- •Міністерство охорони здоров’я україни
- •У перелік обов'язкових форм медичної документації в патологоанатомічній установі (підрозділі) включені:
- •Положення
- •Положення
- •Інструкція
- •Групування випадків ранньої неонатальної смертності за віком новонародженого
- •Положення
- •М. І. Пирогов
- •Інструкція
- •Лікарське свідоцтво про смерть n ___
- •Довідка про причину смерті
- •Інструкція щодо заповнення і реєстрації лікарського свідоцтва про перинатальну смерть (форма № 106-2/о)
- •1. Загальні положення
- •2. Порядок видачі лікарського свідоцтва про перинатальну смерть
- •3. Порядок заповнення лікарського свідоцтва про перинатальну смерть
- •Лікарське свідоцтво про перинатальну смерть № ___
- •Довідка про причину смерті
- •Направлення на патогістологічне дослідження «_____» _____________ 200 __ року ____________годин
- •Протокол (карта)
- •Адреса закладу, що заповнив протокол ___________________________________________________
- •Результати патологоанатомічного дослідження
- •Дата обговорення на конференції ___________
- •Направлення на патогістологічне дослідження «_____» _____________ 200 __року ________ годин
- •Міністерство охорони здоров'я України наказ
- •Про розвиток та удосконалення патологоанатомічної служби україни
- •Штатні нормативи медичного персоналу патологоанатомічих відділень лікувально-профілактичних закладів, патологоанатомічих бюро
- •1. Лікарський персонал
- •2. Середній медичний персонал
- •3. Молодший медичний персонал
- •Положення про патологоанатоміче бюро
- •Положення про патологоанатоміче відділення /централізоване патологоанатоміче відділення/ лікувально-профілактичного закладу
- •Положення про посадові обов'язки медичного персоналу патологоанатомічого бюро та централізованого патологоанатомічого відділення лікувально-профілактичного закладу
- •1. Завідуючий відділенням патологоанатомічого бюро (Централізованим патологоанатомічім відділенням):
- •2. Лікар відділення патологоанатомічого бюро (централізованого патологоанатомічого відділення).
- •3. Лаборант та фельдшер-лаборант відділення патологоанатомічого бюро і централізованого патологоанатомічого відділення
- •4. Санітар патологоанатомічого бюро, централізованого патологоанатомічого відділення
- •Положення про порядок організації та проведення клініко-патологоанатомічих конференцій в лікувально-профілактичних закладах
- •Положення про проведення клініко-анатомічного аналізу смертельних наслідків
- •1. Порядок порівняння клінічного та патологоанатомічого діагнозів.
- •2. Організація та порядок роботи лікувально-контрольної комісії (лкк).
- •Положення про порядок дослідження біопсійного та операційного матеріалів /патогістологічні дослідження/
- •Порядок підготовки біопсійного, операційного та секційного матеріалів до гістологічних досліджень
- •Положення про патологоанатоміче дослідження померлих
- •1. Порядок оформлення медичної документації на померлих в лікувально-профілактичному закладі
- •2. Порядок патологоанатомічого дослідження померлого
- •3. Документація патологоанатомічих досліджень померлих
- •Інструкція про особливості та порядок розтину трупів дітей раннього віку, новонароджених, мертвонароджених, викиднів та плацент
- •Інструкція про особливості та порядок патологоанатомічого дослідження трупів, що містять радіоактивні речовини
- •Інструкція по взяттю матеріалу від трупа для бактеріологічного та вірусологічного дослідження
- •Інструкція по взяттю трупної крові та спинномозкової рідини для біохімічних та біофізичних досліджень
- •Інструкція про порядок та строки зберігання патологоанатомічих документів та матеріалів патологоанатомічого дослідження
- •Інструкція про прийом, зберігання та видачу трупів в лікувальних закладах
- •Основні вимоги до приміщень та по охороні праці, техніці безпеки при роботі в патологоанатомічих бюро, патологоанатомічих відділеннях
- •II. Вимоги до території, планування і обладнання патологоанатомічих бюро (патогістологічної лабораторії, відділень)
- •III. Вимоги до утримання і експлуатації приміщень патологоанатомічого бюро, відділення (патогістологічної лабораторії)
- •IV. Вимога при роботі у патологоанатомічому бюро
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Міністерство охорони здоров’я україни
2. Організація та порядок роботи лікувально-контрольної комісії (лкк).
Лікувально-контрольна комісія ЛКК /надалі комісія/ призначена для всебічного та кваліфікованого з'ясування обставин та особливостей перебігу захворювання, безпосередньо причини та механізму настання смерті, недоліків надання медичної допомоги хворим, які померли в даному лікувальному закладі, а також в поліклініці, вдома, в районі, що обслуговується цим закладом.
