Смерть от странгуляции.

Под странгуляцией (constringere gulam) понимают задушение посред­ством сжатия воздухоносных 'путей на шее. Различают три главные формы странгуляции: повешение, удавление петлей и уда­вление рукою. При первом и втором видах сдавление производится посредством соответствующего орудия, в последнем случае — рукой. Повешение и удавление петлей отличаются друг от друга тем, что в первод! случае наложенная на шею петля затягивается собственной тяжестью ви­сящего тела, а во втором — посторонней силой.

1. СМЕРТЬ ЧЕРЕЗ ПОВЕШЕНИЕ. -

Повешение происходит таким образом, что петля, наложенная на iiieto и укрепленная вне тела, затягивается тяжестью висящего тела. Почти тотчас же теряется сознание и затем смерть наступает при явлениях одышки и судорог.

Перетягивание шеи кроме сужения и даже полного закрытия дыха­тельных путей вызывает в первую очередь расстройство, большей частью прекращение кровообращения в черепе вследствие сдавления веревкой лежащих на шее кровеносных сосудов, чем объясняется первый симптом повешения — бессознательное состояние.

При типичном повешении, когда концы веревки сходятся на затылке, сдавлению подвергаются главным образом передняя и боковые части шеи. Петля поднимается кзади, спереди почти всегда располагается выше гор­тани, между нею и подъязычной костью. Вследствие этого закрытие дыхатель­ных путей происходит не от сдавления гортани или дыхательного горла, а совершается таким образом, что корень языка прижимается кзади и кверху к задней стенке глотки и к шейной части позвоночного столба, т. е. к основанию черепа. При этом мягкое небо придавливается к верхней и задней стенкам глотки; последняя сдвигается кверху и кзади и прибли­жается к позвоночнику. В этом положении вещей можно легко убедиться на продольных размерах замороженных трупов при повешении (рис. 3).

Лангрейтер (Langreuter *) наблюдал этот механизм закрытия непосредственно. Подвешивая трупы, он освещал открытую со стороны основания черепа полость глотки с помощью рефлектора гортанного зеркала. При этом оказалось, что уже незначитель­ное стягивание петлей оттесняет корень языка вверх к позвоночнику и закрывает носо­глоточное пространство. Г. Щтрассман ² изучал эти отношения на продольных разре­зах подвешенных трупов после уплотнения их в формалине. Кроме того при типичном повешении, как убедился Гаумедер (Haumeder ³) препарированием шеи повешенных тру­пов, вследствие давления на Hg. hyothyreoideum гортань, смотря по плотности ее верх­ней части, более или менее уплощается. При этом пластинки щитовидного хряща откло­няются кнаружи и рожки его внедряются между позвоночным столбом и большими сосудами шеи. Вследствие прижатия к позвоночнику верхней части щитовидного хряща гортань несколько поворачивается вокруг своей поперечной оси и обусловливает этим выпячивание перстневидного хряща.

• Vierteijahrsschr. t- ger. Med., 1886, т. 45, стр. 294.

• D. Ztschr. f. d. ges. gerichtl. Med., 1922, т. Г, стр. 686, и 1924, т. 4, стр. 165. Ueber den Entstehungsmechanistnus der Verletzungen des Kehlkopfes und des

Zungenbeines beim Erhängen. Wiener med. Bl., 1882, Nr. 24 и 25.

Этот вид полного закрытия дыхательных путей на шее при типич­ном положении веревки не имеет места в случае атипичного повешения,, т. е. когда узел петли располагается на боковых сторонах шеи, более кпе­реди или на самом подбородке. При боковом положении узла смещение бывает такое же, как в типичных случаях, когда гортань также сдвигается в сторону и сильно вытягивается. Если узел лежит на гортани^ то ды­хательные пути сдавливаются только с боков, причем вследствие вытяги­вания шеи позвоночник и глотка оттесняются кпереди (G. Strassmann *). В этом случае доступ воздуха по меньшей мере очень затруднен. Впрочем, и при открытых дыхательных путях смерть при повешении может насту­пить от прекращения кровообращения:" в мозгу вследствие сдавления шейных артерий.

Это обстоятельство было уже из­вестно старым авторам (Mahon,² Smith ^s и др.). Случаи Рейнебота (Reineboth⁴> и Бертельсмана (Bertelsmann) ^Б служат несомненным доказательством этого по­ложения. Трахеотомированные больные повесились таким образом, что веревка лежала над отверстием канюли, следо­вательно дыхание было беспрепятствен-j но. В Вене был случай самоубийства мужчины, повесившегося после нане­сения себе многочисленных ран в об­ласть сердца и шеи; одна из ран вскрыла гортань. Несомненно, что в отдельных Рис. 3. Сагитальный разрез головы случаях атипичного повешения- наступ-и шеи трупа при повешении. ление смерти следует объяснить главным

образом закрытием шейных сосудов. Лан-

герман (Langermann)⁶ сообщил относящееся сюда наблюдение, в котором у найденного висящим на открытом воздухе молодого человека странгуля-ционная борозда шла поперек шеи сзади над границей волосистой части, поднимаясь на лице, через обе щеки, над верхним краем глазницы. Далее, в случае Мейкснера ' веревка лежала не на шее, а между подбородком и нижней губой, поднимаясь к затылку.

Что большие сосуды шеи, в особенности сонные артерии, подверга­ются ⁸ сжатию при повешении, вытекает из их анатомического поло­жения, а также их механических условий, действующих при повешении. Кроме того в пользу этого говорит иногда встречаемый соответственно положению странгуляционной борозды разрыв внутренней оболочки сон­ной артерии и наконец убедительный и демонстративный непосредствен-

¹ Zum Mechanismus des Erhängungstodes. D. Ztschr. f. d. ges. ger. Med., 1922, т. I, стр. 686.

² Med. leg. et pol. leg., 1801, цит. по B r o u a r d е Гю, La Pendaison, la stran­ gulation, Paris, 1897.

• The principles of forensic medicine, 1827, цит. по Brouardelio.

• Vierteljahrsschr. f. gerichtl. Med., 1895, 3 F., т. 9, стр. 265. ^s Там же, 1903, т. 26, стр. 251.

• Ztschr. f. Medizinalb., 1916, Nr. 20, стр. 589. См. опыты на животных M i s u- raca, Virchow-Hirsch. Jährest»., 1888, I, стр. 478.

⁷ Wien. klin. Wochenschr., 1919, Nr. 40.

⁸ Это предполагал уже M o p г а н и (Morgagni, De sedibus et causis morborum. Epist. XIX, 1778) и Гельдер (Holder, Württembr. med. Korresp.—Bh, т. 30, Nr. 1).

46

ный опыт *. Последний учит, что при типичном повешении трупов невоз­можно прохождение жидкости через сонные артерии, разве только пол таким давлением, которое, например на детских трупах, превосходит вес тела и следовательно является превосходящим кровяное давление ². Место, на котором сдавливаются общие сонные артерии при типичном повешении, лежит непосредственно под делением ее на две ветви. Здесь же наблю­дается разрыв внутренней оболочки. Не подлежит сомнению, что при таких обстоятельствах яремные вены также сжимаются до непроходимости. .Из опытов Габерда и Рейнера (Reiner) выяснилось, что и позвоночные артерии в верхней своей части, в том месте, где они образуют дугу между первым и вторым шейными позвонками или между основанием черепа и первым шейным позвонком, сдавливаются настолько, что становятся непроходи­мыми даже при максимальном для человека кровяном давлении. Это закры­тие бывает полным, если веревка поднимается позади сосцевидных отрост­ков. Однако, когда при атипичном положении петля поднимается пе к за­тылку, а к боковой стороне головы, просвет одной или обеих позвоночных артерий также закрывается. То же наблюдается в том случае, когда веревка идет вокруг шеи и поднимается к подбородку. При этом сонные артерии часто сжимаются не вполне, между тем как при положении петли впереди уха просвет артерии, по крайней мере на противоположной стороне, закры­вается вполне. Даже когда петля лежит не на шее, а над подбородком, как показал Мейкснер ³, вследствие сильного оттеснения книзу нижней че­люсти и сжатия мягких тканей позади углов нижней челюсти просвет сон­ных артерий закрывается, а позвоночных суживается. Что сжатие сосудов, расположенных на шее, имеет большое значение для наступления смерти при повешении, следует из того, что закрытие их просвета уже само по себе может вызвать тяжелые симптомы.

Уже Аристотель упоминает, что «quibus in collo venae apprehenduntur msensibile? tiunt». Парри, Левис, Ромберг, Труссо (Parry, Lewis, Romberg, Trousseau) рекомендо­вали и применяли сжатие сонных артерий для купирования эпилептического припадка. При этом наблюдалось потемнение в глазах, головокружение, бессознательное состояние с расслаблением мускулатуры, обморок (Tsiminakis ')., Те же явления наблюдали после сжатия сонных артерий Кусмауль (Kussmaul) и Теннер (Tenner). Перевязка одновре­менно всех артерий, снабжающих мозг, вызывает немедленно потерю сознания и клони-ческие судороги. Пильц (Pilz ⁵) отмечает, что из 600 случаев перевязки сонной артерии на одной или обеих сторонах, в 32% наступали мозговые явления и смерть наблюдалась в 33,5%. Бергман ⁶ упоминает о таких же последствиях внезапной остановки крово обращения в полости черепа.

Из этих наблюдений видно, что уже после одного закрытия просвета сонных артерий наступают мозговые явления. Тем более можно ожидать, их, если одновременно сдавливаются и позвоночные артерии и яремные вены, как это бывает при повешении. Приток и отчасти отток крови в области мозга прерываются, а так как мозг необыкновенно тонко реагирует на вся­кое нарушение питания (окисления), то естественно, что тотчас должнь-

¹ Hermann b. Mitt. d. Ver. d. Äerzte von Niederösterr 15 April 1876 ^T- H, Nr. 8, H ab er da u. Reiner, Vierteljahrsschr. f. ger. Med., 1894, 3 P., ^T- °, прил., стр. 126.

² Этим объясняются ошибочные результаты, полученные Тамассия (Tamassia,

uiornale di medicina legale, 1895, т. 2, стр. 258) и Комаджио (Comaggio, реф. в wiener klin. Wochenschr., 1903, стр. 1312).

Wiener klin. Wochenschr., 1919, Nr. 40. 1920 n ^{ner klin}- Wochenschr., 1915, Nr. 44; M o s e s, Deutsche med. Wochenschr.,

*k^anSenbecks Arch., IX. Kopfverletzungen, 1880, стр. 337.

47

наступить мозговые явления, в особенности бессознательное состояние. Это должно произойти быстрее, чем при простом закрытии дыхательных путей, так как в последнем случае окислительные процессы в мозгу пре­кращаются только вторично, в первом случае — первично. Это происходит даже в том случае, если позвоночные артерии остаются "проходимыми. Ясно, что если при сжатии сонных артерий прекращен одновременно отток крови из яремных вен, колятеральное кровообращение через относительно малые позвоночные сосуды не может тотчас установиться, тем более, что анастомозы между позвоночными артериями и областью распространения* сонных артерий в полости черепа часто подвергаются вариациям и недоста­точно широки. Опыты отдельных авторов, например Fleischmann ^l и Ham­mond ², в особенности Миновичи (N. Minovici ³), на самих себе над пове­шением показали, что пребывание в петле только в течение немногих се­кунд может не угрожать опасностью для жизни.

Почти мгновенная потеря сознания подтверждается случайным по­вешением ⁴, а также особым положением при самоубийстве через пове­шение (о котором речь впереди), при котором тело не висит свободно, а только частью своей тяжести затягивает петлю. Однако до сих пор неизве­стно ни одного случая, чтобы самоубийца сам освободился из петли.

На появление первых симптомов при повешении оказывает влияние также сдавление веревкой нервов, лежащих на шее. Поскольку справед­ливо учение Чермака (Czermak ⁶) о замедлении - сердечной деятельности под влиянием механического раздражения блуждающего нерва, подтвер­жденного в свое время Валлером (Waller ⁶) и Тангофером (Thanhofer ⁷), следует признать, что при повешении имеет место механическое раздраже­ние самого ствола vagus'а или же верхнего гортанного нерва ⁸.

Габерда и Рейнер наблюдали даже остановку сердца в диастоле у повешенных жи­вотных под влиянием раздражения блуждающего нерва над местом отхождения верхнего гортанного нерва или этого последнего. На это указал уже Игнатовский ⁹, допускав­ший, что травматическое раздражение гортанного нерва задерживает дыхательные дви­жения, что проявляется вначале уменьшением частоты и глубины дыхания, переходя­щего в одышку при задушении. Шерф (Scherf¹⁰) также наблюдал при этом инспиратор-«ую и экспираторную одышку с последующим арпое, как при чейн-стоковском дыха­нии. Корин ^u утверждает, что сжатие блуждающего нерва увеличивает продолжу тельность асфиксии. Рейх (Reich ¹²) установил, что травматическое раздражение va-

¹ Генке (Henke, Ztschr. f. Staatsarzneik., 1822, т. 3, стр. 310 и ел.) говорит ' /же о сдавленна веревкой, кроме вен и артерий, и блуждающего нерва. См. Eggert, гам же, 1824, т. 7, стр. 255 до 310, далее С. Н.'Е. В i s с h o f f, там же, 1824, т. 7, кн. 4, стр. 237.

² Virchows Jahresb., 1882, стр. 503; также Bacon, цит. уВгоиагаеГя, La pendaison, Paris, 1897, стр. 46 (сообщение об опыте одного дворянина на самом себе).

³ Etude sur la pendaison. Archive d'anthrop. crimin., 1905, т. 2.0, стр. 564 и ел.

* Z i e m k e, Deutsche Ztschr. f. d. ges. gerichtl. Med., 1925, т. 5, стр. 103 (с ри­сунками); L i n d i n g e r, Wien. med. Wochenschr., 1924, Nr. 39; Langstein (смерть грудного младенца через случайное повешение), Ztschr. f. Medizinalb., 1916, Nr. 20; F. С e r r u t t i, Archivio di antropologia crimin., 1925, т. 45, стр. 393.

⁶ Jenaer Ztschr. f. Med. u. Naturwissensch., 1865; и Prager Vierteljahrsschr., 1868. <> Prager Vierteljahrsschr., 1871, III, стр. 88. ' Med. Ztbl., 1875.

⁸ Сюда относятся также наблюдения Квинке (Quincke, Berl. klin. Wo­ chenschr., 1875, Nr. 15); Василевского, Krakauer med. Wochenschr., 1876, Nr. 31; Car dar eil i, Archive ital. de biologie, 1891, и D üb o i s, Korrespondenzbl. f. Schweizer Äerzte, 1894.

⁹ Vierteljahrsschr. f. gerichtl. Med., 1893, 3 F., т. 6, стр. 251. _s ¹⁸ Wiener kl n. Wochenschr., 1924, Nr. 19. '

¹¹ Bull, de l'Acad. royale de med. de Belgique, 1893.

¹² Beitr. z. klin. Chir. von B r u n s, 1908, т. 56.

43

sus'a вызывает мгновенно задержку деятельности сердца и дыхания и даже внезапную остановку деятельности сердца.

Цимке ¹ придает значение механическому раздражению верхнего гортанного нерва. Последний проходит небольшое расстояние по наружной поверхности lig. hyo-thyreoideum и в этом месте может быть сдавлен веревкой.

