151. Основной солдатский паек и его гигиеническая оценка

152. Профилактика витаминной недостаточности и отравлений в войсках

Медицинская служба части, осуществляя текущий санитарный надзор, особое внимание должна уделять профилактике пищевых отравлений. Он включает в себя контроль за обеспечением поточного принципа перемещения продуктов, недопущение встречных потоков и контакта сырых и вареных продуктов, а также пищевых продуктов с грязной посудой и отходами, грязной и чистой посуды, грязной посуды и готовой пищи. Инфицирование пищи, возможно, и после ее приготовления. Допускается хранение готовой пищи – не более 2-х часов на плите при температуре 80°. В холодильнике готовую пищу можно хранить не более 4-х часов. Разогретую после хранения пищу выдают немедленно, хранить её нельзя.

До начала выдачи пищи её качество проверяют врач (фельдшер) совместно с дежурным по части. Обращается внимание на чистоту помещений столовой, посуды, правильность отпуска пищи. Первые блюда должны иметь температуру не менее 75°, вторые не менее 65°, чай - 80°, компот – 14-20°.

Результаты записываются в книгу учета контроля. Оставляются контрольные пробы всех блюд. Разрешение на выдачу пищи дает дежурный по части.

За здоровьем работников продовольственных складов, столовых, пекарен устанавливается медицинское наблюдение. Они обеспечиваются спецодеждой и допускаются к работе только после медицинского обследования (на носительство возбудителей кишечных инфекций, гельминты, гонорею и сифилис) с рентгеноскопией (флюорографией) органов грудной клетки и сдачи зачета по санитарному минимуму.

В дальнейшем они подвергаются медицинскому осмотру 1 раз в неделю и обследованию на носительство патогенных микробов кишечной группы 1 раз в квартал. Результаты заносятся в личную санитарную книжку.

Лица суточного наряда из военнослужащих срочной службы, назначаемые в столовую для уборки, мытья посуды, чистки сырых овощей, проходят ежедневный медицинский осмотр. Они не допускаются к обработке мяса, рыбы, приготовлению и раздаче пищи.

Для профилактики витаминной недостаточности медицинская служба части контролирует:

1. правильность состояния раскладок, чтобы в меню включать витамин содержащие продукты с учетом потерь при кулинарной обработке;

2. правильность хранения овощей для сохранения витаминов;

3. правильность кулинарной обработки пищи для снижения потери витаминов;

4. при недостаточности витаминов: использование дикорастущих витаминоносителей (щавель, крапива, ягоды и листья некоторых деревьев);

5. проведение исследования содержания витамина С непосредственно в части в пищевых продуктах и готовых блюдах не менее 1 раза в месяц;

6. выдачу витаминов (А₁,В₁,С) лицам, из числа гражданского персонала, занятым на работах с особо вредными условиями (паек № 7).

153. Организация питания войск в военное время . Полевые продовольственные пункты, их работа в условиях радиоактивного заражения территории. Вероятные пути загрязнения и защиты продуктов от ов, рв, бс

Санитарный надзор и медицинский контроль за питанием военнослужащих в полевых условиях в мирное и военной время

В полевых условиях питание части организуется через полевые пункты питания (ППП). Основными из них являются батальонные продовольственные пункты (БПП). Они оснащены: походными кухнями КП-130 на автоприцепе, цистернами для подвоза воды, каркасными палатками для укрытия. В некоторых воинских частях имеются кухни автомобильные ПАК-200, автомобили-фургоны хлебные АФХ-66. Военнослужащие обеспечиваются индивидуальной посудой: котелок, ложка и кружка.

Медицинская служба контролирует правильность выбора места расположения продовольственных пунктов на местности, организацию водоснабжения, очистку территории и удаление отходов.

Для развертывания полевого продовольственного пункта (ППП) выбирается участок 100 х 80 м. В 15 м от кухни оборудуется место для чистки картофеля и овощей, а в 50 м – яма для отходов, закрывающаяся крышкой из подручных материалов. Обязательно устраивается полевой туалет, так же на расстоянии 50 м. В каркасной палатке, где устанавливается полевая кухня, ставится разделочный стол с комплектом поварских ножей и разделочных досок, имеющих маркировку. Возле палатки оборудуется умывальник.

Отдельно оборудуются столики из жердей для приема пищи личным составом, а так же место для мытья котелков, где устанавливается кипятильник для кипячения воды или термосы с горячей водой.

При совершении марша приготовление горячей пищи, возможно, только на привале и в месте ночного отдыха из консервированных продуктов, на что требуется 50-55 минут. Если это невозможно, питание организуется из продуктов в сухом виде с выдачей чая.

В военное время возможность регулярного питания из-за боевых действий ухудшается. Поэтому личный состав действующей армии снабжают пищевыми продуктами по полевым нормам, которые включают: хлеб или сухари, мясо или мясные консервы, крупы и овощи или брикетированные концентраты первых и вторых блюд, а так же жиры, сахар и чай.

В наступательном бою при возможности готовиться горячая пища на батальонных продовольственных пунктах и в термосах доставляется в подразделения не менее 2 раз в сутки, промежуточное питание осуществляется за счет сухих пайков.

