Эпидермальные аллергены

К эпидермальным аллергенам относятся частицы эпидермиса,

перхоти, шерсти животных (собак, кошек, коров, лошадей, сви-

ней, кроликов, лабораторных животных), птиц, а также аллергены

эпидермиса и волос человека. Кроме того, аллергены содержатся

также в слюне, моче, фекалиях животных и птиц.

Наиболее частым источником аллергенов являются кошки. Каж-

дый четвертый больной БА не переносит контакта с кошкой. Глав-

ные аллергены кошек находятся в шерсти, слюне и моче.

У больных с эпидермальной аллергией возможно развитие тяжелых

аллергических реакций даже на первое введение противостолбнячной,

антирабической, противодифтерийной, антиботулинемической сыво-

роток, иммуноглобулинов и других белковых препаратов. Это объясня-

ется наличием антигенного сходства эпидермальных аллергенов (в пер-

вую очередь, перхоти лошадей) и белков плазмы крови.

Инсекгные аллергены

Инсектными аллергенами являются аллергены насекомых (пчел,

шмелей, ос, комаров, мошек, тараканов и др.). Аллергены насеко-

мых попадают в кровь человека через кровь (при укусах), ингаляци-

онным или контактным путем. Особенно велика роль тараканов,

аллергены содержатся в их слюне, фекалиях, тканях. Яд насекомых

содержит биогенные амины (гистамин, серотонин, ацетилхолин и

др.), белки (апамин, мелиттин), ферменты (фосфолипаза А^ гиа-

луронидаза, протеазы и др.). Аллергенами являются белки и фер-

менты. Остальные вещества способствуют развитию токсического,

воспалительного и бронхосуживающего эффекта. Мелиттин наряду

с аллергизирующим эффектом способен также вызывать дегрануля-

цию тучных клеток и либерацию гистамина.

Сильнейшими аллергенами являются также дафнии — компо-

нент корма аквариумных рыбок.

72 Болезни органов дыхания

Возможна инсектная профессиональная астма (на шелкоперера-

батывающем производстве вследствие сенсибилизации к папильо-

нажной пыли бабочек, в пчеловодстве).

Пыльцевые аллергены

Пыльца многих растений обладает аллергизирующими свойства-

ми и вызывает аллергозы — поллинозы (аллергический ринит, конъ-

юнктивит, БА). Антигенные свойства обусловлены содержащимися

в ней белками. Поллинозы могут вызываться 200 видами растений,

пыльца имеет размеры до 30 мкм и глубоко проникает в дыхатель-

ные пути, вызывая бронхиальную астму. Пыльца деревьев содержит

6 антигенов, трав — до 10 антигенов. Наиболее распространены сле-

дующие виды пыльцы, вызывающей БА:

• пыльца трав (тимофеевка, ежа сборная, лисохвост, райграсе,

овсяница, мятлик, пырей, крапива, подорожник, щавель, амб-

розия, полынь);

• пыльца цветов (лютик, одуванчик, маргаритка, мак, тюль-

пан и др.);

• пыльца кустарников (шиповник, сирень, бузина, лесной орех

и др.);

• пыльца деревьев (береза, дуб, ясень, тополь, ива, каштан, сосна,

ольха и др.).

Наиболее часто пыльцеваяБА возникает в следующие сроки: с сере-

дины апреля до конца мая (цветение деревьев); июнь-июль (цветение

луговых трав); август-сентябрь (в воздухе появляется пыльца сорных трав).

Обострения заболевания возникают, как правило, во время пребывания

за городом, в лесу, на лугах, на даче, в турпоходе, в деревне. Особенно

плохо больные переносят ветреную погоду, так как в это время в возду-

хе чрезвычайно много пыльцы. Как правило, пыльцевая БА сочетается с

другими проявлениями поллинозов — аллергическим ринитом и конъ-

юнктивитом, реже — крапивницей, дерматитом, отеком Квинке.

Практическому врачу чрезвычайно важно знать о возможности на-

личия у больных пыльцевой БА перекрестной пищевой аллергии и

непереносимости некоторых лекарственных растений (табл. 11).