- •1. Наркотическая зависимость. 2. Психоаналитические модели наркомании. 3. Психоаналитическое лечение аддикций.
- •Психические эффекты интоксикантов: попытка развить психоаналитическую теорию патологических пристрастий
- •Эдвард Гловер об этиологии наркотической аддикции
- •Шандор Радо психоанализ фармакотимии (наркотической аддикции)1
- •Психические эффекты токсических и токсоидных веществ
- •Тереза Бенедек доминантные идеи и их отношение к патологическим пристрастиям1
- •Эрнст Зиммель алкоголизм и аддикция' [1948]
- •Роберт Сэвитт внегоспитальное психоаналитическое лечение случая наркотической аддикции1
- •Томас Цац
- •Рамки данной работы
- •Клинические наблюдения
- •Аддикция к курению
- •Социологические размышления '
- •Обсуждение
- •Герберт Розенфельд о наркотической аддикции [1960]
- •Роберт Сэвитт психоаналитические исследования аддикции: структура эго при наркотической аддикции
- •Адам Лиментани о наркотической зависимости: клинические оценки затруднений в привычке и аддикции к наркотикам1
- •Клинические иллюстрации
- •Психоаналитические размышления об этиологии компульсивного употребления наркотиков1
- •Ком н мльси вность
- •Иерархия случаев
- •Клинические наблюдения о предпосылках и специфических основаниях
- •Неправильное формирование Эго-идеала
- •Самодеструктивность
- •Регрессивное удовлетворение
- •Влияние социального окружения на употребление наркотиков
- •Описание наркоманов
- •Лечение наркоманов
- •Защита от аффектов и влечений
- •Я и нарциссическая защита
- •Сексуальность в этиологии неврозов [1898]
- •Три очерка по теории сексуальности [1905]
- •Об особом типе выбора объекта у мужчины [1910]
- •Психоаналитические заметки об одном автобиографически описанном случае паранойи [1911]
- •Скорбь и меланхолия [1917]
- •Лекции по введению в психоанализ. Лекция 24 [1916—1917]
- •Лекции по введению в психоанализ. Лекция 28 [1916—19171
- •Автобиография [1925]
- •Будущее одной иллюзии [1927]
- •Юмор [1927]
- •Недовольство культурой [1930]
- •Отдельные случаи
Отдельные случаи
Женщина, 26 лет, аддикция к алкоголю и отрицание женственности (Бенедек Т., с. 119—127).
Женщина, 21 год, нарушение пищевого поведения и отрицание женственности (Бенедек Т., с. 127—128).
Мужчина, 19 лет, наркотическая аддикция (Сэвитт Р., с. 168—178; 261—263).
Женщина, 42 года, наркотическая аддикция (Мангейм Дж., с. 180-—202).
Мужчина, алкоголизм и аддикция к барбитуратам (Цац Т., с. 206—209).
Женщина, аддикция к барбитуратам (Розенфельд Г., с. 232—246).
Мужчина [1], наркотическая аддикция (Сэвитт Р., с. 253—256).
Мужчина [2], наркотическая аддикция (Сэвитт Р., с. 259—261).
Иан, мужчина, 21 год (Лиментани А., с. 273—282).
Лесли, мужчина, 23 года (Лиментани А., с. 282—287).
Моника, женщина, 19 лет (Лиментани А., с. 287—291).
А., женщина, 19 лет, наркотическая аддикция (Хартманн Д., с. 310—312).
Д., подросток, 15 лет, употребление алкоголя (Хартманн Д., с. 312—313).
Дик, юноша, 17 лет, употребление ЛСД (Видер Г. и Каплан Ю.Г., с. 329—335).
Джей, юноша, 18 лет, множественный выбор наркотика (Видер Г. и Каплан Ю.Г., с. 335—340).
Мириам, женщина, 21 год, аддикция к амфетамину (Видер Г. и Каплан Ю.Г., с. 340—346).
Алекса, женщина, 26 лет, алкогольная аддикция (Видер Г. и Каплан Ю.Г., с. 346—348).
Дэвид, подросток, 14 лет, алкогольная аддикция (Видер Г. и Каплан Ю.Г., с. 348—351).