Геринг (H. E. Hering) ² показал, что при так называемом опыте сда-вления блуждающего нерва дело идет не о прямом возбуждении задержи­вающих волокон vagus'a. У человека эффект наступает даже при легком сдавлении не самого блуждающего нерва, а только сонных артерий, следо­вательно речь идет о рефлекторном действии, которое, как учит опыт, исходит из стенки sinus carobicus и проходит через ветвь языкоглоточног^ нерва. С этих пор прежнее толкование подобных наблюдений оказалось неверным. Но тот факт, что сдавление области разделения общей сонной артерии на две ветви оказывает влияние на сердце, установлен с достовер­ностью. Ортнер (Ortner) ³ также придерживается того мнения, что дело идет о рефлекторном возбуждении блуждающего нерва вследствие сдавле-ния сонной артерии.

Действительно, в тот момент, когда петля крепко затягивается, у человека наступает временная остановка деятельности дыхания и крово­обращения, как доказал Милославич (Miloslavich) * на двух казненных через повешение.

Понятно, что давление, производимое веревкой на нервы, не оставляет на них никаких анатомических изменений (Placzek) ⁵. Последний на основании своих опытов на животных считает, что при этом происходит возбуждение спинномозгового центра vagus'a асфиктической кровью. Этот взгляд не имеет за собой вероятности, так как по наблюдениям Милославича остановка сердца у человека наступила в момент сдавления веревкой, следовательно до появления в крови каких-либо существенных изменений, вызванных задушением, и не через 2 — 5 минут, как в опытах на животных. Эрбен (S. Erben)⁶ объясняет эффект сдавления блуждающего нерва раздражением бульварного центра vagus'a. Замедление пульса при слабом сдавлении шеи он относит за счет затруд­нения опока крови (сдавление шейных вен), влекущего за собой повышение внутриче­репного давления с раздражением центра блуждающего нерва.

Что раздражение этой области не вызывает постоянной остановки сердца, не подлежит сомнению; деятельность сердца затем возобновляется. Милославич мог доказать сердечную деятельность с почти нормальным числом ударов спустя 85 — 67 секунд, в дальнейшем наступала тахикардия. Мы могли обнаружить деятельность сердца через 10 и даже 15 минут после повешения ' подобно наблюдениям других авторов (Maschka, Hofmann, Dittrich, Schalter, Miloslavich, Seyfarth ⁸ и др.).

По Левису ^а действие блуждающего нерва в опытах на животных заключается в замедлении ударов сердца, остановке его и расстройстве проводимости нервных узлов; деятельность желудочков после остановки сердца замедлена и неправильна. Сдавление

¹ Schmidtmann, Handb. d. genchtl. Med., 1907, т. 2, стр. 203.

² Der Karotisdruckversuch. Munch, med. Wochenschr., 1923, Nr 42, и 1924, Nr 22; *~^f l u g e r s, Arch., т. 206, стр. 721; Deutsche med. Wochenschr., 1925, Nr 28; Wiener Arch. f. _lnn. Med., 1925, т. 10, стр. 497; E. Koch, Munch, med. Wochenschr., 1923, ^r 43, _и 1924, №22; Hering, Der Sekundenherztod, 1917, стр. 12.

³ Med. Klinik, 1926, Nr 15.

⁴ Vierteljahres, f. gerichtl. Med., 1919, 3 F., т. 58, стр. 162.

' Vierteljahres, f. gerichtl. Med. 1901, 3 F., т. 22, стр. 215 и ел. Nr 28 ^Deutsche Ztschr. f. Nervenheilk., т. 68/69 и Wiener klin. Wochenschr., 1924,

_т ^ «Ueber die Art des Vollzuges der Todesstrafe» 0 r o s s' Arch. f. Kriminalanthrop.,

* Münch. med. Wochenschr., 1919, Nr 38. J9J2 Mechanismus der Herzaktion u. Klinische Pathologie. Wien. u. Leipzig,

⁴ руководство по судебной иадицинр 49

правого блуждающего нерва оказывается более действительным, чем левого. Бывают даже случаи внезапной смерти после сдавлення блуждающего нерва.

Ротбергер (Rothberger) и Винтерберг (Winterberg) ^x также нашли, что правый блуждающий нерв дольше и полнее задерживает узлы системы проводников раздраже-ния, чем левый. Также и у человека (Ritchie) тормозящее действие левого блуждаю-щего нерва при сдавлении его слабее ².

^f При случае возможны повреждения блуждающего нерва, доказанные клиническими наблюдениями Фейна (Fein) ³ над мужчиной, поступившим через несколько дней после покушения на самоповешение в клинику по по­воду palpitatio cordis, потери голоса и затруднения при глотании.

Голосовые связки были неподвижны в так называемом трупном положении. Чув­ствительность слизистой оболочки гортани отсутствовала. Налицо был полный паралич верхних гортанных нервов. Нижние гортанные нервы были не затронуты, судя по поло­жению странгуляционной борозды. Таким образом имелось повреждение ствола блу­ждающего нерва над местом отхождения гортанного нерва и под местом отделения гло­точного, конечно не в виде нарушения целости, а лишь в виде сжатия.

Раздражение нервов, лежащих на шее, вызывает временное расстрой­ство сердечной деятельности и обусловливающую им немедленную потерю сознания, в особенности при неполном закрытии просвета шейных артерий, в случаях атипичного повешения.

Из сказанного следует, что смерть при повешении отнюдь не должна рассматриваться как задушение, вызванное закрытием дыхательных путей. При этом участвует внезапное прекращение кровообращения в мозгу, вызванное сжатием шейных сосудов. На течение процесса оказывают влия­ние механическое раздражение шейных нервов и вызванное им расстройства сердечной деятельности.

Быстрое наступление бессознательного состояния доказывается не только показаниями спасенных лиц, единогласно утверждающих, что сознание исчезло тотчас же после сдавливания шеи петлей, так что, начи­ная с этого момента, они ничего не помнят. В пользу этого говорит тот факт, что хотя очень многие вешаются таким образом, что тело не висит свободно, так как расстояние от пола короче длины всего тела (от шеи до подошв), однако до сих пор неизвестно ни одного случая, чтобы повесив­шийся сам освободился из петли. Интересен в этом отношении сообщенный Лаурентом (Laurent) * случай симуляции самоубийства, в котором потерпев­ший, несмотря на утонченные меры предосторожности, все-таки потерял сознание. Находящийся в петле не может ни заколоться, ни застрелиться.

В августе 1888 г. в Вене был найден повесившийся с заряженным револьвером в руке. Одновременно он хотел повидимому застрелиться, однако не мог выполнить своего плана вследствие внезапной потери сознания. Подобные случаи наблюдались неоднократно.

Вслед за потерей сознания при повешении, как при задушении вообще, наступают одышка и судороги. Цианоз лица при типичном положении веревки незначителен. Однако на лице могут развиться в высокой степени выраженные застойные явления (цианоз, экхимозы), когда при атипичном положении петли с лежащим впереди узлом, сдавливаются сосуды только на одной стороне; при этом вены подвергаются сжатию быстрее и в большей степени, чем артерии. Те же явления наблюдаются при повешении в колено-преклонном, сидячем и лежачем положениях, следовательно в том случае,

¹ l'eber die Beziehungen der Herznerven zur automatischen Reizerzeugung und zum plötzlichen Herztod. Pflüg er s Arch. f. klin. Med., 1911, т. 141.

^г Реф. Mönckeberg в Ergetn. der a!¹" "™* ' ••^K -

1921, год изд. 19, ч. 2, стр. 440. ⁸ Wiener klin. Wochenschr., 1915, стр. 387. ⁴ V i r с h o w s Jahresb., 1888, I, стр. 463.

если не тотчас же происходит полное перетягивание шеи и полное сжатие сосудов ¹. В виде исключения застой может быть'Причиной даже носового кровотечения. При неполном закрытии дыхательных путей мы наблюдали в отверстиях рта' и носа пену от отека легких.

Признававшееся старыми авторами ², а позже взятое под сомнение появление эрек­ции полового члена и эякуляции при повешении представляет собой редкое явление, которое однако установлено с достоверностью новейшими наблюдениями (Da Dominicis³, A. Qötz ⁴, Muller-Beninga ⁵, Puppe«, Ziemke⁷ и др.). Не следует давать заключения о повешении и самоубийстве на основании выделения семени, как это сделали (Vladar Oeorgevitsch) ⁸ сербские полицейские врачи в одном подозрительном на убийство слу-чае смерти арестованного политического преступника. Уже Бернту ⁹ было известно, что выделение семени нехарактерно для повешения; о том же упоминает Френкель¹⁰. По Нагелю появление эрекции объясняется выпадением задерживающих влияний го-лорного мозга. Эйленбург (Eulenburg) " приписывает значение в этом отношении разд­ражению центра сосудорасширителей асфиктической кровью. Прежние палачи, по-яагая, что повешение вызывает чувственное возбуждение, применяли собственные спо­собы воспрепятствования этому посредством сжатия яичек. Жажда чувственного воз­буждения может быть причиной случайного повешения или удавления (Rohleder)¹².

На сексуальные побуждения указывает также сообщенный Чиобаном (V. Cio-Ьап)¹³ случай необыкновенного повешения с перетягиванием мишонки.

Эрекция полового члена сохраняется в отдельных случаях на трупе (Puppe, Eugen Fraenkel) ¹⁴ и после смерти может остаться приапизм ¹⁵.

Трупные явления при повешении.

Внешний вид трупов повешенных, если не считать местных изменений на шее, не представляет в большинстве случаев никаких особен­ностей. Лицо обыкновенно покрыто мертвенной бледностью; на конъюнк­тивах глаз большей частью не бывает экхимозов. В отдельных случаях находят цианоз лица, как и экхимозы на соединительной оболочке век и глазного яблока, иногда — на слизистой оболочке полости рта спереди.

¹ Lochte, Vierteljahres, f. gerichtl. Med., 1905, т. 29, стр. 257.

² Старая литература у v. Klei n'a в Hufelands Journ. d. prakt. Heilk., 1815 и Riemer in Henke s, Ztschr. f. Staatsarzneikunde, 1882, HI, стр. 44, а также у G ü n t h e r'a, там же, 1827, 7 год изд., т. 13, стр. 384. Fussnote; он цитирует Г ю и - она (Guyon), хирурга из Мартиники, который наблюдал эрекцию полового члена в момент странгуляции у 14 повешенных негров, у двух — следы эякуляции.

³ G i o r n, Intern, delle Scienze med., 1903, год изд. 30 и второе сообщение в Societä di Med. leg., Siugno, 1908, а также Protocolo medico-forense, 1909, год изд. II, Nr 12 (двукратная эякуляция у повешенной собаки).

* Inatig. Diss., Berlin 1898; см. также P el l i er, Contribution ä l'etude med. leg. de la Pendaison. Lyon, 1883, стр. 72.

⁵ Berlin, klin. Wochenschr., 1877, Nr 33.

⁸ См. Ziemke у Schmidtmann, Handb. d. gerichtl. Med., т. 2, стр. 212 и 213 и D. Ztschr. f. d. ges. ger. Med., 1925, т. 5, стр. 103.

⁷ Arch. f. Kriminol., 1926, т. 78, стр. 262.

⁸ Das Ende der Dynastie Obrenowitsch. Leipzig., Hizzel, 1895, стр. 431.

⁹ Beitr. z. gerichtl. Med., 1818, т. I.

¹⁰ Münch. med. Wochenschr., 1905, стр. 436.

¹¹ Sex. Neuropathie, 1895, стр. 63; см. также Fürbringe r, Die Störungen der Vff^n'echtsfunktion. 1901, 2 изд., стр. 143 и V. Blum, Wien. klin. Wochenschr., iyU6, стр. П36.

¹² Vorlesungen über das ges. Geschlechtsleben des Menschen, т. HI, 5 изд., 1925, ^LTP. 216; Ziemke, Arch. f. Krimin., 1926, т. 78, стр. 262.

\l Beitr. z. gerichtl. Med., 1922, т. 5, стр. 23. _Vj . Münch. med. Wochenschr., 1914, стр. 678 (дело идет не о повешении); E b e r t z,

Nr ioC]i^lrss' ^f" ^ger' ^{Med<> 1892> T}' ^{3> CTp> 175; A- s}P^{ina> wien}- med. Bl., 1897, ^u C. Müller, Bums' Beitr. z. Klin. u. Chir., 1923, т. 128, кн. З.

61

В крайне редких случаях наблюдается кровотечение из носа и ушей Ч Последнее происходит не от разрыва барабанной перепонки ², а^из суб-пидермоидальных сосудов. Выступающая кровь прорывает тонкий, боль­шей частью мацерированный эпидермоидальный покров барабанной пере­понки и задней части наружного слухового прохода.

Губы обыкновенно бледны, иногда покрыты засохшей или влажной слизью, вытекающей из полости рта. Слизь состоит из слюны, механически, выдавливаемой из слюнных желез, что мы наблюдали неоднократно на каз­ненных через повешение. Язык может быть ущемлен между челюстями и даже слегка выпадать. Это объясняется чисто механическими условиями и не представляет явления, свойственного только повешению, а наблюдается между прочим и при смерти от перерезки шеи, ибо сокращение мышц вызы­вает выпадение языка. Мы наблюдали однажды это явление у женщины, удавленной руками и затем повешенной.

Если труп вынут из петли в первые часы после повешения и положен в обычное положение на спину, то распределение трупных пятен бывает такое же, как и на других трупах. Если же тело остается подвешенным в течение нескольких часов, то кровь стекает в нижнюю половину тела, которая синеет тем более, чем дольше висел труп, в особенности нижние конечности, а также кисти и предплечья. В коже ног встречаются субэпи-дермоидальные экхимозы посмертного происхождения. Они рано обра­зуются в области лодыжек и остаются как признаки гипостаза даже тогда, когда труп снят с петли настолько рацо, что гипостазы на ногах исчезают при перемене положения трупа (на спине). Присутствие гипостазов на ногах позволяет заключить, что труп висел сравнительно долгое время — обстоя­тельство, в отдельных случаях имеющее важное значение. Я неоднократно наблюдал начинающиеся гипостазы в самых периферических частях ног спустя ^]/2—1 ^час после повешения.

Самым важным из наружных явлений при повешении является странгуляционная борозда на шее. Это идущий вокруг шеи углубленный большей частью наподобие борозды след, остающийся от за­тянутой на шее петли.

При типичном повешении, при котором концы веревки соединяются на затылке, а голова сгибается кпереди, борозда идет поперечно на передней поверхности шеи, поднимается кверху с обеих сторон позади ушей, большей частью позади сосцевидных отростков к затылку, где концы борозды или сходятся на средней линии, или же теряются, не достигая средней линии, в волосистой части головы, в особенности если петля была открытой.

Спереди на шее петля, если только она затягивается всей тяжестью тела, ложится настолько высоко, насколько это позволяет угол нижней челюсти. Странгуляционная борозда идет toi да спереди между гортанью и подъязычной костью, реже на последней. На снятом с петли трупе стран­гуляционная борозда располагается ниже, если шероховатое удавляющее орудие например веревка, не скользит по поверхности шеи кверху, а тя­нет за собой кожу на шее в тот момент, когда тело виснет, пока петля не ляжет на Hg. thyreoideum. В подобных случаях кожа над петлей и сухой странгуляционной бороздой складчата, под бороздой сильно напряжена.

¹ Hof mann, Wien. med. Pr., 1880; R o s en bl a 11, Ueber Blutungen im Ohre beim Erstickungstode, Dissert., Wurzburg, 1889; Stubenrat h, Fnedreichs Bl. f. gerichtl. Med., 1Щ, гтр. 161.

' Подобное явление наблюдал Л а н н в и с (Lannvts) у одного повешенного. Реф. в Med. Ztbl., 1895.

62

Это явление можно наблюдать на снятом с петли трупе, когда подсыхает странгуляциокная борозда и подлежащая подкожная клетчатка, что препятствует сглаживанию складок.

