- •Программные вопросы
- •Общие вопросы.
- •1. Гигиена и санитария, определения, соотношение и взаимодействие, история развития.
- •2. Вклад Мудрова м.Я., Доброславина а.П., Эрисмана ф.Ф. И других выдающихся учёных в формирование гигиены как науки.
- •3. Роль виднейших деятелей гигиенической науки и санитарного дела а.Н. Сысина, а.Н. Марзеева, ф.Г. Кроткова, с.Н. Черкинского, с.И. Каплуна, и.Н. Шатерникова, а.В. Молькова в развитии гигиены.
- •4. Структура санитарно-эпидемиологической службы Республики Беларусь. Виды санитарного надзора и контроля.
- •5. Основные положения Закона Республики Беларусь «о санитарно-эпидемическом благополучии населения».
- •6. Права и обязанности граждан рб в области обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения в соответствии с Законом Республики Беларусь «о санитарно-эпидемическом благополучии населения».
- •7. Профилактика. Медицинская профилактика. Виды профилактики.
- •8. Факторы окружающей среды и здоровье. Фактор риска. Определение, классификация.
- •9. Оценка риска неблагоприятного влияния в соответствии с международными рекомендациями.
- •10. Комплексная гигиеническая диагностика. Методы исследований, используемые при гигиенической диагностике.
- •11. Донозологическая диагностика. Медицинские методы исследований, используемые при гигиенической диагностике.
- •12. Социально-гигиенический мониторинг. Информационные подсистемы мониторинга.
- •Коммунальная гигиена.
- •13. Способы выявления причинно-следственных связей между факторами среды и состоянием здоровья населения.
- •14. Признаки, позволяющие врачу заподозрить экологическую обусловленность нарушений состояния здоровья населения.
- •15. Понятие смешивающих факторов при наличии неблагоприятных эколого-гигиенических влияний на здоровье населения и эффект здоровых рабочих.
- •16. Гигиеническое значение физических и химических свойств воздуха. Профилактика метеотропных заболеваний.
- •17. Загрязнение атмосферного воздуха и санитарные условия жизни населения.
- •18. Солнечная радиация и её гигиеническое значение. Профилактика заболеваний, связанных с ультрафиолетовой недостаточностью.
- •19. Климат и погода.
- •20. Гигиенические проблемы акклиматизации.
- •21. Физиолого-гигиеническое значение питьевой воды. Роль водного фактора в распространении заболеваний.
- •22. Виды источников водоснабжения. Основные принципы выбора источника для хозяйственно-питьевого водоснабжения.
- •23. Зоны санитарной охраны водоёма, используемого в качестве источника хозяйственно-питьевого водоснабжения.
- •24. Гигиенические требования к качеству питьевой воды при централизованном водоснабжении в соответствии с СанПиН 10-124 рб 99. «Питьевая вода. Гигиенические требования…».
- •25. Нормативы эпидемического качества питьевой воды в соответствии с СанПиН 10-124 рб 99. «Питьевая вода. Гигиенические требования…».
- •26. Нормативы безопасности питьевой воды по химическому составу в соответствии с СанПиН 10-124 рб 99. «Питьевая вода. Гигиенические требования…».
- •27. Характеристика показателей, определяющих органолептические свойства воды в соответствии с СанПиН 10-124 рб 99. «Питьевая вода. Гигиенические требования…».
- •28. Характеристика веществ, поступающих и образующихся в воде в процессе её обработки в соответствии с СанПиН 10-124 рб 99. «Питьевая вода. Гигиенические требования…».
- •30. Научные основы гигиенического нормирования факторов окружающей среды. Единые принципы обоснования гигиенических нормативов.
- •31. Пдк, пду, обув, оду – определение понятий.
- •32. Гигиеническое нормирование химических веществ в атмосферном воздухе и в воздухе рабочей зоны.
- •33. Гигиеническое нормирование химических веществ в водной среде и в почве.
- •34. Гигиеническое нормирование физических факторов.
- •35. Особенности формирования городской среды. Санитарно-гигиеническая оценка атмосферного воздуха, микроклимата, шума в городе.
- •36. Особенности планировки современных сельских населенных пунктов. Гигиенические требования к планировке и застройке мест поселения в рб.
- •37. Санитарно-гигиенические требования к содержанию мест поселения людей в рб в соответствии с «Санитарными правилами и нормами содержания территорий» (СанПиН 10-7-2003).
