- •Передмова
- •Морально-етичні та деонтологічні аспекти медичної діяльності
- •Діагностика захворювань та догляд за хворими Загальні відомості про діагностику захворювань
- •Оцінка стану основних параметрів життєдіяльності організму.
- •Десмургія Призначення пов’язок
- •Правила накладання пов’язок
- •Помилки при накладанні м’яких пов’язок
- •Основні типи бинтових пов’язок
- •Характеристика окремих груп м´яких пов´язок
- •Пов'язки на голову та шию
- •Пов’язки на грудну клітку, живіт і таз
- •Пов’язка на пахову ділянку
- •Пов’язка на промежину
- •Пов’язки на верхню кінцівку
- •Пов’язки на нижню кінцівку
- •Асептика і антисептика Історія виникнення
- •Основні принципи антисептики
- •Основні принципи асептики
- •Дезінфекція
- •Принципи і види стерилізації
- •Підготовка рук до операції
- •Підготовка операційного поля
- •Стерилізація шовного матеріалу
- •Стерилізація перев’язувального матеріалу та білизни
- •Стерилізація хірургічного інструментарію
- •Загальні питання реаніматології
- •Термінальні стани
- •Серцево-легенева і церебральна реанімація
- •Етап а – відновлення прохідності дихальних шляхів
- •Етап в – екстрена штучна вентиляція легень і оксигенація
- •Етап с – підтримання кровообігу
- •Етапи d і e – застосування медикаментозних середників, інфузійної терапії, електрокардіоскопія і електрокардіографія
- •Етап f – електрична дефібриляція
- •Етапи g, h і I – оцінка стану хворого, відновлення свідомості і корекція недостатності функцій органів
- •Утоплення
- •Ураження електричним струмом
- •Повішання
- •Сонячний і тепловий удар
- •Опіки та відмороження Термічні і хімічні опіки
- •Опікова хвороба
- •Перша допомога при опіках
- •Радіаційні (променеві) опіки
- •Опіки електричним струмом
- •Відмороження
- •Отруєння
- •Діагностика отруєнь і принципи надання невідкладної допомоги
- •Активна детоксикація організму
- •Антидотна терапія
- •Основні антидоти, які найчастіше використовуються при гострих отруєннях
- •Отруєння барбітуратами
- •Отруєння наркотичними анальгетиками
- •Отруєння алкоголем
- •Отруєння фосфорорганічними речовинами
- •Отруєння беленою
- •Отруєння ртуттю та її сполуками
- •Отруєння чадним газом
- •Укуси комах
- •Укуси членистоногих
- •Укуси змій
- •Отруєння грибами
- •Кровотеча і крововтрата
- •Методи зупинки кровотечі
- •Долікарська медична допомога при зовнішніх кровотечах
- •1 Етап 2 етап
- •3 Етап 4 етап
- •Долікарська медична допомога при деяких специфічних видах зовнішніх кровотеч
- •Долікарська медична допомога при внутрішніх кровотечах
- •Переливання крові
- •Групи крові
- •Резус-фактор
- •Показання та протипоказання до переливання крові
- •Техніка переливання крові
- •Правила зберігання крові
- •Препарати крові
- •Компоненти крові та її препарати
- •Кровозамінники
- •Ускладнення від переливання крові
- •Рани і рановий процес
- •Протікання ранового процесу
- •Перша допомога при пораненнях
- •Загальні принципи лікування ран
- •Профілактика правця і анаеробної інфекції
- •Особливості лікування гнійних ран
- •Сторонні тіла ока
- •Сторонні тіла вуха та носа
- •Сторонні тіла гортані
- •Закриті ушкодження м’яких тканин
- •Розтягнення
- •Синдром тривалого стиснення
- •Вивихи і переломи Вивихи
- •Переломи кісток
- •Перша долікарська допомога при механічній травмі
- •Транспортна і лікувальна імобілізація Транспортна іммобілізація
- •Основні принципи і правила застосування транспортної імобілізації
- •Лікувальна імобілізація
- •Пошкодження грудної клітки і хребта
- •Закрита травма грудної клітки
- •Відкрита травма грудної клітки
- •Пошкодження хребта
- •Вагітність і пологи Діагностичні ознаки вагітності
- •Фізіологічні пологи
- •Перший період пологів
- •Другий період пологів
- •Третій період пологів
- •Оцінка стану новонародженої дитини
- •Ознаки зрілості та доношеності плода
- •Токсикози вагітних
- •Позаматкова вагітність
- •Гострі судинні розлади. Коматозні стани.
- •Непритомність
- •Гострі терапевтичні захворювання
- •Гіпертонічні кризи
- •Стенокардія
- •Інфаркт міокарду
- •Аритмії
- •Бронхіальна астма
- •Гострі хірургічні захворювання Діагностика і особливості перебігу гострої хірургічної патології
- •Основні гострі хірургічні захворювання органів черевної порожнини
- •Невідкладні стани у дітей
- •Гостра дихальна недостатність
- •Перша допомога при гострій дихальній недостатності у дітей
- •Фебрильні судоми
- •Особливості реанімації у дітей
- •Інфекційні захворювання
- •Правець
- •Синдром набутого імунного дефіциту
- •Психогенні захворювання Типи реагування на надзвичайну ситуацію
- •Психози
- •Порушення настрою
- •Маніакально-депресивний психоз
- •Епілепсія
- •Загальні принципи і методи поведінки з хворими на гострі психічні розлади
- •Неврологічні захворювання Біль в нижній частині спини
- •Головний біль
- •Короткий словник медичних термінів
- •Ситуаційні задачі
- •Література
Стерилізація хірургічного інструментарію
Інструментарій поділяється на загальний і спеціального призначення. Інструментарій спеціального призначення використовується під час операції в травматології, отоларингології, офтальмології, гінекології, нейрохірургії, малоінвазивній хірургії та ін.
