Задача № 28

Хворий К., 49 років.

КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ: Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, гострий тромбоз правого клубово-стегнового сегмента (операція - ампутація правої нижньої кінцівки на рівні в/3 стегна). Дисциркуляторна енцефалопатія ІІІ ст., ускладнена гіпоксією мозку, запалення легень. Ампутаційна кукса верхньої третини лівого стегна в 1993 році. Гіпертонічна хвороба ІІ ст., атеросклеротичний кардіосклероз.

ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ: Пристінковий тромбоз черевного відділу аорти і правої клубової артерії. Гангрена правої нижньої кінцівки з переходом на тазову область, операція ампутації 28.09. Атеросклероз в стадії кальцинозу і атероматозу з переважним ураженням черевного відділу аорти і клубових артерій. Ампутаційна кукса на рівні верхньої третини правого стегна. Розшаровуюча аневризма черевного відділу аорти. Позаочеревинна гематома. Жовтяниця. Геморагічний асцит. Крововиливи в слизову оболонку шлунка. Набряк головного мозку з дислокацією. Хронічний бронхіт. Емфізема легень. Міжплевральні шварти з обох боків.

ЗАКЛЮЧЕННЯ ПРО ПРИЧИНУ СМЕРТІ: Смерть хворого К., 49 років, який страждав атеросклерозом з переважним ураженням нижніх кінцівок і аорти, в результаті чого розвилась гангрена правої ноги, настала від набряку та дислокації головного мозку.

ЛІКАРСЬКЕ СВІДОЦТВО ПРО СМЕРТЬ.

I. Безпосередня причина смерті (захворювання або ускладнення основного захворювання):

а)_____________________________________________захворювання, яке викликало або обумовило безпосередню причину смерті: основне (першопочаткове) захворювання вказується останнім;

б)__________________________________________________________

в)__________________________________________________________

г) _______________________________________________

II. Інші важливі захворювання, які сприяли смертельному наслідку, але не пов’язані з захворюванням або його ускладненнями, які стали безпосередньою причиною смерті______________________________________________

НАВЧАЛЬНА КАРТА ЗАНЯТТЯ.

1. Визначити в клінічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

2. Визначити в патологоанатомічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

3. Порівняти клінічний і патологоанатомічний діагнози: по основному захворюванню, ускладненням, супутнім захворюванням.

4. Виявити неправильності формулювання клінічного діагнозу, якщо вони були.

5. Заповнити лікарське свідоцтво про смерть згідно даних патологоанатомічного діагнозу.

Задача № 29

Хворий Д., 43 років.

КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ: Загострення хронічного панкреатиту. Динамічна кишкова непрохідність. Токсико-септичний шок. Ферментативний перитоніт. Гостра серцево-судинна недостатність. Хронічний алкоголізм. Алкогольна кардіоміопатія, полінейропатія верхніх та нижніх кінцівок.

ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ: Двобічна вогнищева фібринозна пневмонія. Жировий гепатоз. Динамічна кишкова непрохідність. Дистрофія паренхіматозних органів. Набряк легень. Хронічний індуративний панкреатит в стадії загострення з мікроабсцесами. Атеросклероз аорти та коронарних артерій серця. Хронічний бронхіт. Хронічний алкоголізм (згідно даних історії хвороби).

ЗАКЛЮЧЕННЯ ПРО ПРИЧИНУ СМЕРТІ: Смерть хворого, який страждав гострим панкреатитом, настала від двобічної вогнищевої пневмонії.

ЛІКАРСЬКЕ СВІДОЦТВО ПРО СМЕРТЬ.

I. Безпосередня причина смерті (захворювання або ускладнення основного захворювання):

а)_____________________________________________захворювання, яке викликало або обумовило безпосередню причину смерті: основне (першопочаткове) захворювання вказується останнім;

б)__________________________________________________________

в)__________________________________________________________

г) _______________________________________________

II. Інші важливі захворювання, які сприяли смертельному наслідку, але не пов’язані з захворюванням або його ускладненнями, які стали безпосередньою причиною смерті______________________________________________

___________________________________________________________

НАВЧАЛЬНА КАРТА ЗАНЯТТЯ.

1. Визначити в клінічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

2. Визначити в патологоанатомічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

3. Порівняти клінічний і патологоанатомічний діагнози: по основному захворюванню, ускладненням, супутнім захворюванням.

4. Виявити неправильності формулювання клінічного діагнозу, якщо вони були.

5. Заповнити лікарське свідоцтво про смерть згідно даних патологоанатомічного діагнозу.