Количество рецидивов пептических язв в зависимости от сроков наблюдения у больных пя гэа и тк

Сроки наблюдения								Всего больных
До 1 года		От 2 до 5 лет		От 6 до 10 лет		Более 10 лет
n	Р ± m %	n	Р ± m %	n	Р ± m %	n	Р ± m %	n	Р ± m %
8	80,0± 12,65	4	40.0± 15,49	2	20,0±_ 12,65	2	20,0± 12,65	10	16,39±0,07

Примечание: Процентные показатели расчитаты в зависимости от количества больных с рецидивными ПЯ ГЭА и ТК

Таблица 27

Сопоставление показателей кислотопродукции кж у больных пя гэа и тк без рецидива язвы и с рецидивом язвы после консервативной терапии

Результаты лечения	Показатели кислотности
	НКП		ВАО		МАО
	Объем жел. сока мл	Дебит НС! ммоль/л.	Часовой объем жел. сока мл	Дебит час НС1 ммоль/ч	Часовой объем жел. сока мл	Дебит час НС1 ммоль/ч
Без рецидива язвы (n=51)	26,84 ± 2,23	0,39 ± 0,06	94,57 ± 4,99	1,62 ± 0,13	134,61± 6,85	4,5± 0,38
С рецидивом язвы (n=10)	19,8 ±2,99	0,69 ± 0,27	102,1 ±_ 15,43	2,73 ± 0,56	159,2 ± 16,29	6,84 ± 1,42

У 3 из этих пациентов в базальный период наблюдалась гипера-цидность, средние показатели дебит НС1 в базальный период у этих больных составляли 4,54±0,18 ммоль/ч, хотя в стимулированную фазу отмечалось нормацидное состояние. 4 из этих больных употребляли нестероидные противовоспалительные средства, у 3 при обследовании было обнаружено обсеменение Helicobacter pylon 3 степени. Повторно проведенная консервативная терапия способствовала быстрому рубце­ванию язв у всех из этих пациентов.

Гистологическое изучение биоптатов СОКЖ больных без рецидива язвы после консервативной терапии проведено у 54,9±6,97% (28 чел.) больных (Таблица 28).

Таблица 28

Морфологические изменения сокж после рубцевания пя гэа и тк вследствие консервативной терапии

Морфологические изменения СОКЖ	До консервативной терапии (n = 28)		После успешной консервативной терапии (n = 28)
	n	Р ± m %	n	Р ± m %
I. Хронический поверхностный гастрит	20	71,43- 8.54	26	92,86 ± 0.34
- активный	17	94.44 ± 0.34*	2	7.14 ±0.09*
- неактивный	3	10,72 ± 0,12*	24	85,71 ±0,33*
2. Эродированный гастрит	6	21,43 ± 7,89	-	-
3. Хронический атрофический гастрит	2	7,14 ±0,01	2	7,14 ±0,01
Кишечная метаплазия	13	46,43 ± 9.59*	3	10,71 ±0,12*
HP обсемененность	24	85,71 ±0,33*	2	7,14 ±0,09*
1 степени (НР+)	3	12,5 ±0,15	2	7,14±0,09
2 степени (НР++)	19	79,17 ±7,82	-	-
3 степени (НР+++)	9	7,14 ±0,09	-	-

Примечание: * - отмечена статистически достоверная разница показателей, (Р< 0,001).

Было отмечено, что после успешно проведенной консервативной терапии кроме рубцевания язвенного дефекта наступает регресс воспа­лительных и структурных изменений в стенке желудка.

Это характеризовалось снижением частоты обсемененности СОКЖ HP на 78,57% (Р<0,001), признаков активного хронического воспалени-яСОКЖ на 74,99% (Р<0,001) и уменьшением частоты выявления кишеч­ной метаплазии на 35,72% ( Р<0,001).

Резюме

Консервативная терапия у большинства больных ПЯ ГЭА и ТК способствует рубцеванию язв и приводит к регрессу воспалительных и к положительной динамике патогистологических изменений в сли­зистой оболочке культи желудка, что проявляется снижением частоты обсемененности HP, признаков активного хронического воспаления и уменьшением частоты выявления кишечной метаплазии. Однако успех консервативной терапии ПЯ ГЭА и ТК возможен только при исходных невысоких показателях кислотопродуцируюшей функции культи желуд­ка, как в период базальной секреции, так и в стимулированную фазу (де­бит час НС1 в ВАО<3 ммоль/ч., дебит час НС1 в МАО<5 ммоль/ч.).