Показатели гастродуодено(еюно)манометрии у больных пя гэа и тк

Показатели моторики желудка (КЖ), ДПК (отводящей петли ГЭА)	Группа сравне-ния №1 (n=30)	Группа сравне-ния №2 (n=30)	ПЯ ГЭА (n=67)	ПЯ ТК (n=24)	Р2-РЗ	Р2-Р4	Р2-Р5	Р3-Р4	РЗ- Р5	Р4-Р5
Базальным тонус КЖ (мм рт.ст.)		5,77±0,2	5,37±0,18	6,29±0,3			***			***
Базальный тонус желудка (мм рт.ст.)	5,5±0,2
Базальный тонус отводящей пегли ГЭА (мм рт.ст.)		6,73±0,3	6,75±0,18	8,08±0,43			**		***	**
Базальный тонус ДПК (мм рт.ст.)	6,5±0,3
Средняя амплитуда перисталь­тических сокращений КЖ (мм рт. ст.) Средняя амплитуда перисталь­тических сокращении желудка (мм рт. ст.).	10,3±0,6	7,13±0,26	5,48+0,19	7,46+0,42	*	*	*	*		*
Средняя амплитуда перисталь­тических сокращений отводящей петли ГЭА (мм рт.ст)		8,97±0,34	8,09±0,26	10,13±0,45	*	*			***	*
Средняя амплитуда перисталь­тических сокращений ДПК (мм рт.ст.)	11,3±0,5
Количество перистальтических сокращений культи желудка за 10 мин.		7,2±0,39	5,49±0,25	13,79+0,8	**	*	*	*	*	*
Количество перистальтических сокращений желудка за 10 мин.	8,5±0,2
Моторный индекс	139,7±4,8	51,9±3,87	30,5±1,92	106,42±9,95	*	*	**	*	*	*

Примечание: *- отмечена статистически достоверная разница показателей, *- Р < 0,001 .**- Р < 0,01, ***-Р < 0,05.

Сравнительный анализ показателей четырех групп пациентов по­казал, что базальный тонус КЖ был выше у больных ПЯ ТК на 0,79 мм рт. ст., чем у пациентов со здоровым желудком и на 0.92 мм рт. ст. по сравнению с больными ПЯ ГЭА (р<0,05). В тоже время статистически достоверной разницы базального тонуса КЖ у больных ПЯ ГЭА, у па­циентов после РЖ, но без патологических проявлений и у пациентов без заболеваний желудка выявлено не было.

Показатели базального тонуса отводящей петли ГЭА также были выше у больных ПЯ ТК на 1,58 мм рт. ст. (р<0,01) по сравнению с пока­зателями пациентов без заболеваний желудка, на 1,35 мм рт. ст. (р<0,05) по сравнению с показателями больных после резекции, но без патоло­гических проявлений и на 1.33 мм рт. ст. по сравнению с больными ПЯ ГЭА. Статистически достоверной разницы между пациентами без забо­леваний желудка, с РЖ, но без патологических проявлений и больными ПЯ ГЭА выявлено не было.

Следовательно, среди больных ПЯ ГЭА и ТК наиболее высокие показатели базального тонуса КЖ и отводящей петли ГЭА отмечены у пациентов ПЯ ТК.

При сравнении показателей средней амплитуды перистальтических сокращений КЖ было обнаружено, что у больных ПЯ ГЭА наблюдались наиболее низкие значения. Этот показатель был ниже у больных ПЯ ГЭА на 4,82 мм рт.ст. по сравнению с показателями пациентов без забо­леваний желудка, на 1,65 мм рт.ст. по сравнению с показателями боль­ных после РЖ, но без патологических проявлений и на 1,98 мм рт. ст. по сравнению с показателями больных ПЯ ТК (р<0,001). В тоже время статистически достоверной разницы между средней амплитудой перис­тальтических сокращений КЖ у больных ПЯ ТК и пациентов с РЖ, но без патологических проявлений обнаружено не было, однако у больных ПЯ ТК этот показатель был ниже на 2,84 мм рт. ст. по сравнению с пока­зателями пациентами без заболеваний желудка (р< 0,001).

Показатели средней амплитуды перистальтических сокращений отводящей петли у больных ПЯ ГЭА также были наиболее низкими. Статистически достоверно отмечено снижение этого показателя на 3,21 ммрт. ст по сравнению с показателями пациентов без заболеваний же­лудка и на 2,04 мм рт. ст. в сравнении с показателями больных ПЯ ТК (р< 0,001). В то же время статистически достоверной разницы этих по­казателей у больных ПЯ ГЭА и пациентов после резекции, но без пато­логических проявлений обнаружено не было. Однако этот показатель был выше на 1,16 мм рт. ст. (р< 0,05) у больных ПЯ ТК по сравнению с пациентами после резекции желудка, но без патологических проявле­ний.

У пациентов после резекции желудка без постгасгрорезекционных синдромов в 63.33±8.79% (19 чел.) моторика КЖ была представлена то­ническими и перистальтическими сокращениями, что соответствовало характеру моторики пациентов без заболеваний желудка и ДПК.

У больных ПЯ ГЭА в 71,64±5.51% (48чел.) было выявлено сниже­ние моторной функции КЖ за счет перистальтического компонента и только у 19 (28,36^5,51%) больных сокращения КЖ были представлены и тоническими и перистальтическими волнами. В группе больных ПЯ ТК перистальтические сокращения КЖ в 87,5±6,75% также были пред­ставлены тонико-перистальтическими компонентами и только лишь у 3-х больных (12,5 1±0,15%) отсутствовал перистальтический компонент.

Сравнительный анализ сокращений КЖ за 10 минут показал самые низкие значение у больных ПЯ ГЭА. Этот показатель был ниже на 3,01 сокращение за 10 минут у больных ПЯ ГЭА по сравнению с показате­лями пациентов без заболеваний желудка, на 1.71 сокращение ниже по сравнению с больными без патологических проявлений после резекции желудка и на 8,3 сокращений ниже по сравнению с показателями боль­ных ПЯ ТК (Р< 0,001).

В группе больных ПЯ ТК наблюдалось усиление моторной актив­ности КЖ в сравнении с пациентами без заболеваний желудка на 5,29 за 10 минут, на 6,59 сокращений в сравнении с пациентами после РЖ, но без патологических проявлений и на 8,3 сокращений за 10 минут в сравнении с больными ПЯ ГЭА (Р< 0,001).

Показатели моторного индекса были снижены у всех больных ПЯ ГЭА и тощей кишки и у пациентов после резекции без патологичес­ких проявлений в сравнении с показателями желудка без заболеваний. В гоже время наибольшее снижение моторного индекса КЖ наблюдалось у больных ПЯ ГЭА на 109,19 по сравнению с показателями желудка без заболеваний, на 75,91 по сравнению с больными ПЯ ТК и на 21,39 по сравнению с больными после РЖ, но без патологических проявлений (Р< 0.001).

Таким образом, после резекции желудка происходит снижение всех показателей моторной функции КЖ. Однако у больных ПЯ ГЭА наблю­далось значительное снижение этих значений, что указывает на более выраженное угнетение моторной активности со стороны КЖ. У больных ПЯ ТК наоборот наблюдалось усиление моторной функции КЖ (Рисунок 1).

Рисунок 1. Гастроеюнограммы больных ПЯ ГЭА и ПЯ ТК

I .-Моторика культи желудка

2.-Моторика отводящей петли ГЭА