаба и вследствие изнемо­жения не в состоянии была оказать помощь ребенку, а даже упала на ре­бенка и умертвила его таким образом. Нельзя отоицать возможности потери сознания, в особенности обморочного состояния, во время или непосред­ственно после родов. Фрейеру (U. Prayer) принадлежит заслуга устра­нения всякого сомнения в этом отношении; он привел из литературы три до­стоверных наблюдения (Mende, Schmitt и Wildberg), точно так же после строгого критического разбора большого числа дел о детоубийстве, рассмо­тренных с 1879 года, он извлек пять несомненных случаев, в которых свидете­ли нашли рожениц в состоянии обморока, и десять случаев, в которых обви­няемые, сознавшись в детоубийстве, заявили о бывшем у них обморочном со­стоянии. Корнфельд (Kornfeld) также сообщает о подобном случае, они извест­ны также нам и Ф. Штрассмапу. Стоячее положение, сильная боль, крайнее душевное волнение, внезапное опорожнение матки и обильное кровотечение благопоиятствуют наступлению обморока. Эти условия, в различных со­четаниях, легче могут встретиться при тайных родах, чем при обыкновен­ных. Поэтому нельзя считать непременно за ложь показания тайнородив-ших, что в момент родов они теряли сознание. Это относится в равной мере к показанию, что родильница вследствие психического и телесного изне­можения не была в состоянии помочь ребенку, что она не подумала об опасном положении ребенка и не сознавала его. Замешательство матери также может быть помехой для правильных поступков: так например одна мать не вынула пебенка из копыта, в которое он упал.

Убийство ребенка посредством оставления его в беззащитном от внеш­них вредньйс влияний положении может произойти в том случае, если ре-бенка^у оставляют на месте, где произошли роды, и он погибает от холода. В другом месте уже упоминалось, что для смерти новорожденного совсем не нужно температуры замерзания и что диагноз этого вида смерти пред­ставляет значительные трудности. Собирание доказательств того, что ребенок умышленно оставлен на холоде, составляет конечно задачу не врача, а суда, так как только побочные обстоятельства случая могут дать указания в этом направлении. В подобном положении младенец может умереть и от голода. Что это возможно, показывает вскрытие Го(Ьманом ребенка, мать которого созналась, что оставила его в погребе, t несмотря на его крики; через три дня она нашла его мертвым и закопала в землю. Смерть от низкой температуры и от голода встречается однако чоезвычайно редко.

В заключение заметим, чтр вскрытию не всегда подвергается ц е-л ы и детский труп, а только части его, между тем как другие отсутствуют либо вследствие умышленного разделения на части трупа, как это мы не­однократно видели, либо, что случается чаще, трупы поедаются крысами или другими животными. В таких случаях возможность ответить на вопросы, предлагаемые при исследовании новорожденных, зависит от того, какие части трупа и органы его сохранились. Раньше всего устанавливается, был ли ребенок новорожденным и зрелым. Общеизвестный наружный вид новорожденного можно еше констатировать на высохшем трупе (рис. 64 и 65). На вопрос — родился ли он живым — можно ответить лишь при наличии легких или цищеварителкного канала. Если имеются по-

847

вреждения на головке и других частях тела, то надо определить, возникли ли они при жизни или уже посмертно.

Если труп младенца подвергался действию пламени он мог сгореть до костей, как это мы видели многократно; по кускам костей, извлечен­ным из золы, можно было сделать заключение только о зрелости плода.

Рис. 64. Высохший Рис Р5. Тот же труп, что на рис. 64, в ме-

труп новорожден »шальном разрез

ного ^

Далее, можег случиться, что находится юлько один послед. В таком случае кроме осмотра матери, о котором не следует забывать и при выше­упомянутых обстоятельствах, если мать известна, необходимо обратит! взимание на величину и вес последа, чтобы приблизительно определи™ возраст плода. В одном нашем случае детское место было уменьшено с £елыь удаления его через трубу отхожего места. При двойном последе нельзя не­пременно заключить о родах двойнями, так как многократно наблюдался двойной послед при одном плоде, причем вне сомнения каждый из ни* обычно был вдвое меньше одного нормального. В таких случаях пуповина пибо разделяется на две части непосредственно перед последом^ либо об« разует так называемое insertio velamentosa.

Бывают случаи, когда новорожденный совершенно съедался свиньями, и ко с^здовапию подвергались только детское место и мать.