Только в исключительных случаях петля располагается на гортани _или еще ниже, например при выдающейся вперед гортани,- в особенности окостеневшей, чем предотвращается смещение веревки, или при повешении в лежачем положении. Петля может оказаться на гортани и в том случае, когда берется широкое удавляющее орудие или при наложе­нии петли не на голую шею, а поверх галстука или густой бороды, что мешает смещению петли кверху. Чаще всего низкое положение петли на шее обусловливается опухолями, лимеромой или зобом. В этих случаях странгуляционн?я борозда может лежать даже на дыхательном горле.

Рис. 4. Разгибаш е шеи при положении узла на подбородке.

Рис. -<. Двой| о само­убийство через повеше­ние на одном удавляющел« орудии, перекинутом че­рез створку двери.

Расположение удавляющего орудия на гортани затрудняет закрытие дыхатель­ных путей и полное сжатие сосудов. Это имело место повидимому в свое время в Раабе при казни через повешение убийцы, имевшего большие железистые опухоли на шее ¹. Во всяком случае после снятия из петли, в которой он пробыл 10 минут, сердечная дея­тельность еще продолжалась.

Дальнейший ход странгуляционной борозды в типичных случаях та­ков, что она восходит с обеих'сторон под сосцевидными отростками, по направлению к затылку и соответственно средней линии образует угол, открытый книзу'. Так бывает по крайней мере при так называемой скользя­щей петле, или когда она завязана узлом. При так называемой открытой петле концы борозды не сходятся, а только слегка направляются друг к Другу позади сосцевидных отростков. Очень часто борозда имеет асиммет­ричный ход, причем концы e»i сходятся не на середине затылка, а сбоку, образуя угол. Весьма часто концы петли сходятся позади уха, иногда впе-

¹ Hof mann, Wiener, med. Wochenschr., 1888, Nr 17.

53

реди его, при отом голова наклоняется в противоположную сторону. Толь­ко один раз мы наблюдали странгуляционаую борозду, идущую по задней човерхности ушей и поднимающуюся по направлению к макушке.

«* Узел петли или угол, образуемый соединяющимися концами странгу-1яционной борозды, может лежать даже вблизи подбородка, причем шея вытягивается, подбородок поднимается кверху, передняя же часть шеи пред­ставляется свободной, а странгуляционная борозда выражена яснее всего i'a затылке (рис. 4¹). На рис. 5 изображен случай двойного самоповешеиия.

Гофману в свое время доктор Розен из Одессы сообщил случай, относящийся • к мужчине 21 года и девушке 17 лет, повесившихся вместе в гостинице на концах одноп;» удавляющего орудия, К одной створке двойной двери было придвинуто кресло; про­стыня, связанная с черным шерстяным платком, была перекинута через створку, и н? каждом конце, завязанном петлей, висело по трупу. У мужчины узел лежал на затылке, у девушки — под подбородком. Соответственно этому голова первого была наклонен? вперед, а у второй — откинута назад. Как видно из оставленной записки, оба сначала пытались отравиться медными стружками и фосфорными спичками, размешанным:, а крепком уксусе, затем угаром и только после неудачи этих попыток повесились.

Рис. 6. Сакоповешение в одной петле.

По сообщению Шульца (Schulz) ² в Берлине также повесились вместе двое влто-'«нных на одной веревке, перекинутой через печную трубу. В Вене двоа влюбленных повесились вместе на крюке от люстры. Веревка разорвалась, и девушка упала, стала звать на помощь, которая явилась слишком поздно, чтобы спасти мужчину.

Опыты, произведенные Дейнингером (Deininger³) и Г. Штрассма-ном⁴, показали, что при положении петли с узлом на подбородке дыхатель­ные пути суживаются сбоку, но не вполне, зато просвет шейных сосудов совершенно закрывается.Эти случаи имеют особенное значение уже пото­му, что поперечно идущая на затылке странгуляционная борозда может быть принята за след от удавления петлей.

Единственным в своем роде является сообщенный Шекели (Szekely ⁵)" случай двойного самоповешеиия мужчины и женщины в одной петле (рис.6).

¹ Ann. d'hyg. publ., 1870, 2 F., т. 33, стр.%4 и 95. ^г Ztschr. f. Medizinalb., 1896, стр. 654. »Friedreichs Bl. f. gerichtl. Med., 1884, стр. 47, ¹ D. Ztschr. f. d. ges. ger. Med., т. l и 4. ⁵ Beitr. z. gerichtl. Med., 1924, т. 6.

Он указывает на то, что смерть при повешении может наступить при сдавлении петлей только одной стороны шеи.

Странгуляционная борозда бывает всего лучше выражена на стороне шеи, противоположной узлу, и тем резче, чем сильнее петля в состоянии стягивать шею, врезаться в кожу. Следовательно это встречается в осо­бенности при употреблении тонкого, узкого и шероховатого удавляющего орудия. В подавляющем большинстве случаев для повешения употребля ются различной толщины веревки, и Странгуляционная борозда представ­ляется тогда в виде узкого ограниченного параллельными краями жолоба, резко отличающегося от окружающих частей. Чем тоньше веревка и чем сильнее она врезается в кожу, тем уже, глубже и резче ограничена стран-' зуляционная борозда (рчс. 7).

Рис. 7. Странгуляционная борозда от узкой веревки.

Шульце (Schulze) видел самоубийцу, повесившегося на железной проволоке. В 1876 г. в Вене был случай повешения на латунной проволоке. В 1905 г. 20-летнай ме­ханик повесился в квартире своего отца, обернув вокруг шеи электрический провог

Рис. 8. Странгуляционная , борозда от сложенного в несколько раз ремня. Меж­ду отдельными бороздами видны края, пронизанные кровоизлияниями.

^и Укрепив его между дверной рамой и створкой двери. Шухардт (Schuchardt) * сооб­щает о повешении в петле из железной проволоки; последняя врезалась в кожу, осдднив пан ^{ЭТих сл}У^чаях возможен даже разрез кожи, могущий симулировать порезную вепб ^ДРУ^ГОГ° происхождения. У Гаккеля (Hackel) есть сообщение о повешении на ветке

^Нередко употребляется верезка, сложенная в два или несколько раз, Да можно найти двойную и т. д. странгуляционную борозду.

¹ Arztl. Sachverst.—Ztg., 1899, Nr 12.

55

Мы наблюдали повешение на ремне, сложенном в 8 раз, со скользящей петлей. Если обороты веревки тесно прилегают друг к другу, то странгуля-ционные борозды отделяются одна от другой только узкой в виде гребня каемкой кожи, пронизанной мелкими кровоизлияниями (рис. 8).

Эти гребни то идут параллельно, то перекрещиваются между собой соответственно ходам веревки. Только в исключительных случаях при ве­ревке, сложенной в два или несколько раз, обороты ее Настолько удалены друг от друга, что между отдельными бороздами образуются выпяченны^ складки кожи синевато-красного цвета с мельчайшими кровоизлияниями. Вследствие сжатия с боков ущемленных складок эпидермис может припод­ниматься в виде пузырьков, наполненных сывороткой (Kicke)¹. Гофман

и Гэберда наблюдали каждый по такому случаю ². Это явление встречается также при удавле­нии петлей (Liman)³. Мы до сих

Рис. 9. Странгуляционная оорозда от пдвочне стпженной веревки

Рис 10. Глубокая, местами двойная сгра1нуляционная борова

iiop ни разу не находили отека ущемленной части кожи, быть может только потому, что он исчезает по снятии трупа вследствие стекания жидкостей. Лессер (Lesser)⁴ наблюдал однажды подобное явление у удавленного новорожденного.

Если обороты веревки тесно прилегают друг к другу, то в виде исклю­чения может образоваться одна широкая Странгуляционная борозда, как это наблюдается вообще при употреблении поясов, ремней.

С другой стороны, Гофман наблюдал двойную странгуляционную борозду на трупе мужчины, который по данным осмотра места происшествия повесился сначала на гвозде, а после того как последний выскочил, — на решетке от конторки. От нескопьких обо­ротов одной длинной петли могут образоваться кроме одной восходящей еще попереч-

¹ Ann. d. Staatsarzneik., 1838, III, т. 537.

⁸ Мы наблюдали также на трупе мужчины, задавленного при обвале дома, много­численные пузыри с прозрачной сывороткой на высоте кожных складок, ущемленных складками одежды.

⁴ Handb., 7, изд. II, стр. 70 и 682. » ⁴ Vierteljahres, f. gerichtl. Med., 1880, т. 32, стр. 2)9.

60

iiue страггуляционные борозды, описанные Орфила (Orfila) у мужчины, который сначата обвил себе шею веревкой сзади наперед, сложил крестом коицы ее спереди, откуда они J3T6M поднимались вверх позади уха. Если петля накладывается на шею спереди назад,, концы ее перекрещиваются по направлению кпереди и идут вверх, то кроме циркулярной странгуляционнои борозды поперек шеи можно наблюдать еще две, поднимающие!.« кпереди и кверху через обе половины лица, со сходящими на-нет концами (F. Strass-mann ¹, Mayer ²). Случается, что веревка дважды обвивает шею, перекрещиваясь спе-оеди и сзади до того, как концы ее яосходят кверху. Подобные сттучаи описаны Freund ' Erhardt ⁴ и др.

При употреолении ремня находят соответавенно широкую тадкую» странгуляционную борозду с параллельными краями, между которыми ко­ка слегка вдавлена, бледносерого цвета, и только на тех местах, где приле-

Рис. И. Косые складки на сгрангу u

ционной борозде как отпечатки извилин

»епевки

Рис. 1?. То же, что па рис 11.

юли отверстия ре„шя или пряжки, кожа представляется вздутой, сильно инъицированной и большей частью с мелкими кровоизлияниями. Странгу-ляционная борозда может быть уже ремня, так как края его могут подвер­нуться, если ремень податлив, недостаточно толсг и тверд. По краям широ­кой странгуляционнои борозды можно найти в этих случаях отпечатки краев ремня в виде узких бледных полос, которые тем более бросаются & глаза, чем сильнее вьфажена синюшная окраска кожи на шее над странгу­ляционнои бороздой, происходящая от стекания крови, в особенности если ^труп оставался долгое время в петле.

При повешении на платке (галстуке, носовом платке, полотенце, связанных салфетках и т. д.)⁵ странгуляционная борозда едва ли может бьт

¹ Lehrb. f. gerichtl. Med., 1895, стр. 269 и 270.

² Ztschr. f. Medizinalb., 1915, Nr 20.

³ Wien. Klin. Wochenschr., 1893, Nr 7.

⁴ Vierteljahres, f. ger. Med., 1894, т. 8, стр. 102.

В одном случае в Вене мужчина, находясь в полицейском арестном доме, пове сился на дверной ручке в петле из связанных носков. Л о хт е (Lochte, Munch. meJ.

з?

•обнаружена, в особенности если петля бывает широкой и мягкой. Если на платке были узлы, швы или другие выдающиеся и мало податливые ме­ ста, то на борозде может остаться их отпечаток. То же можно сказать и об извилинах платка, если он был скручен жгутом. Соответственно углубле­ ниям между извилинами наблюдаются красные полосы и линии, исчезаю­ щие вскоре по снятии трупа, если только они не происходят от кровоизлия­ ний. Также и обычные удавляющие орудия, например подтяжки, оставляют неясную странгуляционную борозду. »

Если петля была сделана из новой, шероховатой веревки, то на стран-туляционной борозде остаются отпечатки извилин в виде параллельных косых складок (рис. 11—12), соответствующих частям кожи, лежащим между выдающимися и давящими извилинами веревки. Так как для повешения нередко употребляются связанные веревки, один конец кото­рой завязывается в петлю, пропускающую другой конец, то эти узлы или петли также оставляют отпечаток на странгуляционной борозде, прерывая равномерный ход последней. На трупе можно обнаружить отпе­чаток колец и пряжек, бывших на поясе, или, как в случае, Тардье, на тамце веревки.

Различная степень отчетливости странгуляционной борозды зависит также от того, висело ли тело свободно и действовало ли оно всей своей тяжестью или только частью ее, как это наблюдается довольно часто при самоповешении.

На низко лежащих предметах (дверные ручки и т. д.) в стоячем, ле­жачем, сидячем положениях, на корточках продолжительность пребывания трупа в петле также не остается без влияния. Понятно, что странгуляцион-ная борозда бывает выражена наиболее ясно на стороне шеи противопо­ложно"! узлу, так как именно здесь сдавление кожи наибольшее и, начиная отсюда, странгуляционная борозда становится мельче и бледнее.

На трупе странгуляционная борозда представляется или сухой (пер­гаментной) и окрашенной в различные оттенки бурого цвета, или мягкой. В последнем случае она имеет бледносерый цвет, иногда несколько бледнее нормальной кожи. Пергаментный, мумифицированный вид странгуляционная борозда приобретает только на трупе и представляет собой лишь трупное явление. Для происхождения его необходимо сильное сжатие кожи с вытеснением из нее крови и тканевой жидкости. Так как при узкой петле сжатие шеи бывает всего больше, то пергаментная борозда встречается при повешении на веревке. Кроме того при этом играет известную роль и осад-нение кожи, в особенности странгуляционпой борозды, благодаря чему кожа высыхает, как и при ссадинах вообще и пребывании на воздухе. Чем грубее петля и чем больше она врезывается в кожу, тем легче сдирается эпидер­мис, это часто встречается при повешении на веревке, в особенности новой. Возможно даже поверхностное сдирание кожи с незначительными крово­течениями, как мы наблюдали это в одном случае повешения на толстой веревке.

В ноябре 1908 г. в нашеч институте при осмотре трупа молодого человека с золо­тушными (tbc) рубцами на шее мы нашли поверхностный надрыв кожи на затылке в области странгуляционной борозды на месте золотушного рубца.

Мягкая странгуляционная борозда представляется или в виде сине­ватой, слегка углубленной, или плоской малокровной полосы кожи и на­блюдается преимущественно при повешении на широком, гладком удав-

Wochenschr., 1905, S. 338) упоминает также в числе удавляющих орудий о связанном с подтяжками чулке.

ляющем орудии: ремне, платке. Бледный цвет борозды происходит от ма­локровия ее вследствие сдавления кожи; синеватое окрашивание—от истон­чения кожи благодаря сдавлению и просвечиванию.

МеждУ мягкой и пергаментно высохшей странгуляционной борездой существует множество сочетаний и переходов. Весьма часто бывает, что на одной и той же борозде встречаются как мягкие, так и сухие места; в особен­ности концы ее нередко представляются слегка углубленными, мягкими к бледными.

Таккакпергал'.еьтно-образное высыхание странгуляционной борозды происходит на трупе и требует для своего образования некоторого времени, то из этого можно заключить, что дах<е осадненную и сильно сдавленную странгуляционную борозду можно найти еще мягкой, если исследование предпринято вскоре после подвешивания, а также в том случае, если высы­хание замедляется или совершенно воспрепятствовапо внешними условия­ми, например при пребывании трупа во влажном воздухе или в воде. Есля труп остается в петле и борозда прикрыта веревкой, то это не мешает вы­сыханию борозды. Спустя V₂—1 час последняя может представлять уже ясное высыхание.

Под влиянием сильной'гнилости борозда может размягчиться и даже совершенно исчезнуть; однако это необязательно.

Труп старой женщины, повесившейся на веревке, был вырыт под влиянием не­основательных слухов_; будто бы ее убил муж и затем повесил. При переосвидетельство­вании не было найдено ни следа борозды, которая была вполне выражена при первона­чальном осмотре трупа; вскрытием же был обнаружен перелом обоих верхних рожков гортани.

