Осложнения в раннем послеоперационном периоде после проведения лапаротомных реконструктивных операций у больных пя гэа и тк

Осложнения	Число больных
	n	P±m%
Двухсторонняя пневмония	5	31,25±3,09
Нагноение послеоперационной раны	4	25±2,89
Поддиафрагмальный абсцесс	1	6,25±0,16
Подпеченочный абсцесс	1	6,25±0,16
Стенозирование кардии	1	6,25±0,16
Острый панкреатит	3	18,75±0,27
Острая сердечно-сосудистая недостаточность	1	6,25±0,!6

Примечание: процентные показатели рассчитаны в зависимости от количества оперированных больных.

Поддиафрагмальный абсцесс слева с левосторонним реактивным плевритом сформировался на 10 сутки после субтотальной резекции КЖ в модификации РУ в сочетании с поддиафрагмальной СТВ. Произ­ведено дренирование абсцесса верхнесрединным доступом, после чего наступило выздоровление.

Поднеченочный абсцесс сформировался на 12 сутки после суб­тотальной резекции КЖ по Бильрот-2 на короткой приводящей петле. После дренирования абсцесса наступило выздоровление больного.

Стенозирование кардии возникло после субтотальной резекции КЖ в модификации РУ в сочетании с поддиафрагмальной СТВ. За три сеанса бужирования наступило выздоровление больного.

Острый послеоперационных панкреатит развился у 3-х человек, который консервативными мероприятиями был купирован.

Сроки пребывания больных в стационаре после открытых реконс­труктивных абдоминальных операций составили от 30 дней до 53 дней, в среднем 38,9±1,8 дня.

Отдаленные результаты открытых реконструктивных абдоминаль­ных операций (различные варианты резекций КЖ с или без поддиафраг-мальной СТВ) изучены у 14 (87,5±0,58%) больных в сроки от 5 лет до 16 лет (ТаблицаЗЗ).

Большинство больных обследовано через 10 и более лет, что позво­ляет считать полученные результаты убедительными.

Таблица 33

Отдаленные результаты абдоминальных реконструктивных операций у больных пя гэа и тк

Результаты	Сроки наблюдения
	До 5 лет	От 6 лет до 10 лет	Более 10 лет	Всего
	n	n	n	n	Р±m%
Отличные	1	1	1	3	21,43±10,97
Хорошие		1	3	4	28.57± 12,07
Удовл етворительные		1	5	6	42,86±13,23
Неудовлетворительные	-	-	1	1	7,14±0,19
Всего: (n)	1	3	10	14	100
Р ± m %	7,14±0,19	21,43± 10,97	71,43±12,07	100

У половины больных (7 чел., 50,0±13,36%) в течение длительных сроков наблюдения были получены отличные и хорошие результаты, почти с такой же частотой (6 чел., 42,86±13,23%) результаты оперативно­го лечения расценены как удовлетворительные. Неудовлетворительный результат оперативного лечения был получен у 1 больного (7,14±0,19%) после субтотальная резекция культи желудка по Бильрот-2 на короткой приводящей петле и обусловлен развитием рефлюкс гастрита КЖ. кото­рый клинически проявлялся давящими болями в зпигасгральной облас­ти, горечью во рту, плохим аппетитом, снижением трудоспособности.

Рецидив язвы после проведенных реконструктивных операций на­ступил у 6 (42,86±13,23%) пациентов ПЯ ГЭА И ТК. Однако исследо­вание кислотовыделительной функции КЖ выявило резкое угнетение желудочной секреции.

После проведенных реконструктивных операций отмечено статис­тически достоверное снижение кислотопродукции КЖ, как в базальную, так и в стимулированную фазы. Кроме этого отмечено также достовер­ное снижение показателей кислотопродукции и натощак. Дебит час НО натощак снизился на 95%, в базальную фазу на 91,95% и в стимулиро­ванную фазу на 93,82 % ( Р<0.00Г) (Таблица 34).

Таблица 34