Отруєння чадним газом

Чадний газ – це кров’яна отрута, токсична дія якої пов’язана з порушенням транспортування кисню і вираженою гіпоксією тканин, шляхом утворення в крові карбоксигемоглобіну.

При легкій формі отруєння спостерігається головний біль, запаморочення, в’ялість, шум у вухах, порушення координації рухів, нудота, інколи блювота, сухий кашель, сльозотеча, біль в грудях. В крові виявляється 20-30 % карбоксигемоглобіну. При отруєнні середньої тяжкості – короткочасна втрата свідомості, різка слабкість, загальмованість, задишка, тахікардія, гіперемія обличчя, судоми.

Тяжка форма отруєння – коматозний стан розширення зіниць, маятникоподібні рухи очних яблук, клонічно-тонічні судоми, підвищення сухожильних рефлексів, поява патологічних рефлексів, можливі паралічі, дихання типу Чейн-Стокса, розвиток гострої серцево-судинної недостатності. В крові виявляється 50-60 % карбоксигемоглобіну. В окремих випадках виникає гострий токсичний набряк легень. Ураження стінок судин призводить до місцевих крововиливів і тромбоемболічних явищ.

При дії великих концентрацій чадного газу смерть може наступити на місці пригоди, внаслідок зупинки дихання і порушення серцевої діяльності. При отруєнні чадним газом можуть виникати такі ускладнення: аспіраційна пневмонія, трофічні зміни, погіршення зору.

При наданні першої медичної допомоги потерпілого потрібно негайно винести з зараженого приміщення. Якщо у нього порушене дихання – проводити штучну вентиляцію легень. Потерпілому вводять 5 % розчин вітаміну С 20-30 мл з 5 % розчином глюкози, глюкозо-новокаїнову суміш (глюкоза 500 мл, 5 % розчину, новокаїн 20 мл, 2 % розчину, еуфілін 5-10 мл 2,4 % розчину довенно). Для корекції ацидозу вводять натрію гідрокарбонат довенно краплинно. При різному збудженні і явищах набряку мозку – натрію оксибутират 10-20 мл 20 % розчину довенно крапельно.

Укуси комах

Отрута комах (бджіл, ос, шершнів) містить фосфоліпазу, гіалуронідазу, кініни, гістамін. Від поодиноких укусів загальної реакції здебільшого не буває. Токсичні укуси вважаються тоді, коли жалять більше п’яти бджіл, а декілька сотень – завжди смертельні. У місці укусів спостерігається біль, набряк, місцева гіпертермія. Найбільший набряк спостерігається при укусі в м’які тканини, особливо губи і шию.

Виникає рефлекторне збуджене дихання та підвищення АТ. При укусах комах розвивається різка слабкість, тремтіння, запаморочення, біль голови, біль в попереку та суглобах, нудота, блювота, підвищення температури, висипання на тілі за типом кропивниці. У людей схильних до алергічних реакцій нерідко спостерігаються приступи бронхіальної астми або клінічна картина анафілактичного шоку – блідість шкіри, ціаноз слизових, набряк обличчя, кінцівок, верхньої половини тулуба, порушення дихання, а при тяжкому перебігу – коматозний стан.

Невідкладна допомога полягає у негативному видаленні пінцетом жала бджоли з міхуром, який наповнений отрутою. Місце укусу бажано протерти тампоном, змоченим у міхур з льодом. В місце укусу вводять 2 мл 0,5 % розчину новокаїну і 0,5 мл 0,1 % розчину адреналіну, 10 мл 10 % розчину кальцію хлориду та 30 мл преднізолону довенно, 1 мл 1% розчину димедролу дом’язово.