С другой стороны, на трупе, провисевшем в петле j-етом на открытом воздухе о течение 14 дней, несмотря на значительный гнилостный распад и разрушения, при­чиненные червями, мы нашли узкую 4-кратную странгуляционную борозду на сухой коже, бурого цвета, па передней части шеи. Дыхательное горло было настолько гни­лостно размягчено, что хрящевые кольца отделились друг от друга и частью попали в просвет трахеи.

Вообще нал. mhoi ократно удавалось различить странгуляционную борозду на мумифицированных и очень гнилых трупах повешенных. На подобном трупе, висев­шем на вдвое сложенном ремне, стянутом петлей на шее спереди, странгуляционная борозда представлялась в виде двойной бледной полоски на сухой темнобурой коже. Справа от подбородка можно было различить отвесно поднимающийся жолоб, по кото­рому очевидна направлялись концы веревки к месту прикрепления. В другом случае повешения на ремне широкая странгуляционная борозда имела отчетливое втяжение, между тем как окружающие ткани были гнилостно вздуты. На гнилом трупе старика, повесившегося на поясе, шириною в 2 пальца, можно было еще ясно различить странгу-ляционные борозды, соответствовавшие складкам пояса и разделенные гребешками

На обгорелых трупах присутствие веревки на шее или сильное высы­хание борозды может предохранять ее от действия пламени, и борозда та­ким образом может сохраниться.

Мягкая и неясно ограниченная странгуляционная борозда часто даже на свежих трупах весьма слабо выражена. Плоский малокровный отпечаток может совершенно исчезнуть по снятии трупа, и впоследствии не остается ни следа от странгуляционной борозды.

Один мужчина был найден в лесу повесившимся на ветви дерева в петле из платка. При этом он слегка опирался сидением на скамью из моха, находившуюся у подножия дерева. Снятие трупа происходило в присутствии врача, описавшего странгуляционную борозду _Как плоский, бледный отпечаток. При вскрытии не найдено странгуляционной оорозды, почему вскрывавшие исключили смерть от повешения и обвинили первого врача s ошибке. Однако отсутствие странгуляционной борозды легко могло быть объяснено тем, что петля была мягкой и затянутой не всей тяжестью тела. Мы таюке не нашли странгуляционной борозды у мужчины, повесившегося в подобном же положении на аром Р^емне. Каспер—Лиман приводят несколько подобных случаев.

59

Странгуляционная борозда может частично отсутствовать, что на­блюдается чаще и происходит именно при повешении в петле из сложен ных или скрученных платков. Если кожа располагается петлей в продоль­ные складки, то на снятом трупе ход странгуляционной борозды преры вается белыми полосками, соответствующими углублениям складок. Странгуляционная борозда может отсутствовать или быть неясно вы­раженной и тогда, когда петля наложена не на голую шею, а на покры вавшие ее мягкие предметы.

Подобное отсутствие странгуляционной борозды могло быть легко объяснено • одном случае тем, что покойный наложил толстую петлю на шею, обмотанную не­сколько раз платком, который был еще найден на шее. Густая борода может помешать образованию странгуляционной борозды на передней части шеи. Наконец, как было ужо упомянуто, борозда может стать неразличимой под влиянием гнилости или пребывания трупа в воде.

В одном случае отпечатки пуговиц от рубашки, вызванные сдавлением шен петлей, были приняты за следы удавления руками, и смерть от повешения была исключена ввиду отсутствия странгуляционной борозды.

Внутренние изменения на шее при повешении в большин­стве случаев очень незначительны.

Ткани, лежащие под странгуляционной бороздой, представляются сжатыми, бескровными и сухими («внутренняя Странгуляционная борогда» Краттсра). Кровоизлияния в подкожной клетчатке под бороздой обыкно­венно не встречаются.

Гофман наблюдал их однажды в виде исключения. Каснер—Лиман также никогда не встречали кровоизлияния в области странгуляционной борозды. Нейдинг ¹ будто бы нашел их в 5 случаях несомненного самоубийства.

Отсутствие кровоподтека в подкожной клетчатке и в других тканях на шее объясняется тем, что сосуды в области странгуляционной борозды сдавливаются настолько, что даже при разрыве сосудистых ветвей крово­течение не наступает. Поэтому у возвращенных к жизни обыкновенно наблюдаются только реактивная краснота и припухание ущемленной части кожи, часто не бывает даже этих явлений, и только в исключитель­ных случаях — кровоизлияние. При долгом пребывании трупа в петле над странгуляционной бороздой кожа приобретает синюшную окраску вследствие образования гипостаза, что может симулировать «кровопод­течную» странгуляционную борозду. Только в том случае, когда веревка обрывается или перерезается еще до прекращения кровообращения, можно наблюдать кровоизлияния в подкожной и межмышечной клетчатке на шее.

Так например, обнаружены отдельные кровоизлияния в platysma и под мышеч­ными фасциями, а также в области перелома рожков щитовидного хряща у арестанта, умершего от отека мозга и гипостазов в легких через 18 часов после попытки самопо­вешения.

То обстоятельство, что повреждения, возникающие иногда при по­вешении, например переломы рожков гортани и подъязычной кости и вообще редко встречающиеся разрывы мышц и слизистых оболочек, сопро­вождаются очень незначительным кровоизлиянием, объясняется быстрым и одновременным сжатием больших венозных и артериальных сосудов на шее, вследствие чего прекращается кровообращение окружающих стран­гуляционную борозду тканей.

Описанное Бруарделем довольно значительное заглоточное кровоизлияние, ха­рактерное будто бы для повешения и удавления петлей, мы никогда не наблюдали. Од­нако кровоизлияние в заднюю стенку глотки может иметь место ².

¹ Vierteljahres, f. ger. Med., !871, т. 12, стр. 349. * F. Reuter, Ztschr. f. Heilk., 1901.

60

Разрывы мышц на шее представляют собой очень редкое явление и относятся прежде всего к наклоняющим голову мышцам. Гофман наблю­дал их неоднократно с обеих сторон или при асимметричном, положении петли на стороне, противоположной узлу. Однажды встретился разрыв m. thyreohyoidei; в наружной части ее был надрыв, а в случае, в котором петля располагалась поперек lig. cricothyreoidei, кроме двойного перелома перстневидного хряща оказался надрыв обеих грудино-ключично-соско-вых мышц и бороздчатое вдавливание на обеих грудино-подъязычных мышцах.

Габерда нашел дважды надрыв поверхностных волокон на одной из наклоняющих головы мышц у мускулистых мужчин. У крепкого мужчины, повесившегося на обвитом проволокой ремне и упавшего с высоты 15 см. Нобилинг (Nobiling)¹ накже наблюдал доходящий до половины разрыв с кровоизлиянием в грудино-ключично-сосковой мыш­це на уровне подъязычной кости и верхних шейных мышц сзади. Лес-сер² доказал в 50 случаях повешения 11 раз раз­рывы мышц, а именно: 7 раз — разрыв одной наклоняющей головы мышцы, 3 раза — о$еих, 5 раз—platysmae, 2 раза — m. sterno-hyoiaei и sterno-thyreoidei и один раз—omo-hyoidei. Сле­дует иметь в виду, что разрывы наклоняющих голову мышц могут возникнуть посмертно как артефакты на вскрытии, при вытягивинии и по­ворачивании окоченевшей шеи, в особенности при вскрытии черепа и предшествующих этому мани­пуляциях. Если одновременно разрываются со­держащие кровь сосуды, то кровоизлияние из них может симулировать прижизненный крово­подтек.

Рис. 13. Перелом левого рожка подъязычной ко­сти и веркнего рожка гортани.

Переломы больших рожков подъязычной ко­сти ³ встречаются нередко подобно переломам верх­них рожков гортани, в особенности, если они окостенели, вблизи задних концов их или чаще у основания (рис. 13). В отдельных случаях мы находили также и перелом верхнего края щито­видного хряща.

Рейтер ⁴ насчитывает повреждения гортани и подъязычной кости в 60% при типичном и в 30% случаев при атипичном положении петли.

Эти переломы образуются, по крайней мере при типичном повешении, яе вследствие прямого давления петли, а косвенно, как доказал главным образом Гаумедер, вследствие прижатия к позвоночнику lig. thyreohyoid. medium с последовательным натяжением боковых частей этой связки.

Повреждения остальных частей гортани при типичном повешении весьма редки, однако они становятся возможными при хрупкой старческой гортани у мужчин. Лессер дважды наблюдал надломы пластинок щито­видного хряща. Наиболее благоприятные условия для образования пере-

¹ Aerztl. Intelligenzbl., I884, Nr 20.

Vierteljahres, f. gerichtl. Med., 1881, т. 35, стр. 201 (с 2 таблицами). ^{Уже Б е} P ^{н т} (Bernt, Beitr. z. gerichtl. Arzneik., ?820, т. 3, стр. Ql) упоминает явлп -°^Ме Р^ожка подъязычной кости у повешенного и в протоколах многократно за-яет: подъязычная кость и хрящи гортани не искривлены и не переломлены. Ztschr. f. Heilk., 1901.

« I

6l

ломов гортани существуют йри расположении петли непосредственно на гортани, в особенности на membrana cricothyreoidea. Тогда не только щи­товидный хрящ непосредственно подвергается ушибу, но и передняя дуга перстневидного хряща отдавливается кзади; при этом происходит двойной перелом ее. Последнее встречается вообще при удавлении петлей или руками (рис. 27) и никогда не наблюдается на мягких хрящах у женщин при повешении.

В окружности входа в гортань в отдельных случаях наблюдаются повреждения слизистой оболочки. Так, в одном случае мы нашли ^х кроме перелома верхних рожков-гортани и поперечного разрыва левой наклоняющей голову мышцы, без следов крово­излияния, не сопровождавшийся реактивными явлениями разрыв правой plicae aryepig-iotticae. Ф. Штрассман ² наблюдал на том же месте лоскутный разрыв слизистой обо­лочки с кровоизлиянием у самоубийцы, выпавшего из петли. Дессер ³ видел однажды-небольшой надрыв на слизистой оболочке правого края надгортанника, в другой раз — небольшое кровоизлияние в слизистой оболочке вблизи выемки между обоими черпало-видными хряшами. Бернт ⁴ также сообщает о повреждениях входа в гортань при по­вешении. В одном случае он кроме размятая грудино-ключично-сосковой мышцы, на­шел также разрыв связки между щитовидным хрящем и подъязычной костью, а также поперечный разрыв в передней стенке глотки, отделение надгортанника и переломы щитовидного хряша.

Нами и другими ⁵ наблюдались мелкие кровоизлияния на мягком небе и отек язычка.

В отдельных случаях мы находили отлом конца ненормально длин­ного шиловидного отростка височной кости ⁶.

К весьма редким местным изменениям в области шеи при повешении принадлежит разрыв внутренней оболочки сонной артерии, на что впервые обратил внимание Амуссат (Amussat, 1828). С тех пор его находили не только при повешении прижизненном, но и производили искусственно при опытах повешения трупов ⁷.

По сведениям Пегама (Peham) ⁸, собранным на материале Венского судебно-медицинского института, подобные разрывы встречаются в 8,06% общего числа случаев, Симон (Simon) ⁹ наблюдал разрывы intimae сонных артерий среди 6 повешенных 2 раза, Лессер — в 14%, Шмидт (W. Schmidt) ¹⁰ — в 5% общего числа случаев.

Разрыв находится в большинстве случаев непосредственно под .местом деления сонной артерии (ркс. 14), следовательно в том месте, где сонные артерии сжимаются и придавливаются к позвоночному стол­бу. Реже разрыв встречается немного выше, в одной кз ветвей сонной артерии. Разрыв межет быть одно-или двухсторонним, различной длины,.

¹ Gross, Arch. ,. Kriminalanthrop., 1903, т. 10, стр. 230.

² Там же, т. 12, стр. 170.

⁸ Vierteijahrss. t. gerichtl. Med., 1909, т. 37, стр. 217.

« Beitr. z. ger. Med., 1818, т. l, стр. 124.

⁶ M. Mayer, Vierteijahrss. f. ger. Med., 1921, т. 61, стр. 216.

⁶ О ненормально длинном шиловидном отростке см. Грубер (W. Gruber в Vlrchows Arch. 4. F., т. 50); Weinlechner, Wien, m ed. Wochenschr., 1882, Nr 5 u. R et h i, там же, 1918, Nr 20.

' Литература у Z i e m k e, Vierteijahrss. f. ger. Med., 1909, т. 37, 2 прил., стр. 96. Färbet, Deutsche Ztschr. f. Staatsarzneik., 1870, кн. 1. Несколько наблюдений такого рода опубликовал Фридберг (H. Friedberg в Gutachten, стр. 222); Deutsche med. Wochenschr., 1876, Nr. 16, 18 и 22, и Virchows Arch., 1878, т. 74.

⁸ Vierteljahrs, f. ger. Med., 1894, т. 8, прим., стр. 176.

⁹ V i r с h o w s Arch., 1857, т. 11, стр. 297.

¹⁰ Inaup.—Diss., Berlin 1901. Вахгольц (Wachholz)(VirchowsJährest»., 1893, т. I, стр. 505) сообщает, что в Кракове за 1881—1892 годы наблюдался только один разрыв сонной артерии у одного казненного.

¹¹ Vierteljahres, f. ger. Med. 1893, 3 F., т. 6, стр. 259.

62

не всегда захватывая всю окружность сосудистое трубки, редко бывает множественным.

Иногда на месте разрыва в сосудистом влагалище или в стенке сосуда наблюдаются мелкие кровоизлияния. Крайне редко находили продольные разрывы при удавлении петлей или рукши. Разрыв обусло­вливается давлением на сосудистую стенку и одновременным вытяже­нием ее кверху. Игнатовский ^п придает главное значение вытяжению сосуда, между тем как по Пегаму этому моменту принадлежит второ­степенная роль. Тонкая, сильно врезывающаяся в кожу петля способ­ствует образованию подобных разрывов. Во всех наших случаях, за исключением одного, где повешение произошло на ремне, петля была сделана из веревки. На основании нашего 'опыта мы не можем признать,, чтобы известная ригидность артерий, в особенности атероматозный про­цесс¹ благоприятствовали появлению разрывов, так как большинство наблюдавшихся нами слу­чаев относилось к лицам молодого возраста. Боль­шая или меньшая толщина шеи не имеет прч этом существенного значения.

Подобные разрывы легко образуются искус­ственно, при неосторожном вскрытии артер'.й, что следует иметь в виду.

Рис. 14. Простой попе­речный разрыв внутренней оболочки сонной артерии-у самоубийцы непосред­ственно под бифуркацией.

Переломы шейных позвонков² или разрывы позвоночного столба вследствие отделения связок при повешении принадлежат к величайшим ред­костям, как это было известно уже Морганьм (Morgagni)³. Они происходят только при совер­шенно особых условиях — при ломкости позво­ночника, при сильном его вытяжении, например при положении петли у подбородка, или в слу­чае падения при повешении с известной высоты. Лессер⁴ нашел однажды частичный разрыв 4-й межпозвоночной связки с переломом находяще­гося над ней костного нароста у женщины 61 года, Бруардель⁵ — у женщины 68 лет лет, Ф. Штрас-

сман⁶ — у 76-летней старуха. Гофман наблюдал на опыте разрыв связки между 3-м и 4-м шейными позвонками на очень порозном позвоночном столбе 83-летнего истощенного мужчины, труп которого он подвесил ⁷. При объяснении этих данных необходима большая осторожность, так „как при ломкости костей переломы шейной части позвоночного столба могут возникнуть только во время пскрытия.