Джон, юноша, 19 лет, алкогольная аддикция (Видер Г. и Каплан Ю.Г., с. 351—352).
Джеральд, мужчина, 21 год, аддикция к героину (Видер Г. и Каплан Ю.Г., с. 352—355).
Предметный и именной указатель1
Абрахам Карл 13; 19; 23; 32; 37; 70; 76; 118; 186; 201; 204; 225; 226; 230; 422 Автобиографическое сообщение о случае паранойи2 32 Автобиография447; 455—456
аддикция
1 Составители: С.Ф. Сироткин, М.Л. Мельникова.
2 Здесь и далее курсивом выделены работы 3. Фрейда.
алкогольная см. алкоголизм
«доброкачественная» (и «злокачественная») 59; 62; 64; 65; 67; 218 ■— и гомосексуальность 34
и контраддикция 57
и страх 48
к азартным играм 186
к ароматическому мылу 31
к барбитуратам 206; 232
к героину 300; 352
к гомосексуальности 257
к горячей воде 56
к еде (пище) 245
к курению 209—211; 258—259
к ЛСД 300
к марихуане 300
к пиву 153
к свежему воздуху 57
к слабительному 56
к хлороформу 63
к чтению 57; 200
кокаиновая 43; 73
морфийная 159
наркотическая см. наркотическая аддикция
опиумная 329; 352; 422
паральдегидного типа 47
респираторная (ингаляционная) 64
хлородинового типа 63
алкоголизм 31; 73; 76; 58; 119; 140—141; 206; 210; 212
взгляды Абрахама 32
и агрессия 95; 159; 160
и война 138; 161
и гомосексуальность 19; 76
и импотенция 32
и компульсивный невроз 145
и оральность 76; 149; 449
и перверсия 145
и принцип удовольствия 148
и сексуальность 452
и уринальный эротизм 63—64
и фетишизм 65; 66—67
как дегенитализованная сексуальность 147
как защита части Эго 221
как инвертированная паранойя 40
как хронический суицид 156
алкоголь 8; 102; 121; 122; 208; 214; 217; 218; 219; 241; 254; 265; 310—311; 312—313; 324; 327; 328; 346; 348—352; 355; 357—358; 365 ; 367; 368; 379; 396—397; 426; 450
воздействие на психические инстанции 68
и бред ревности 452—453
и депрессия 95
и инцест 144
и маниакальные состояния 453
и удовольствие 212
и фекалии 154
как символ маскулинности 216
как символ матери 160
как символ репродуктивное™ 32
амбивалентность 61; 70
амфетамин 283; 289; 307; 311; 327; 332; 334—335; 336; 338; 340; 343—344; 345; 355; 358; 381; 382
Анализ конечный и бесконечный А\А
анальгетик(и) (болеутоляющие препараты) 9; 10; 60; 106—107 антидепрессанты 297; 329; 344 Аристотель 369
Барбитураты 207; 208; 219; 255; 265; 307; 367; 377; 414; см. также аддикция к барбитуратам
Бенедек Тереза 117; 201; 225; 226; 258
боль 7; 9; 101; 102; 107; 108; 187; 231; 237; 251; 314; 324; 458
Брунсвик Рут 183
Будущее однойиллюзии447; 456—457 Бэкон Френсис 390
Вещество
вызывающее аборт 64
вызывающее беременность 64
и меланхолия 57
интерпретация как 58
как орудие садизма 67
как символ психического состояния 61
любящее и лечащее 64
магическое 73; 81
опьяняющее 24
«хорошее» — «плохое» (благотворное — опасное) 40; 50; 55; 58; 64
я воздержание от наркотиков (алкоголя) 49; 214—215
и мазохизм 61
и навязчивая фобия 65
и ухудшение психических функций 62
как часть организованной аддикции 61
фазы 65
воодушевление см. энтузиазм вторичный (токсический) процесс 107; 108; 111 выбор наркотика 319; 320; 357 Галлюцинации 89; 281
гашиш 102; 270; 279—280; 284; 307; 327; 339; 340; 345
героин 168; 176; 178; 251; 252; 253; 254; 255; 256; 257; 259; 260; 261; 262; 263;, 300; 307; 339; 345; 355; 377; 378; 386; 396—397; 399-^00; 402; 413—414; 424; 426; 427 гипосимволизация 384—385
Гловер Эдвард 30; 99; 100; 113; 118—119; 120; 201; 213; 221; 226; 250; 286; 363; 375; 386; 423
Гомер 375; 387
