Диагностические критерии глюкокортикоидной недостаточности

1. Клиническое наблюдение и выявление глюкокортикоидной недо-

статочности: отсутствие эффекта при длительном лечении глюко-

кортикоидами, кортикозависимость, возникновение пигментации

кожи, наклонность к артериальной гипотензии, ухудшение состо-

яния (иногда развитие астматического состояния) при отмене пред-

низолона или уменьшении дозы.

2. Снижение содержания в крови кортизола, 11-ОКС, уменьше-

ние выделения с мочой 17-ОКС, недостаточное повышение

экскреции с мочой 17-ОКС после введения адренокортико-

тропного гормона, уменьшение количества глюкокортикоид-

ных рецепторов на лимфоцитах.

Диагностические критерии дизовариального варианта БА

1. Ухудшение состояния больной перед или во время менструаль-

ного цикла, в связи с беременностью и во время климакса.

2. Цитологическое исследование влагалищного мазка: признаки

уменьшения содержания прогестерона (неполноценность второй

фазы цикла или ановуляция).

114 Болезни органов дыхания

3. Измерение базальной (ректальной) температуры: снижение во

вторую фазу менструального цикла.

4. Радиоиммунологическое определение содержания эстрогенов и

прогестерона в плазме крови: повышение содержания эстроге-

нов во вторую фазу менструального цикла, нарушение соотно-

шения эстрогены/прогестерон.

Диагностические критерии аутоиммунной формы БА

1. Тяжелое,беспрерывно рецидивирующее течение заболевания

(при исключении других причин тяжести течения болезни).

2. Положительная внутрикожная проба с аутолимфоцитами.

3. Высокий уровень кислой фосфатазы в крови.

4. Положительная РБТЛ с фитогемагглютинином.

5. Снижение в крови уровня комплемента и выявление циркули-

рующих иммунных комплексов, противолегочных антител.

6. Наличие выраженных, часто инвалидизирующих осложнений

глюкокортикоидной терапии.

Диагностические критерии адренергического дисбаланса

1. Клиническое наблюдение — выявление факторов, способствующих

формированию адренергического дисбаланса: чрезмерное приме-

нение симпатомиметиков, вирусная инфекция, гипоксемия, аци-

доз, эндогенная гаперкатехоламинемия вследствие стрессовой си-

туации, трансформация приступа Б А в астматический статус.

2. Парадоксальное действие симпатомиметиков — усиление брон-

хоспазма при их использовании.

3. Лабораторная и инструментальная диагностика:

а) функциональное исследование проходимости бронхов до

и после ингаляции селективных/?2-адреномиметиков: от-

сутствие возрастания или уменьшение ФЖЕЛ, скорости

выдохапосле ингаляции симпатомиметика;

б) снижение степени гипергликемического ответа на адре-

налин, появление парадоксальных реакций (снижение

уровня глюкозы в ответ на введение адреналина);

в) эозинопенический тест с адреналином: снижение эозино-

пенического ответа на введение адреналина (абсолютное

количество эозинофилов в 1 мм3 крови уменьшается в от-

вет на введение адреналина менее чем на 50 %);

г) гликогенолиз лимфоцитов: снижение степени гликогено-

лиза в лимфоцитах после инкубации с адреналином.