Грибковые аллергены

Аллергия к грибам выявляется у 70-75% больных БА (Г. Б. Федо-

сеев и соавт., 1996). Наиболее аллергенными являются грибы родов

Penicillium, Aspergillus, Mucor, Alternaria, Candida. Грибы и их споры вхо-

дят в состав домашней пыли, присутствуют в воздухе, на почве, на

коже, в кишечнике. Споры плесневых грибов ингаляционным спо-

собом попадают в верхние и нижние дыхательные пути. Среди ан-

тигенов грибов наиболее аллергенными являются липопротеины

клеточной стенки как спор, так и мицелия.

Установлено, что грибы и их антигены вызывают развитие I, II

или IV типов гиперчувствительности по Gell и Coombs. БА, вызывав-

Бронхиальная астма 73

Табл. 11. Возможные перекрестные аллергические реакции у больных

пыльцевой бронхиальной астмой (цит.: А.В.Емельянов, 1996)

Этиологический Возможные перекрестные аллергические реакции на

фактор

Береза

Дикорастущие

злаки

Полынь

Лебеда,

амброзия

пыльцу, листья,

стебли растений

Лещина, ольха,

яблоня

—

Георгины,

ромашки,

одуванчик,

подсолнечник

Подсолнечник,

одуванчик

растительные пищевые

продукты

Яблоки, груши, вишня,

черешня, персики, слива,

абрикос, морковь,

сельдерей, картофель,

баклажаны, перец

Пищевые злаки (овес,

рожь, пшеница, ячмень),

щавель

Цитрусовые,

подсолнечное семя

(масло, халва, мед)

Свекла, шпинат, дыня,

бананы, подсолнечное

семя (масло, халва)

лекарственные

растения

Березовый лист

и почки, ольхо-

вые шишки,

препараты

белладонны

—

Тысячелистник,

мать-и-мачеха,

ромашка, де-

вясил, чабрец,

пижма, кален-

дула, череда

—

мая грибами, часто сопровождается непереносимостью продуктов,

содержащих грибы (пива, кваса, сухих вин, молочнокислыхпродук-

тов, антибиотиков), грибковыми поражениями кожи. Состояние

больных ухудшается во влажную погоду, при пребывании в сыром

помещении (особенно при росте плесени на стенах). У многих боль-

ных отмечается сезонный характер обострений грибковой БА. Так,

например, БА, вызванная грибами Alternaria, Candida, чаще обост-

ряется в теплую пору года и реже — зимой. Это объясняется тем,

что концентрация спор этих грибов увеличивается в теплые месяцы

года. При БА, вызванной грибами родов Penicillium, Aspergillium, се-

зонности течения заболевания нет, так как количество спор этих

грибов в воздухе остается высоким в течение всего года.

Грибы также могут являться причиной профессиональной БА в

связи с использованием их в промышленности и сельском хозяйстве

(производство антибиотиков, ферментов, витаминов, гормонов, пива,

хлеба, молочнокислых продуктов, дрожжей, белково-витаминного

концентрата).

Пищевые аллергены

Пищевая аллергия является причиной БА у 1-4% взрослых лю-

дей. Наиболее аллергенными продуктами являются: молоко (основ-

ные его антигены — казеин,/?-лактоглобулин,а-лактоглобулин), ку-

риные яйца (основные антигены — овальбумин, овомукоид, ово-

трансферрин), пшеничнаямука (содержит 40 антигенов), ржаная

мука (в ней 20 антигенов), рыба, мясо.

74 Болезни органов дыхания

Табл. 12. Перекрестная аллергия к лекарственным препаратам

Препарат, Препараты, к которым возникает перекрестная

вызывающий аллергия (их нельзя применять при аллергии к

аллергию препаратам, названным в первой графе)

Эуфиллин,

диафиллин

Ацетилсалициловая

кислота

(цитрамон,

асфен, аскофен,

седалгини др.)

Новокаин

Йод

Пенициллин и его

производные

Производные этилендиамина (супрастин, этамбутол)

Нестероидные противовоспалительные средства и

препараты, их содержащие (баралгин, максиган,

спазмалгон, триган, спазган, теофедрин, пенталгин и др.;

Местные анестетики (анестезин, лидокаин, дикаин,

тримекаин), сульфаниламиды, производные

сульфанилмочевины для лечения сахарного диабета,

диуретики (дихлотиазид, циклометиазид, фуросемид,

буфенокс, клопамид, индапамид)

Рентгеноконтрастные вещества, неорганические йодиды

(калия йодид, раствор Люголя), тироксин, трийодтиронин

Цеф ал оспоримы

Некоторые продукты могут вызывать развитие БА в связи с высо-

ким содержанием в них биогенных аминов и их либераторов

(цитрусовые, клубника, земляника, томаты, шоколад, сыр, анана-

сы, колбасы, пиво). Непереносимость пищи часто обусловлена спе-

циальными пищевыми добавками и красителями, которые

содержатся во фруктовых соках, напитках, колбасах, сосисках, кон-

фетах и других продуктах, кондитерских изделиях, консервах.