- •38. Обязанности арендодателей, арендаторов, собственников земельных участков, землепользователей, землевладельцев в отношении содержания мест поселения людей в рб.
- •39. Санитарно-гигиенические требования к сбору твердых бытовых отходов в местах поселения людей в рб в соответствии с «Санитарными правилами и нормами содержания территорий» (СанПиН 10-7-2003).
- •40. Санитарно-гигиенические требования к сбору жидких бытовых отходов в местах поселения людей в рб в соответствии с «Санитарными правилами и нормами содержания территорий» (СанПиН 10-7-2003).
- •41. Санитарно-гигиенические требования к удалению твердых бытовых отходов в рб в соответствии с «Санитарными правилами и нормами содержания территорий» (СанПиН 10-7-2003).
- •42. Санитарно-гигиенические требования к удалению жидких бытовых отходов в рб в соответствии с «Санитарными правилами и нормами содержания территорий» (СанПиН 10-7-2003).
- •43. Санитарно-гигиенические требования к обустройству систем внутренней и наружной канализации в соответствии с «Санитарными правилами для систем водоотведения населённых пунктов 2.1.5.12-43-2005»
- •44. Санитарно-гигиенические требования к условиям и охране труда работающих на очистных сооружениях соответствии с «Санитарными правилами для систем водоотведения населённых пунктов 2.1.5.12-43-2005».
- •45. Классификация медицинских отходов.
- •46. Общие положения СанПиН 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами».
- •47. Характеристика и сбор медицинских отходов группы а.
- •48. Характеристика и сбор медицинских отходов группы б.
- •49. Характеристика и сбор медицинских отходов группы в.
- •50. Характеристика и сбор медицинских отходов группы г.
- •51. Гигиена жилых зданий в соответствии с СанПиН 2.1.2.12-11-2006 «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию жилых домов».
- •52. Санитарно-гигиеническая характеристика воздушной среды жилых помещений.
- •53. Состояние здоровья городского и сельского населения. Основные мероприятия по оздоровлению окружающей среды в городе и на селе.
- •54. Состав и гигиеническое значение свойств почвы при организации систем очистки и обеззараживания бытовых и промышленных отходов. Самоочистка почв.
- •55. Санитарно-гигиенические критерии самоочистки почв.
- •Гигиена учреждений здравоохранения (уз). Санитарно-гигиенические меры профилактики вби.
- •56. Государственная политика в области охраны здоровья населения. Понятия здоровья, охраны здоровья, здравоохранения в соответствии с Законом рб «о здравоохранении».
- •57. Правила внутреннего распорядка уз для пациентов. Права и обязанности пациента. Клинические и медико-биологические исследования на человеке в соответствии с Законом рб «о здравоохранении».
- •58. Права и обязанности медицинских работников в соответствии с Законом рб «о здравоохранении». Врачебная тайна и заболевания, представляющие опасность для населения.
- •59. Государственный санитарный надзор за учреждениями Здравоохранения, в том числе – за уз. Цели и задачи госсаннадзора за уз.
- •60. Общие санитарно-гигиенические правила устройства, оборудования и эксплуатации уз в соответствии с Постановлением № 109.
- •61. Санитарно-гигиенические требования к ситуационному плану, размерам участка и системе застройки участка уз.
- •62. Санитарно-гигиенические требования к генеральному плану уз, зонирование, застройка, озеленение, благоустройство территории.
- •Необходимая площадь участка больницы, га
- •63. Правила внешнего и внутреннего содержания лпо в соответствии с Приказом № 165 от 21.10.2003г.
- •64. Общие гигиенические требования к зданиям, сооружениям и отдельным помещениям уз в соответствии с Постановлением № 109. Требования к внутренней планировке лечебных и диагностических корпусов.
- •65. Санитарно-гигиенический режим в приёмном отделении уз, в том числе–при детском, инфекционном, туберкулёзном, кожно-венерологическом, акушерском стационарах.
- •66. Гигиенические требования к палатному отделению, палатной секции, палате.
- •67. Гигиенические требования к планировке операционных подразделений и родовспомогательных учреждений. Соблюдение принципа зонирования и упорядочение больничных потоков.
- •68. Гигиенические требования к внутренней отделке помещений уз, отделка помещений с «сухим» и «влажным» режимом.
- •69. Общие санитарно-гигиенические требования к оборудованию, мебели, инвентарю отделений уз.
- •70. Гигиенические требования к санитарно-техническому благоустройству и оборудованию уз.