гомосексуальность 26; 76; см. также наркотическая аддикция и гомосексуальность
Д'Аламбер Жан Лерон 369 Декарт Рене 407 Джонс Эрнест 58; 194; 377 Дойч Хелен 183; 194
Еда (пища) 28; 48; 56; 121—123; 125; 127; 185; 254; 265; 266; 322—323
и аддикция 55; 67; 181
и невроз навязчивости 62
и паранойя 66
и удовольствие 23
и фобия-контрфобия 219
социальные привычки 47; 53; 55
Женская сексуальность 43; 128; 182 Зейгарник Блюма 220
Зиммель Эрнст 39; 53; 61; 64; 118; 138; 157; 173; 204; 226; 230 Интоксикант(ы) и превращение психической энергии 109—113
интоксикация 62
предиспозиция к интоксикации 8
соматическая 74; 76
искусственная сексуальная организация (при наркомании) 85 Исследования обистерии 109
Кляйн Мелани 30; 36; 37; 43; 193; 195; 225; 226; 228; 230; 231; 240 кокаин 19; 26; 51; 55; 168; 327; 379; 381; 448; 455—456; кофеин (кофе) 11; 100; 102; 105; 266
Кохут Хайнц 379; 382—383; 386—387; 427; 436
курение (табак) 212; 214; 218; 219; 225; 260; 266; 272; 276; 449; см. также аддикция к курению
Лейбниц Георг 369
лекарство 48; 51; 194
Лекции по введению в психоанализ447; 453—455;
ЛСД 269—271; 274—275; 277—282; 283—286; 289—296; 300; 307; 325—326; 329; 332; 334—335; 336; 339; 340; 345; 347; 352; 357—358; 397; 399; 412
Марихуана 168; 178; 254; 269; 270; 274; 275; 276; 282—285; 289; 293; 295—296; 300; 307; 311; 312—313; 324; 327; 328; 329—330; 334—335; 336; 343—344; 345; 347; 350—351; 353; 355; 357—358; 365; 372; 412
мастурбация 17; 25; 43; 65; 183; 352—353
метадон 379; 380; 441
метадоновая клиника 403—404; 411; 415
метаэротизм 7; 16; 17; 18; 19; 20; 21; 63
метаэротический режим (метаэротическая организация) 18
морфий 8; 10; 13; 17; 58; 102; 159; 176; 181; 184; 187; 190; 255; 260; 262; 448
морфинизм 16; 73; 76; 84; 184; 200
Наркоман
и вера в бессмертие 88
и инфантильная (магическая) система мышления 69; 323
и неспособность справиться с фрустрацией 231
и совесть 21
—• и физиологическое действие наркотика 68
и чувство реальности 80—82
личность как аутоэротический аппарат удовольствия 20
страх перед неэффективностью наркотика 84; 86
Супер-Эго 305; 383—384; 403
Эго 208; 302; 305; автономность от Ид 410; архаичное 263; 265; и защита от аффектов 423—430; и инстинкт смерти 86; и мазохизм 61; 88; 89; 90; и маниакально-депрессивные механизмы 228; и регрессия 232; 326; см. также фармакогенный режим Эго; фармакотимический режим Эго
наркотик(и)
выбор см. выбор наркотика
«доброкачественный» (или «пагубный») аспект 59; 63; 321
заместитель наркотика 56
и агрессивные (садистические, деструктивные) тенденции 21; 40; 59; 63; 67; 237
и оральные аспекты 67
и первоначальная депрессия 78
и религиозная вера 456
-— и снятие напряжения или фрустрация 69
и фаллические аспекты 67
и чувство всемогущества 357; 372; 379—380
и экономия психической энергии 68; 460
и эрогенные интересы 63
как больной(мертвый)объект 230
как внешнее разрушающее контрвещество 61
как грудь (сосок, молоко) матери 55; 176; 234; 244; 339—340
как заместитель сексуальности 448
как лекарство (эликсир) 15; 40
как символ протеста 371
как сперма 55
как терапевтическое вещество против меланхолического конфликта 62
■—как фаллос (пенис) 55; 234
как часть реальности 20
как часть Я 231
как экскреторные вещества 55; 67
какэлатант77
как яд 40
оплодотворяющий или абортирующий 59
психотерапевтическая деятельность как 57; 455
«хороший» (и «плохой») 49; 52; 62; 66; 229
