Задача № 34

Хворий Д., 46 років.

КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ: ІХС: Гострий інфаркт міокарду задньої стінки лівого шлуночку. Ареактивний кардіогенний шок, який ускладнився фібриляцією шлуночків та повною атріо-вентрикулярною блокадою з переходом в асистолію. Гостра правобічна нижньочасткова пневмонія.

ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ: Концентрична гіпертрофія стінки лівого шлуночка серця (2,2 см). Ревматизм з переважним ураженням серця: комбінована аортальна вада з переважанням аортального стенозу, недостатність мітрального клапану (склероз стулок клапану без ознак стенозу атріо-вентрикулярного отвору). Розшаровуюча аневризма аорти з розривом стінки аорти в області дуги з тампонадою серця кров’ю. Дистрофія паренхіматозних органів.

ЗАКЛЮЧЕННЯ ПРО ПРИЧИНУ СМЕРТІ: Смерть хворого Д., 46 років, який страждав ревматизмом з розвитком недостатності аортального клапану, яка ускладнилась розривом розшаровуючої аневризми дуги аорти, настала від тампонади серця кров’ю.

ЛІКАРСЬКЕ СВІДОЦТВО ПРО СМЕРТЬ.

I. Безпосередня причина смерті (захворювання або ускладнення основного захворювання):

а)_____________________________________________захворювання, яке викликало або обумовило безпосередню причину смерті: основне (першопочаткове) захворювання вказується останнім;

б)__________________________________________________________

в)__________________________________________________________

г) _______________________________________________

II. Інші важливі захворювання, які сприяли смертельному наслідку, але не пов’язані з захворюванням або його ускладненнями, які стали безпосередньою причиною смерті______________________________________________

НАВЧАЛЬНА КАРТА ЗАНЯТТЯ.

1. Визначити в клінічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

2. Визначити в патологоанатомічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

3. Порівняти клінічний і патологоанатомічний діагнози: по основному захворюванню, ускладненням, супутнім захворюванням.

4. Виявити неправильності формулювання клінічного діагнозу, якщо вони були.

5. Заповнити лікарське свідоцтво про смерть згідно даних патологоанатомічного діагнозу.

Задача № 35

Хвора Г., 75 років.

КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ: Гостра печінково-ниркова недостатність. Токсична енцефалопатія. Геморагічний синдром. Лептоспіроз, жовтянична форма (важкий перебіг). Гостра серцево-судинна недостатність. Набряк легень. Атеросклеротичний коронарокардіосклероз.

ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ: Жировий гепатоз. Некротичний нефроз. Крововиливи в шкіру, легені, слизову оболонку шлунку, брижу тонкої кишки, фіброзну капсулу нирок. Некроз м’язових волокон великого грудного м’язу. Лептоспіроз, жовтянична форма. Геморагічний набряк легень. Атеросклеротичний аортокоронарокардіосклероз. Хронічний бронхіт. Пневмосклероз. Емфізема легень. Гіпертрофія стінки лівого шлуночка серця. Хронічний калькульозний холецистит. Колоїдний зоб.

ЗАКЛЮЧЕННЯ ПРО ПРИЧИНУ СМЕРТІ: Хворий Г., 75 років, страждав важкою формою лептоспірозу, який обумовив розвиток гепатолієнального синдрому, а це в свою чергу – ниркову недостатність, що стало причиною смерті.

ЛІКАРСЬКЕ СВІДОЦТВО ПРО СМЕРТЬ.

I. Безпосередня причина смерті (захворювання або ускладнення основного захворювання):

а)_____________________________________________захворювання, яке викликало або обумовило безпосередню причину смерті: основне (першопочаткове) захворювання вказується останнім;

б)__________________________________________________________

в)__________________________________________________________

г) _______________________________________________

II. Інші важливі захворювання, які сприяли смертельному наслідку, але не пов’язані з захворюванням або його ускладненнями, які стали безпосередньою причиною смерті_______________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

НАВЧАЛЬНА КАРТА ЗАНЯТТЯ.

1. Визначити в клінічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

2. Визначити в патологоанатомічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

3. Порівняти клінічний і патологоанатомічний діагнози: по основному захворюванню, ускладненням, супутнім захворюванням.

4. Виявити неправильності формулювання клінічного діагнозу, якщо вони були.

5. Заповнити лікарське свідоцтво про смерть згідно даних патологоанатомічного діагнозу.