- •71. Санитарно-противоэпидемические требования к содержанию помещений, оборудования, инвентаря. Ремонтные работы в зданиях уз.
- •72. Гигиенические требования к условиям труда и быта медицинского персонала. Санитарно-бытовые помещения и санпропускники для персонала.
- •73. Порядок проведения текущей и генеральной уборки помещений уз.
- •75. Противотуберкулезные лечебно-профилактические учреждения. Особенности планировки. Прием, размещение и содержание больных. Принцип групповой изоляции.
- •Гигиенические требования, предъявляемые к размещению, планировке, оборудованию и режиму туберкулезных больниц.
- •76. Основные принципы защиты от внешнего и внутреннего радиоактивного облучения. Устройство и режим работы отделений телегамматерапии, внутритканевой, внутриполостной и аппликационной радиотерапии.
- •78. Размещение, устройство и режим работы рентгенологических кабинетов, меры защиты пациентов и персонала от лучевых поражений.
- •79. Гигиеническая характеристика микроклимата. Микроклиматические условия в общем комплексе лечебных мероприятий уз. Нормы температурного режима для больничных помещений различного назначения.
- •80. Общие гигиенические требования к отоплению помещений. Системы отопления.
- •81. Гигиенические особенности отопления уз. Преимущества и недостатки лучистого отопления, в том числе - в операционных.
- •82. Источники загрязнения воздуха закрытых помещений. Загрязнение воздуха помещений уз. Гигиенические аспекты использования полимеров в медицине.
- •83. Общая санитарно-техническая характеристика вентиляционных систем. Организация воздухообмена в палатном отделении, режим проветривания и аэрации.
- •84. Гигиенические требования к вентиляции помещений уз. Организация воздухообмена в операционных блоках уз.
- •85. Организация воздухообмена в инфекционных отделениях. Определение эффективности естественной и искусственной вентиляции.
- •86. Общие санитарно-гигиенические требования к организации освещения уз. Гигиенические требования к естественному освещению помещений уз.
- •87. Источники и светильники искусственного света, допустимые к применению в уз. Гигиенические требования к организации искусственного освещения в палатах.
- •88. Особенности планировки помещений уз и конструкции светопроёмов, влияющие на естественную освещённость. Инсоляционный режим помещений.
- •89. Искусственное освещение в уз, его виды и системы. Гигиенические требования к организации искусственного освещения в операционных.
- •90. Госпитализм и внутрибольничная инфекция (вби), определение понятий. Причины, источники и значение госпитальных (внутрибольничных) инфекций.
- •91. Возбудители вби. Пути и факторы передачи вби. Классификация вби в зависимости от путей передачи инфекции.
- •92. Структура и статистика вби; ущерб, наносимый вби.
- •93. Личная гигиена больных и личная гигиена медицинского персонала.
- •94. Бельевой режим уз: гигиенические требования к смене белья больным, к сбору грязного белья, транспортировке и стирке грязного белья.
- •95. Обеззараживание рук медицинского персонала, операционного поля пациента. Причины и последствия дисбактериоза кожи медицинских работников.
- •96. Резидентная и транзиторная микрофлора кожи. Хирургическая антисептика кожи рук.
- •97. Значение резидентной микрофлора кожи. Гигиеническая антисептика кожи рук.
- •98. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения.
- •99. Организация и проведение санитарно-эпидемиологического надзора в уз.
- •100. Предпосылки, предвестники эпидемического неблагополучия и собственно эпидемическое неблагополучие. Мероприятия, проводимые в больнице при выявлении случая вби.
- •Рацион с механическим и химическим щажением - диета п
- •Рацион с повышенным содержанием белка - диета м (высокобелковая)
- •Рацион с пониженным содержанием белка - диета н (низкобелковая)
- •Рацион с повышенным содержанием белка и повышенной калорийностью - диета т (высокобелковая и высококалорийная)
- •102. Гигиенические требования к размещению, планировке, оборудованию и организации работы больничных пищеблоков. Мытье и дезинфекция кухонной и столовой посуды в уз.
- •103. Медицинский контроль за здоровьем персонала пищеблока лечебных учреждений. Медицинская документация.
- •Гигиена труда.
- •104. Гигиена труда, определение основных понятий: вредные и опасные производственные факторы, гигиенические критерии и нормативы условий труда.
- •105. Принципы классификации условий труда в соответствии с СанПиН «Гигиеническая классификация условий труда», утвержденных постановлением мз рб от 20 декабря 2007 г. № 176.