При падении даже с небольшой высоты с петлей на шее, следовательно и при само-''Зчйстве, возможны повреждения шейной части позвоночника.

* По X и а р и (H. Chiari) как раз в углу деления art. carot. comrri. появляется, ранний изолированный артериосклероз (Verhandlungen der deutschen pathologischen Gesellschaft in Mcran (1905).

p A. T a m a s s i a, Sulla lussazione dell'epistrofeo nella morte da suspensione.

nena. del. R. istjtuto Veneto, 1898, т. 9, стр. 7, и Qiorn. di med. leg., 1898, т. 5, стр. 209 <ь литературой); Atti del R. Istituto Veneto di scienze ecc., 1905, т. 64, ч. 2.

De sedibus et catisis, 1778, Epist. XI. s , ^{las d}- gerichtl. Med., т. 2, стр. 94.

ri'hv™ u, ^Pe»daison etc., 1897, стр. 132: см. также P a r i s o t u. Blum, Annal. ^{d hyg}' №.,1906, т. 6, стр. 183 (реферат).'

/.tschr. f. Medizinalb., 1919, Nr. 4, стр. 104.

63.

Утверждение Гумпрехта (Oumprecht)¹, что при обычном повешении причиной смерти является повреждение шейной части спинного мозга, несправедливо ^г. Лозе ^Lohse) ³, не приводя данных вскрытия, допускает отрыв зуба 2-го шейного позвонка с размятием шейного отдела спинного мозга.

Эннен (Ennen) ⁴ нашел на трупе мужчины, пытавшегося повеситься, кусок што­пальной иглы д-шною в 2,5 см, торчавший в 5-м шейном позвонке на глубине 0,25 см и бывший причиной гнойного менингита и плеврита. Снаружи на коже была малая бурая точка от укола.

Остальные данные вскрытия трупов при повешении не имеют сущест­венного значения. Гиперемия мозга бывает при неполном закрытии про­света шейных сосудов.

Очень редко ⁵ встречаются экхимозы на слизистых оболочках верх­них дыхательных путей или на грудных органах.

На трупе душевнобольной женщины, повесившейся в психиатрической лечебнице на полосе из рубашки, мы нашли при атипичном положении петли бесчисленные мел­кие кровоизлияния в коже и слизистых оболочках лица, на шее — до уровня странгуля-тшонной борозды, в глотке и гортани — вплоть до голосовых связок.

Если труп висел несколько часов, то на кишечных петлях, в особен­ности тонких кишок, можно найти гиперемию, обусловленную натеком, и даже кровоизлияния ". *

Вследствие гипостаза происходит набухание полового члена ', что может симулировать эрекцию в момент смерти.

Как уже было изложено в главе о самоубийстве, повешение принад­лежит к наиболее частым способам самоубийства, так что в преобладаю­щем большинстве случаев оказывается верным предположение о само­убийстве.

Возможно случайное повешение от попадания в петлю, в особен-бостц у детей, которые могут стать жертвами несчастного случая во время игр, чему в литературе имеются многочисленные примеры ⁸ (Smith, Taylor, Tardieu, Moschka, Zülch и др.).

Равным образом встречаются случайные повешения, а также пове­шения из сексуальных побуждений.

В ноябре 1905 г. 12-летний мальчик, любивший играть со своими товари­щами в «закалывание» и «повешение», стал жертвой подобного несчастного слу­чая. .

Тэйлор сообщает об одном мужчине, который обыкновенно занимался гим­настикой на канате в своей комнате. Его нашли висящим, канат был обернут не только вокруг шеи, но и несколько раз вокруг туловища. По Тардье ^э, Бэкон (Bacon) изучав­ший на себе процесс повешения, чуть было не поплатился жизнью во время одного опыта; его спас случайно вошедший посторонний.

Цюльх (Zülch) ^l приводит следующие 2 случайных повешения. Один из них относится к 13-летнему мальчику, который поднялся на лестницу в гонршенных с очень

1 Vierteljahres, f. ger. Med., 1911, 3. F., т. 41.

² Nippe, там же, 1913, т. 45, прилож. ,

³ Münch. med. Wochenschr. 1919, стр. 1098.

⁴ Äerztl. Sachverst. Ztg., 1906, стр. 306.

⁵ В случаях, сообщенных Т о в о (С. Tovo), экхимозы были неоднократно найдены в легкпх. (A'Chivio di Psichiatria ecc., 1908, т. 29).

«Samson — Himmelstier n, Schmidts Jahrb., 1885, кн. 7; Holder, Prager Vierteljahres., XXXVI, и Taylor, 1. c. II, 40.

'Ziemkey Schmidtmann, Handb. d. gerichtl. Med., 1907, т. 2, стр. 212. s Литература yZiemke в Schmidtmann, Handb. d. gerichtl. Med.,

1907, т. 2, стр. 253; Tardieu, La Pendaison, стр. 66. ³ Annal. d'hygiene publ., 1870, т. 23, стр. 98.

гладкими подошвами ботинках, поскользнулся и попис на своем галстуке на кдюке. В другом случае работник; в пьяном виде упал с крутой лестницы и был обнаружен мерт­вым, висящим в углу, образованном лестницей без перил и столбом. Шухардт (Schu-charJt)² приводит случайное повешение мальчика на коровьей цепи, свисавшей в виде . петли.

Гольст (Holst) ³ сообщает о 3 случайных повешениях детей. В одном случае Корэна и Гейер Джильберта ⁴ ребенок повис на своем галстуке на ветвях ели, где он был обнаружен мертвым.

В одном из наблюдений Димке ⁶ случайное повешение 17-летнего ученика про­изошло на столбе для гимнастических упражнений; молодой человек, стоя на бочке, собирался повесить на столб только что вычищенный и собранный велосипед, но бочка опрокинулась.

О несчастной случайности при подвешивании с целью чувственного возбуждения также сообщил Димке.

При благоприятных условиях можно повесить человека без особого сопротивления с его стороны, например детей, разбитого параличом или находящегося в бессознательном состоянии или при участии нескольких лиц.

В случаях «распространенного самоубийства» встречается повешение детей родителями.

Только при особо благоприятных условиях возможно убийство взрос-слого посредством повешения.

При отсутствии на трупе следов самообороны или признаков другого вида смерти мы не в праве отнести смерть за счет воздействия посторонней руки.

Нередко без всякого основания высказывается подозрение в убий­стве в случаях повешения на корточках, в сидячем и лежачем положениях. Подобное подозрение допустимо только при наличии повреждений на трупе. Необычное положение петли может также возбудить подозрение в убий­стве.

В одном случае, бывшем на рассмотрении венского медицинского факультета, муж подозревался в повешении своей жены. Последняя, на­ходясь в день смерти в состоянии тяжелого опьянения, была обнаружена висящей с полусогнутыми коленями. Один оборот длинной и толстой ве­ревки, прикрепленной к стропилу крыши, проходил поперек рта. Так как осталось недоказанным, что покойная была пьяна в момент смерти и зна­ков обороны не найдено, а один оборот двойной петли мог и случайно по­пасть в рот при повешении, то факультет не мог исключить возможность самоубийства.

Кеферштейн (Keferstein)⁶ и Мейкснер ⁷ сообщили каждый по слу­чаю удавления руками с повешением трупа; петля в одном случае проходила через открытый рот, в другом — лежала над подбородком.^ Мейкснер на основании опытов заключает, что при подобном положении петли возможно повешение со смертельным исходом. В случае Лафарга (Lafargue) ⁸ веревка также проходила через рот.

¹ Ztschr. f. Medizinalb., 1894, стр. 190.

³ Äerztl. — Sachverst.-Ztg., 1899, Nr. 12. Virchows Jadresb., 1884, I, стр. 479.

_B Arch. Internat, de med., leg, 1910.

perirhti m Leuw, Selbsts rangulation. Selbstmord oder Zufall? D. Ztschr. f.d. ges. f d ö« • •' ^T- ²> ^CTP ⁵⁴³- J- ^F ° g- Strangulation durch Kinderzügel. Реф. в D. Ztschr. i.u.gLs.gerichtl. Med., 1925, т. 61, crp 216.

7 ur • ^f' Medizinalb., 1915, стр. 286.

₈ wien. klin. Wochenschr., 1919, Nr 40.

^nn. d'hygiene publ., 1885, 3. S., т. 13, стр. 455.

5 Руководство по еудеошэй медицине. 65

Сюда может относиться краткое сообщение Маршана (Marchand)^г о девушке, труп которой висел на веревке таким образом, что петля была наложена не на шею, я на лицо, около угла рта. Опыты Маршана и Энгардта показали, что смерть может насту­пить и при этом виде повешения.

Нередко вешают трупы убитых "другим способом, для того чтобы симулировать самоубийство. Если смерть последовала от механического повреждения, то распознавание сравнительно легко, так как присутствие повреждения и его последствий (например истечения кровью) выясняют

истину

В одном из случаев экспертизы Машка молодой человек был найден висящим на вербе на высоте приблизительно 1 м от земли. На вскрытии трупа, снятого с большой осторожностью, был обнаружен перелом черепа с большим кровоизлиянием. 64-летний пасечник в случае Лафарга был найден висящим на дубе в нолусидячем положении, с маской на голове, которую обычно употребляют пчеловоды; маска была сдвинута так, что лицевая часть ее покрывала темя, а полотняная — лицо. Запачканная кровью веревка, на которой висел труп, была сложена вдвое, проходила по лицу, вернее по по­крывающей его маске и поперек рта. Позади левого уха была ушибленная рана с крово­подтеком и под ней раздробление черепа с внедрением осколков в мозг и обширным внутри- и внечерепным кровоизлиянием.

В этих случаях не оставалось никаких сомнений в убийстве посторон­ней рукой с последующим подвешиванием.

Повреждения на трупе, снятом с петли, однако не служат еще доказа­тельством убийства, так как они встречаются также у самоубийц и могут быть нанесены ло повешения случайно рукой самоубийцы или постороннего лица.

У одного повесившегося алкоголика Гофман нашел область правого глаза распух­шей и пропитанной кровью. Было установлено с достоверностью, что покойный за два дкя до смерти упал с лестницы в пьяном виде и при этом получил упомянутое поврежде­ние. В другом случае ученик, оскорбленный полученным наказанием, повесился. Следы ударов были найдены на спине и конечностях в виде полос. Некто повесился через два дня после того, как получил удар ключом в лоб. Самоубийство было поставлено в связь с полученным будто бы сотрясением мозга. На вскрытии был обнаружен струп величи­ной в боб без кровоизлияния ². Лиман * сообщает о самоповешении вора, подстрелен­ного охотниками. В случае самоубийства, имевшем место в апреле 1919 г. в Вене, на трупе было обнаружено повреждение головы, происшедшее от падения.

Повреждения могут быть нанесены собственной рукой самоубийцы, если он раньше пытался покончить с собой другими способом и только после неудачи обратился к веревке.

Каспер нашел у женщины, повесившейся на шерстяном платке, на левой стороне груди две колотые раны, проникавшие до околосердечной сумки. Покойная нанесла себе раны столовым ножом, отмыла кровь и затем повесилась. Гофману встретился случай повешения с предшествующей огнестрельной раной. Правый висок был разрушен пистолетным выстрелом, а правая рука покрыта копотью. Тэйлор приводит случай, в котором мужчина сначала пытался перерезать себе шею, а затем повесился. Интересный случай этого рода произошел в 1874 г. в Вене и сообщен Гофману полицейским врачом Бритто (v. Britto). Пожилой мужчина был обнаружен в своей комнате, запертой изну­три, повесившимся на косяке цвери, причем ногами он касался пола. Петля была на­ложена на поперечную резаную рану шея, не проникавшую однако в дыхательные пути. В левом локтевом сгибе располагалась поперечная резаная рана а в подложечной обла­сти — шелевидная рана, которая, казалось, проникала в брюшную полость. В комнате повсюду было много крови. Большая лужа крови находилась перед зеркалом, и здесь же лежал окровавленный карманный нож. На мебели многочисленные следы крови,/даже за печкой — отпечаток окровавленных рук и ног. К сожалению вскрытие не было про­изведено, так как самоубийство не подлежало сомнению. Гаумедер ⁴ сообщает о само-

¹ Münch. med. Wochenschr., 1919, стр. 1098.

² О самоубийстве как несчастной случайности см. стр. 4S5 и Engel, Aerztl. Sachverst.-Ztg., 1917, Nr 14; Rühemann, там же, Nippe, Vierteljahres, f. ger. Med., 1914, т. 47, l приложение.

³ Handb-, II, 7 изд., стр. 758.

^ä Wien. med. Wochenschr., 1882, Nr 18.

63

повешении в сочетании с нанесением себе многочисленных попубных ран головы; по­койный страдал амбулаторным брюшным тифом. Замечателен случай самоубийства посредством выстрела в лицо и повешения на корточках (Ottolenghi и Serratrioe) ¹,

Вследствие судорог, связанных с задушением при этом виде смерти, случайные повреждения могут возникнуть от ушибов тела о выдающиеся твердые предметы. Это явление встречается весьма редко.

У мужчины, повесившегося на дереве таким образом, что лицо его было обра­щено к стволу дерева, покрытого грубой потрескавшейся корой, были найдены на лице ссадины кожи.

' Более грубые повреждения могут произойти еще при жизни отпаде­ния тела вследствие разрыва веревки. При этом наблюдается кровоизлия­ние в подкожной клетчатке, а также между шейными мышцами. Сдавление сосудов, вызванное веревкой, прекращается, и из разорванных при пере­тягивании шеи сосудов происходит кровотечение, которого обычно не бывает при повешении. Таким образом возникают явления, сходные с наблюдаемыми в большинстве случаев при удавлении петлей². Пред­принятые вскоре после смерти попытки оживления (искусственное дыха­ние) могут быть причиной кровоизлияний в тканях шеи. Рейтер наблюдал в подобном случае кровоизлияния под кожей, в мышцах и в сосудистых влагалищах.

Различные, даже тяжкие повреждения могут возникнуть и после смерти, вследствие неосторожного обращения с трупом.

Так например при вскрытии трупа неизвестного повесившегося мужчины было найдено кровоизлияние в брюшную полость, источником которого был разрыв печени. Следствием было выяснено, что караульный, увидав висящее тело на ветви дерева на значительной высоте, перерезал веревку саблей, и труп свалился. При падении и произо­шел разрыв печени.

Случалось, что при значительной гнилости голова отделялась от туловища, и оставалась висеть одна петля. О такого рода случае упоминает Шауенштейн. Другой случай встретился на вскрытии у Гофмана. Отделение головы произошло между 2 шейными позвонками таким образом, что верхние позвонки вместе с гортанью оставались в связи с головой. Рожки гортани были сломаны.

При самоубийстве через повешение ноги или руки могут даже ока­заться связанными (рис. 23). Равным образом рот может быть заткнут (рис. 21). Лохте (Lochte)³ сообщил о связывании ног при самоповешении, Берхт сообщил о связывании рук и ног, причем веревка была протянута между бедрами. Миновичи ⁴ дает рисунок повесившегося со связанными руками и ногами. Тэйлор ⁵ упоминает об одном мужчине, который свя­зал себе ноги платком и привесил к ним куски железа. Связывание ног может служить также для укрепления идущей вокруг шеи веревки, по­добно тому как это видно на рисунке 26.

Подмастерье столяра почесился 1 января 1919 г. следующим образом. Связав ноги полотенцем, он прикрепил к нему ремень, перекинутый через блок у дверей. На шею была наложена открытая петля, прикрепленная к низко висевшему крючку. По­тянув за ремень, покойный приподнял ноги, чем привел в действие тяжесть тела.

