100. Предпосылки, предвестники эпидемического неблагополучия и собственно эпидемическое неблагополучие. Мероприятия, проводимые в больнице при выявлении случая вби.

Эпидемическим неблагополучием является появление клинически выраженного случая инфекции.

Предпосылки эпидемического неблагополучия: микроорганизмы выявляются на тех объектах внешней среды, на которых они не должны обнаруживаться: на медицинских инструментах, в растворах для инъекции и т.д.), увеличение массивности бактериальной обременен­ности объектов, на которых микрофлора обычно присутствует (питьевая вода, воздушная среда и т.д.) При наличии предпосылок, способных повлиять на санитарно-гигиеническое состояние стационара, главный врач ЛПО принимает меры по прекращении эксплуатации отделения до устранения выявленных недостатков.

Предвестники эпидемического неблагополучия - свершившееся инфицирование организма пациентов и персонала, но без клинических проявлений инфекции. Появлению предпосылок и предвестников эпидемического неблагополучия способствуют перебои в подаче холодной и горячей воды, аварии на водопроводной и канализационной системах, перебои в поставках белья, нарушения сроков обеззараживания мягкого инвентаря, перебои в поставке дезинфектантов, а также снижение их качества, нарушения в эиерго- и теплоснабжении, перебои в работе технических средств обеззараживания воздуха: У нарушение правил эксплуатации вентиляции и кондиционирования воздуха, перегрузка палат, нарушение цикличности заполнения и режима их дезинфекции.

Действия персонала в случае выявления ВБИ. Больных с гнойно-септической инфекцией или другой разновидностью ВБИ изолируют в отдельные палаты, в которых устанавливают ультрафиолетовые бактерицидные облучатели, другие устройства обеззараживания воздуха, попущенные к применению в присутствии больных. В ЛПО проводится бактериологическое обследование объектов внешней среды, медицинского персонала и пациентов. Проводятся противоэпидемические мероприятия, назначаемые по результатам эпидемиологического расследования.

Эпидемическое расследование случаев ВБИ

В первые сутки с момента получении экстренного извещении должно быть начато эпидемиологическое расследование каждого случая ВБИ с целью сбора информации для постановки эпидемиологического диагноза. Проведение эпидемиологической диагностики, эпидемиологического анализа осуществляет специалист, назначаемый главным врачом ЛПО, который работает во взаимодействии с ЦГЭ. Закрытие отделения стационара или, кабинета на внеплановую заключительную дезинфекцию проводится по результатам эпидемиологического расследования. После выписки всех контактных в палате проводится заключительная дезинфекция. На выписавшихся контактных больных стационар передает информацию в поликлинику (амбулаторию и др.), где за ними устанавливается медицинское наблюдение на период инкубационного периода.

При выявлении случая ВБИ люди, контактные с больным ВБИ по палате остаются в той же палате вплоть до выписки. Госпитализация в карантинную палату вновь поступающих больных запрещается. В палатах для больных ГСИ текущую уборку проводят с использованием дезинфектантов. Уборка в палатах и уход за больными с ВБИ проводится после выполнения работ в палатах для условно «чистых» больных. В палатах для больных с ГСИ персонал работает в специально выделенных и имеющих отличительную маркировку халатах и шапочках, сменяемых ежедневно, а также в перчатках, сменяемых при переходе от одного пациента к другому.

Бактериологическое обследование персонала и больных. Бактериологическому обследованию подвергаются раневой экссудат (изучается микробная обсемененность салфетки, прилегавшей к ране и удаляемой при очередной перевязке), кожа рук, слизистая оболочка носа медицинского персонала и пациентов, фекалии и другие биосубстраты организма персонала и пациентов.

101. Требования к организации больничного питания. Основные принципы составления меню-раскладки в лечебных учреждениях. Виды санитарного контроля за количественной и качественной стороной питания больных.

Базовый рацион - диета Б

Общая характеристика, кулинарная обработка.

Диета с физиологическим содержанием Щелков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты). Ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, поваренная соль (6-8 г/день), продукты, богатые эфирными маслами, исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености. Блюда приготовляются в отварном виде или на пару, запеченные. Температура горячих блюд - не более 60-65 °С. Свободная жидкость - 1,5-2 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Показания к назначению.

Заболевания и состояния, не требующие специальных лечебных диет. Сахарный диабет 2-го типа.

Белки - 90-95 г (в том числе животные - 40-45 г). Жиры - 79-80 г (в том числе растительные - 25-30 г).

Углеводы - 300-330 г, в том числе моно- и дисахариды (30-40 г), рафинированные углеводы исключаются из диеты больных сахарным диабетом 2-го типа. Энергетическая ценность - 2170-2400 ккал.

Витамин С - 70 мг (для ветеранов - 80 мг, для женщин родильных отделений - 100 мг). Для женщин родильных отделений: дополнительно молоко-200 мл, соки- 100 мл, фрукты-100 г.

Близкий аналог номерной системы. Диета 15.