- •106. Основы физиологии и психологии умственного и физического труда. Трудоспособность и работоспособность. Формирование динамического производственного стереотипа.
- •108. Виды умственного труда и напряженность умственного труда. Научно-технический прогресс и его влияние на характер и условия труда.
- •109. Психология труда. Стресс в условиях производства.
- •110. Понятие о профессиональном риске, профессиональном заболевании, профессиональной и производственно - обусловленной заболеваемости.
- •111. Микроклиматические условия на производстве. Нагревающий, охлаждающий, монотонный и динамический микроклимат. Параметры микроклимата.
- •112. Гигиеническая оценка условий труда при воздействии виброакустических факторов (шума, вибрации, инфра- и ультразвука).
- •113. Профессиональные заболевания и профилактика виброакустических воздействий.
- •114. Классификация условий труда по показателям световой среды. Виды и системы производственного освещения.
- •115. Компенсация ультрафиолетовой недостаточности в производственных условиях.
- •118. Гигиеническая оценка условий труда при воздействии химического и бактериологического фактора. Основы промышленной токсикологии.
- •119. Токсикология органических растворителей (бензола, бензина) и антибиотиков. Бензин
- •120. Острые и хронические отравления промышленными ядами: окисью углерода, сернистым газом, сероводородом, сероуглеродом, окислами азота, формальдегидом. Окись углерода (угарный газ)
- •Сернистый газ
- •Сероводород
- •Сероуглерод
- •Окислы азота
- •Формальдегид
- •121. Общее и избирательное действие промышленных ядов: свинца, тетраэтилсвинца, Свинец
- •Тетраэтилсвинец
- •122. Общее и избирательное действие промышленных ядов: ртути, мышьяка и соединений фосфора. Ртуть
- •123. Общее и избирательное действие промышленных ядов: бериллия, хрома и марганца. Бериллий
- •2) При поступлении через кожу.
- •Марганец
- •124. Гигиена труда сельскохозяйственных рабочих-механизаторов. Профилактика профессиональной патологии.
- •125. Гигиена труда при работе в животноводческих хозяйствах. Профилактика профессиональной патологии.
- •126. Гигиена труда при работе с пестицидами и минеральными удобрениями. Меры профилактики отравлений при работе с пестицидами.
- •127. Основные разделы плана оздоровительных мероприятий на промышленных предприятиях.
- •135. Содержание и методы работы врачей детских дошкольных учреждений (дду) и детских подростковых учреждений (дпу).
- •136. Анатомо-физиологические особенности растущего организма. Основные закономерности роста и развития детей и подростков.
- •137. Возрастная периодизация. Цели и задачи динамического наблюдения за физическим развитием и состоянием здоровья детей и подростков. Группы здоровья детей.
- •138. Современные представления об акселерации физического развития и решение практических вопросов, связанных с ней.
- •139. Методы оценки физического развития детских коллективов.
- •140. Медицинские группы физической подготовки и контроль за физическим воспитанием детей и подростков.
- •141. Гигиенические требования, предъявляемые к выбору места, планированию, застройке и благоустройству детских дошкольных учреждений (дду).
- •142. Гигиенические требования, предъявляемые к выбору места, планированию, застройке и благоустройству детских подростковых учреждений (дпу).
- •143. Гигиенические требования к школьной мебели и рассаживанию учащихся. Профилактика близорукости, нарушений осанки и нервно-психических заболеваний у детей.
- •144. Гигиенические требования к школьным учебникам.
- •145. Закаливание детей и подростков. Основные гигиенические принципы закаливания.
- •146. Особенности развития и формирования цнс у детей. Адаптация детей к школе.
- •147. Гигиенические требования к школьному режиму, продолжительности школьного дня, урока и перемен, расписанию учебных занятий.
- •Военная гигиена.
- •148.Определение и содержание военной гигиены. Роль и место санитарно–гигиенических мероприятий в общей системе медицинского обеспечения войск в военное время Предмет и задачи военной гигиены
- •150.Организайия питания войск в мирное время. Санитарно-гигиенический контроль за питанием. Виды и методы контроля
- •151. Основной солдатский паек и его гигиеническая оценка
- •152. Профилактика витаминной недостаточности и отравлений в войсках
- •153. Организация питания войск в военное время . Полевые продовольственные пункты, их работа в условиях радиоактивного заражения территории. Вероятные пути загрязнения и защиты продуктов от ов, рв, бс
- •Минимальные нормы воды в сутки на 1 человека в л.