наркотическая аддикция
диспозиционные факторы 39
и агрессия (садизм, деструктивность) 30; 34; 35; 51; 52; 54; 59; 61; 139—140; 226; 229—230; 235; 246
и генитальные тревоги 38
и гомосексуальность 43; 54; 73; 183; 184; 202; 246
и депрессия 78—84; 119; 155; 202; 226; 227; 230; 233; 245; 306; 314
и еда (пища) 55
и защитные реакции 31
и инкорпорация 137
и кассационная тревога 43
и кишечный нарциссизм 39
и контрфобический механизм 205—222
и либидинозная организация 70
и маниакальные механизмы 228—229; 233; 245
и мастурбация 53
и меланхолия (меланхолический фактор) 39; 51; 52; 53; 62
и нарциссизм (нарциссический конфликт) 226; 253; 382; 388; 436
и невроз навязчивости 52; 53; 54; 58; 118; 120
и оральная фиксация 178; 201; 204; 304
и отрицание женственности 120—127; 182
и паранойя 52; 53; 54; 61—63; 66; 202; 226
и проекция и интроекция 68; 71
и психоаналитическое лечение см. психоаналитическое лечение
и психоз 31; 54; 199
и психотическая тревога 45
и расщепление Эго 231; 246
и регрессия 30; 32; 51; 204; 232; 258; 356; 387—388
и фантазирование 53; см. также гипосимволизация
и фетишизм 386; см. также фетиш; фетишизм
и чувство вины 68
и эдипова ситуация 41; 44; 52; 54; 55; 226; 246
как импульсивный невроз 172
как отношение плода с матерью 264
как самолечение 374; 403
как суицид (самодеструктивность) 51; 256; 387; 403—404; 431—432
устойчивость к параноидной регрессии 62
Невроз и психоз 133 ., невротический алкоголик 143—146 Недовольство культурой 375; 447; 458—461
Некоторые невротические механизмы при ревности, паранойе и гомосексу-альностиЪЪ; 36
никотин 100; 276
О введениинарциссизмаЪО
Об особом типе выбора объекта у мужчины 447; 451—452 общество анонимных алкоголиков 163—166; 215 онанизм см. мастурбация
опиум (опиаты) 13; 213; 218; 252; 254; 259; 261; 265; 326; 348; 355; 357; 366; 428—429
оральная фиксация см. наркотическая аддикция и оральная фиксация оргазм
пищеварительный 24; 26; 27; 29; 39; 63; 122; 199; 202; и деструк-тивность 28; и инфантильные сексуальные теории 25; и инцест 25; и невроз 24
фарматоксический (фармакогенный) 14; 15; 17; 18; 19; 22; 25; 26; 28; 39; 187
Остроумие и его отношение к бессознательному447; 449—450 отравление
— страх см. страх отравления • Отрицание 200
Пенис 42; 43; 46; 50; 60; 63; 67; 89; 94; 146; 147; 186; 189; 192—193; 219; 234; • 241; 257; 281; 355
первичный токсический процесс 106—112 пища см. еда
пищеварительный оргазм см. оргазм пищеварительный Платон 297 плацебо-эффект 320
По ту сторону принципа удовольствия^; 31; 106; 109 полифагия 121; 126
предрасположенность (предиспозиция) к наркотической аддикции 251
депрессия как 253
зависть к груди как 244
Психоаналитические заметки об одном автобиографически описанном случае паранойи447; 452—453
психоаналитическое лечение 30—31; 33; 162—163; 198—199; 226—227; 308; 415—418; 440—443
пьяница см. социальный пьяница, реактивный пьяница, невротический алкоголик
Радо Шандор 38; 39; 63; 68; 98—99; 100; 101; 102; 116; 118; 172; 187; 202; 205; 225; 226; 229; 256; 257; 314; 315; 320; 363; 375; 376; 395; 422
реактивный пьяница 142—143
реалистичный режим Эго 92; 97; 315
Седативные (успокаивающие) препараты 60; 105; 106
Сексуальность в этиологии неврозов447—448
синдром Корсакова 96
Скорбь и меланхолия AM; 453
снотворное 11; 47; 49; 60; 106—107; 232—233; 235; 240; 241; 456
сон И; 28; 82; 153; 189—191; 207; 237; 238; 251—252; 256; 258; 263; 328
