- •Пептические язвы гастроэнтероанастомоза и тощей кишки
- •Содержание
- •Глава 1
- •1.1. Причины образования пептических язв гастроэнтероанастомоза и тощей кишки
- •1.2. Методы лечения пя гэа и тощей кишки
- •Глава 2 Общая характеристика больных пя гэа и тк
- •Методы и объем исследований, проведенных больным пя гэа и тк и группам сравнения
- •Соотношение больных пя гэа и тк по полу и возрасту
- •Клинические симптомы у больных пя гэа и тк
- •Характер первичных оперативных вмешательств, произведенных наблюдаемым больным
- •Показания к первичным оперативным вмешательствам у наблюдаемых больных
- •Сроки возникновения рецидивных и постгастрорезекционных язв после первичных операций на желудке и дпк
- •Количество оперативных вмешательств, произведенных наблюдаемым больным до поступления в нашу клинику
- •Повторные операции, выполненные наблюдаемым больным до поступления в нашу клинику
- •Сроки образования пептических язв гэа и тк после реконструктивных операций
- •Глава 3 Диагностика пя гэа и тк и причин ее возникновения
- •3.1. Результаты фиброэзофагогастроэнтероскопии
- •Локализация язвенного дефекта у больных пя гэа и тк по данным эндоскопического исследования
- •Средние размеры пептических язв в зависимости от их локализации по данным эндоскопии
- •3.2. Результаты гистологического исследования слизистой оболочки культи желудка
- •Морфологические изменения сокж у больных пя гэа и тк
- •3.3. Результаты рентгенологического исследования пищевода, культи желудка и тощей кишки
- •Локализация язвенной ниши у больных пя гэа и тк по данным рентгенологического исследования
- •Локализация и размеры язвенного дефекта у больных пя гэа и тк по данным рентгенологического исследования
- •Рентгенологические изменения культи желудка и отводящей петли гэа у больных пептическои язвой гэа и тк
- •3.4. Результаты исследования кислотовыделительной функции культи желудка
- •Показатели кислотовыделительной функции культи желудка у больных пя гэа и тк до консервативной терапии и оперативных вмешательств
- •Примесь желчи в желудочном соке у больных пя гэа и тк
- •3.5 Результаты синхронной гастроеюноманометрии
- •Показатели гастродуодено(еюно)манометрии у больных пя гэа и тк
- •3.6. Результаты термометрии культи желудка
- •1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37
- •3.7. Результаты ультразвукового исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства
- •Данные ультразвукового исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства у больных пя гэа и тк
- •Глава 4 Консервативное лечение больных пептическими язвами гастроэнтероанастомоза и тощей кишки
- •Соотношения показателей кислопродуцирующей функции кж у больных пя гэа и тк и эффективностью консервативной терапии
- •Количество рецидивов пептических язв в зависимости от сроков наблюдения у больных пя гэа и тк
- •Сопоставление показателей кислотопродукции кж у больных пя гэа и тк без рецидива язвы и с рецидивом язвы после консервативной терапии
- •Морфологические изменения сокж после рубцевания пя гэа и тк вследствие консервативной терапии
- •Глава 5 Оперативное лечение больных пептическими язвами гастроэнтероанастомоза и тощей кишки
- •Реконструктивные и видеоторакоскопические операции, выполненные больным пя гэа и тк
- •Показания к выполнению открытых реконструктивных и видеоторакоскопических операций у больных пя гэа и тк
- •5.1. Открытые реконструктивные абдоминальные операции у больных пя гэа и тк
- •Интрооперационные осложнения при выполнении реконструктивных операций у больных пя гэа и тк
- •Осложнения в раннем послеоперационном периоде после проведения лапаротомных реконструктивных операций у больных пя гэа и тк
- •Отдаленные результаты абдоминальных реконструктивных операций у больных пя гэа и тк
