5.3. Сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов открытых абдоминальных и малоинвазивных оперативных вмешательств у больных пя гэа и тк

Сравнительная оценка непосредственных результатов оперативного лечения больных ПЯ ГЭА и ТК после проведенных реконструктивных операций и малоинвазивных оперативных вмешательств статистически достоверно свидетельствует о преимуществах ВТССТВ (Таблица 43)

Таблица 43

Показатели непосредственных результатов реконструктивных операций и малоинвазивных оперативных вмешательств

Непосредственные результаты	Больные, подвергаемые реконструктивным оперативным вмешательствам (n=16)			Больные, поддвергаемые ВТССТВ (n=14)
	n	Р±m%	х ± m	n	Р±m% %	х ± m
Длительность оперативного вмешательства (в мин.)			241,8±9,6*			35,71±2,2*
Летальность	1	6,25±0,16		-	-
Интраоперационные осложнения	12	75,0±2,89		-	-
Послеоперационные осложнения	11			-	-
Сроки пребывания в реанимационном отделении (сут.)			3,69±0,23*			0,82± 0,07*
Сроки применения наркотических анальгетиков (сут.)			5,08±0,28*			0,93±0,09*
Сроки госпитализации (сут.)			38,87±1,83*			9,57±0,45*

Примечание:*-отмечена статистически достоверная разница показателей, *-Р<0,001

Абдоминальные реконструктивные операции значительно уступают видеоторакоекопическим операциям по продолжительности оперативного вмешательства, но числу интра - и ранних послеоперационных осложнений, по тяжести течения операционного периода, а также по срокам госпитализации и реабилитации больных. Отсутствие ланаротомного разреза при видеоторакоскопических операциях обеспечивает минимальный болевой синдром, раннюю активизацию больных и как следствие этого отсутствие легочных осложнений, минимальный риск нагноения послеоперационных ран и хороший косметический эффект. При этом значительно сокращаются сроки госпитализации и период реабилитации больных.

При сравнительном анализе кислотопродуцирующей функции КЖ после различных абдоминальных реконструктивных и малоинвазивных. оперативных вмешательств не было отмечено статистически достоверных различий показателей (Таблица 44).

Таблица 44

Сравнение показателей кислотопродукции кж после различных реконструктивных операций и втс ств

Вид операции	Показатели кислотности
	НКП		ВАО		МАО
	Объем сока мл	Дебит час НCl ммоль/ч	Часовой объем сока мл	Дебит час НCl ммоль/ч	Часовой объем сока мл	Дебит час НCl ммоль/ч
Открытые реконструктивные операции (n=13)	16,25±2,24	0,09±0,02	63,0±6,99	0,65±0,16	103,67±12,04	1,12±0,21
ВТССТВ (n=14)	15,71±1,7	0,06± 0,01	65,79±3,18	0,59±0,16	102,14± 6,78	1,82±0,28

Также не oтмечалось статистически достоверных различий и в паоказателях моторной функции культи желудка (Таблица 45).

Несмотря на одинаково полученные результаты снижения кислотопродуцирующей функции культи желудка сравнительный анализ отдаленных результатов хирургического лечения больных ПЯ ГЭА и ТК, корым были выполнены реконструктивные абдоминальных и маловивративные вмешательства показал, что наиболее благоприятные результаты получены после ВТССТВ из правостороннего доступа. В последней группе больных статистически достоверно (р<0,05) получено увеличение количества отличных результатов на 42,86%, отмечена тенденция к уменьшению числа удовлетворительных результатов на 28,58%, отсутствие неудовлетворительных исходов оперативного лечения (Таблица 46).

Таблица 45