В оборонительном бою продовольственные пункты размещаются в глубине обороны, в укрытиях, палатках. Горячая пища доставляется 2-3- раза в термосах.

В случае радиоактивного загрязнения территории приготовление, выдача и прием пищи организуются, как правило, вне зон заражения. В случае вынужденной организации питания в этих зонах радиоактивного заражения используются только консервированные и концентрированные продукты в защитной таре и упаковке. Выдача и прием пищи осуществляются: при уровне радиаций 1 Р/ч, -в обычном порядке, от 1 до 5 Р/ч – дезактивированных сооружениях закрытого типа.

В районах, зараженных отравляющими веществами, разрешается готовить и принимать пищу только в специальных сооружениях, оборудованных фильтровентиляционными установками.

Приготовление и прием пищи в районах загрязненных биологическими средствами разрешается только после тщательной дезинфекции территории, полевых кухонь и оборудования, а так же полной санитарной обработки личного состава.

При проведении гигиенического контроля за питанием в полевых условиях учитывается, что возможно:

1. возникновение пищевых отравлений из-за увеличения вероятности нарушения санитарных требований;

2. заражение пищевых продуктов ОВ, РВ и БС;

3. использование трофейного продовольствия и продуктов местных заготовок.

Защита продуктов питания от оружия массового поражения

Для предотвращения заражения продуктов предусматривается:

1. - создание запасов концентратов и консервов, хранение их в защитной таре в специальных хранилищах. Наиболее надежными являются: жестяные и стеклянные герметичные банки, обеспечивающие полную защиту от ОВ, РВ и БС. Менее надежна тара из плотного картона и фанеры. Их надежность повышается при сочетании с пленочными полимерными материалами и герметизацией.

2. Могут применяться: упаковки из полиэтилена в 2 слоя с герметизацией, бочки с двойным дном. Мягкая тара из мешковины и рогожи плохо защищает от загрязнения;

3. укрытие запасов продовольствия и готовой пищи при транспортировке. Машина должна иметь плотно закрывающийся кузов или продуктовый ящик. Крышки котлов походных кухонь на марше хорошо завинчиваются;

4. укрытие брезентом продуктов, хранящихся в ненадежной таре или вовсе без нее.

154. Организация питания личного состава в условиях радиоактивного или химического загрязнения территории. Проведение экспертизы продовольствия на ОВ и РВ с помощью табельных средств. Предельно допустимы е величины загрязнения продуктов на ОВ и РВ. Методы дезактивации и обезвреживания продовольствия и тары.

Санитарная экспертиза продовольствия

Проводится в 4 этапа:

1. 1-й этап – сбор информации о возможности применения оружия массового поражения (данные разведки, опрос жителей и др.), осмотр пищевого объекта и местности. Характерные признаки загрязнения: наличие на земле, траве, на поверхности воды маслянистых капель и пятен, порошкообразных веществ увядание растений, появление посторонних запахов. Наличие погибших животных, мертвых рыб в водоемах. На продовольственном объекте осматривают состояние тары, упаковки продуктов на наличие пятен, изменение цвета и вида продуктов. При обнаружении признаков порчи или подозрении на применение противником ОВ, РВ и БС проводится сортировка продуктов питания на 3 группы:

• продовольствие загрязнено и не пригодно;

• было надежно укрыто и пригодно;

• сомнительной доброкачественности, исследуется в специализированных лабораториях. Если это невозможно, сортировка проводиться на 1 и 2 группы.

2. 2-ой этап – отбор проб:

• не менее чем от 10% мест, каждую десятую банку;

• если продукты сыпучие, не менее 400 г, упаковка в два полиэтиленовых мешка.

3. 3-й этап – экспертиза:

• в первую очередь санитарно-бактериологическое исследование с постановкой биопробы на животных;

• санитарно-радиологическое исследование на загрязнение РВ;

• общесанитарное исследование физических свойств, химического состава, органолептических показателей.

4. 4-й этап – заключение:

• пригоден;

• не пригоден;

• временно непригоден, необходимо повторное исследование, если ОВ и РВ распадаются.

Экспертиза проводится:

1. врачом части, если запасы продовольствия невелики и его можно разделить на две группы: пригодно и непригодно;

2. в остальных случаях пробы направляются в санитарно-эпидемиологические лаборатории (СЭЛ) бригады (дивизии) и санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) армейского корпуса или действующей армии.

В СЭЛ проводятся исследования на ОВ прибором ПХР-МВ, на РВ прибором ДП-5а, на БС по сокращенной схеме. Они оснащены войсковой медицинской автолабораторией (ВМЛ).

В СЭО проводится исследование на все виды ОВ, РВ и БС в специализированных лабораториях. Они оснащены лабораториями медицинскими подвижными (ЛМП) радиометрической и химической лабораторией. В них имеются современные приборы:

1. РЛУ-2 – радиометрическая лаборатория в укладках;

2. МКС-06Н – для оценки общей радиационной обстановки;

3. «Лотос» - для оценки накопленной дозы облучения;

4. РИГ-30 – для определения содержания радионуклидов в организме;

5. ПХЛ-54 – полевая химическая лаборатория и ФГХ-4 для определения ОВ.