состояние благополучия (эйфории, энтузиазма) 13; 14; 23
социальный пьяница 141—142
стимулятор(ы) 12; 60; 105; 106; 241; 272; 381
страх
беременности как объект аддикции 219
загрязнения (контаминационный) 48
каннибалистический 48
кастрации 86
отравления 37
фармакогенной неудачи см. наркоман: страх перед неэффективностью наркотика
суицид 87; 88; 287; 297; 310; 354; 366; см. также алкоголизм как хронический : уипиz; наркотическая аддикция как суицид (самодеструктивность)
Тауск Виктор 76; 191; 225
токсическое уравнение 8
Торможение, симптом, страх 129; 136
Три очерка по теории сексуальности!!; 27; 422; 447; 449
Удовольствие
фармакогенный эффект см. фармакогенный эффект удовольствия Утрата реальности в неврозе и психозе 133
Фармакогенный режим Эго 86
фармакогенный эффект удовольствия 77; 78—79; 81; 84; 85
и фантазия 85
как доминирующая сексуальная цель 85 фармакотимический кризис 87
фармакотимический режим Эго 87; 97; 315
и мазохизм 86; 92
и нарциссизм 86 •
неудача 89
фармакотимия 73; 75; 76; 77; 78; 82; 83; 84; 86; 87; 88; 91; 94; 95; 96; 97; 314 -
алкогольная 89
и гомосексуальность 92—93
и мазохизм 92
морфийная 84
опиумная 85
отвод либидо в 93
фарматоксическая импотенция 18 фарматоксическое удовлетворение 16 Федерн Пауль 226; 230; 231
Фенихель Отто 38; 172; 173; 176; 177; 185; 204; 205; 209; 219; 221; 225; 230; 251; 257; 363; 375; 377; 422
Ференци Шандор 28; 91; 194; 225
фетиш 66
фетишизм 65; 66
Фетишизм 94 фобия
загрязнения (контаминационная) 48; 57; 65—66
чая 48
Фрейд Анна 183; 302; 323; 328; 377
Фрейд Зигмунд 9; 10; 12; 20; 21; 22; 27; 32; 35; 36; 45; 70; 76; 80; 86; 89; 106; 109; 129—130; 141; 143; 148; 158; 163; 182; 193; 194; 225; 226; 252; 291; 292; 369; 407; 414; 422
Хайманн Паула 201
Хартманн Хайнц 19; 76; 225
Шилдер Пауль 19; 26; 34; 76
Шмидеберг Мелитта 40; 64; 71
Шопенгауэр Артур 369
Эго
реалистичный режим 80—81; 83
фармакотимичный режим 83
Эго наркомана см. наркоман: Эго
" экскременты (фекалии) 337
садистическое значение 38
элатант 77—78
и сексуальная потенция 85 —■ иЭго86
энтузиазм (эйфория) 84; 325
и нарциссизм 87
и остроумие 450
и реальность 82
фармакогенный 79; 81
Эриксон Эрик 402
этиология наркотической аддикции (патологических пристрастий) 8; 362
и инкорпорация 108
и невроз 22; 26
и оральные, экскреторные, генитальные аспекты 64; 118
и фрустрация удовлетворения 22
этиологическое уравнение 389
эффект наркотиков
антиагрессивное действие 427—429
болеутоляющий 9; 22; 77; 101; 426; 455—456
восстанавливающий 67
нейтрализующий 67
опьяняющий 22
оргастический 14
парализующий 11
подбадривающий 7
притупляющий 7
снотворный 9; 11; 22; 49; 77; 101
стимулирующий (тонизирующий) 7; 9; И—12; 22; 62; 77; 101
успокаивающий 9; 11; 22; 62; 77; 101
усыпляющий 22; 77; 101
фармакологический 40; 56; 377; 381
эйфорический 77; 101
Юмор 447; 457—458 Я и Ода 12; 36; 70
яд 16; 17; 88; 99; 128; 198; 322; 453—454
вино как 64
воздействие на мозг и организм 74; 96
и энтузиазм 79
как стремление к беременности 88
садистическое значение 38
лекарство как 190
ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКИЕ КОНЦЕПЦИИ НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ
Тексты
Редактор серии С.Ф. Сироткии
Корректор А.В. Соколова Технический редактор СИ. Зянкина Компьютерная верстка Л.О. Фольмер Обложка М.Ф. Ефремовой
В оформлении обложки использован фрагмент картины И. Босха «Сад наслаждений» (около 1503-1504 гг.)
