www.biokhimija.ru	Тимин О.А. Лекции по биологической химии	305

ВЫВЕДЕНИЕ

Всутки обычные потери железа составляют 1-2 мг и происходят несколькими путями: o с желчью

o вместе со слущивающимся эпителием ЖКТ, o десквамация кожи,

o у женщин детородного возраста – с месячными кровотечениями от 14 до 140

мг/месяц,

oвыпадение волос, срезание ногтей.

НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА

Избыток железа

Существует аутосомно-рецессивное заболевание гемохроматоз, связанное с избыточностью всасывания железа в кишечнике. Для него характерны цирроз печени, поражение сердца и поджелудочной железы, паращитовидных желез.

Железодефицит

При недостаточности железа в организме мобилизация резервов происходит в следующем порядке:

o железо из депо (ферритин),

o затем в клетках (кроме эритроидных) снижается количество гемопротеинов до жизнеспособного минимума,

o далее истощаются запасы сывороточного железа (трансферрин), o в последнюю очередь страдает синтез гемоглобина.

Таким образом, железодефицитная анемия является проявлением крайнего дефици-

та железа и нормальная концентрация гемоглобина крови не должна быть критерием обеспеченности организма железом!

Причины

Причинами железодефицита являются недостаток его в пище, заболевания ЖКТ со снижением всасывания (гастриты), потери железа с кровью при менструальных, кишечных или иных кровотечениях. У новорожденных и грудных детей недостаток железа связан в первую очередь с недополучением его при внутриутробном развитии, и также в связи с ускоренным ростом в первый год жизни (физиологическая анемия).

Обмен железа

306

Симптомы

Недостаточный синтез цитохромов, железосодержащих белков и нарушение доставки кислорода к тканям (при снижении содержания гемоглобина) вызывает ряд специфических и неспецифических симптомов:

o ухудшение внимания и памяти у детей и взрослых, o иногда детская гиперактивность,

o уплощение, неровность и ломкость ногтей, появление исчерченности, белых пятен и полосок на ногтях,

o выпадающий и секущийся волос,

o поражение эпителия, проявляющееся в сухости и трещинах кожи рук и ног,

o неинфекционный ларингофаринготрахеит (гиперемия и охриплость), что дезориентирует врача,

oмышечная слабость:

-общая утомляемость,

-недостаточное сокращение сфинктеров мочевого пузыря, при этом характерным признаком является выделение нескольких капель мочи при резком кашле, смехе, чихании,

-недостаточное сокращение сфинктеров пищевода, что позволяет забрасываться соляной кислоте в пищевод и вызывать изжогу,

o атрофический гастрит – может быть как причиной, так и следствием железодефицита,

половина больных гастритом имеет недостаток железа,

o обострение ИБС и других сердечно-сосудистых заболеваний, так как усиливает гипоэнергетическое состояние клеток (снижение содержания цитохромов в миокардиоцитах),

o извращение обонятельных предпочтений – нравится запах краски, бензина, выхлопных газов, резины, мочи,

o извращение вкусовых предпочтений – больные едят мел, штукатурку, уголь, песок, мясной фарш, лед.