Трудным становится распознавание, если данное лицо сначала было задушено каким-либо другим способом и затем повешено, потому что в этом случае данные, вскрытия могут быть те же, как и при обыкновенном по­вешении. В таких случаях необходимо обращать внимание главным обра­зом на следы внешнего насилия и самообороны, именно на присутствие местных следов, свойственных другим формам задушения, в особенности

Vierteljahres, f. gcrichil. Med., 1905, т. 30, стр. 86.

F. Reuter, D. Ztschr. f. d. ges. gerichtl. Med., 1922, т. l, стр. 133.

Aerztl Sachverst. Ztg.. 1909, Nr 7

Arch, d'anthr. crim., 1905, т. 20, стр. 697.

^Ме<1. jurispiudence, 1905, стр. 712.

67

удавлению руками или петлей. При этом данные вскрытия шейных органов обыкновенно весьма характерны *.

Летом 1920 г. в Вене был найден труп женщины 31 года, крепкого сложения, сидящей на стуле за столом, с веревкой на шее, прикрепленной к крюку от лампы на потолке. Рядом стоял другой стул, так что создавалось впечатление, будто покойная пользовалась им, чтобы встать на стол. Наличие на трупе нескольких мелких повре­ждений и всем известное дурное обращение с покойной ее мужа возбудичи подозрение в убийстве. Данные вскрытия говорили в пользу удавления руками. Муж сознался, что убил свою жену и повесил труп.

Однако и у повесившегося могут образоваться на шее кроме стран-гуляционной борозды еще другие следы давления, могущие ввести в за­блуждение, например от узла на веревке или от предметов, ущемленных между петлей и шеей, от пуговиц рубашки или осаднения кожи вследствие смещения петли в момент повешения.'

Интересный случай этого рода описал и представил на рисунке Тардье ^г. Одну женщину нашли сидящей у стены амбара мертвой, а над нею висел обрывок веревочной петли. На шее была ясная странгуляционная борозда, а под ней на левой стороне шеи находился дройной ряд из восьми тесно расположенных кругловатых отпечатков, ко­торые возбудили подозрение в удавлении посторонней рукой. По мнению Тардье они произошли Очевидно от суставов пальцев левой руки, которая в момент повешения по-мешалась между перевкой и шеей и освободилась при разрыве петли. В подтверждение своего мнения Тардье чает изображение заключенного, найденного висящим в тюрьме. Правая рука его оказалась ущемленной между шеей и петлей, причем получинись отпе-чатки, сходные с найденными v вышеупомянутой женщины. Могут также получиться отпечатки ногтей и симулировать следы удавления. В одном случае в Вене, как и в на-б!юдении Миновнчи ³, обе руки оказались ущемленными между шеей и петлей.

Для решения вопроса о самоубийстве положение висящего тела не имеет значения. Опыт учит, что при самоповешении отнюдь не всегда тело висит свободно. Напротив, многие самоубийцы вешаются на предме-тах, расстояние которых от пола меньше расстояния шеи от ступней, так что трупы находят в самых разнообразных положениях, причем они ка­саются пола ступнями, коленями, ягодицами или принимают лежачее положение.

Своеобразным способом было совершено самоповешение в немецкой Богемии летом 1909 г. Самоубийца привязал петлю к закрытому шлагбауму и просунул в нее голову. Когда после пропуска поезда шлагбаум поднялся, петля натянулась, и тело поднялось на воздух.

Приводимые ниже рисунки, заимствованные из работ Марка (Marc)⁴ и Тардье ⁵ и из собственной практики, иллюстрируют изложенное. В на­стоящее время накопился столь богатый опыт в этом отношении, что каждый судебный врач мог бы внести свою лепту. Особенно поучительные случаи, снабженные рисунками, приводит Миновичи *.

1 Wi l h e 1 mi, Mord durch Erwürgen und Aufhängen der Leiche. Vie rteljahrss. f. gerichtl. Med., 3. F., т. 22, стр. 280 (переломы пластинок щитовидного хряща и перст­ невидного говорили в пользу удавления руками); Werkgartner, D. Ztschr. f. d. ges. gerichtl. Med., 1926, т. 7, стр. 424.

² Annal. d'hygiene publ., 1865, т. 23J стр. 341.

³ Archive d'anthrop. crim., 1905, т. 20, стр. 697, рис. 38.

* Annal. d'hygiene publ., 1830, т. 5 и H e n k e, Ztschr. f. Staatsarznei k., 1831, т. 21, стр. 458.

⁶ Ibid. 1870, и Etude sur la pendaison, la strangulation et la suffocation, Paris 1879, 2-е изд.

• Archives d'anthrop. crim., 1905, т. 20, стр. 693 до 697 и 730 до 733.

68

Рис. 13. Правая рука ущемлена между шеей и - петлей.

Рис. 16. Самоповешение. Ноги широко раздвинуты, касаются пола.

На рис. 16 (Маге) изображена 40-летняя женщина, повесившаяся на веревке, прикрепленной к посудной полке. Hoi и i шроко раздвинуты, причем правая касается пола пяткой, а левая — концами пальцев.

Рис i /. Самопивешение. Одна нога висит свободно, Другая покоится на стуле.

Рис. 18. Самоповешсние.

Колени полусогнуты; руки

связаны.

покпт ' ¹⁷ (Tardieu) изобралчает повесившегося мужчину, пр шая нога которого петлю и "^{а СТуле}> ^а левая висит свобо шо в воздухе. Сойдя со стула, покойный затянул и потерял сознание, прежде чем спустил вторую ногу.

69

Рис 18. (Магс^ изображает заключенного, повесившегося на оконной решетке своей камеры на платке. Hoi и согнуты в тазобедренных и коленных сустачах, одна ступня целиком опираетсянчпол, правая ягодица покоится отчасти на подоконнике.

На рис. 19 (Hofmann) изображен мужчина, повесившийся в полустоячем по­ложении на стенном гвозде. Обе подошвы вполне опираются на пол.

Рис. 19. i ивеше- Рис. 20. Повешение в коленопре-

ние в полустоячем клоненном положении.

положении.

Подобное коленопреклоненное положение изображает рис. 20 (Маге) Мужчина повесился на гвозде, служившем для прикрепления полога.

пк. i\. Повешение в сидячем положении. Кляп во рту.

Рис. 22. Повешение в сидя­чем положении.

На рис. 21 (Tardieu) изображен случай повешения на низком газовом рожке, в сидячем положении. Случай замечатепен еще в том отношении, что изо рта торчал по­лотняный тампон, который очевидно самоубийца засунул себе в рот с целью ускорить наступление смерти.

В одном венском случае у душевнобольной, повесившейся в пси­хиатрическом учреждении, был найден глубоко в горле тампон величиной

70

с куриное яйцо, состоявший из кусочка дерева, обернутого марлей и по­лотняными лоскутами, скрепленными ниткой. Женщина уже пыталась дважды покончить жизнь самоубийством: в первый раз — ударом ножа в правое бедро, в другой — отрезав себе переднюю треть языка кусочком жести от коробки из-под сардин. Гофману также встретился случай, в ко­тором старик был найден висящим, причем голова и лицо покойного были покрыты носовым платком. В 1917 г. имел место случай погешения в полусидячем положении на длинном ремне, укрепленном на ручке двери, причем лицо покойного было обращено вниз. Обе ноздри были заткнуты ^г ватными тампонами, каждый величиной с орех.

На гис. 22 (Hofmann) изображен случай самоповешения в сидячем положении. Он относится к 73-летнему старику, обнарум чшому своей дочерью в бессознательном состоянии сидящим на краю ящика, опираясь с иной на дверной косяк. Считая, что отцу дурно, дочь позвала мать, и обе пытались пр,шести его в чувство, натирая уксусом. Только тогда они заметили, что он висел на платке, прикрепленном к крючку. Платок был наброшен средней частью на крючок, а концы завязаны под подбородком. Казалось, что платок случайно висел на крючке, поэтому не сразу было замечено истинное поло­ жение дела. .

Рис. 23. Самоповешение в лежачем положении со связанными руками.

Рис. 23 (Tardieu) изображает повесившегося на низком газовом рожке в лежачем п о л о ж е -} н и и² со связанными на спине рука­ми. Лицо было обращено вниз, петля лежала на передней части шеи. В подобных случаях расположение странгуляционной борозды отклоняет­ся от нормы, так как, идя поперечно через гортань или дыхательное горло, она не поднимается на затылке, а опо­ясывает горизонтально шею, по край­ней мере переднюю и боковые ее части. На снятом с петли трупе подобный ход борозды может симулировать удавление петлей. Расположение трупных пятен на передней стороне тела допускает предположение о повешении ничком.

На рис. 24 изображен пастух, повесившийся на пастбище в горах на шн> рке от кнута, укрепленном на вершине сложенных в виде пирамиды шестов.

Рис. 25 также относится к случаю повешения в лежачем положении, бывшем на рассмотрении факультета. Одна крестьянка была найдена в своей постели мертвой в полулежачем положении. Шею охватывал платок, связанный узлом с занавеской кро­вати. Было предположение, что женщина была убита другим способом и только позже приведена в это положение. За два дня до смерти покойная родила слабого ребенка, умершего через сутки. Вечером накануне смерти она жаловалась на головную боль, была в подавленном настроении, говоря, что ей уже не выздороветь. Судебно-медицин­ское исследование трупа обнаружило кроме признаков недавнего родоразрешения и сильного увеличения правой поювины щитовидной железы неглубокую странгуляцион-ную борозду на шее, шедшую поперечно через затылок, особенно выраженную справа; слева на крае нижней челюстч она переходила в ямкообразное углубление. Никаких следов повреждений и знаков самообороны обнаружено не было. Так как мнение вскры­вавшего не было вполне определенным, а другой врач выразил сомнение в самоубийстве, а также ввиду свое бразного положения, в котором был найден труп, вопрос был пере­дан на разрешение факультета. Заключение было дано в том смысле, что ничто не про-

¹ Согласно устному сообщению старшего полицейского врача Кин (Kien)

² Также Лоренц (A. Lorenz, Wiener med. Wochenschr., 1924, №39/40) сооощает о самоповешении в лежачем положении.

71

J

Рис. 24. Повслпипк в лежачем положении

Рис. 25. Самоповешение в ле­жачем положении. Своеобраз­ное приспос ~>бление для пове­шения. Узел петли у левою угла нижней челюсти.

тиворечило допущению самоубийства через пове­шение в угнетенном состоянии духа, наступившем в постеродогом периоде.

Рис. 26. В 1884г. один чиновник повесился своеобразным способом. Стоя на табуретке, он связат ноги одним концом веревки; другой ко­нец, завязанный в петлю, он перекинул через перекладину в дверях, затем надел петлю на шею и оттолкнул табуретку, так что тело повисло почти в горизонтальном положении. Почьцср(\У. Polzer)¹ сообщает о подобном же положении самоубийцы, повесившегося на крюке от картины, вбитом в сте­ну на высоте 3 м. На шею была наложена петля из носового платка, ноги связаны веревкой, про­детой через металлический блок на противополож­ной двери и возвращавшейся обратно к телу, по­висшему в дугообразном положении.

В совершенно необычном положении был найден труп мужчины, повесившегося между 2 окнами на дпинной веревке, которую он привязал к ногам и прикрепил к оконным рамам. При па­дении он встал на правое колено, левая нога была разогнута и отведена в сторону, причем касалась пяткой пола.

Дюфур (Dufour) ² приводит рисунок самоповешения на веревке, на тянутой по­перек комнаты и обернутой дважды во­круг шеи самоубийцы, отстоявшего на не­большом расстоянии от пола.

Рис. 26(Pontoni)- Сгмоубипство через повешение на длинной ве­ревке, завязанной у лодыжек и проведенной к шее над перекла­диной.

i Arch. f. Kiiminol., 1918, т. 69. ^г Annal. d'hygiene publ., 1897, 3. S., т. 37, стр. 291.

Необыкновенное повешение в скользящей двойной петле из полотна, конец кото­рой обвивая несколько раз мошонку, шет обратно к шее и был закинут за перекладину, наблюдай Чиобан (Virgil Cioban) Ч К лежащему по ту сторону переьладины концу, веревки был'привешен утюг.

Итак, опыт учит, что самоубийца может повеситься даже на низко расположенных предметах, что встречается нередко. Однако нельзя упускать из вида, что именно повешение трупа взрослого, в особенности вскоре после смерти, еше не окоченевшего тела, на большой высоте нелегко выполнимо для одного лица, между тем как на низких предметах это со­вершается без особых затруднений. Если существуют признаки, возбу­ждающие подозрение в убийстве посторонней рукой, то необыкновенное положение повешенного имеет большое значение для объяснения смерти. Иногда повешение симулируется таким образом, что истинное положение вещей выясняется тотчас же, например, если петля совсем не затянута,, если она укреплена на гибких ветвях дерева или кустарника, которые совершенно не могли выдержать тяжести тела, и т. д.

Ввиду возможности повешения трупа возникает вопрос, нельзя лк по свойству странгуляционной борозды распознать, при жизни или после смерти наложена петля. К сожалению на этот вопрос нельзя получить от­вета, так как стран:уляционная борозда не представляет никаких призна­ков реактивных явлений, никакого кровоизлияния в подкожной клет­чатке, и вид странгуляционной борозды одинаков, наложена ли петля на живого человека или на его труп. Странгуляционная борозда образуется окончательно вообще только на трупе вследствие высыхания сдавленной и осадненной кожи. Мы наблюдали высыхание странгуляционной борозды у повешенных уже через час после снятия трупа с петли.

Нейдинг ² нашел при микроскопическом исследовании в 25 случаях из 30 незна­чительные кровоизлияния в страигуляционной борозде и приписывает им диа!ностиче-ское значение. Бремме (Bremtne) •* показан, что подобные микроскопические экстрава­заты отнюдь не всегда 'отвечаются в прижизненных странгуляциоиных бороздах и чтг» они могут быть обнаружены и при посмертном происхождении борозды. К подобным >xi 1езультатам пришли Обтулович ⁴ и Машка.

Только в том случае, если имеется несколько борозд от двойного или многократного хода веревки, то припухание и краснота кожной складки, лежащей между двумя оборотами веревки, пронизанной мелкими крово­излияниями, могут служить для распознавания прижизненного происхо­ждения борозды. Процесс, лежащий в основе этого явления, чисто меха­нический и, как показали исследования Штрассмана ⁵ и Шульца (Schulz)⁶, совершается также на трупе. Однако для этого необходима известная сте­пень наполнения кровеносных сосудов, чего на трупе не бывает, ибо блед­ность кожи, как известно, есть один из первых симптомов наступающей смерти. Краснота кожи и мелкие кровоизлияния могут возникнуть на трупе только тогда, когда кожа передней части шеи на трупе во время повешения содержала много крови вследствие цианоза или образования гипостазов. Таким образом, как справедливо замечает Шульц, наибольшее значение имеет не нахождение гиперемии и экхичозов, а оценка условий, которые ^в Данном случае могли бы до известной степени благоприятствовать раз-* ^Beitr- ^z- genchtl. Med., т. 5, 1922, и реф. в D. Zischr. f. d. ges. gerichtl. Med.

т. I, _{стр- 37б-}

' Vierteljahres, f. ger. Med., 1870, т. 12, стр. 341.

• Ibidem, т. 13, стр. 247.

• V i rchows Jahrb., 1877, l, стр. 487. Vierteljahres, f. ger. Med., т. 46, стр. 97.

«Ueber vitale und postmortale Strangulation, там же, 1896, т. И.