- •156. Организация водоснабжения в полевых условиях при лагерном размещении войск. Количественные нормы водоснабжения . Методы оценки качества воды в полевых условиях.
- •Гигиена Питания
- •159.Гигиена питания .Количественная и качественная стороны питания.Понятие о сбалансированном и рациональном питании.Физиолого-гигиеническое значение режима питания.
- •160. Законодательное и нормативно- правовое регулирование безопасности и качества продуктов питания в рб
- •161. Нормы физиологической потребности в пищевых веществах и энергии в зависимости от характера трудовой деятельности, пола, возраста, и других особенностей жизни населения.
- •162. Особенности рационального питания пожилых людей и долгожителей
- •163. Биологическая и пищевая ценность белков, жиров, углеводов
- •164. Значение витаминов в питании. Продукты- источники витаминов. Гипо- и авитаминозные состояния, причины развития. Клинические симптомы витаминной недостаточности.
- •Клинические симптомы витаминной недостаточности.
- •165. Значение минеральных веществ в питании. Болезни, обусловленные нарушениями поступления микроэлементов
- •Болезни, обусловленные нарушениями поступления микроэлементов
- •166.Особенности рационального питания детей и подростков
- •168. Организация рационального питания населения , проживающего на территориях с повышенным уровнем радиации
- •169. Гигиенические и противоэпидемические требования к качеству пищи : пищевой , биологической ценности, потребительским свойствам и безопасности. Срок хранения и срок годности.
- •170. Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование и санитарно-гигиеническая экспертиза качества продовольственного сырья, пищевых продуктов и пищи.
- •Лицензирование видов деятельности, сертификация продукции
- •173. Качество и безопасность мяса различных животных и птицы, их использование в питании различных возрастных групп населения.
- •174. Качество и безопасность мяса рыбы, использование в питании различных возрастных групп
- •175. Качество и безопасность яиц, их использование в питании различных возрастных групп населения
- •176. Особенности питания спортсменов
- •177. Качество и безопасность молока и молочных продуктов. Гигиеническая характеристика стерилизованного, пастеризованного и восстановленного молока
- •178. Особенности рационального питания беременных женщин и кормящих матерей.
- •179. Качество и безопасность зерновых продуктов. Роль клетчатки и пищевых волокон в организации рационального питания
- •180. Роль питании в распространении болезней цивилизации ив профилактике рака.
- •181. Особенности рационального питания работников умственного труда. Роль клетчатки.
- •182. Пищевые жиры животного происхождения, их пищевая и биологическая ценность, потребность у различных возрастных групп.
- •183. Растительные масла, их пищевая и биологическая ценность, потребность у различных возрастных групп.
- •184. Пищевой статус как показатель здоровья ю Показатели адекватного питания.
- •185. Заболевания обусловленные недостаточным и избыточным питанием.
- •186. Новые продукты питания в рационе населения рб. Трансгенные продукты в питании, этические и эколого- гигиенические аспекты.
- •187. Заболевания передающееся с пищей.
- •189. Этиопатогенетическая классификация пищевых отравлений.
- •188. Классификация факторов риска ухудшения качества пищи . Основные принципы гарантирующие санитарную и гигиеническую безопасность пищи.
- •190. Пищевые микробные отравления: токсикоинфекции
- •191. Пищевые микробные отравления: интоксикации
- •192. Пищевые микробные отравления: микотоксикозы
- •193. Пищевые отравления немикробной природы.
- •194. Роль врача лечебного профиля в диагностике и распознавании пищевых отравлений.
- •195. Правила оформления документации при диагностике пищевых отравлений.
- •196. Гигиенические требования к устройству и содержанию помещений объектов общественного питания.
- •199-200. Гигиенические основы организации лечебно профилактического и диетического питания.
146. Особенности развития и формирования цнс у детей. Адаптация детей к школе.
Функциональная готовность детей к систематическому обучению. С точки зрения гигиены, педагогики и психологии от правильности определения функциональной готовности детей к регулярным занятиям в учебном заведении зависят успешность обучения, работоспособность и адаптация детей к учебным нагрузкам.
Определение готовности детей к обучению в школе проводится врачом дошкольного образовательного учреждения или детской поликлиники (если ребенок не посещает детский сад) по медицинским и психофизиологическим показателям.
Готовность детей к школе определяется врачами в 2 этапа, во время которых составляется программа и проводится оздоровление дошкольников и коррекция развития функций организма ребёнка, необходимых для обучения.
