Углеводы

Как уже отмечалось выше в желудке происходит гидролиз углеводов до тех пор, пока пищевой комок весь не пропитается желудочным соком. При этом испльзуется фермент слюны амилаза (α‑1,4‑гликозидаза), расщепляющая α‑1,4‑гликозидные связи в молекулах крахмала и гликогена с образованием декстринов, а затем мальтозы и сахарозы. Амилаза не гидролизует гликозидную связь в дисахаридах.

Жиры

Желудочный сок содержит ряд непротеолитических ферментов. Это — желудочная липаза,расщепляющая жиры, которые находятся в пище в эмульгированном состоянии (жиры молока), на глицерин и жирные кислоты при рН = 5,9-7,9.

У детей желудочная липаза расщепляет до 59 % жира молока. В желудочном соке взрослых людей липазы мало.

Лизоцим(мурамидаза), имеющийся в желудочном соке, обладает антибактериальным действием.

Уреаза —расщепляет моче­вину при рН=8,0. Освобождающийся при этом аммиак нейтрализирует НС1.

Большое защитное значение имеет бикарбонатнослизистый барьер желудка, разрушение которого может быть одной из причин повреждения слизистой оболочки желудка и даже глубже распо­ложенных структур его стенки.

Этот барьер повреждается при высокой концентрации в содержимом желудка соляной кислоты, алифатическими кислотами (уксусная, соляная, масляная, пропионовая) даже в небольшой концентрации, детергентами (желч­ные кислоты, салициловая и сульфосалициловая кислоты в кис­лой среде желудка), фосфолипазами, алкоголем.

Разрушению слизистого барьера и сти­муляции секреции соляной кислоты способствует деятельность микроорганизмов Helicobacterpylori.

Всасывание в желудке

Так, например, под влиянием α-амилазы слюны начинается перевари­вание углеводов. Этот процесс происходит в полости рта и в центре пи­щевого комка в желудке до тех пор, пока химус не пропитался НСl и рН его остается нейтральной или щелочной. Здесь же моносахара могут час­тично всасываться. Кроме того, в желудке может всасываться алкоголь, вода, некоторые ионы. Низкая активность абсорбции в желудке обуслов­лена, с одной стороны, изолирующим слоем мукоида, а с другой — высо­кой плотностью соединения эпителиальных клеток, слабой выраженно­стью межклеточных щелей.

В толстом кишечнике заканчивается всасывание воды с растворенны-

51. Пищеварение в тонкой кишке: моторика, секреция, гидролиз, всасывание. Регуляция пищеварения в тонкой кишке.

Тонкий кишечник включает три отдела:

1. двенад­цатиперстную кишку (длиной 20-30 см),

2. тощую кишку, начинающуюся от перетяжки Трейтца и имеющую в длину 1,5-2,5 м,

3. подвздошную кишку (длиной 2-3 м), в которую тощая кишка переходит без четкой границы.

Процессы обеспечивающие пищеварительную функцию:

1. моторика

2. секреция (экзосекреция)

3. гидролиз (собственно переваривание) пищи;

4. всасывание гомогенизированного и переварен­ного материала.

Моторика тонкого кишечника

Различают моторику:

1. мышечной пла­стинки

2. ворсинок

Моторика ворсинок

Ворсинки ритмично укорачиваются в такт сокращениям мышечной пла­стинки,и частота их сокращений уменьша­ется в направлении от проксимальных отделов кишечника к дистальным. Наибольшая двигательная активность ворсинок наблюдается в двенадцатиперстной кишке.

Сокра­щения ворсинок способствуют:

1. перемешиванию и взбалтыванию химуса .

2. опорожнению центрального лимфатического протока

Индуцирует сокра­щения ворсинок гормон вилликинин, образующийся в слизистой оболочке тонкого кишечника

Типы двигательной активности мышечного слоя тонкого кишечника:

1. непропульсивные перемешивающие движе­ния (непропульсивная перистальтика)

   1. ритмическая сегментация

   2. маятникообразные сокращения

2. пропульсивная перистальтика

   1. антеградная - норма

   2. ретроградная (антиперистальтика) – не норма

3. тонические сокращения

   1. базальный тонус мышц кишки

   2. сокращения сфинктеров

Непропульсивная перистальтика

Ритмическая сегментация

Маятникообразные сокращения

Пропульсивная перистальтика

Антеградная - характерна для тонкой кишки.

Ретроградная (антиперистальтика)– не характерна для тонкой кишки.

Антиперистальтика приводит к рефлюксам (не регургитациям) : дуоденогастральному, дуоденолуковичному, дуоденодуоденальному.

Скорость перемещения химуса

При средней ско­рости перемещения 1 ‑ 4 см/мин пища достигает слепой кишки за 2 – 4 ч.

В зависимости от состава пищи скорость ее перемещения уменьшается в ряду: углеводы, белки, жиры.

Тонические сокращения

Базальный тонус мышц кишки

При жизни тонкий кишеч­ник находится в состоянии базального тонического напряжения, поэтому его длина составляет около 4 м. После смерти в атоничес­ком состоянии длина тонкого кишечника составляет 6-8 м..

Основной миогенный ритм

Сокращения мышц тонкого кишечника, так же как и желудка, определя­ются основным миогенным ритмом, который связан со спонтанной ритмической деполяризацией (медлен­ными волнами).

Спонтанная ритмическая де­по­ля­ри­за­ция не вызывает механического ответа мышц, но на вершине медленной волны возбудимость мышечных волокон резко возрастает. Мышечное сокращение развивается при накладывании потенциала действия на медленную волну деполяризации .

Сокращения сфинктеров

Илеоцекальная заслонка

Обычно илеоцекальный сфинктер находится в состоянии тонического сокращения. При растяжении концевого участка подвздошной кишки сфинктер расслабляется, а с увеличением давления в слепой кишке сокращается (рис.      ).

Рис.           . Зависимость функции илеоцекального сфинктера (баугиниевой заслонки) от давления. При повышении давления в подвздошной кишке тонус илеоцекальной заслонки уменьшается, а при повышении давления в слепой кишке - увеличивается.

Кроме того, в месте перехода подвздошной кишки в сле­пую имеются две полулунные складки, образующие илеоцекальный клапан . Благодаря такому анатомичес­кому барьеру численность бактерий в подвздошной кишке в 105 раз меньше, чем в слепой .