Физиологические сужения пищевода

Первое физиологическое сужение пищевода (первый пище­водный сфинктер) - плос­кое вдавление зад­нем контуре, обусловлен­ное перстневидно-глоточ­ной мышцей.

Второе физиологическое сужение - на уровне дуги аорты плоское вдавле­ние на левом контуре тени пищевода.

Третье физиологическое сужение — неглубокое вдавление от левого главного бронха.

Четвёртое физиологическое сужение (нижний пищеводный сфинктер) — пищеводно-желудочный переход, или преддверие, образуемый над-, внутри- и поддиафрагмальными сегментами пищевода.

Протяженность внутридиафрагмального сегмента пищевода составляет 1 — 1,5 см.

Над диафрагмой пищевод образует на вдохе, особенно в горизонтальном положении, грушевидное расши­рение — пищеводную ампулу.

На вдохе продвижение контрастной массы прекращается на уровне пи­щеводного отверстия диафрагмы; тень пищевода в этом месте прерывается.

Правый контур поддиафрагмального сегмента непосредственно продолжа­ется малой кривизной желудка, а левый контур составляет с контуром свода желудка кардиальную вырезку (угол Гиса). У здоровых людей угол Гиса всегда меньше 90°.

Фазы глотания :

1. ротовая

2. глоточ­ная

3. пищеводная

Ротовая фаза - произвольную, но автоматизированная, запрограммированная. Заключается в том, что комок пищи перемещается с корня языка в глотку .

Глоточ­ная фаза - непроизвольная, быстрая, ко­роткая. В этой фазе пищевой комок Существует для того, чтобы перекрыть пути для пищевого комка в дыхательные и носовые пути.

Пищеводная фаза – непроизвольная, медленная, длитель­ная. В результате этой фазы открывается глоточно-пищеводный сфинктер, и пищевой ко­мок поступает в начальные области пищевода.

Регуляция моторики при глотании

Поперечнополосатая мус­кулатура ротовой полостииглоткисокращается только под влиянием нервных импульсов, посту­пающих из центральной нервной системы, а в их отсутствие находится в расслабленном состоянии.

Поперечнополосатые мышцы верхнего от­дела пищеводаиннервируются соматическими во­локнами, а гладкие мышцы нижнего отдела имеют автономную иннервацию, типичную для желудочно-кишечного тракта (рис. 29.2).

Глотание возникает в результате раздражения чувствительных нервных окончаний тройничного, гортанных и языкоглоточного нервов.

50. Пищеварение в желудке: моторика, секреция, гидролиз, всасывание. Регуляция пищеварения в желудке.

Моторная функция желудка Виды моторики:

Рефлекторная релаксация

Перистальтика

Пропульсивные сокращения и эвакуация

Моторика разных отделов желудка:

Проксимальный и дистальный отделы желудка различаются по функциональной специализации и харак­теру регуляции моторной функции.

Отдел желудка	Проксимальный	Дистальный
Базальная электрическая активность	нет	Есть
Тип сокращений	Медленные тонические	Перистальтические
Растяжимость	Высокая	Низкая
Основное назначение моторики	Обеспечение резервуарной желудка	Размельчение пищи

Во время и в первые минуты после приема пищи желудок рас­слабляется — наступает пищевая рецептивная релаксация желудка (рис. 9.12), которая способствует депонированию пищи в желудке и его секреции.

Спустя некоторое время в зависимости от вида пищи сокращения усиливаются, при этом наименьшая сила сокра­щения отмечается в кардиальной части желудка и наибольшая — в антральной.

Сокращения желудка начинаются на большой кри­визне в непосредственной близости от пищевода, где находится кардиальный водитель ритма. Второй водитель ритма локализован в пилорической части желудка.