Кровяное давление, его виды.

артериальное и венозное

центральное и периферическое

систолическое,

диастолическое,

пульсовое,

среднее,

28. Органное кровообращение. Функциональные особенности орган­ных артериальных и венозных сосудов, их центральная и местная регуля­ция. Ор­ганы-депо крови. Методы изучения органного кровообращения.

29. Микроциркуляция. Морфофункциональная характеристика основных компонентов микроциркуляторного русла. Понятие о тканевом функциональ­ном элементе (A.M. Чернух). Методы исследования микроциркуляции.

30. Лимфообразование и механизмы его регуляции. Лимфатическая сис­тема и ее функции. Факторы, обеспечивающие лимфоотток и механизмы его регуляции.

31. Регуляция сер­дечной деятельности, центральной и периферической гемодинамики.

Общая характеристика регуляции системы кровообращения

Механизмы, регулирующие деятельность сердечно-сосудистой системы, можно подразде­лить на две категории:

1. центральные, определяющие величину АД и системное кровообращение

2. местные, контролирующие величину кровотока через отдельные органы и ткани.

Основные механизмы регуляции деятельности сердца

1. Внутрисердечные регуляторные механизмы (саморегуляция сердца)

   1. внутриклеточные (миогенные)

      1. гетерометрические с нагрузкой объёмом на входе (закон сердца Франка-Старлинга)

      2. гомеометрические

         4. ритмозависимые — лестница Боудича

         5. с нагрузкой сопротивлением на выходе — феномен Анрепа

   2. межклеточные

   3. нейрогенные

   4. гуморальные

2. Внесердечные регуляторные механизмы

   1. рефлекторные

      1. внутрисистемные (рефлексы Геринга, Парина, Бейнбриджа)

      2. межсистемные (рефлексы Гольца, Даньини-Ашнера и многие другие)

   2. гуморальные

Автономность сердца проявляет не только в присущей сердечной мышце автоматии, но и в автономности регуляциисердечного выброса.

Не путайте эти понятия! Под автоматией сердца понимают способность сердечной мышцы к ритмической сократительной деятельности без всяких видимых внешних раздражений под влиянием импульсов, возникающих в самом органе. Т.е. речь в этом случае идёт о способности формировать ритмическую сократительную активность. Под автономностью регуляции (саморегуляцией) подразумевают способность самостоятельно изменять характер сформированной ранее ритмической сократительной активности.

Нагрузку как фактор, ведущий к ауторегуляции сердца разделяют на два типа:

1. на входе (синонимы: нагрузка объёмом, преднагрузка)

2. на выходе (синонимы: нагрузка сопротивлением, постнагрузка).

Гетерометрическая саморегуляция миокарда

Этот тип регуляции относится к внутрисердечной, внутриклеточной, поскольку реализуется на уровне отдельных кардиомиоцитов.

Гетерометрическая регуляция связана с увеличением притока крови в камеры сердца (нагрузкой на входе, увеличением венозного возврата) (рис. 711041317).

Рис. 711041317. Механизм гетерометрической регуляции работы сердца. Объяснение в тексте.

Выделим отдельные этапы в гетерометрической регуляции сердца ¹:

1. Увеличение притока крови в камеру сердца.

2. Увеличение КДО на ДРО или часть ДРО.

Если изначально КДО = КСО + УО, то при нагрузке объёмом (КДО_нагр)

КДО_нагр= КСО + УО + ДРО.

Волокна миокарда растягиваются на большую длину. Пассивное растяжение волокон миокарда увеличивает напряжение, развиваемое сердечной мышцей (вспомните начальный участок кривой изометрических максимумов).

3. При сокращении миокарда выбрасывается УО_нагрбóльший предыдущего.

УО_нагр>УО

4. КСО несколько увеличивается.