Оценка готовности детей к систематическому обучению в Республике Беларусь. Первое углубленное медицинское обследование детей (плановая диспансеризация) проводятся в детском саду или детской поликлинике, в октябре — ноябре, то есть, практически за год до поступления в школу. В те же сроки врачом детского образовательного учреждения или детской поликлиники проводится психофизиологическое исследование развития школьно-необходимых функций. Детям, у которых имеются нарушения в состоянии здоровья или выявлено отставание в развитии необходимых движении, особенно мелких движений кисти, плохо развита речь, имеются нарушения в произношении отдельных звуков, рекомендуется комплекс упражнений по их коррекции. Рекомендованные лечебные и оздоровительные мероприятия осуществляют врачи — специалисты детской поликлиники. Занятия по устранению дефектов звукопроизношения проводит врач-логопед. Упражнения или занятия но развитию моторики (рисование, лейки, игры с мелкими конструкторами и др.) проводят воспитатели детских силон или родители. Участковый педиатр или врач дошкольного учреждения контролируют выполнение назначенных мероприятий.
Медицинские критерии готовности детей к обучению:
уровень биологического развития;
состояние здоровья в момент осмотра;
острая заболеваемость за предшествующий гол.
Психофизиологические критерии развития:
результаты выполнения теста Керна — Иразека, состоящего из трех заданий: нарисовать человека, срисовать короткую фразу («Он ел суп»), срисовать группы точек
качество звукопроизношения (наличие дефектов);
результаты выполнения монометрического теста «вырезание круга».
147. Гигиенические требования к школьному режиму, продолжительности школьного дня, урока и перемен, расписанию учебных занятий.
Особенности обучения в школе
Учебная работа требует активации многих функциональных систем, обеспечивающих активную работу головного мозга. Установлено, что в возрасте 5—7 лет дети могут сохранять активное внимание в течение 15 мин, в 8—10 лет — 20 мин, в 11—12лет — 25 мин, в 12—15лет —30 мин; длительного сохранения вынужденной рабочей позы, создающей значительную нагрузку на опорно- двигательный аппарат и мышечную систему детей. Поддержание учащимся позы за школьной партой — утомительная статическая работа, сопровождающаяся функциональными нарушениями со стороны сердечнососудистой, периферической и центральной нервной системы, статическое напряжение приводит к ухудшению насыщения крови кислородом, снижению работоспособности.
Утомление - процесс обратимый: прекращение деятельности способно устранить его и восстановить уровень функций организма. Утомлению обычно сопутствует чувство усталости. Однако утомление и усталость не всегда совпадают во времени. Когда работа интересная и сопровождается положительными эмоциями, дети долго не чувствуют усталости, хотя объективное утомление уже наступило. Наоборот, при скучной, однообразной, неинтересной работе усталость наступает гораздо раньше, чем происходит снижение уровня функций. Развитие утомления связано со сложными процессами, протекающими в нервных центрах и в периферических органах. При этом в одних случаях ведущее значение принадлежит нервным центрам, в других - изменениям в периферических органах. Например, при интенсивных двигательных нагрузках утомление возникает в мышцах, а при деятельности с малыми мышечными нагрузками, - в нервных центрах. При средних нагрузках наблюдается сложное сочетание явлений утомления.
Утомление школьников. Утомлением называется состояние, возникающее в результате деятельности ребенка. Оно проявляется чувством усталости, нервно-мышечным напряжением, нарушением координации движений, дискоординацией в ряде различных функциональных систем (нарушение оптимальных соотношений в биохимических процессах и физиологических реакциях) и во многих случаях снижением эффективности работы.
Биологическое значение утомления двойное:
с одной стороны, оно является защитной, охранительной реакцией от чрезмерного истощения организма, с другой — стимулятором восстановительных процессов и повышения его функциональных возможностей.
Утомление представляет собой естественную реакцию на более или менее длительную или напряженную работу. Утомление не представляет опасности, так как признаки утомления носят функциональный характер и сопутствующие ему психологические, физиологические и биохимические изменения в состоянии организма обратимы. Признаки утомления школьника быстро исчезают во время отдыха на перемене, после возвращения из школы, иногда, в более выраженных случаях - после сна или достаточно продолжительного отдыха.
Признаки переутомления
Начальные признаки переутомления:
изменения в поведении школьника,
снижение успеваемости,
потери аппетита,
функциональные нервно-психические расстройства (плаксивость, раздражительность, и др.),
различные вегетативные расстройства, особенно сердечнососудистой системы.