Відповідальним за організацію та стан роботи комісії є головний лікар лікувального закладу, щорічним наказом якого визначається склад комісії. Головою комісії, як правило, призначається заступник головного лікаря по медичній частині, постійними членами — головні медичні спеціалісти, завідуючі відділеннями, завідуючий відділенням патологоанатомічого бюро чи патологоанатомічим відділенням та один з ординаторів-клініцистів як секретар. Останній склад комісії встановлюється в оперативному порядку в залежності від характеру захворювання у померлого при неодмінній участі патологоанатома чи лікаря, що проводив розтин. Лікарів, що брали участь в лікуванні хворого, членами комісії призначати не слід. Голова комісії зобов'язаний вивчити всю необхідну документацію, що стосується даного випадку смерті /історія хвороби, виписка з протоколу патологоанатомічого дослідження померлого та інші матеріали/, та призначити рецензента з найбільш кваліфікованих лікарів лікувально-профілактичного закладу. При необхідності запитуються матеріали з інших лікувальних закладів, де раніше лікувався хворий.
Засідання комісії призначається в отрок не пізніше 16 діб після смерті хворого,
На засіданні комісії короткі доповіді лікуючого лікаря, патологоанатома та рецензента заслуховуються, якщо були недоліки догоспітального періоду. Засідання комісії протоколюється секретарем.
Лікуючий лікар зобов'язаний обгрунтувати поставлений хворому діагноз, використовуючи для цього результати його обстеження, доповісти, як розвивалося захворювання, коли та з якої причини виникли ускладнення, які у зв'язку з цим проводились конкретні заходи та їх результати.
Патологоанатом доповідає комісії патологоанатомічий діагноз та епікриз, проводить порівняння клінічного та патологоанатомічого діагнозів за всіма рубриками, подає відомості про виявлені недоліки в наданні медичної допомоги та їхніх причинах.
Рецензент на підставі вивченої медичної документації доповідає та представляє комісії письмовий висновок про своєчасність госпіталізації хворого, повноту його обстеження,, правильність лікування на догоспітальному етапі та в госпітальний період.
Порівнюючи клінічні та патологоанатомічі дані, рецензент встановлює конкретні причини допущених помилок, пропонує заходи до їхнього попередження в майбутньому. У випадках розходження думок патологоанатома та лікуючого лікаря рецензент обґрунтовує одну з них чи пропонує свою, використовуючи для цього дані наукової літератури. Він визначає залежність помилок лікуючого лікаря від всієї системи організації лікувально-діагностичної роботи в лікувальному закладі, відділенні.
Комісія зобов'язана з'ясувати обставини виникнення захворювання /травми/, особливості його перебігу, танатогенезу, встановити якість надання медичної допомоги, розробити конкретні практичні заходи щодо усунення та попередження виявлених недоліків.
При аналізі медичної допомоги на догоспітальному етапі комісія встановлює :
стан активного виявлення хворих та своєчасність первинного звернення хворого по медичну допомогу;
повноцінність обстеження в поліклініці, якість та своєчасність діагностики, правильність лікування, своєчасність госпіталізації;
правильність транспортування хворого в лікувальний заклад;
якість поглиблених медичних обстежень та диспансерного динамічного спостереження за хворим в лікарні.
При аналізі медичної допомоги в госпітальний період комісія встановлює:
повноту, обгрунтованість та своєчасність обстеження хворого в лікувальному закладі;
своєчасність заключного діагнозу захворювання, його повноту і правильність, обгрунтованість лікувальних призначень та оперативних втручань;
правильність виконання лікувальних процедур та хірургічних операцій;
адекватність післяопераційного ведення хворого;
дотримання послідовності в діагностиці та лікуванні хворого на всіх етапах госпіталізації.
Якість ведення медичної документації комісією оцінюється у відповідності з кожним етапом госпіталізації. При цьому звертається увага на професійну грамотність лікарських записів, повноту відображення скарг, анамнестичних відомостей, даних об'єктивного обстеження, наявність записів обходів завідуючого відділенням, інших посадових осіб, передопераційних епікризів, післяопераційних діагнозів, стан ведення наркозних карт та карт інтенсивної терапії.
По закінченню роботи комісія складає акт, який підписується всім складом комісії.
У разі виявлення комісією недоліків у наданні медичної допомоги в акті в обов'язковому порядку вказуються: суть та характер недоліків, де вони допущені, прізвища та ініціали лікарів, що допустили недоліки, в якій мірі недоліки медичної допомоги зумовили смертельний наслідок, а також конкретні практичні рекомендації комісії по усуненню та попередженню виявлених недоліків в лікувально-профілактичній роботі лікарні.
При виявленні комісією недоліків у наданні медичної допомоги, що допущені лікарями інших лікувальних закладів, голова комісії в обов'язковому порядку направляв на адресу відповідного головного лікаря виписку з акта комісії.
У випадках розходження думок членів комісії призначається повторний розгляд смертельного наслідку комісією з участю Головних спеціалістів обласного, міського відділів охорони здоров'я.
Начальник Головного управління
лікувально-профілактичної допомоги А. Картиш
Додаток 9