Лабораторные данные

Данные лабораторных исследований имеют большое значение в под-

тверждении диагноза БА (прежде всего аллергической формы), оценке

степени ее тяжести и эффективности лечения. Наиболее характерными

являются следующие изменения лабораторных показателей:

• OAK — эозинофилия, умеренное увеличение СОЭ в периоде обо-

стрения БА;

• ОА мокроты — много эозинофилов, определяются кристаллы

Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, имеющие

форму ромбиков или октаэдров; образуются при разрушении эози-

нофилов); спирали Куршмана (слепки прозрачной слизи в виде

спиралей, являются слепками мелких спастически сокращен-

ных бронхов); у больных инфекционно-зависимой БА при выра-

женной активности воспалительного процесса обнаруживаются

в большом количестве нейтральные лейкоциты. У некоторых боль-

ных во время приступа БА выявляются ≪тельца Креолы≫ — ок-

руглые образования, состоящие из эпителиальных клеток;

• БАК — возможноувеличение уровня а2- и у-глобулинов, сиало-

вых кислот, серомукоида, фибрина, гаптоглобулина (особенно

при инфекционно-зависимой БА);

• ИИ — увеличение в крови количества иммуноглобулинов, снижение

количества и активности Т-супрессоров (более характерно для

атонической астмы). С помощью радиоиммуносорбентного теста при

атопической бронхиальной астме определяется увеличение

количества IgE. Использование этого теста особенно важно при

невозможности проведения аллергологического тестирования

(кожных и провокационных проб).

ПО Болезни органов дыхания

Диагностика

Диагностика БА облегчается при использовании следующих ди-

агностических критериев:

• приступы удушья с затруднением выдоха, сопровождающиеся

сухими хрипами над всей поверхностью легких, которые слыш-

ны даже на расстоянии (дистанционные сухие хрипы);

• эквиваленты типичного приступа бронхиальной астмы: приступо-

образный кашель в ночное время, нарушающий сон; повторно воз-

никающее свистящее дыхание; затруднение дыхания или чувство

стеснения в грудной клетке; появление кашля, одышки или свис-

тящего дыхания в определенное время года, приконтакте с опре-

деленными агентами (животные, табачный дым, парфюмерные

изделия, выхлопные газы и т.д.) или после физической нагрузки;

• выявление обструктивного типа дыхательной недостаточности

при исследовании параметров функции внешнего дыхания (сни-

жение ОФВ,, индекса Тиффно, пиковой скорости выдоха, мак-

симальной объемной скорости выдоха на уровне 50-75% ФЖЕЛ

— MOC^, МОС75 при анализе петли ≪поток-объем≫;

• суточная вариабельность пиковой скорости выдоха (20% и более

у лиц, получающих бронхолитики; 10% и более — без примене-

ния бронхолитиков);

• исчезновение или значительное облегчение дыхания и прирост

показателей OOBj на 20% и более после применения бронхо-

дилататоров;

• наличие биологического маркера бронхиальной астмы — высо-

кий уровень азота оксида (NO) в выдыхаемом воздухе.

Диагностика клинико-патогенетических вариантов БА по

Г. Б. Федосееву (1996) представлена ниже.

Диагностические критерии атонической ба