Выраженные признаки переутомления:
резкое и длительное снижение умственной и физической работоспособности;
нервно-психические расстройства (нарушение сна, чувство страха, истеричность, нервные тики);
стойкие изменения регуляции вегетативных функций (аритмия, вегетососудистая дистония);
снижение сопротивляемости организма к воздействию неблагоприятных факторов и патогенных микроорганизмов.
Переутомление - кумулированное состояние утомления, признаки которого не ликвидируются ни при ежедневном, ни при еженедельном отдыхе. Признаки переутомления не исчезают после кратковременного отдыха и даже ночного сна нормальной продолжительности. Требует более длительного отдыха для восстановления работоспособности ребёнка или подростка, для ликвидации нервно- психических расстройств и нарушений регуляторных процессов, а в некоторых случаях необходимо комплексное лечение с применением медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур и лечебной гимнастики.
Гигиеническое нормирование деятельности школьника
Чтобы деятельность не приводила к состоянию переутомления, а оказывала положительное влияние на рост и развитие ребенка, она должна нормироваться. При гигиеническом нормировании (при установлении предельных нагрузок) ориентируются на средние морфофункциональные данные определенного возрастного периода, однако следует учитывать не только возрастные, но и индивиоуо.1ьные особенности школьников. Гигиеническое нормирование в качестве основного ориентира учитывает величину (продолжительность) восстановительного периода, позволяющего возвратить организм в исходное неутомленное состояние.
Физиология восстановления сниженного функционального состояния организма
Восстановительный период складывается из двух фаз:
- восстановления функционального уровня,
-упрочения достигнутого состояния восстановленности.
Если отдых ограничивается только первой фазой, т.е. восстановлением работоспособности, то он не приносит ожидаемых результатов. Новая нагрузка, даже незначительная, быстро возвращает организм в состояние сниженной работоспособности. Длительность отдыха зависит от характера и интенсивности выполненной работы, а также степени снижения функции.
Соответствия учебных нагрузок возрастным и индивидуальным особенностям учащихся. Организму ребенка свойственна незавершенность развития важных для обучения органов и функциональных систем - ЦНС, зрительного и слухового анализаторов. Нервные клетки коры головного мозга детей обладают относительно низкими функциональными возможностями и большие умственные нагрузки вызывают их истощение. Для успешного обучения необходимо наличие устойчивой концентрации внимания, а детям, особенно младшего возраста, свойственны неуравновешенность нервных процессов, преобладание возбуждения при относительно слабых процессах активного внутреннего торможения. Поэтому требование соответствия учебных нагрузок возрастным и индивидуальным особенностям учащихся должны соблюдаться, так как ребёнку трудно сосредоточиться и сохранять внимание во время урока.
Гигиенические требования к организации учебного процесса в общеобразовательных учреждениях:
Соответствие учебных нагрузок возрастным и индивидуальным особенностям ребенка и подростка.
Научная организация учебного процесса.
Обеспечение оптимальных условий обучения.
Соблюдение этих требований продлевает период устойчивой работоспособности, отодвигает наступление утомления у учащихся и предотвращает развитие переутомления.
Принцип научной организации учебного процесса в школе. При организации учебного процесса необходимо учитывать физиологические изменения в работоспособности учащихся. Кривая работоспособности включает период врабатывания характеризуется повышением работоспособности, период высокой продуктивности, работоспособности - работоспособность держится на высоком уровне. период снижения работоспособности или утомления. Из этого следует, что начало урока, учебной недели, или учебного года должны быть облегченными; в период врабатывания, когда работоспособность достигает наиболее высокого уровни, целесообразно излагать новый и наиболее сложный учебный материал, давать контрольные работы, в середине учебной недели, четверти, года, должен планироваться наибольший объем учебной загрузки; в период снижения работоспособности следует исключить, интенсивные нагрузки, так как происходит истощение энергетических потенциалов организма, что может отрицательно сказаться на состоянии здоровья.
Гигиенические требования к проведению урока. Стандартная схема построения урока условно делит его на 3 части — вводную, основную и заключительную. Гигиенические нормы устанавливают длительность урока и продолжительность отдельных видов учебной деятельности на уроке (чтение, письма, счет, просмотр фильмов и др.). Для учащихся средних и старших классов оптимальная продолжительность урока - 45 минут, для учащихся младших классов - 35 минут. Продолжительность непрерывного письма для детей 6-летнего возраста не должна превышать 2 минут, а у 14—15-летних длительность непрерывного письма может быть 20 мин. В начальных классах на уроках следует проводить кратковременные физкультурные занятая для повышения умственной работоспособности детей и снятия у них мышечного статического напряжения.