- •Показатели кислотности культи желудка до и после реконструктивных операций (различных вариантов резекций культи желудка в сочетании или без ств)
- •Показатели моторной функции культи желудка и отводящей петли гэа до и после реконструктивных абдоминальных операций
- •Результаты эзофагогастроскопии и эндоскопии отводящей петли гэа до и после реконструктивных абдоминальных операций
- •Морфологические изменения сокж у больных пя гэа и тк до и после реконструктивных абдоминальных операций
- •5.2. Видеоторакоскопическая стволовая ваготомия из правостороннего доступа
- •5.2.1. Экспериментальное обоснование втсств со стороны правой плевральной полости
- •5.2.2. Техника выполнения втсств со стороны правой плевральной полости
- •Отдаленные результаты вндеоторакосконической сгволовои ваготомии у больных пя гэа и тк
- •Показатели кислотности культи желудка до и в отдаленные сроки после втсств
- •Показатели моторной функции культи желудка, и отводящей петли гэа до и после втсств
- •Результаты эзофагогастроскопии и эндоскопии отводящей петли гэа до и после втсств
- •Морфологические изменения сокж у больных нептической язвой гза до и после втсств
- •5.3. Сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов открытых абдоминальных и малоинвазивных оперативных вмешательств у больных пя гэа и тк
- •Показатели непосредственных результатов реконструктивных операций и малоинвазивных оперативных вмешательств
- •Сравнение показателей кислотопродукции кж после различных реконструктивных операций и втс ств
- •Показатели гастроеюномаиометрии у больных пя гэа и тк после реконструктивных и малоинвазивных оперативных вмешательств
- •Отдаленные результаты различных абдоминальных реконструктивных и малоинвазивных оперативных вмешательств
- •Практические рекомендации
- •Изобретение
- •Список литературы
Рентгенологические изменения культи желудка и отводящей петли гэа у больных пептическои язвой гэа и тк
|
Выявленные изменения |
Группа сравнения №2 (n=30) |
ПЯ ГЭА (n = 79) |
ПЯ ТК (n=28) |
Сочетание ПЯ ГЭА и ТК (n = 5) |
Всего больных ПЯ ГЭА и ПЯ |
РЗ-Р5 |
РЗ-Р7 |
Р5-Р7 | |||||
|
|
n |
Р±m% |
n |
Р ±m % |
n |
Р±m% |
n |
Р% |
n |
Р ±m% |
|
|
|
|
Гастроэзофагеальный рефлюкс |
2 |
6,67 ± 0,09 |
10 |
12,66 ±0,05 |
4 |
14,29 ±0,13 |
- |
- |
14 |
12,5±0,03 |
|
|
|
|
Рефлюкс-эзофагит |
5 |
16,67±0,14 |
16 |
20,25±4,52 |
5 |
17,86±0,15 |
2 |
40,0 |
23 |
20,54±3,82 |
|
|
|
|
Наличие в КЖ жидкости натощак Своевременная эвакуация из КЖ |
10 27 |
33,33±8,61 90,0±0,32 |
67 55 |
84,81±0,12 69,62±5,17 |
12 10 |
42,86±9,35 35,71±9,22 |
33 |
60,0 60,0 |
82 68 |
73,21±4,18 60,71 ±4,61 |
** ** |
|
* ** |
|
Замедление эвакуации из КЖ |
2 |
6,67±0,09 |
24 |
30,38±5,17 |
- |
- |
- |
- |
24 |
21,43±3,88 |
** |
** |
|
|
Ускоренная эвакуация из КЖ |
1 |
3,33±0,06 |
- |
- |
18 |
64,29±9,05 |
2 |
40,0 |
20 |
17,86±3,62 |
|
|
|
|
Умеренная гипотония КЖ |
- |
- |
26 |
32,91±5,29 |
- |
- |
- |
- |
26 |
23,21±3,99 |
|
|
|
|
Гипертрофия складок СОКЖ |
- |
- |
6 |
7,59±0,03 |
13 |
46,43±9,43 |
|
|
19 |
16,96±0,04 |
|
* |
* |
|
Деформация начального отдела отводящей петли ГЭА |
6 |
20,0±7,3 |
42 |
53,16±5,61 |
7 |
25,0±8,18 |
2 |
40,0 |
51 |
45,54±4,71 |
|
|
|
|
Еюногастральный рефлюкс |
3 |
10,0±0,11 |
21 |
26,58±4,97 |
5 |
17,86 ±0,15 |
- |
- |
26 |
23,21±3,99 |
** |
|
|
Примечание: * - отмечена статистически достоверная разница, * - Р<0,001, ** - P<0,01, *** - P<0,05.
3.4. Результаты исследования кислотовыделительной функции культи желудка
Кислотовыделительная функция КЖ была изучена у 105 (87,5±3,02%) больных ПЯ ГЭА и ТК. Эти показатели сравнивались с показателями больных, у которых отсутствовали заболевания желудка и ДПК (группа сравнения №1), с показателями больных после РЖ но Бильрот-2 без признаков болезней оперированного желудка (группа сравнения №2) и с показателями больных язвой ДПК до операции (группа сравнения №3) (Таблица 20).
Таблица 20