100 Болезни органов дыхания

Ca++

Ι Α

Адреналин

Норадреналин

t*

ГТФ

Сокращение L I Релаксация

Миофиламента — (актин + миозин)

Рис. 13. Роль парасимпатической (холшергической) нервной системы

и адренергических медиаторов в регуляции тонуса

бронхиальной мускулатуры.

Примечание: Ach — ацетилхолин.

Роль холинергической (парасимпатической) нервной системы

Блуждающий нерв играет большую роль в развитии бронхоспаз-

ма. На окончаниях блуждающего нерва выделяется нейромедиатор

ацетилхолин, который взаимодействует с соответствующими холи-

нергическими (мускариновыми) рецепторами, при этом активиру-

ется гуанилатциклаза, и происходит сокращение гладкой

мускулатуры, развивается бронхоспазм (механизм описан выше).

Обусловленная блуждающим нервом бронхоконстрикция имеет наи-

большее значение для крупных бронхов.

Роль адренергической (симпатической) нервной системы

Известно, чтоу человека симпатические нервные волокна не

определяются в гладкой мускулатуре бронхов, их волокна выявля-

ются в сосудах и железах бронхов. Нейромедиатором адренергичес-

ких (симпатических) нервов является норадреналин, образующийся

в адренергических синапсах. Адренергические нервы непосредственно

не контролируют гладкую мускулатуру бронхов. Принято считать,

что существенную роль в регуляции бронхиального тонуса играют

циркулирующие в крови катехоламины — адреномиметики (норад-

реналин и образующийся в надпочечниках адреналин).

Они проявляют свое влияние на бронхи через а- и /3-адренорецегггоры.

Активация α-адренорецепторов вызывает следующие эффекты:

• сокращение гладкой мускулатуры бронхов;

Бронхиальная астма 101

Табл. 15. Нейромедиаторы НАНХ-системы и их роль в регуляции

тонуса бронхиальной мускулатуры

Нейромедиатор Бронхоконстрикция Бронходилатация

Вазоактивный интестинальный

полипептид

Пептид гистидин метионин

(родственный вазоактивному

интестинальному полипептиду)

Субстанция Ρ

Нейрокинин А

Нейрокинин В

Пептид, ассоциированный с

генамикальцитонина

(кальцитонинподобный пептид)

Гастриносвобождающий пептид

(бомбезин)

Отсутствует

Отсутствует

Значительно

выражена

Выражена

Умеренно выражена Отсутствует

Значительно выражена Отсутствует

Слабо выражена Отсутствует

Значительно выражена Отсутствует

Умеренно выражена Отсутствует

• уменьшение гиперемии и отека слизистой оболочки бронхов;

• сокращение кровеносных сосудов.

Активация /32-адренорецепторов приводит к:

• расслаблению гладкой мускулатуры бронхов (через увеличение ак-

тивности аденилатциклазы и повышение образования цАМФ, как

указано выше);

• увеличению мукоцилиарного клиренса;

• расширению кровеносных сосудов.

Наряду с важной ролью адренергических медиаторов в дилата-

ции бронхов огромное значение имеет свойство адренергической

нервной системы угнетать пресинаптическое выделение ацетилхо-

лина и тем самым предотвращать вагусное (холинергическое) со-

кращение бронха.

Роль парасимпатической (холинергической) нервной системы и

адренергических медиаторов в регуляции тонуса бронхиальной муску-

латуры показана на рис. 13.