Задача № 52

Хворий Ш., 80 років

КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ. Аденома передміхурової залози. Цистостома. Хронічний пієлонефрит. Атеросклероз з ураженням аорти, судин серця, головного мозку. Емфізема легенів.

ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ. Повторний інфаркт міокарда на фоні атеросклерозу: обширне вогнище некрозу і крупні вогнища склерозу в передній стінці лівого шлуночка і верхівці серця. Атеросклероз артерій серця, аорти, судин мозку. Венозне повнокров’я внутрішніх органів, набряк легенів. Аденома передміхурової залози. Операція накладання цистостоми (серпень 2008 р.). Хронічний пієлонефрит. Стареча емфізема легенів. Камені жовчного міхура.

ЗАКЛЮЧЕННЯ ПРО ПРИЧИНУ СМЕРТІ. Смерть хворого 70 років, який страждав на повторний інфаркт міокарда на фоні атеросклерозу, настала від гострої серцево-судинної недостатності.

ЛІКАРСЬКЕ СВІДОЦТВО ПРО СМЕРТЬ.

I. Безпосередня причина смерті (захворювання або ускладнення основного захворювання):

а)_____________________________________________захворювання, яке викликало або обумовило безпосередню причину смерті: основне (першопочаткове) захворювання вказується останнім;

б)_________________________________________________________________________

в)_________________________________________________________________________

г) ___________________________________________________________

II. Інші важливі захворювання, які сприяли смертельному наслідку, але не пов’язані з захворюванням або його ускладненнями, які стали безпосередньою причиною смерті______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

НАВЧАЛЬНА КАРТА ЗАНЯТТЯ.

1. Визначити в клінічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

2. Визначити в патологоанатомічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

3. Порівняти клінічний і патологоанатомічний діагнози: по основному захворюванню, ускладненням, супутнім захворюванням.

4. Виявити неправильності формулювання клінічного діагнозу, якщо вони були.

5. Заповнити лікарське свідоцтво про смерть згідно даних патологоанатомічного діагнозу.

Література

1. Абрикосов А.И. Техника патологоанатомических вскрытий трупов. — М.: Медгиз, 1948. - 167 с.

2. Автандилов Г.Г. Основы количественной патологической анатомии.— М.: Медицина, 2002. - 239 с.

3. Головин Д.И. Техника вскрытия трупов методом полной эвисцерации. -Л., 1981. -70с.

4. Калитеевский П.Ф. Краткое пособие клинического патолога. — М.: Медицина, 1979. — 184 с.

5. Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагнос­тика патологических процессов. — М.: Медицина, 1993. — 377 с.

6. Коваленко В.Л., Дрозд Т.Н., Степанов С.А. и др. Биопсийно-секционный курс. — М.: НПО «Медицинская энциклопедия», 1991. — 192 с.

7. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (МКБ-10). В трех то­мах. - Женева: ВОЗ, 1995.

8. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. — М.: Меди­цина, 2001. - 526 с. (т. I); 736 с. (т. II, ч. 1); 680 с. ( т. II, ч. 2).

9. Серов В.В. Общепатологические подходы к познанию болезни. — М.: Медицина, 1999. — 304 с.

10. Хазанов А.Т., Чалисов И.А. Руководство по секционному курсу. 3-е изд. — М.: Медицина, 1984. — 176 с.

11. Gresham G.A., Turner A.F. Post-Mortem Procedures (an Illustrated Text­book). — London: Wolfe Medical Publications, 1979. — 160 p.

Зміст

Розділ І.

Завдання, методи, принципи організації патологоанатомічної служби і її роль в системі охорони здоров’я………………………….…………………. 3

Етичні та правові норми ………………………………………………….… 7

Розділ ІІ. Аутопсія ……………………………………………………..….. 14

Положення про порядок розтину трупів у лікувально-профілактичних14

Положення про порядок розтину викиднів, мертвонароджених та новонароджених померлих в перинатальному періоді ...............................18

Інструкція з визначення критеріїв перинатального періоду, живонародженості та мертвонародженості......................…………………. 19

Порядок патологоанатомічного дослідження померлого………………… 24

Документація патологоанатомічних досліджень померлих ……………… 28

Значення аутопсії для медичної науки і практичної охорони здоров’я …. 31

Розділ ІІІ. Виконання патологоанатомічного розтину ………………33

Матеріально-технічне забезпечення розтину ……………………………..33

Загальні вимоги до проведення розтину …………………………………. 35

Техніка патологоанатомічного розтину …………………………………. 36

Розділ ІV. Вчення про діагноз ……………………………………............. 64

Методологія клінічної діагностики.................................................................64

Діагноз в медицині, його види, функції, принципи формулювання…......68

Міжнародна класифікація хвороб і її застосування

при оформленні діагнозу ……………………………………………….........71

Структура діагнозу і діагностичні категорії ……………………...……….. 72

Розділ V. Клініко-патологоанатомічні конференції, лікувально-контрольні комісії (ЛКК) і їх значення в покращенні лікувально-діагностичної роботи лікувальних установ …………………………….. 76

Розділ VІ. Лікарські помилки, їх причини та джерела ………………. 86

Патологія діагностичних і лікувальних процедур (ятрогенія) та її віддзеркалення у Міжнародній класифікації хвороб ……..……………… 89

Патоморфоз захворювань …………………………………………………91

Розділ VІІ. Дослідження біопсійного та операційного матеріалу ..… 94

Додатки ………………………………………………………………………123

Ситуаційні задачі …………………………………………………………. 166