Неравномерность регионарной вентиляции

Стоя лучше вентилируются базальные отделы легких,

Лежа на спине эта разница исчезает, но лучше вентилируются дорсальные (задние) отделы, чем вентральные (передние)

Лежа на боку – лучше вентилируются нижние отделы (по положению).

Причина:

На «верхушки» действует большее растягивающее давление - их исходный объем велик и меньше изменяется при вдохе.

Механизм вдоха и выдоха

Вдох (инспирация) происходит всегда активно.

Важнейшие инспираторные мышцы (участвуют в спокойном и интенсивном дыхании) – диафрагма и наружные межреберные мышцы.

Вспомогательные инспираторные мышцы (не участвуют в спокойном, но участвуют в интенсивном дыхании):

Лестничные (поднимают 2 верхних ребра),

Грудино-ключично-сосцевидная (поднимает грудину)

Мышцы крыльев носа, мелкие мышцы головы и шеи

Выдох (экспирация) при спокойном дыхании происходит пассивно. При интенсивном дыхании и произвольной гипервентиляции - происходит активно.

Важнейшие экспираторные мышцы:

Мышцы передней брюшной стенки – прямая, косые внутренняя и наружная, поперечная.

Внутренние межреберные мышцы.

Параметры механики дыхания:

Внутриплевральное давление:

в конце выдоха — 5 см вод.ст. (-0,5 кПа)

в конце вдоха — 8 см вод. ст. (-0,8 кПа)

Растяжимость легких 0,2 л/см вод. ст. (2 л/кПа)

Растяжимость грудной клетки 0,2 л/см вод.ст. (2 л/кПа)

Растяжимость легких и грудной клетки 0,1 л/см вод. ст. (1 л/кПа )

Сопротивление дыханию 2 см вод.ст.• с• л^-1 (0,2 кПа •с•л^-1)

Для того чтобы воздух при вдохе пошел в легкие необходимо преодолеть эластическое и неэластическое (вязкое) сопротивление.

Неэластическое (вязкое) сопротивление = аэродинамическое сопротивление воздухоносных путей + вязкое сопротивление тканей + инерционное сопротивление (оно мало и им принебрегают).

В физиологии дыхания для характеристики эластических свойств легких чаще используют величину обратную эластичности (Е) – растяжимость (compliance, C) C = ^V / ^P = 1/E

Легкие очень растяжимы – растяжимость детского шарика в 10 раз меньше.

Давление в плевральной полости

- физическая величина, характеризующая состояние содержимого полости плевры.

Измеряется путем пункции плевральной по­лости инъекционной иглой, соединенной с манометром, У новорожденного и в пер­вые дни жизни равно атмосферному Д.

Начиная со 2-й недели внеутробного разви­тия в связи с тем, что темпы роста грудной клетки превышают темп роста легкого, стано­вится меньше атмосферного Д.

Различие создается силами поверхностного натяжения и эластической тягой легкого. У взрослого при форсированном вдохе Д. в плевральной полости меньше атмосферного на 10 —15 мм рт.ст., на высоте спокойного вдоха - на 3- 6 мм рт.ст., к концу спокойного выдох а рaзличие минимально - 1,5 - 2 мм рт.ст.).

Абсолютные значении Д. в п.п. зависят от атмосферного Д., состоя­ния сурфактантов легкого и эластической тяги ткани, но всегда остаются субатмосферны­ми.

Это позволяет ткани легкого следовать за изменениями объема грудной клетки (мо­дель Дондерса), осуществляя дыхатель­ные экскурсии, но при нарушениях целости легкого или грудной клетки создает угрозу пневмоторакса.