•витию этих явлений посмертно. Поэтому мы согласны с мнением Лес-сера ¹, что гиперемия и образование экхимозов в складке кожи, ущемлен­ной между 2 оборотами веревки, при бледности окружающих частей дают право заключить о прижизненном повешении. Подобные гиперемии, если труп не слишком скоро вынут из петли, хорошо сохраняются и при более продолжительном лежании трупа на спине, так как заключенная в кожной складке кровь не может стекать под влиянием тяжести. Шульц наблюдал лишь на трупе образование отечного припухания, а также макро- и микро­скопические вздутия эпидермиса в виде пузырьков на кожной складке. При повешении прижизненном подобные явления наблюдаются чрезвы­чайно редко, однако отек кожной складки соответственно стр*ангуляцион-ной борозде может образоваться у повешенных, снятых живыми с петли. Быть может явления, описанные Шулыдом, объясняются тем, что он про-.изводил опыты на несвежих трупах, у которых уже наступило трупное пропитывание кожи.

Более важных указаний, чем от странгуляцпонной борозды, можно ожидать со стороны внутренних изменений в области шеи. Так как при самоповешении в огромном большинстве случаев шейные органы измене­ний не представляют, то именно положительный результат в данном слу­чае ставит под вопросом предположение о самоубийстве, и при наличии повреждений во внутренних слоях шеи следует допустить участие посто­роннего насилия. Это относится также и к таким повреждениям гортани, которые сравнительно часто встречаются при удавлении руками, каковы переломы перстневидного хряща, пластинок щитовидного, в особенности у молодых лиц и у женщин; при повешении же большей частью наблюдаются только переломы верхних рожклв щитовидного хряща.

В сентябре 1923 г. в Вене был случай симуляции самоповешения в сидячем поло­жении женщины в последние месяцы беременности. На очень гнилом трупе — роды произошли в гробу — можно было заключить об удавлении руками и повешении трупа, судя по повреждениям гортани (перстневидного хряща). Муж, отрицавший свою вину, признал правильность экспертизы и сознался в своем преступлении лишь после осу­ждения ².

Если петля разрывается, и висевший в ней падает ³, еще будучи в живых, то, как уже было упомянуто, могут возникнуть кровоизлияния б органах шеи, так как повреждения мельчайших сосудов при повешении могут подать повод к экстравазатам, если кровообращение еще продол­жается. Если веревка обрывается на таком расстоянии от тела, что петля некоторым образом еще сдавливает шею и вызывает застой крови в голове, то кровоизлияния могут развиться над уровнем сдавления шеи, как пока­зал Рейтер * на многочисленных наблюдениях в нашем институте.

Если для подвешивания мертвого тела его поднимают на веревке через переюга-дину, то по Годфруа (Goddefroy) ⁵ это можно распознать по различным направлениям волокон рассученной веревки и перекладины. Волокна дерева на одной стороне на­правлены вверх, на другой — вниз; волокна веревки — наоборот.

При подвешивании трупов могут произойти повреждения гортани. Так напрч-juep Ф. Штрассман нашел в 12 случаях повешения трупов 8 раз переломы рожков гор-

¹ Viertel]ahrss. f. ger. Med., 1880, т. 32.

² Этот вообще поучительный случай из экспертизы Веркгартнера (Werk- jartner) подробно сообщен им в D. Ztechr. f. d. ges. gerichtl. Mediz., 1926, т. 7.

³Fog und Tage-Jensen, D. Ztschr. f. d. ges. gerichtl. Med., 1924, т. 3, •стр. 559.

* D. Ztschr. f. d. ges. gerichtl. Med., 1922, т. I, стр. 133. ⁵ Arch. f. Krimin., 1923, т. 75, стр. 226.

тани и один раз перелом подъязычной кости. Однажды перелом сопровождался обильным кровоизлиянием. Подобные 'результаты получил Патенко. Капессер (Kappesser) ^L доказал у повешенных жировую эмболию легких, происхождение которой он объясняет размятием жировой ткани в области странгуляционной борозды, а также сжатием, обус-, ловленным судорогами, и приписывает этому явлению диагностическое значение. Кар-рара *, работая над жировой эмболией, не мог подтвердить этих данных.

/ 2. УДАВЛЕНИЕ ПЕТЛЕЙ.

При этом виде смерти шея также сдавливается петлей, которая однако затягивается не тяжестью тела, а другим образом. Сжатие шеи произво­дится или таким способом, что скрещенные концы петли, наложенной на шею, затягиваются в противоположном направлении или завязываются узлом; или же наложенная на шею или находившаяся на шее петля (ве­ревка, галстук и т. д.) закручивается с помощью руки или рычага. Может также случиться, что после наложения на шею петли человека поднимают за эту петлю. Последний способ в некотором роде представляет собой со­четание удавления с повешением.

При удавлении смерть также не -всегда наступает исключительно от закрытия дыхательных путей на шее; существенную роль при этом играет сжатие шейных сосудов. На появление первых симптомов, как и при повешении, оказывает влияние прямое или косвенное раздражение центра блуждающего нерва. Показания лиц, которым удалось избежать смерти при так называемых «Garotte robberies», сводятся к тому, что они тотчас же теряли сознание, как только петля затягивалась на шее. Можно убедиться опытами на трупах, что при затягивании петли на шее рукой или рычагом удается сжать сонные артерии до полной непроходимости.

Лессер ³ нашел на трупах двух удавленных петлею детей, что при инъекции цветной жидкости под давлением в 80 мм Hg просвет шейных сосудов не был закрыт. Как показали наши опыты ⁴, позвоночные арте­рии не сжимаются при более низком положении петли.

В отличие от повешения петля при удавлении может лежать в любом месте шеи, производя давление на гортань или дыхательное горло. Как уже доказал Лангрейтер (Langreuter) ⁵, даже податливая гортань молодых людей остается еще проходимой для воздуха при сплющивании ее спереди назад, не говоря уже об окостеневшей гортани лиц пожилых. Однако по наблюдениям Лессера при удавлении петлей возможно закрытие просвета гортани, как и при повешении. Это явление наблюдалось по крайней мере на трупах двух удавленных петлей детей 9 и 10 лет. Петля была наложена на lig. cricothyreoideurn, благодаря чему нижняя часть щитовидного хряща была оттеснена кзади, просвет его был открыт. Задняя поверх­ность надгортанника прилегала к задней стенке-глотки, а корень языка, увеличенные миндалины и мягкое небо были смещены кзади и кверху. t-сли петля наложена на дыхательное горло, то последнее стягивается на­столько, что проходимость его для воздуха прекращается или по крайней

значительно уменьшается (G. Strassmann )⁶.

Unterscheidung vitaler und postmortaler Suspension. Diss., Berlim 1895. _; leJS; ^r i e d r e i с h s, Bl. f. gerichtl. f&ed., 1898,49-й год изд. и Giornale dl Med. 1897 год изд. 44-й, стр. 209.

₄ Vierteljahres, f. gerichtl. Med., 1916, 3. F., т. 52.

⁶ Viert ei jährss.

d. ges. gerichtl. Med., 1924, т. 4, стр. 165.

75

"^a b e r d a und Reiner, Vierteljahres, f. gerichtl. Med., 1897, 3. F., т. 13. Vierteljahres, f. ger. Med., 1886, т. 45, стр. 295 и ел. ^и- Ztschr. f. d. ges. gerichtl. Med., 1924, т. 4, стр. 165.

Мягкая и широкая петля, сдавливающая не только гортань, но и дыхательное горло, легче узкой петли вызывает закрытие их просвета.

Наиболее важным наружным изменением на трупе является стран-гуляционная борозда на шее. Ход борозды зависит от вида и способа уда­вления. Если оно произведено горизонтальным стягиванием наложенной на шею петли, то остается след, обходящий в горизонтальном направлении шею, следовательно и затылок. При этом на том месте странгуляционной борозды, где давил узел или рычаг, образуется расширение. Подобный след не оставляет сомнений относительно бывшего удавления, так как при атипическом повешении борозда, хотя и может проходить через затылок, однако никогда не идет горизонтально за исключением случаев по­вешения в лежачем положении, а обнаруживает восходящее направление у затылка или сбоку шеи, причем концы борозды, соединяясь, образуют угол, открытый книзу. Так как при повешении давление петли сильнее всего на стороне, противоположной узлу, то и остающийся след по напра­влению к последнему становится менее резким, чем на противоположной стороне шеи. Между тем при типичном удавлении петля обыкновенно рав­номерно сжимает шею и поэтому оставляет соответственно равномерно выраженную странгуляционную борозду. Кроме того при удавлении петля легко ложится на гортань и даже на дыхательное горло, где и обра­зуется затем странгуляционная борозда, между тем как при повешении она почти всегда идет выше гортани, между нею и подъязычной костью. Если легко смещаемая кожа на шее укладывается петлей в продольные складки, то странгуляционная борозда соответственно углублениям скла­док прерывается на незначительных участках.

Если удавление совершено посредством петли, открытой сзади, то странгуляционная борозда идет на шее спереди и назад не в восходящем направлении, а в горизонтальном или даже нисходящем, если например петля была накинута сидящему или стоящему человеку и затянута по на­правлению вниз или через спинку стула, дивана и т. д. При повешении же подобное расположение петли наблюдается в самых редких случаях, по­добных изображенным на рисунках 23 и 24. Если петля при удавлении за­тягивается кверху, т. е. когда на ней приподнимается тело, то странгуля­ционная борозда может принять такое же направление, как это бывает при повешении.

Подобное расположение борозды Гофман например наблюдал дважды. В первый раз у почтальона, которого убийца сначала свалил выстрелом из револьвера в голову, затем пытался удавить петлей и наконец убил, перерезав горло. В другой раз — у ста­рухи, убитой своим сыном. Когда она сидела на стуле, он накинул ей на шею двойную петлю и свалил на землю; наступив ногами на затянутые концы петли, он давил ее ру­ками до тех пор, пока она не умерла. В последнем случае тотчас обнаружился признак, указывавший на то, что страпгуляционнзя борозда происходила не от повешения, а от удавления. Верхняя борозда находилась между гортанью и подъязычной костью, как это бывает при повешении, нижняя же образовала дугу на правой стороне шеи, при­чем выпуклость, обращенная книзу, отстояла от. верхней борозды на 6 см и на концах соединялась с верхней. Гофман высказался в своем заключении, что борозда г.роисходит или от двух шнурков неодинаковой длины или же от одиночного шнурка, но наброшен­ного в два приема на шею женщины в разных местах, причем затягивание производилось каждый раз в одном направлении. Первое предположение подтверждалось сознанием преступника.

В остальном странгуляционная борозда при удавлении обнаружи­вает те же свойства, как и при повешении, в зависимости от степени сжатия шеи, особенностей петли и т. д.

Повреждения гортани и подъязычной кости встречаются при удавле­нии петлей чаще, чем при повешении, потому что петля чаще ложится на

73

гортань и сдавливает ее; при этом шея в общем сдавливается сильнее и менее равномерно, не в одий приеде, как при повешении. Уже Тардье утверждал, что кровоизлияния в поверхностных и глубоких тканях шеи при смерти от удавления встречаются чаще, чем при повешении, и мы подтверждаем это на нашей практике в Вене *. В противоположность Мартинеку- (Martinek) ² Рейтер на основании своего опыта отмечает, что типическими признаками смерти от удавления петлей у взрослых кроме положения странгуляционной борозды являются: резкий цианоз лица, достигающий иногда уровня странгуляционной борозды на шее, обильные экхимозы на лице, веках, соединительных оболочках, а внутри—полнокро­ вие черепных покровов, мозга и его оболочек. Далее — ограниченные кровоизлияния в мягких частях шеи, в области сдавления ее и над ней, в передних шейных мышцах и между ними, под капсулой щитовидной же­ лезы и перихондрием гортани, в области угла ниж­ ней челюсти и вокруг лимфатических желез, glan- dula submaxillaris на дне ротовой полости, в мин­ далинах, в слизистой и стенке глотки, при наличии слизистой оболочки верхних дыхательных путей с многочисленными мелкими экхимозами, иногда так­ же кровоизлияния на шейной части позвоночного • столба. Эти данные были подтверждены Г. Штрас-' '

сманом ³ на берлинском материале. Повреждения гортани и подъязычной кости и при удавлении пет- "i._v лей редко встречаются у моло1ых субъектов, но не k^ у пожилых. Кроме перелома рожков подъязычной " кости и гортани наблюдаются также переломы щи­ товидного и перстневидного хрящей, причем может быть сломана передняя дуга последнего (рис. 27). Резко выраженный застой крови в области головы |

принадлежит к постоянным находкам. Наблюдают- р_ис. 27. Перелом перед- ся кровотечение из одного уха или обоих⁴, из ней дуги перстневидного носа⁵, отек соединительной оболочки глаз и кровоиз- хряща,

лияния в височные мышцы. На трупе старухи, удавившейся своеобразным способом с помощью пяти связанных лент — труп ее был найден в поле, причем одно ухо было объедено мышами,— по нашим наблюдениям произошло именно такое кровотечение из носа, так что руки были запачканы стекающей кровью. На вскрытии были обнару­жены геморагические инфаркты в слизистой зева. Равным образом можно было наблюдать резкий застой крови в частях, лежащих над уровнем странгуляции, у .удавившегося петлей мужчины. Тут же были найдены в шейных мышцах многочисленные кровоизлияния, происшедшие как от прямого сдавления, так и от вытяжения шейных органов. Наложенная на шею петля была закручена ветвью, причинившей царапины на шее, которые легко могли быть приняты за следы удавления руками.

Конечно не все вышеупомянутые данные встречаются в каждом от­дельном случае.

т. 5 ст ^F' ^Reuter> Ztschr. f. Heilkunde, 1901, т. 22, и Beitr. z. gerichtl. Med., 1922,

l I^naug- Dissert., Berlin, 1898.

₄ «sci,_r. _f. Medizinalb., 1925, Nr 5.

₅ " ' * t r i с h, Vierteljahres, f. gerichtl. Med., 3. F., т. 12.

^E d e l, Berliner klin. Wochenschr., 1902, Nr 4 L о с h t e, Münch. med. • 1905, стр. 1464. '

77

Повреждения шейных органов и кровоизлияния в них могут отсут­ствовать при удавлении петлей не только у новорожденных и более взрос­лых детей, но и у взрослых людей, даже при убийстве, как мы наблюдали неоднократно. В случае убийства посредством удавления руками и пет« лей 19-летней девушки отсутствовало какое-либо кровоизлияние или по­вреждение на шее. Однако были найдены цианоз лица и экхимозы в коже и соединительных оболочках глаз, отсутствовавшие на слизистых оболоч­ках шеи. Те же изменения были найдены у 36-летней женщины и ее 9-лет­ней дочери, которых душевнобольной отец удавил посредством чулок; у женщины оказался сломанным только верхний рожок гортани. Разрывы внутренней оболочки сонной артерии встречаются очень редко, хотя бы­вают кровоизлияния в наружную оболочку ¹.

Убийство посредством удавления встречается не очень редко, по на­шему опыту оно совершается в особенности над женщинами и новорожден­ными детьми. Несомненно, что оно без особенных затруднений выполним» и над взрослыми, так как при быстром и сильном затягивании петли мгно­венно теряется сознание и поэтому наступает беспомощность жертвы. Поэтому в случаях убийства таким путем можно не найти других следов насилия или признаков борьбы, именно если данное лицо было удавлено во время сна или в состоянии опьянения, или если петля неожиданно была наброшена ему сзади на шею и тотчас затянута.

Убийца не всегда довольствуется простым удавлением, а давит сна­чала свою жертву руками, вследствие чего возникают повреждения, ука­зывающие на участие постороннего насилия ². Сдавление руками пред­шествует удавлению петлей; последнее приводит жертву в бессознательное состояние, и тогда совершается удавление петлей.

