www.biokhimija.ru

Тимин О.А. Лекции по биологической химии

357

яка. При интоксикации свинцом в моче возрастает содержание δ-аминолевулиновой кислоты.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ МОЧИ

Пигменты

Кроме указанных выше пигментов, в моче при патологиях может обнаруживаться еще пигмент – продукт распада гема билирубин.

Нормальные величины
Моча	билирубин	отрицательный

Клинико-диагностическое значение

Билирубинурия может развиться при инфекционных заболеваниях, диффузном токсическом зобе.

При заболеваниях печени он появляется в моче в виде билирубина глюкуронида (прямой билирубин) – паренхиматозные желтухи при вирусных гепатитах или нарушение оттока желчи при механических желтухах. Для гемолитических желтух билирубинурия не характерна, т.к. непрямой билирубин не проходит через почечный фильтр.

Белки

В норме белок в моче практически отсутствует.

Нормальные величины
Моча	белок	10-140 мг/л или 50-150 мг/сут

Клинико-диагностическое значение

Появление белка в моче называется протеинурией. По степени потери белка различают от 0,003 до 1 г/сут, от 1 до 3 г/сут, от 3 г/сут и более. Самая большая потеря белка происходит при поражении гломерулярного аппарата.

Почечная протеинурия возникает при поражении почек:

o поражение почечного фильтра – повышение проницаемости гломерул (нарушение эндотелия, базальной мембраны, дефект подоцитов),

o снижение кровотока в почках (замедление, уменьшение объема крови).

Внепочечные протеинурии:

o данный вид протеинурия возникает при воспалении в мочеточниках, мочевом пузыре, уретре, предстательной железе.

o также в моче определяют белок Бенс-Джонса, что характерно для миеломной болезни, макроглобулинемии Вальденстрема.

Функциональная почечная протеинурия (временная) – при стрессах, отрицательных эмоциях, при длительной физической нагрузке (маршевая), при длительном нахождении в положении стоя (чаще у детей), холодовая.

Глюкоза

Моча здорового человека содержит минимальное количество глюкозы, которое обычными лабораторными пробами не обнаруживается.

Нормальные величины
Моча	глюкоза	отрицательна
		(0,06-0,83 ммоль/л или менее
		2,78 ммоль/сут)

Клинико-диагностическое значение

Появление глюкозы в моче называется глюкозурия. Для более достоверной оценки исследуют мочу, собранную за сутки. Существуют две основные причины, обуславливающие появление глюкозы в моче: