90. Госпитализм и внутрибольничная инфекция (вби), определение понятий. Причины, источники и значение госпитальных (внутрибольничных) инфекций.

Внутрибольничные инфекции - которые возникают у пациентов вследствие оказания им медицинской помощи в больничном стационаре, в амбулаторно-поликлиническом учреждении, на дому.

Причины широкого распространения

1. неоправданно широкое и нерациональное применение антибиотиков

2. увеличение групп повышенного риска

3. методы диагностики с нарушением целостности кожи и слизистых

4. оперативные вмешательства

5. лекарства, подавляющие иммунную систему

6. увеличение в человеческой популяции пожилых и стариков

7. учащение хронических неинфекционных болезней

8. изменение больничной среды

9. расширение циркуляции в ней микроорганизмов

10. более частый контакт с ней населения

Причинные факторы

1. условно-патогенные микроорганизмы

2. ятрогенные инфекции, вызываемые облигатно-патогенными микроорганизмами

3. гепатит В

4. СПИД

5. грипп

6. ОРВИ и ОКВИ

7. сальмонеллёз и эшерихиоз у детей

8. аденовирусные конъюнктивиты

9. герпетическая и цитомегаловирусная инфекция

10. хламидиальные, гарднереллёзные и микоплазменные уретриты

11. дерматомикозы

91. Возбудители вби. Пути и факторы передачи вби. Классификация вби в зависимости от путей передачи инфекции.

Причинные факторы

1. условно-патогенные микроорганизмы

2. ятрогенные инфекции, вызываемые облигатно-патогенными микроорганизмами

3. гепатит В

4. СПИД

5. грипп

6. ОРВИ и ОКВИ

7. сальмонеллёз и эшерихиоз у детей

8. аденовирусные конъюнктивиты

9. герпетическая и цитомегаловирусная инфекция

10. хламидиальные, гарднереллёзные и микоплазменные уретриты

11. дерматомикозы

Условия развития

1. инфицирование, связанное с оказанием медицинской помощи

2. снижение неспецифической резистентности или ослабление иммунитета

92. Структура и статистика вби; ущерб, наносимый вби.

93. Личная гигиена больных и личная гигиена медицинского персонала.

Гигиенический уход за больным - часть противоэпидемических мероприятий. Гигиенический уход за тяжелобольным проводится после приема пищи или при загрязнении тела, при этом выполняются: умывание или протирание кожи лица, обмывание или протирание частей тела, Sполоскание полости рта, Sстрижка, бритье и т. д. Гигиеническая помывка остальных больных должна осуществляться не реже I раза в 7 дней с отметкой в истории болезни.

Гигиена больных перед операцией. Пациент в отделении хирургического профиля перед операцией проходит санитарную обработку. При плановых операциях - вечером накануне операции пациенты принимают гигиенический душ или ванну с антимикробным мылом; в день операции больному выдается чистое больничное нательное белье. Перед экстренной операцией кожа больного подлежит гигиеническому или антисептическому мытью одноразовыми салфетками. Сведения об объеме проведенной санитарной обработки заносятся в историю болезни больного. Удаление волос (стрижка или депиляция) в месте оперативного вмешательства может производиться только по указанию хирурга, не ранее чем за 1 час до операции, после гигиенической антисептической обработки кожи.

Особые требования к одежде и средствам индивидуальной защиты персонала операционного блока. Смена санитарно-гигиенической одежды и средств индивидуальной защиты персоналом операционного блока должна производиться после каждой операции. При продолжительности операции свыше 3 часов производится смена средств защиты органов дыхания и перчаток с повторной хирургической антисептической обработкой кожи рук хирургов.

Гигиена персонала операционного блока Санитарная одежда, используемая в операционном блоке, должна отличаться по цвету от той, что используется в отделении. В предоперационной проводятся гигиеническое мытье и хирургическая антисептика рук, члены хирургической бригады надевают непромокаемые фартуки или хирургические комплекты с водоотталкивающей пропиткой. В операционной медицинский персонал надевает стерильные хирургический халат и перчатки, при одевании стерильной гигиенической одежды и средств индивидуальной зашиты медицинские сестры ассистируют врачам, соблюдай правила асептики. В случае проведения операций с высоким риском повреждении сосудов, разбрызгивания биологических жидкостей обязательно использование средств индивидуальной зашиты глаз (очки, защитные экраны). В случае проведения операций с высоким риском повреждения перчаток (на костях и т.п.) следует надевать две пары стерильных перчаток.

Гигиена персонала перевязочных, процедурных, манипуляционных и отделений реанимации. Персонал отделений реанимации и интенсивной терапии ежедневно перед началом рабочего дня меняет халаты, шапочки, маски. Медицинский персонал, участвующий в перевязке инфицированных ран, работает в хирургических (защитных) перчатках, и маске и шапочке. При необходимости поверх халата должен одеваться защитный фартук. В случае загрязнения одежды биологическими жидкостями, отделяемым ран, она подлежит немедленной смене. Защитные перчатки обязательны во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими контаминированными материалами, слизистыми оболочками или поврежденной кожей. У Перед началом очередной перевязки или манипуляции перчатки меняют на новые. Обеззараживание перчаток (не снимая с рук) антисептиком в процессе работы не допускается. При повреждении перчаток их смена производится незамедлительно с повторной хирургической обработкой кожи рук.