Сурфактантная система лёгкого

• (англ. surfactant поверхностно-активное ве­щество) — внеклеточные компоненты и клетки, продуцирующие поверхностно-активные веще­ства легкого (ПАВ_Л), выводящие их на альвео­лярную поверхность эпителия и обеспечиваю­щие элиминацию отработанных сурфактантов.

Внеклеточные компоненты представлены вы­стилающим комплексом, состоящим из моно­молекулярного слоя строго ориентированных молекул ПАВ_Л расположенные на границе раз­дела фаз газ-жидкость, и гипофазы вне­клеточной жидкости, расположенной между плазматической мембраной альвеолярного эпи­телии, и .монослоем. В гипофазе в форме мицелл и трабокул содержится резервное количество ПАВ. По химической природе ПАВ,, относятся к фосфолипидам и белкам, формирующим белково-липидные комплексы. Клетки легкого, входящие в С. с. л, представлены пневмоцитами I, II и III типов, макрофагами: пневмоциты I и II обеспечивают синтез фосфолипидов и бел­ков, III и альвеолярные макрофаги удаляют от­работанные сурфактанты, возвращая продукты их разложения в метаболический круговорот. Согласованная деятельность всех компонентов С. с. л. обеспечивает физиологическое функцио­нирование и стабильность легкого.

СУРФАКТАНТЫ ЛЕГКОГО — Создают возможность расправления легко­го при первом вдохе новорожденного, препят­ствуют развитию ателектазов при выдохе, обес­печивают до ¹1з эластичпости тканей легкого взрослого человека, стабильность структуры респираторной зоны, регулируют смену дежур­ных респиронов, скорость абсорбции кислорода на границе раздела фаз газ — жидкость и интен­сивность испарения воды с альвеолярной поверхности. Очищают поверхность альвеол от инородных частиц и белковых тел, обладают бактериостатической активностью. Снижение активности С. л. часто предшествует развитию различных форм патологии.

Пневмография

Спирометрия — метод определения жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и составляющих ее объемов воздуха.

Пневмография- метод регистрации дыхательных движений человека и животного.

Дыхательные движения записывают с по­мощью пневмографов. Эти приборы позволяют регистрировать движе­ние стенки грудной клетки, изменение ее окружности при дыхании или колебание давления в трахее, носовой и ротовой полости и плевральной щели.

Пневмографию можно осуществлять с применением различных датчиков - реостатных, тензометрических, емкостных и др. При этом необходимо использовать электронные усилительные и регистрирую­щие устройства. Наиболее простым и доступным является пневмодатчик с капсулой Марэ. Принцип его действия состоит в том, что дыхательные движения изменяют давление воздуха, находящегося в системе замкнутого пространства. Эти изменения регистрируют с помощью капсулы и писчика на кимографе.

45. Газообмен в лёгких. Диффузная способность лёгких.

Газообменная функция легких

Газовая смесь в альвеолах, участвующих в газообмене, обычно называется альвеолярным воздухом или альвеолярной смесью газов. Содержание кислорода и углекислого газа в альвеолах зависит прежде всего от уровня альвеолярной вентиляции и интенсивности газообмена.

Содержание О₂ в альвеолярной смеси – 14 об. %.

Содержание СО₂ в альвеолярной смеси – 5,6 об. %. Оставшаяся часть альвеолярной газовой смеси приходится на долю азота и очень небольшого количества инертных газов.

В атмосферном воздухе содержится 20,9 об. % кислорода, 0,03 об. % углекислого газа и 79,1 об. % азота.

В выдыхаемом воздухе содержится 16 об. % кислорода,4,5 об. % углекислого газа и 79,5 об. % азота.

Состав альвеолярного воздуха при нормальном дыхании остается постоянным, так как при каждом вдохе обновляется лишь 1/7 часть альвеолярного воздуха. Кроме того газообмен в легких протекает непрерывно, при вдохе и при выдохе, что способствует выравниванию состава альвеолярной смеси.

Парциальное давление газов в альвеолах составляют: 100 мм рт.ст. для О₂ и 40 мм рт.ст. для СО₂. Парциальные давления кислорода и двуокиси углерода в альвеолах зависят от отношения альвеолярной вентиляции к перфузии легких (капиллярный кровоток). У здорового человека в покое это отношение равно 0,9-1,0. В патологических условиях это равновесие может претерпевать значительные сдвиги. При увеличении этого отношения парциальное давление кислорода в альвеолах увеличивается, а парциальное давление углекислого газа – падает и наоборот.

Нормовентиляция – парциальное давление углекислого газа в альвеолах поддерживается в пределах 40 мм рт.ст.

Гипервентиляция – усиленная вентиляция, превышающая метаболические потребности организма. Парциальное давление углекислого газа меньше 40 мм рт.ст.

Гиповентиляция сниженная вентиляция по сравнению с метаболическими потребностями организма. Парциальное давление СО₂ больше 40 мм рт.ст.

****

Повышенная вентиляция – любое увеличение альвеолярной вентиляции по сравнению с уровнем покоя независимо от парциального давления газов в альвеолах (например: при мышечной работе).

Эупноэ – нормальная вентиляция в покое, сопровождающаяся субъективным чувством комфорта.

Гиперпноэ – увеличение глубины дыхания, независимо от того, повышена или снижена частота дыхания.

Тахипноэ – увеличение частоты дыхания.

Брадипноэ – снижение частоты дыхания.

Апноэ – остановка дыхания, обусловленная отсутствием стимуляции дыхательного центра (например: при гипокапнии).

Диспноэ – неприятное субъективное ощущение недостаточности дыхания или затрудненного дыхания (одышка).

Ортопноэ – выраженная одышка, связанная с застоем крови в легочных капиллярах в результате сердечной недостаточности. В горизонтальном положении это состояние усугубляется и поэтому лежать таким больным тяжело.

Асфиксия – остановка или угнетение дыхания, связанные главным образом с параличом дыхательного центра. Газообмен при этом резко нарушен: наблюдается гипоксия и гиперкапния.

****

Диффузия газов в легких

Парциальное давление кислорода в альвеолах (100 мм рт.ст.) значительно выше, чем напряжение кислорода в венозной крови, поступающей в капилляры легких. Градиент парциального давления углекислого газа направлен в обратную сторону (46 мм рт.ст. в начале легочных капилляров и 40 мм рт.ст. в альвеолах). Эти градиенты давлений являются движущей силой диффузии кислорода и двуокиси углерода, т.е. газообмена в легких.

Согласно закону Фика диффузный поток прямо пропорционален градиенту концентрации. Коэффициент диффузии для СО₂ в 20-25 раз больше, чем кислорода. При прочих равных условиях углекислый газ диффундирует через определенный слой среды в 20-25 раз быстрее, чем кислород. Именно поэтому обмен СО₂ в легких происходит достаточно полно, несмотря на небольшой градиент парциального давления этого газа.

При прохождении каждого эритроцита через легочные капилляры время, в течение которого возможна диффузия (время контакта) относительно невелико (около 0,3 с). Однако этого времени вполне достаточно для того, чтобы напряжения дыхательных газов в крови и их парциальное давление в альвеолах практически сравнялись.

Диффузионную способность легких, как и альвеолярную вентиляцию, следует рассматривать в отношении к перфузии (кровоснабжению) легких.