11. Донозологическая диагностика. Медицинские методы исследований, используемые при гигиенической диагностике.

Гигиеническая донозологичеекая диагностика - оценка функционального состояния организма и его адаптационных возможностей в период, когда ещё отсутствуют явные признаки заболеваний.

Цель донозологической диагностики:

1. раннее выявление преморбидных (донозологических) состояний в виде напряжения механизмов адаптации, неудовлетворительной адаптации, срыва адаптации.

2. разработка и реализация адекватных приемов профилактики заболеваний.

Предмет исследования гигиенической донозологической диагностики - это здоровье, его величина. Гигиеническая донозологическая диагностика проводится до обращения к врачу. Методы диагностики преморбидных состояний весьма разнообразны и вклю­чают в себя изучение иммунного статуса человека, состояния регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы, процессов свободнорадикального и перекисного окисления (состояние антиоксидантных систем и перекисного окисления липидов), состояния ферментных систем, психодиагностическое тестирование, применение биомаркеров.

Преморбидные состояния отмечают­ся у относительно большого числа «практически здоровых» людей:

1. у 40% обследованных выявляется напряжение механизмов адаптации,

2. у 25% — неудовлетворительная адаптация,

3. у 9% — срыв адаптации.

Медицинские методы исследований, используемые при гигиенической диагностике.

Клинические методы исследования широко используются для оценки состо­яния здоровья населения, подвергающегося воздействию различных факторов окружающей среды. Клинические методы находят широкое применение не только для определения выраженных клинических нарушений, но и для выяв­ления преморбидных состояний у практически здоровых людей. При этом используют биохимические, иммунобиологические и другие тесты. Особое место занимают клинические методы при изучении профессиональной патологии рабочих, выявлении ранних признаков заболевания и обосновании необходи­мости проведения профилактических мероприятий.

12. Социально-гигиенический мониторинг. Информационные подсистемы мониторинга.

Социально-гигие­нический мониторинг представляет собой систему организационных, со­циальных, медицинских, санитарно-эпидемиологических, научно-технических мероприятий, обеспечивающих наблюдение за санитарно-эпидемиологичес­ким благополучием населения, его оценку и прогнозирование, а также дей­ствий, направленных на предупреждение, выявление, устранение или умень­шение влияния вредных факторов среды обитания человека на здоровье насе­ления. Данная система функционирует на федеральном, региональном (республика, край, область, автономный округ, автономная область) и местном (город, район) уровнях и состоит из соответствующих информационных подсистем:

1. Системы Госсанэпиднадзора, обеспечивающей получение данных о сани­тарно-эпидемиологическом благополучии населения;

2. Единой государственной системы экологического мониторинга, в рамках которой осуществляется наблюдение за природно-климатическими фак­торами, источниками антропогенного воздействия на окружающую при­родную среду, качеством различных объектов окружающей среды;

3. Единой государственной автоматизированной системы контроля за радиа­ционной обстановкой;

4. мониторинга социально-трудовой сферы и получаемых им данных о состоянии охраны и условий труда;

5. Системы государственного учета и статистики;

6. Санэпиднадзора за условиями, структурой и качеством питания населе­ния, водоснабжения, безопасностью для здоровья человека продовольствен­ного сырья, пищевых продуктов и питьевой воды;

7. Системы мониторинга состояния здоровья и физического развития населе­ния, в рамках которой осуществляется наблюдение за смертностью, рож­даемостью, средней продолжительностью предстоящей жизни, заболевае­мостью, инвалидностью и уровнем физического развития населения.

8. Перечень анализируемых в системе социально-гигиенического мониторин­га показателей состояния здоровья человека и среды его обитания зависит от уровня функционирования системы (местный, региональный). Данный перечень показателей включает социально-демографические пока­затели (численность населения, национальный состав, миграция и др.), пока­затели социальной инфраструктуры (протяженность дорог, площадь зеленых насаждений и др.), социально-экономические показатели (энергопотребление, средняя заработная плата, продуктовая потребительская корзина и др.), климатогеографические показатели (метеоусловия, солнечная активность, магнит­ное поле Земли и др.), санитарно-гигиенические показатели (качество атмо­сферного воздуха, питьевой воды, почвы, продуктов питания и др.), показате­ли медицинского обслуживания (обеспеченность врачами, больничными кой­ками и др.),медико-демографические показатели (рождаемость, смертность, средняя продолжительность жизни и др.), заболеваемость, физическое разви­тие детей и подростков.

Данные социально-гигиенического мониторинга являются основой для иден­тификации возможных вредных факторов и получения убедительных доказа­тельств связей среда-здоровье с установлением количественных значений риска развития определенных заболеваний.