Равным образом наблюдается предшествующее оглушение посредст­вом ударов по голове.

В одном случае следы ударов представлялись в виде обширного кровоизлияния в мягких покровах черепа с колятеральным отеком. Старая женщина была удавлена с помощью полотняного платка, скрученного и дважды связанного, оба предплечья были связаны веревкой. Скрученный платок вызвал образование на одной стороне шеи красных полосок, очень ясно различимых при осмотре места происшествия, но исчезнув­ших ко времени вскрытия. Были обнаружены застойные кровоизлияния в височных мышцах и перелом с кровоизлиянием одного из верхних рожков гортани.

Если удавляющее орудие представляет собой столь тонкий шнурок, что не может быть наброшено на шею в виде открытой петли, то убийство посторонней рукой неве­роятно.

Поэтому мы исключили убийство посторонней рукой мужчины в одном случае, в котором свободный конец шнура был протянут через очень узкое ушко на другом конце скользящей петли. Следствием было установлено самоубийство. Свободный ко­нец веревки длиной в 60 см свисал под сюртуком, между ним и жилетом кзади, петля замыкалась на середине затылка.

Так как известно, что в различных ремеслах употребляются различные способы завязывания узлов и петель (канатный узел, матросский и т. д.), то способ завязывания узла может обнаружить преступника. Подобный случай (артиллерийский узел) при­водит Тардье ³. В одном венском случае на петле, на которой повесилась вязальщиц' шелка, узел был искусно сделан подобно бахроме шали.

Уже старые судебные врачи знали, что встречается также ство посредством удавления (Casper-Liman, Maschka и др.) ⁴. Мы наблю­дали несколько подобных случаев и даже в первые годы нашей судебно-

1 M a r t i n, Annal. d'hyg. publ., 1920, июль. ³ Paul Jürgens, Ina-.g.-Dissert., Berlin 1S08.

³ Schmidts Jarhb., 1875, Nr 2, стр. 179.

⁴ Wiener med. Wochenschr., 1897, Nr 22 и ел.

78

медицинской деятельности ^J нам встречались чаще самоубийства, чем убий*-ства, посредством удавления.

Жакье (Jacquier) ^s также сообщает о 17 случаях самоудавления. Гофман •" вскры­вал несколько подобных случаев. Г. Штрассман приводит 5 случаев, далее Линдингер (Lindinger) ⁴. Следовательно они представляют собой отнюдь не редкое явление.

rjo статистике Оллендорфа (Ollendo f) ⁵ из 362 случаев самоубийств самоудавле­ние представляло 0,55%. По статистическим данным Венского судебно-медицинского института среди 1 671 самоубийцы (1 245 мужчин и 426 женщин) было 10 случаев само­удавления, из них 4 мужчин и 6 женщин. Вибер (Vibert) цитирует из официальной статистики тюрем Испании 51 случай самоудавления на 5 случаев самоповешения.

Рис. 28. Самоудавление.

К ажется, что сравнительно легко собственноручно стянуть шею-петлей и сжать дыхательные пути и сосуды настолько, чтобы наступило' бессознательное состояние. Если петля затянута уз­лом, при помощи рычаг; или каким-нибудь другил способом и петля не может оторваться, то должна на­ступить смерть. Если даже концы петли только про­тянуты друг через друга,, не будучи завязанными, то' сжатие может продолжать­ся; это бывает в том слу­чае, если имеется грубый платок или грубая веревка, перекрещивающиеся концы' которой не расходятся. Так было в первом случае

нашего вскрытия, в котором удавление произошло' с помощью смо­ченной мочой полоски рубашки, протянутой через простую петлю. Курп-ювейт (Kurpjuweit) ⁶ сообщает о самоудавлении мужчины с помощью подтяжек, концы которых не были завязаны.

В случае, изображенном на рисунке 28, молодая женщина удави­лась в ванной комнате с помощью толстой веревки, обвитой трижды вокруг шеи и завязанной два раза на шее спереди. В случае Корэна ⁷ для само­удавления послужил передник.

В другом венском случае 33-летняя вдова была найдена мертвой, лежащей на земле. Во рту находился тампон из маленькой салфетки. На шее был довольно туго повязан шелковый-платок, а под ним оказалась дважды обвитая вокруг шеи сахарная веревка, завязанная узлом на гор­тани; один конец веревки был завязан в петлю шириной в 4—5 см, ий обоих ушей было кровотечение. На нижнем крае странгуляционной борозды справа, в области грудино-ключично-сосковой мышцы, кожица была при-

_n. ^l Haberda, Viert e'jahrss. f. ger. Med., 1893, 3. F; т. 5, стр. 229, r w. также "'«rich, там же, 1896, т. 12; В i u m m, Friedreichs Bl. i. ger. Med. 1900, стр. 323; M °d^ * ^e' ^Müncn- ^med- Wochens'chr, 1905, стр. 1464; Мулерт (Mulert), Ztschr. f. „„ ^1?lna'b., 1906, стр. 203 насчитывает за 100 лет только 29 случаев, но он пропустил некоторые.

Schmidts Jahrb., 1852. т. 75, стр. 262.

Wiener med Presse, 1870, Nr. 1. _e Wiener kün. Wochenschrift, 1925, Nr 5. , f).^ra'ikheit und Selbstmord. Dissert Gieirswald. 1905. t p^lerteljahrss. f. gericht!. Me.1., 1908, т. 36, стр. 81.

*^г1п u. Heger-Uilbert, Arch, intern, de m6d. leg., 1910, т. L

поднята в виде нескольких рядом расположенных пузырьков, наполнен­ных прозрачной сывороткой. На слизистой оболочке обеих барабанных полостей были найдены экхимозы, в полости справа — жидкая кровь. Барабанные перепонки были неповреждены, однако с каждой стороны оказался небольшой надрыв эпидермального покрова. Эпидермис в самых задних частях обоих наружных слуховых проходов жидкой кровью был приподнят в виде пузырей, местами лопнувших. В подкожной клетчатке под странгуляционной бороздой были найдены мелкие кровоизлияния, одно из них величиной с чечевицу на переднем крае лиевой грудино-клю-чечно-сосковой мышцы, под влагалищем ее, а также в затылочной части m. trapezius величиной с боб.

Кейль (Keil)¹ сообщает о самоубийстве посредством введения тампона (платок и стеклянные бутылочки) с одновременным удавлением петлей. Совершенно особым способом покончил с собой 27-летний мужчина в декабре 1902 г. на запертом изнутри, доступном только ему чердаке. В час дня он отправился на крышу, а в половине второго был найден мертвым, лежащим на спине в деревянном ящике. Ноги его, начиная от колен, свешивались вниз, причем сундук был прикрыт крышкой, насколько это позволяли колени. Лежавшая в сундуке верхняя половина туловища была покрыта одеялом, уголок которого покойный держал во рту, на голову была надета меховая грелка для ног, вокруг шеи повязан носовой платок и завязан спереди. Было сделано предположение об убийстве и об исчезновении преступ­ника через крышу; следствием же было установлено самоубийство. • Подозрительным было кругловатое углубление на мелкой и малой отчетливой странгуляционной борозде, которая вскоре совершенно исчезла. Углубление представляло собой отпечаток пуго­вицы от воротника рубашки.

Удавливающий предмет может быть завязан узлом или наложен на шею в виде широкой петли, закручивающейся каким-либо предметом вроде палки, наподобие рычага (сабля)², хворостина в случае riHiuerpy(Pichegru), сообщение Озиандра (Osiander), кусок дерева, рукоятка ³, трость ⁴, кнут, палка и т. д.

Шенфельд (Schönfeld)⁵ сообщает о самоудавлении вслед за попыткой к самоубийству посредством перерезки шеи.

Конец веревки находился в руках трупа; на тыле левой кисти был найден отпеча­ток веревки. В 1898 г. удавился австрийский солдат на чердаке казармы в Ольмюце, в лежачем положении с помощью поясного ремня, свободный конец которого шел через наружную поверхность лежащей на груди левой руки к правой, которая при поднятом локте была отдалена от шеи и крепко удерживала ремень. Как сообщает Богдан (Bog-dan) ⁶, таким же образом удавился кучер с помощью ремня, наложенного спереди назад, затем проведенного вперед и стянутого на груди, причем каждый конец удерживался рукой той же стороны, многократно обвивая ее.

Особого упоминания заслуживает- сообщенный Тардье случай Рендю (Rendu) от 1835 г. Несмотря на" отсутствие четырех пальцев правой руки, ;женщина была в состоянии удавиться платком.

Старик с почти совершенно парализованной правой рукой, который из-за слабости ног передвигался лишь ползком, покончил самоубийством посредством удавления, как это доказал убедительным образом Дитрих -(Dittrich)⁷. Опрошенные вначале эксперты высказались за возможность убий­ства посторонней рукой, вследствие чего были осуждены за убийство двое сожителей покойного. Ор'рпла (Orfila) в своем учебнике также рассказы-

¹ Реф. Virchow-Hirsch. Jahrb., 1892, т. 1, стр. 479.

² S i m e o n s в Henke s, Zt-chr. f. Staatshcilk., 1843, кн. 2, стр. 335.

³ Z i e m k e в Schmidtmanns Handb. 1907, т. 2, стр. 277.

⁴ G. Strassmann, Ztschr. f. Medizinalb., 1925, Nr 5.

⁵ Annal. d'iiygiene publ., 1879. 3. F., т. l, стр. 257.

⁶ Реф. в Vierteljahrs f. ter chtl. Med., 1906, т. 32, стр. 119. ' Vierteljahres, f. gerichtl. Med., 1906, т. 32, стр. 119.

30

>$ает о женщине, почти не владевшей правой рукой и все-таки бывшей в состоянии удавиться.

В 1908 г. в Вене повесился однорукий врач, лишившийся правой руки вследствие флегмоны.

Интересны случаи самоудавления, в которых наложенная на шею петля затяги­вается ногой. Так поступил самоубийца, о котором сообщает Боллингер (Bellinger)¹. Наложенная на шею длинная петля, конец которой был прикреплен к кровати, была затянута ногами. Аналогичную попытку к самоубийству приводит Вальд (Wald). В апреле 1916 г. в Вене мужчина удавился в своей постели, наложив себе на шею шнурок со скользящей петлей, свободный конец которого он провел за спиной к ноге, помещав­шейся в другой петле, завязанной узлом наподобие стремени; вытянув ногу, он затянул скользящую петлю.

Гершман (H. Herschmann)" сообщает об удивительной попытке к самоубий­ству, предпринятой душевнобольным. Последний пытался покончить с собой, просунув голову в петлю железной оконной решетки и придавив шею к поперечному пруту; он был спасен. Цэнгерле(2апдег1е)³ наблюдал удавившегося заключенного, который лежал на животе, прилегая передней частью шеи к узкому железному краю кровати. Покойный был эпилептиком. Единственный в своем роде случай самоубийства наблюдал Ара-л-басин (Arambasin) ⁴. 25-летняя девушка была найдена в винограднике лежащей на спине. Веревка, толщиной в палец, трижды обвивала шею; один конец ее был прикреп­лен к виноградному кусту, а второй, более длинный конец веревки обвивал тело овцы, стоявшей рядом с трупом.

К учению об удавлении посредством петли следует еще прибавить, что как повешение, так и удавление могут произойти случайно.

Случайные удавления наблюдались неоднократно ⁵. Тэйлор сообщает о мальчике, который забавлялся, бегая по комнате с тяжестью на шее, прикрепленной к петле. Его нашли мертвым, сидящим на стуле; тяжесть соскользнула за спинку и стянула ему шею. "Гот же автор рассказывает об одной девушке, которая несла корзину с рыбой, укрепив ее посредством ремня, надетого на шею. Она была найдена мертвой в сидячем положе­нии возле низкого забора; ремень стягивал шею под влиянием тяжести корзины, кото­рая упала по ту сторону забора. Гофман вскрывал крепкого ребенка 7 месяцев, упав­шего с кровати и найденного мертвым; он попал головой между двумя перекладинами приставленного стула, лежа передней частью шеи на поперечной перекладине. Вскры­тием обнаружено мелкое углубление на шее и признаки смерти от асфиксии. Далее грудной младенец попал головкой между разорванными петлями боковой предохрани­тельной сетки. Одна работница была удавлена блузой, на которой она повисла на движущемся маховом колесе. Другие примеры случайной странгуляции можно найти у Каспер—Лимана и Машка. Ниппе (Nippe)^e также приводит случайное самоудавле­ние между прутьями забора.

Наблюдаются случаи симуляции повешения или удавления.

Плотно прилегающие к шее предметы, например воротник рубашки, ленты, шнурки, могут оставить отпечатки на шее гнилостно раздутого и да­же свежего трупа, что может быть роковым образом принято за следы удав­ления или повешения. В таких случаях видна бледная, мягкая, большей частью неглубокая, полоса, которая может представляться углубленной в виде борозды, если шея гнилостно вздувается, повязка оказывается' непо­датливой. На гнилых трупах утопленников это явление наблюдается нередко. *фа некоторой внимательности и при осмотре одежды легко можно устано­вить происхождение подобной полоски. Последняя наблюдается также у живых, например после эпилептического припадка: у мужчин — от ворот-

l ^F ri e d r ei с h s Bl. f. gerichtl. Med., 1889, стр. 3.

. Wien. kün. Wochenschr., 1914, стр. 1404.

* D- Ztschr. f. d. ges. ger. Med., 1925, т. 6, стр. 302.

s £r oss' Arch. f. Knminalanthrop., 1906, т. 23.

»erichti m ^euw> Selsbstrangulation, Selbstmord oder Zufall? D. Ztschr. f. d-ge_s. zügel Rpf rbJ' ²> ^CTP- ⁵⁴³ (^Bei Hängespiel). J. Fog, Strangulation durch KInöe_r-

<' ViP;; ,?^tschr- ^f" ^d" 8^es- г»»«**'- ^Med-> ^!925> ^T- 5. "P- 329. V^teliahrss. f. gericfttl. Med., 1912, т. 43, стр. 242.

по судебной медицине 8L

инка рубашки, у женщин — от ленты, стягивающей шею. При этем встре­чаются цианоз и экхимозы, могущие ввести неопытного в заблуждение. Едва вероятный случай, в котором было ошибочно предположено самоубийство через повешение, хотя мужчина умер в присутствии свидетелей, был сообщен в 1918 г.¹. Повязка на шее вызвала образование ложной странгуляционной борозды. Произведен­ное на вскрытии повреждение внутренней оболочки самой артерии дополнило ошибку.

Нетрудно также распознать анемические полоски на шее у хорошо упитанных лиц, в особенности у детей, соответствующие углублениям меж­ду складками кожи. При сгибании и разгибании шеи нетрудно убедиться в происхождении этих полосок от складок кожи. Полосы обыкновенно мягки, бледны и малокровны; но если исследуемое место было влажно, как это часто бывает у детей (intertrigo), то после .смерти оно высыхает, становится мумифицированным, что дает возможность смешать его со стран­гуляционной бороздой.

При обвитии пуповины вокруг шеи ребенка также может образова­ться странгуляционная борозда; она соответствует ширине пуповины, мяг­ка и легко выравнивается. В подобном случае Гофман наблюдал отчетли­вую бледную полоску, шедшую от шеи через грудь к пупку, что могло бы выяснить происхождение борозды на шее даже в том случае, если на ней не осталась бы обвитая пуповина. Длительное сокращение внутреннего маточного зева может вызвать род странгуляции ребенка с экхимозами на шее и голове.