В отдельных случаях к экспертизе могут привлекаться специалисты химической и ветеринарной служб.

Допустимый уровень загрязненности продуктов:

1. РВ:

• на котелок сыпучих продуктов и буханку хлеба – до 14 мР/час;

• на ведро сыпучих продуктов или готовой пищи – до 40 мР/час.

Такие продукты можно употреблять в течение 1 суток, если 1 месяц – то в 10 раз меньше: 1,4 и 4,0 соответственно.

2. ОВ:

• иприт – не более 0,1 мг/кг продукта;

• азотистый иприт – не более 0,04 мг/кг;

• люизит – не более 0,06 мг/кг;

• фосфорорганические соединения и Vi-газы (нервно-паралитические), не допускаются .

Методы дезактивации, обезвреживания и обеззараживания продовольствия и тары

в воинских частях проводят специальную обработку продуктов только заключенных в герметическую тару. Остальные зараженные продукты сдаются на специальные склады, если обезвреживание их возможно, или уничтожаются.

1. Дезактивация – удаление РВ с продуктов питания механическим путем:

• обмывания водой, протирание ветошью, смоченной водой;

• прополаскивания в чистой воде;

• удаления механическим путем:

• вытряхивания, смывания водой;

• протирания ветошью, смоченной моющими синтетическими средствами ОП-8, Оп-10, растворами азотной и соляной кислоты;

• длительного хранения продуктов, если это возможно, для самопроизвольного распада РВ;

• замены зараженной тары;

• снятия верхнего загрязненного слоя продукта.

2. Дегазация – удаление ОВ с продуктов питания путем:

• проветривания;

• снятия поверхностного зараженного слоя;

• промывания водой;

• кулинарной обработкой;

3. орошения тары, зараженной фосфорорганическими ОВ, 3-5% раствором едкого натрия; ипритом и люизитом – 5-10% раствором хлорамина.

4. Дезинфекция – обезвреживание продуктов от БС путем:

• кипячения металлической тары с добавлением 3% раствора соды в течение 2 часов;

• погружения консервов в стеклянной таре на 30 мин в 5% раствор хлорамина или 3% раствор хлорной извести или на 1 час в 6% раствор перекиси-водорода;

• орошения деревянной тары и другой негерметичной тары 20% раствором хлорамина;

• проваривания продуктов после извлечения из тары не менее 2 часов;

• кипячения посуды и мелкого кухонного инвентаря в 20% растворе соды 1 час.

155. Требования к качеству воды в мирное и военное время. Обязанности медицинской службы по контролю за водоснабжением войск. Количественные нормы водоснабжения . Методы оценки качества воды в полевых условиях.

Требования к качеству воды в полевых условиях

В полевых условиях вода потребляется:

1. для питья и приготовления пищи;

2. для санитарной обработки личного состава;

3. для обработки техники и вооружения.

Общее требование: вода всех трех категорий не должна содержать ОВ, РВ, БС. Вода для питья и приготовления пищи может быть по качеству ниже, чем в мирное время.

Основные показатели:

1. Прозрачность в см – не менее 20

2. Цветность в градусах – не более 35

3. Привкус и запах в баллах – не более 3

4. РН – 6-9,5

5. Азот аммиака - 0

6. Азот нитритов - 0

7. Азот нитратов - 0

8. Окисляемость – 0

9. Хлориды в мг/л – 350

10. Сульфаты в мг/л - 500

11. Общая жесткость в мг- экв. – 25

12. Железо в мг/л – 0,5

13. Сухой остаток в мг/л - 2500

14. Свинец в мг/л – 0,1

15. Фтор – 0

16. Остаточный хлор в мг/л – 0,8-1,2

17. Коли индекс – не более 3,0

Значение бактериологического показателя в военное время весьма условно, так как определение его требует много времени. Поэтому допускается повышенное содержание остаточного хлора до 0,8-1,2 мг/л, что может служить гарантией безопасности воды.

Количественные нормы водоснабжения в полевых условиях для личного состава и медицинских учреждений

Потребность войск в воде зависит от характера их действий, климатических условий и возможности её доставки.

Для водоснабжения наступающих войск используются возимые и носимые запасы воды, подвозная вода из тыловых и вновь развернутых пунктов водоснабжения. Возимые запасы создаются перед наступлением для чего водой заполняют всю имеющуюся специальную и приспособленную тару. Медицинская служба контролирует её качество, следит за подготовкой тары и её дезинфекцией.

В ходе наступления инженерной и медицинской службой организуется санитарная разведка источников воды на территории, освобожденной от противника. Обязательно контролируется её качество для исключения умышленного загрязнения противником. При возможности этого перед употреблением она должна обязательно подвергаться обеззараживанию. В условиях обороны войска обеспечиваются водой из пунктов водоснабжения, устраиваемых непосредственно в расположении подразделений или вблизи их. Во время Отечественной войны 1941-1945 гг. для этих целей использовались шахтные колодцы. В подразделения, действующие в отрыве от главных сил, вода обычно доставляется в термосах РДВ-12 или другой таре.