Задача № 30

Хворий Г., 59 років.

КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ: Цукровий діабет, важка форма, стадія декомпенсації, ІІ тип. Діабетичний нефросклероз, ХНН - ІІІ. Діабетичний гепатоз. Діабетична енцефалопатія. Діабетична ангіопатія з гангреною пальців нижніх кінцівок. Гостра лівошлуночкова недостатність. Набряк легень. Атеросклеротичний міокардіосклероз, Н – ІІ Б. Анасарка. Двобічна катаракта очей.

ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ: Уремія: фібринозний полісерозит, гастрит, коліт. Діабетичний гепатоз. Ампутаційні кукси пальців лівої стопи. Гангрена великого пальця правої стопи. Цукровий діабет, важкий перебіг. Діабетичний гломерулосклероз. Діабетична макро- і мікроангіопатія. Гідроперикард. Гідроторакс. Набряк легень. Атеросклеротичний аортокоронарокардіосклероз. Гіпертрофія стінки лівого та правого шлуночків. Хронічний бронхіт. Пневмосклероз. Двобічна катаракта очей.

ЗАКЛЮЧЕННЯ ПРО ПРИЧИНУ СМЕРТІ: Хворий Г., 59 років, страждав цукровим діабетом, який ускладнився діабетичним нефросклерозом. Смерть настала від хронічної ниркової недостатності.

ЛІКАРСЬКЕ СВІДОЦТВО ПРО СМЕРТЬ.

I. Безпосередня причина смерті (захворювання або ускладнення основного захворювання):

а)_____________________________________________захворювання, яке викликало або обумовило безпосередню причину смерті: основне (першопочаткове) захворювання вказується останнім;

б)__________________________________________________________

в)__________________________________________________________

г) _______________________________________________

II. Інші важливі захворювання, які сприяли смертельному наслідку, але не пов’язані з захворюванням або його ускладненнями, які стали безпосередньою причиною смерті_______________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

НАВЧАЛЬНА КАРТА ЗАНЯТТЯ.

1. Визначити в клінічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

2. Визначити в патологоанатомічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

3. Порівняти клінічний і патологоанатомічний діагнози: по основному захворюванню, ускладненням, супутнім захворюванням.

4. Виявити неправильності формулювання клінічного діагнозу, якщо вони були.

5. Заповнити лікарське свідоцтво про смерть згідно даних патологоанатомічного діагнозу.

Задача № 31

Хвора Б., 10 міс.

КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ: Муковісцидоз, змішана форма. Двобічна полісегментарна пневмонія. Обструкція бронхів ДН ІІ-ІІІ ст. Рахіт ІІ ст., гострий перебіг, період розпалу. Гіпотрофія ІІ ст. Недорозвиток правої нижньої кінцівки.

ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ: Обструкція бронхів. Двобічна вогнищево-зливна абсцедуюча пневмонія. Легеневе серце. Муковісцидоз, змішана форма з ураженням легень і підшлункової залози. Вакуольна дистрофія гепатоцитів. Атрофія тимусу в результаті акцидентальної інволюції. Гіпотрофія. Природжена вада серця. Стеноз устя аорти з розвитком концентричної гіпертрофії стінки лівого шлуночка. Дистальна ектопія правої нирки в поєднанні з 4-х палістю і синдактилією другого та третього пальців. Рахіт(клінічно).

ЗАКЛЮЧЕННЯ ПРО ПРИЧИНУ СМЕРТІ: Смерть хворого 10 місяців, який хворів муковісцидозом з ураженням легень, настала від двобічної пневмонії.

ЛІКАРСЬКЕ СВІДОЦТВО ПРО СМЕРТЬ.

I. Безпосередня причина смерті (захворювання або ускладнення основного захворювання):

а)_____________________________________________захворювання, яке викликало або обумовило безпосередню причину смерті: основне (першопочаткове) захворювання вказується останнім;

б)__________________________________________________________

в)__________________________________________________________

г) _______________________________________________

II. Інші важливі захворювання, які сприяли смертельному наслідку, але не пов’язані з захворюванням або його ускладненнями, які стали безпосередньою причиною смерті_______________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

НАВЧАЛЬНА КАРТА ЗАНЯТТЯ.

1. Визначити в клінічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

2. Визначити в патологоанатомічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

3. Порівняти клінічний і патологоанатомічний діагнози: по основному захворюванню, ускладненням, супутнім захворюванням.

4. Виявити неправильності формулювання клінічного діагнозу, якщо вони були.

5. Заповнити лікарське свідоцтво про смерть згідно даних патологоанатомічного діагнозу.