67. Статика и динамика грудных конечностей

Суставы грудной конечности — тянущие, а тазовой — толкаю­щие. Состояние нервно-мышечного, сухожильно-связочного и костного аппаратов в покое называется статикой, а в движении — динамикой. В статике и динамике конечностей животных ведущее значение имеют мышцы, кости, суставы, сухожилия и связки.

В статике основную роль играют передние конечности, а в динамике как более свободные — задние конечности. Сгибате­ли — флексоры располагаются внутри углов суставов. