3.3. Результаты рентгенологического исследования пищевода, культи желудка и тощей кишки

Рентгенологическое исследование проведено 112 (93,33±0,08%) больным ПЯ ГЭА и ТК. У 71,43±4,27% (80чел.) больных выявлен сим­птом «ниши» - прямой рентгенологический признак язвы. Почти у 1/3 больных ПЯ ГЭА и ТК язвенный дефект рентгенологически не опреде­лялся.

Более чем у 1/2 больных язвенная ниша определялась в облас­ти ГЭА, значительно реже - в области отводящей петли ГЭА (17 чел., 15,18±0,03%) и незначительное количество пациентов (4 чел., 3,57±0,02%) имели сочетание язв в области ГЭА и отводящей петли со­устья (Таблица 17).

У большинства больных выявлялся один язвенный дефект, значи­тельно реже - два. Эти соотношения были одинаковыми как для боль­ных ПЯ ГЭА, так и для больных ПЯ ТК.

Таблица 17

Локализация язвенной ниши у больных пя гэа и тк по данным рентгенологического исследования

Локализация язвенной ниши	n	Р±m%
1. В области ГЭА	59	52,68±4,72
Одна язва	53	89.83±0.16
Две язвы (целующиеся)	6	10,17±0,05
2. В области отводящей петли ГЭА	17	15,18±0,03
Одна язва	15	88,24±0,6
Две язвы	2	11,76±0,2
3. Сочетание язвы ГЭА и отводящей петли ГЭА	4	3,57±0,02
4. Язвенная ниша не определялась	32	28,57±0,05

Чаще всего в области ГЭА пептические язвы локализовались на его заднелатеральной стенке (52 чел., 82,54±0,14%), довольно редко на пе­редней стенке соустья (11 чел., 17,46±0,07%) и в области верхнего края ГЭА (6 чел., 9,52±0,05%).

Наиболее частой локализацией язвенной нишы в области отводящей петли ГЭА также была ее задняя стенка (14 чел., 66,67± 10,29%), второй по частоте встречаемости была - передняя стенка (9 чел., 42,86± 10,79%) (Таблица 18).

Таблица 18

Локализация и размеры язвенного дефекта у больных пя гэа и тк по данным рентгенологического исследования

Локализация язвенного дефекта	Число больных		Размеры язвы
	n	P±m%	x±m см
1. Язва в области ГЭА (количество больных, n=63)
Дефект наполнения в области верхнего края ГЭА	6	9,52±0,05	1,5±0,5
Дефект наполнения на заднелатеральной стенке ГЭА	52	82,54±0,14	1,81±0,18
Дефект наполнения на передней стенке ГЭА	11	17,46±0,07	0,8±0,14
2. Язва отводящей петли ГЭА (количество больных, n=21)
на передней стенке	9	42,86±10,76	1,04±0,24
на задней стенке	14	66,67±10,29	1,86±0,3

Примечание: процентные показатели в таблице высчитаны от количества больных каждой группы.

Статистически достоверной разницы размеров язв в области ГЭА и ТК обнаружено не было.

Кроме язвенной ниши у больных ПЯ ГЭА и ТК также были вы­явлены и другие функциональные и структурные изменения КЖ, ГЭА, отводящей петли соустья (Таблица 19).

Процентные показатели высчитаны от количества больных каждой группы.

У 23 больных (20,54±3,82%) ПЯ ГЭА и отводящей петли ГЭА отме­чен косвенный рентгенологический признак НЗФК - рефлюкс эзофагит. Хотя прямой рентгенологический признак гастроэзофагеальной реф-люксной болезни (гастроэзофагеальный рефлюкс) был отмечен только у 14 пациентов (12,5±0,03%). Наличие ГПОД не было выявлено ни у одного из обследованных больных.

Моторные расстройства КЖ зарегистрированы у 44 больных (39,29±4,61%) ПЯ ГЭА и ТК. Менее чем у 1\3 всех обследованных паци­ентов была отмечена умеренная гипотония КЖ (26 чел., 23,21±3,99%), которая проявлялась снижением тонуса, перистальтической активности и амплитуды перистальтических сокращений КЖ. Это было характерно только для больных ПЯ ГЭА. Кроме этого у 30,38±5,17% (24чел.) боль-< ных ПЯ ГЭА также отмечалось замедление эвакуации контрастного ве­щества в отводящую петлю ГЭА.

В группе больных ПЯ ТК более чем у половины больных (18 чел., 64,29±9,05%) регистрировалось усиление моторной активности со сто­роны КЖ, что сопровождалось ускоренной эвакуацией контрастного ве­щества. Ускоренная эвакуация из КЖ также была выявлена у 2 больных с сочетанием ПЯ ГЭА и ТК.

При сравнительном анализе показателей больных ПЯ ГЭА, ПЯ ТК и пациентов после РЖ без постгастрорезекционных синдромов отмече­но статистически достоверное увеличение частоты встречаемости свое­временной эвакуации из КЖ в группе больных после РЖ без признаков болезней оперированного желудка на 20,38% больше, чем у больных ПЯ ГЭА и на 54,29% больше по сравнению с больными ПЯ ТК. Ста­тистически достоверной разницы этих же показателей между больными ПЯ ГЭА и ПЯ ТК выявлено не было. В тоже время в группе больных ПЯ ТК на 60,96% чаще регистрировалась ускоренная эвакуация из КЖ, по сравнению с показателями пациентов после резекции, но без постгаст­рорезекционных синдромов.

Деформация начального отдела отводящей петли ГЭА вероятно за счет спаечного процесса отмечена у 45,54±4,71% (51чел.), это не оказы­вало препятствий для эвакуации контрастного вещества.

Гипертрофия складок СОКЖ была выявлена у 16,96±0,04% (19чел.) больных, что чаще встречалось в группе больных ПЯ ТК (на 38,84%, Р<0,001), по сравнению с больными ПЯ ГЭА.

Признаки энтерогастральногорефлюксанаблюдалисьу20,54±3,82% больных ПЯ ГЭА и ТК. Статистически достоверной разницы частоты встречаемости энтерогастрального рефлюкса в группах больных ПЯ ГЭА и ПЯ ТК отмечено не было.

Таблица 19