110. Понятие о профессиональном риске, профессиональном заболевании, профессиональной и производственно - обусловленной заболеваемости.

Классификация производственных (вредных) факторов

Вредными производственными факторами могут быть тяжесть и напряжённость труда, температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое излучение, неионизирующие электромагнитные поля и излучения (в том числе лазерное и ультрафиолетовое), производственный шум, ультразвук, инфразвук, вибрация (локальная, общая), освещение, электрически заряженные частицы воздуха – аэроионы, аэрозоли (пыли), химические факторы, биологические факторы, ионизирующие излучения.

Производственно-обусловленная заболеваемость - заболеваемость общими заболеваниями различной этиологии, не относящимися к профессиональным, но имеющая тенденцию к повышению по мере увеличения стажа работы и превышающая таковую в профессиональных группах, не контактирующих с вредными факторами.

Профессиональное заболевание (острое или хроническое) - заболевание работника, вызванное воздействием вредного и (или) опасного производственного фактора трудового процесса и повлекшее повреждение здоровья.

Общие принципы профилактики заболеваний, связанных с воздействием вредных производственных факторов - гигиеническое нормирование производственных вредностей в виде ПДК и ПДУ.

1. Изменение технологии производства.

2. Механизация и автоматизация производственных процессов.

3. Герметизация аппаратуры.

4. Устройство общеобменной и местной вентиляции» других средств коллективной защиты.

5. Использование индивидуальных средств защиты.

6. Полный набор санитарно-бытовых помещений.

7. Организационные мероприятия, в том числе, защита временем - введение внутрисменных перерывов, сокращение рабочего дня, увеличение отпусков

8. Медицинские методы профилактики.

111. Микроклиматические условия на производстве. Нагревающий, охлаждающий, монотонный и динамический микроклимат. Параметры микроклимата.

Производственный микроклимат, с точки зрения гигиены труда и действия на организм работающего подразделяется на:

Нагревающий микроклимат - сочетание параметров микроклимата (температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое излучение), при котором происход ит нарушение теплообмена человека с: окружающей средой, выражающееся в накоплении тепла в организме, появлении общих или локальных дискомфортных теплоощущений.

Заболевания в условиях нагревающего микроклимата: функциональные изменения со стороны ССС (длительная тахикардия, гипотония, замедление кровотока); миокардит, расширение границ сердца; заболевания почек; желудочно-кишечные расстройства, питьевая болезнь (хроническая диспепсия, энтероколит); нарушения высшей нервной деятельности; тепловая гипертермия, перегрев (вялость, расстройство координации, пошатывание, тошнота, головокружение, головная боль, мелькание в глазах, потеря сознания); судорожная болезнь как результат нарушения водно-солевого обмена (мышечные боли в конечностях, тонические судороги).

Охлаждающий микроклимат - сочетание параметров микроклимата, при котором имеет место изменение теплообмена организма, приводящее к образованию общего или локального дефицита тепла в организме в результате снижения температуры «ядрах и (или) «оболочки» тела (температура «ядра» и «оболочки» тела - соответственно температура глубоких и поверхностных слоев тканей организма).

Заболевания в условиях охлаждающего микроклимата: ангиоспастические расстройства в конечностях (снижение кожной чувствительности, обеление кожи пальцев, парестезии, затруднение движений); озноб пальцев рук и ног, кончиков ушей; г сосудистые расстройства и нарушения микроциркуляции в капиллярах и мелких артериях (припухлости кожи с синеватым оттенком, ощущениями зуда и жжения); заболевания периферической нервной системы (пояснично- крестцовый радикулит неврит лицевого, тройничного, седалищного нерва); заболевания мышечной системы (миозит, миалгия); обострения ревматизма; болезни почек и мочевыделительной системы (цистит, пиелит); заболевания дыхательной системы (частые респираторные инфекции, бронхит, плеврит); дегенеративно-некротические изменения в нижних конечностях (стоп рыбака, «влажная конечность»); аллергические заболевания (бронхиальная астма, пароксизмальная гемоглобинурия).

Монотонный микроклимат - микроклимат на рабочем месте (рабочей зоне), параметры которого на протяжении рабочей смены, за исключением периода перерывов в работе, находятся в пределах одного класса.

Динамический микроклимат - микроклимат на рабочем месте (рабочей зоне), параметры которого на протяжении рабочей смены, за исключением периода перерывов в работе, выходят за пределы одного класса.

Комплексная профилактика переохлаждения при работе в неотапливаемых помещениях включает:

1. Устройство кабин дистанционного управления с регулируемым микроклиматом.

2. Установку местных источников инфракрасного излучения небольшой интенсивности.

3. Местную приточную вентиляцию (подача подогретого воздуха на рабочее место, устройство воздушных завес на выходе из помещения).

4. Организационные мероприятия: режимы труда и отдыха (дополнительные перерывы в течение смены дня обогрева);

5. Использование средств индивидуальной защиты.

6. Медицинские профилактические мероприятия, в том числе процедуры закаливающего характера.

Профилактика переохлаждения должна учитывать условия и характер труда работников, так как комплекс мероприятий определяется спецификой производства:

1. Работа в больших неотапливаемых помещениях (большие цеха, спецтраиспорт) в холодное время года.

2. Работа на открытом воздухе (строители, дорожные и сельскохозяйственные рабочие, лесорубы, рыбаки, охотники) в холодное время года.

3. Работы по обслуживанию складов холодильников, морозильных камер.

Комплексная профилактика переохлаждения при работе на открытом воздухе включает:

1. Государственное утверждение температурного регламента (режима) при котором работы на открытом воздухе допустимы. Работы прекращаются при падении температуры ниже утверждённого минимального уровня.

2. специальный режим труда и отдыха (дополнительные перерывы для обогрева и переодевания или сушки одежды и обуви).

3. Специальный набор бытовых помещений, например, создаются прачечные и сушилки для одежды, сушилки для обуви.

4. Средства индивидуальной защиты.

5. Обеспечение горячим питьём или пищей.

6. Медицинские профилактические мероприятия.

Комплексная профилактика перегрева ним включает:

1. Организационные мероприятия: научно обоснованные режимы труда и отдыха, длительность рабочей смены;

2. Использование средств индивидуальной защиты (спецодежда, обувь, маски, головные уборы, перчатки, дистанционные инструменты).

3. Питьевой режим (0,2-0,5% раствор поваренной соли), водные процедуры (полудуши - глубокие раковины с гибким шлангом и душируюшей насадкой, при помощи которой рабочий может ополоснуться до пояса прямо у рабочего места).

4. Медицинские профилактические мероприятия в соответствии с Постановлением Министерства здравоохранении Республики Беларусь № 33 от 8.08.2000 г., в том числе, предварительные и периодические медицинские осмотры.