Пули профилактики переутомления у школьников
Соблюдение режима дня детьми.
Соответствие умственной и физической нагрузок возрастным возможностям детей, с учетом их функционального состояния.
Правильная организация процесса преподавания в школе.
Рациональное построение занятий в течение учебного дни, недели, четверти, года.
Нормированное количество уроков в течение дня, недели, четверти.
Регламентация продолжительности урока и перемен.
Регламентации количества и продолжительности каникул.
Достаточная двигательная активность детей.
Распределение недельной учебной нагрузки (расписание занятий). Обязательное число учебных часов в неделю нарастает от 1 -го к 11-му классу с 18 до 32 часов. Для школьников, посещающих факультативные занятия, разрешается увеличить продолжительность занятий в 6 - 9 классах на 2 часа и в 10—11 классах на 3—4 часа в неделю. Работоспособность учащихся достигает максимальных значений во вторник и среду, с четверга накапливается утомление, нарастающее к пятнице и субботе. В связи с низкими показателями работоспособности, в понедельник и пятницу недопустимо проводить контрольные работы, контрольный опрос, нецелесообразно разбирать новый материал. Гигиенические требования к составлению расписания уроков учитывают динамику изменения физиологических функции и работоспособности учащихся на протяжении учебного дня и недели. Наиболее трудные и утомительные предметы следует располагать в расписании уроков в дни недели, характеризующиеся высокой работоспособностью. При составлении расписания не рекомендуется ставить в один и тот же день уроки по предметам, требующим большой затраты времени на подготовку домашних заданий. Шкалами трудности предметов пользуются для гигиенической оценки школьного расписания (макс. - 11 баллов – математика, мин – 1 балл - пение). При этом подсчитывается сумма баллов по дням недели в отдельных классах. Гигиенические правила построения режима дня ребёнка основываются на выработке динамического стереотипа. Благодаря образованию условных рефлексов, каждая предыдущая деятельность организма становится условным раздражителем или сигналом для последующих действии:
прием пищи в определенные часы обеспечивает хороший аппетит и нормальное пищеварение;
постоянное соблюдение времени отхода ко сну способствует быстрому засыпанию и более продолжительному сну детей;
осуществление учебной работы и трудовой деятельности всегда в одни и те же часы приводит к более быстрой врабатываемости организма и лучшему усвоению знаний, навыков, умений.
Принципы построения режима дня ребёнка. Режим дня должен удовлетворять потребность ребенка во времени, которое расходуется на сон, питание, пребывание на открытом воздухе, для подвижных игр и только после этого выделяется время для обучения. Продолжительность отдельных видов деятельности должна зависеть от возраста. Отдельные виды деятельности, составляющие режим дня, должны вызывать некоторое напряжение соответствующих органов и систем, что будет способствовать их тренировке и подготовке организма к переходу на следующий уровень динамического стереотипа. При щадящем режиме организм ребенка испытывает мало раздражителен, они однообразны и незначительной интенсивности. Одним из последствий этого режима дня является отставание детей в физическом и нервно-психическом развитии, большая подверженность заболеваемости и смертности. При истощающем режиме ребенок находится под воздействием слишком большого количества разнообразных раздражителей чрезмерной интенсивности, что может привести к перенапряжению адаптации различных органов и систем, вызвать их постепенное истощение и задержку в развитии, а также заболевания, в частности неврозы. При стимулирующем режиме на организм ребенка оказывают разностороннее воздействие факторы, постепенно и последовательно увеличивающейся интенсивности. Это вызывает непрерывную и постепенную перестройку организма, в результате которой развиваются компенсаторно-приспособительные механизмы, повышается работоспособность, укрепляется здоровье.
Гигиеническое значение создания благоприятных условий для обучения и воспитания детей. Известно, что чувствительность детского организма к большинству факторов окружающей среды значительно выше, чем у взрослых и отражается на их самочувствии, настроении и работоспособности. От благоустройства и санитарного состояния детских учреждений зависят во многом режим дня, двигательная активность детей, организация питания, учебных занятий и отдыха, всестороннего физического воспитания и закаливания. К концу учебного дня температура воздуха в помещении повышается на 5-6 градусов, более чем в 3 раза возрастают концентрация углекислоты, содержание органических веществ и микроорганизмов в воздухе.