Задача № 40

Хворий А., 56 років

КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ. Виразковий рак антрального відділу шлунка з метастазами в реґіонарні лімфатичні вузли, печінку, підшлункову залозу. Кахексія. Ревматична вада мітрального клапана з переважанням стенозу лівого атріовентрикулярного отвору. Миготлива аритмія. Серцево-судинна недостатність II-б. Двобічна вогнищева пневмонія. Правобічна пахова грижа.

ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ. Блюдцеподібний рак антрального відділу шлунка з метастазами в лімфатичні вузли малого і великого чіпця, в підшлункову залозу, печінку. Кахексія. Ревматична вада серця: склероз, деформація, зрощення стулок мітрального клапана з розвитком стенозу лівого атріовентрикулярного отвору, потовщення і укорочення хорд. Хронічне венозне повнокров’я внутрішніх органів: бура індурація легенів, мускатна печінка, ціанотична індурація нирок і селезінки, асцит. Двобічна вогнищева пневмонія в VI - X сегментах. Правобічна пахова грижа.

ЗАКЛЮЧЕННЯ ПРО ПРИЧИНУ СМЕРТІ. Смерть хворого 56 років, який страждав на рак шлунка з метастазами і ревматичною вадою серця, який ускладнився хронічною серцево-судинною недостатністю, настала від двобічної пневмонії.

ЛІКАРСЬКЕ СВІДОЦТВО ПРО СМЕРТЬ.

I. Безпосередня причина смерті (захворювання або ускладнення основного захворювання):

а)_____________________________________________захворювання, яке викликало або обумовило безпосередню причину смерті: основне (першопочаткове) захворювання вказується останнім;

б)_________________________________________________________________________

в)_________________________________________________________________________

г) ___________________________________________________________

II. Інші важливі захворювання, які сприяли смертельному наслідку, але не пов’язані з захворюванням або його ускладненнями, які стали безпосередньою причиною смерті______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

НАВЧАЛЬНА КАРТА ЗАНЯТТЯ.

1. Визначити в клінічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

2. Визначити в патологоанатомічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

3. Порівняти клінічний і патологоанатомічний діагнози: по основному захворюванню, ускладненням, супутнім захворюванням.

4. Виявити неправильності формулювання клінічного діагнозу, якщо вони були.

5. Заповнити лікарське свідоцтво про смерть згідно даних патологоанатомічного діагнозу.

Задача № 41

Хвора Я., 43 років

КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ. Ревматизм, неактивна фаза. Вада мітрального клапана з переважанням стенозу лівого атріовентрикулярного отвору. Недостатність кровообігу, II-б. Виразкова хвороба шлунка, шлункова кровотеча. Міома матки.

ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ. Ревматична вада серця: склероз, кальциноз, зрощення і деформація стулок мітрального клапана, потовщення і укорочення хорд з розвитком стенозу лівого атріовентрикулярного отвору. Хронічне венозне повнокров’я внутрішніх органів: бура індурація легенів, мускатна печінка, ціанотична індурація нирок і селезінки. Двобічний гідроторакс. Виразкова хвороба шлунка: хронічна виразка в стадії загострення на малій кривизні, згортки крові в порожнині шлунка (біля 1200 мл). Набряк легенів і головного мозку. Міома матки.

ЗАКЛЮЧЕННЯ ПРО ПРИЧИНУ СМЕРТІ. Смерть хворої 43 років, яка страждала на ревматичну ваду серця, яка ускладнилася хронічною серцево-судинною недостатністю, в поєднанні з виразковою хворобою шлунка, настала від шлункової кровотечі.

ЛІКАРСЬКЕ СВІДОЦТВО ПРО СМЕРТЬ.

I. Безпосередня причина смерті (захворювання або ускладнення основного захворювання):

а)_____________________________________________захворювання, яке викликало або обумовило безпосередню причину смерті: основне (першопочаткове) захворювання вказується останнім;

б)_________________________________________________________________________

в)_________________________________________________________________________

г) ___________________________________________________________

II. Інші важливі захворювання, які сприяли смертельному наслідку, але не пов’язані з захворюванням або його ускладненнями, які стали безпосередньою причиною смерті______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

НАВЧАЛЬНА КАРТА ЗАНЯТТЯ.

1. Визначити в клінічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

2. Визначити в патологоанатомічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

3. Порівняти клінічний і патологоанатомічний діагнози: по основному захворюванню, ускладненням, супутнім захворюванням.

4. Виявити неправильності формулювання клінічного діагнозу, якщо вони були.

5. Заповнити лікарське свідоцтво про смерть згідно даних патологоанатомічного діагнозу.