Скальпеліза формою леза поділяються на овальні і гострокінцеві. До ріжучих інструментів відносять також резекційні ножі, які використовують для роз’єднання щільних сухожилків і тканин поблизу суглобів, ампутаційні ножі, які використовують для ампутації кінцівок. Ножиці загальнохірургічні за формою леза поділяють на прямі, вигнуті по площині (Купера), вигнуті по ребру. Крім того ножиці поділяють на тупокінцеві, гострокінцеві, з одним гострим кінцем.
Кожний затискачскладається з бранш, кільцевих ручок з кремальєрою і замка – глухого або розбірного. Кровоспинні затискачі застосовують для захоплення і перетискання судин, які кровоточать:.
Затискач Пеана – кровоспинний затискач з овальними губками. Його довжина 13 см.
Затискач Федорова – його бранші гачкоподібні, зігнуті по площині з нарізками для накладання на судинну ніжку нирки та великі судини.
Затискач Кохера – кровоспинний затискач з нарізкою і зубцями. На робочій поверхні є коса нарізка, а на ніжці – гострі зубці. Бувають прямі та вигнуті по площині 16-20 см.
Затискач Більрота. Кровоспинний затискач з нарізкою Бранші подовженої форми, на їхній робочій поверхні є нарізка. Випускають прямі і вигнуті затискачі довжиною 16, 10 і 27 см.
Затискач типу “москіт” – має короткі і тонкі бранші з насічками на робочій поверхні. Випускають такі затискачі прямі і зігнуті по площині.
Корцан має овальні губки з насічками. Інколи в передній частині губок розташовується ямка для кращої фіксації предмета який захоплюється. Корцани бувають прямі та вигнуті, довжиною 26 см. Їх використовують для подачі інструментів і перев’язувального матеріалу, введення тампонів і дренажів.
Затискач вікончатий гемороїдальний (Люера). Має бранші кільцеподібної форми з насічками на робочій поверхні. Використовують для захоплення і виведення в рану органів і тканин.
Затискачі для операційної білизни використовують для закріплення стерильної операційної білизни. Вони мають цапку, випуклі, заточені у вигляді голок губки, які при змиканні заходять одна на другу на 2 мм.
Затискач Мікуліча нагадує зубчатий кровоспинний затискач довжиною 20 см, має віконце між браншами. Зігнутий по площині.
Затискач пластинчастий для прикріплення операційної білизни до шкіри, має бранші, що перехрещуються і випуклі загострені кінці.
Пінцетипризначені для захоплення і утримання різних тканин. Пінцет складається з двох бранш. Одні кінці заварені між собою, інші – закінчуються робочими поверхнями. Пінцет анатомічний має на робочій поверхні поперечні насічки, які дозволяють утримувати тканини. Випускають довжиною 15, 20 і 25 см з різною шириною губок. Пінцет хірургічний має на робочій поверхні бранші зубці: на одній губці – один, на іншій – два. Довжина цих пінцетів – 15, 20 та 25 см, а ширина губок різна.
Гачкизастосовують для огляду ран, розведення тканин і утримання їх в потрібному положенні. Пластинчасті гачки (Фарабефа) – бувають великих і малих розмірів, довжиною 16-20 см. Гачки зубчасті (Фолькмана) – бувають дво-, три-і чотирьохзубчасті. За формою зубців їх поділяють на тупі і гострі, за шириною робочої поверхні – на великі, середні і малі.
Голкотримачіпризначені для утримання і проведення через тканини хірургічних голок при накладанні швів. Мають дуже короткі губки і довгі ручки. В робочій частині губок розташовані ямки для кращого захоплення голки. Голкотримач з вигнутими ручками (Матьє) має плоску пружину, яка в поєднанні з кремальєрою, розташованою в ніжці ручок, полегшує користуванні інструментом. Випускаються довжиною 17 і 25 см. Голкотримач судинний (Гегара) випускають з прямими кільцевими ручками. Може мати довжину 15, 20 та 5 см.
Голкихірургічні призначені для накладання швів на тканини різних органів. Бувають прямі, напіввигнуті і вигнуті, малої кривизни (з вигином на 1200(1/3кола) і великої кривизни (з вигином 1300). Вушко хірургічної голки має пружний пристрій, що складається з двох отворів. Нумерація голок має зворотний напрямок: чим більший номер, тим тонша голка. Залежно від форми, голки поділяються на круглі колючі, тригранні ріжучі, плоскі тупі.
Зондихірургічні застосовують для дослідження каналів і порожнин. Зонд жолобуватий – застосовують для дослідження нориць, а також для безпечного розсікання м’яких тканин. Найчастіше використовують зонд з пластинчатою рукояткою довжиною 17 см. Зонди ґудзикуваті є стержнем діаметром 2 мм з ущільненими кінцями у вигляді ґудзика. Зонд ґудзикуватий двобічний має булавоподібне потовщення на обох кінцях. Зонд ґудзикуватий з вушками має на одному кінці потовщення а на другому вушко. Зонд зобний з отвором (Кохера) складається з ручки і робочої частини з насічками і круглим отвором. Інструментарій стерилізується в розібраному вигляді методом кип’ятіння, прожарюванням, сухим жаром, з допомогою хімічної стерилізації.
Інструменти зберігаються в сухому приміщенні, яке опалюється, при температурі 15-200С. Їх складають у шафах або спеціальних ящиках. Ножі і скальпелі кладуть так, щоб леза ні до нічого не доторкалися. Для тривалого зберігання і транспортування інструменти виготовлені з вуглецевої сталі змащують нейтральним вазеліном і покривають парафіном. Контроль за станом інструментів та їх облік здійснює старша операційна сестра.