Лицензия ЛР № 020411 от 16.02.97. Сдано в производство 09.09.03. Формат 60x84 '/,6. Печать офсетная. Усл. печ. л. 27,66. Уч.-изд. л. 28,8. Тираж 1000 экз. Заказ № 13.
Издательский дом «Удмуртский университет», 426034, г. Ижевск, ул. Университетская, 1, корп. 2. Факс 8(3412) 75-21-55; e-mail: bus@uni.udm.ru; internet: http://www. uni. udm.ru/pubhouse.
1 [Scag {англ. жарг.) — героин. — Прим. лерев.]
2 [См. наст. изд. С. 66.]
3 [После того, по причине того {лат). — Прим. перев.}
4 Существует некоторое дальнейшее предварительное свидетельство, которое склонно указывать на то же самое направление, однако оно исходит из интервью, даже более поверхностного, сделанного социальными работниками и преследующего иную цель. Внутри данной выборки социальным работником были интервьюированы 30 семей для того, чтобы принять решение о принятии в метадоновую клинику. Несмотря на то, что существовали огромные различия в структуре семьи и степени семейных трудностей, социальные работники обнаружили, что только в двух семьях считали, что принципиальные нарушения между субъектами наркоманами и их значимыми другими начались до серьезного употребления наркотиков.
5 Рапапорт рассказывает историю о человеке, который не шел в ногу с захватывающим военным отрядом, потому что он размышлял, и указывает на то, как уход в любовь спас главного героя романа Оруэлла «1984», по крайней мере, на время, от давления этого непреодолимого окружающего мира.
6 Здесь Рапапорт использует историю о Моисее и великом короле, которому его пророки и френолог рассказали, что Моисей был жесток, тщеславен и жаден. Найдя Моисея добрым, мудрым и сострадательным, король решил казнить своих осведомителей. На что Моисей возразил, сказав: «Верно, они видели, какой я. Чего они не смогли увидеть, как я этим воспользовался».
7 [Организация, имеющая пансионаты для наркоманов, в которых им оказывается помощь бывшими наркоманами. — Прим. науч. ред.]
8 Цинберг (Zinberg, 1975) подвергал серьезному сомнению роль существующей до этого психопатологии как главной детерминанты аддикции. Он : ;•: убедительно предположил, что регрессия у наркоманов в мень-
шей степени является функцией личностного нарушения и наркотического эффекта, а по большей мере представляет собой результат прикле-ииит ярлыка девианта, потери разнообразных контактов с социальными н семейными отношениями и необходимости «"словить" [сор]». Хотя его работа представляет собой вариант сообщения с акцентом на нарушениях ш развитии, его точка зрения не является несовместимой с той, что ■■идчииви мы. Его исследование напоминает нам о важности «стимульной шахпнтжж*, ■оступающей из окружающего мира для сохранения функ-
9 Автор обязан доктору Джону Макку [John Е. Mack] за его помощь в развитии данной зачаточной идеи и понятия заботы о себе как функции Эго.
10 Автор выражает признательность миссис Катрин Трис [Catherine Treece] за эти иллюстрации и примеры случаев.