Комплекс вправ при вродженій кривошиї

1. В. п. – лежачи на спині, головою до краю столу (напівжорсткий матрац, на якому проводять вправи, повинен в головах дещо заходити за край столу, щоб потилиця дитини не торкалася поверхні столу). Плечі дитини повинні бути фіксовані, зазвичай це робить мати. Масажист охоплює голову дитини долонями і пластично, повільно, з дуже легкою вібрацією повертає її в бік ураженого м'яза, після чого також з легкою вібрацією нахиляє в здорову сторону.

2. В. п. – лежачи на спині. Масажист проводить плавне і рівне (по осьовій лінії) розгинання і згинання голови при фіксації плечей дитини.

3. (Рефлекторна вправа) В. п. – підтримуючи на вазі на «здоровому» боці. Масажист підтримує дитину долонею, на якій дитина лежить боком над столом. У позитивному випадку дитина дещо згинає тулуб і піднімає ноги до горизонтального положення. Вправа повторюється лише в тому випадку, якщо рефлекс ще викликається (зазвичай до 3–4 міс.). Повторити 2–3 рази.

4. (Рефлекторна вправа). В. п. – лежачи на боці. Притримуючи дитину в цьому положенні, масажист проводить подушечками II або III пальця по спині дитини, паравертебрально, на 1 см від хребта, по обидва його боки зверху вниз. При цьому відбувається розгинання спини, голови, тазу. Цю вправу роблять по черзі на правому і лівому боці. Повторити 3–6 разів.

Кращий ефект від вправ відбувається в положенні дитини на боці, протилежному кривошиї; голова при цьому нахиляється в здорову сторону, а повертається в хвору. Вправи роблять і при положенні дитини лежачи на боці з боку кривошиї, але у співвідношенні 1:2, 1:3, тобто більше на «здоровому» боці.

5. В. п. – лежачи на животі. Масажист притримує дитину за кисті рук, піднімає їх вперед і відводить в сторони, потім згинає руки дитини, приводячи їх до бічних поверхонь тулуба (кисті дитини у плечових суглобів). Повторити 4–5 разів.

6. В. п. – лежачи на животі. Масажист підтримує дитину однією рукою під живіт, іншою – за ноги і піднімає нижню частину тулуба дитини та її ноги. Дитина спирається на свої витягнуті руки. Масажист спонукає дитину пересуватися на руках.

Масаж і ЛГ проводяться курсами по 15–25 занять за один курс; кількість курсів – 3–6; між ними перерва в 1–1,5 міс. Кількість занять в курсі лікування і самих курсів визначається важкістю ураження і динамікою стану дитини. Бажано, щоб батьки займалися з дитиною 3–4 рази протягом дня протягом 5–15 хв.

Дитині з кривошиєю доцільно проводити лікувальне плавання у ванні (35–36°С). У положенні дитини лежачи на спині дорослий підтримує його на поверхні однієї рукою під голову і плечі, а I і II пальцями іншої руки злегка захоплює грудино-ключічно-соскоподібний м'яз, м'яко розминаючи ущільнення на ньому, злегка розтягуючи м'яз.

Необхідно звернути увагу на те, що дитина не повинна кричати на протязі всієї процедури ЛГ. Сильне збудження, негативне ставлення дитини до процедури завдають шкоди її нервовій системі, що особливо небезпечно при поєднанні кривошиї з ураженням нервової системи. Крім того, прийоми масажу і вправи, що проводяться з зусиллям, в швидкому темпі, можуть сприяти пошкодженню нервових і судинних пучків шиї.

Вроджений вивих стегна– неправильне взаєморозташування елементів кульшового суглоба. Залежно від ступеня зміщення головки стегнової кістки розрізняють вивих, підвивих і передвивіх стегна. Однією з причин є дисплазія кульшового суглоба. У новонародженого формування суглоба не завершено, тому дуже важлива рання діагностика і лікування захворювання. При ранньому початку лікування досить ефективні масаж і ЛГ.

При вродженому вивиху стегна та дисплазії суглоба масаж робиться тільки з дозволу лікаря-ортопеда. Особливо це відноситься до таких вправ, як рефлекторна "ходьба", "підтанцьовування", присідання. При лікуванні дитини з використанням ортопедичних шин масаж і вправи слід проводити в обсязі, що допускається укладанням.

Щоб розслабити м'язи, що приводять стегна, можна зробити точковий масаж з одночасним відведенням ноги: подушечкою вказівного або середнього пальця потрібно м'яко натиснути в області тазостегнового суглоба, потім відвести зігнуту ногу малюка назовні, поєднуючи цей рух з легким потряхуванням. Можна застосувати вібраційний масаж внутрішніх поверхонь стегон: погойдування таза дитини, що лежить на опорі, у висячому положенні.

Корисні вправи в теплій воді: підтримуючи малюка під груди і живіт, слід підводити його до стінки ванни, домагаючись згинання ніг. Під час купання можливі також рефлекторна "ходьба", " підтанцьовування" (у воді осьове навантаження на тазостегновий суглоб менше). При плаванні дитини на животі можна проводити зміцнюючий масаж сідничних м'язів.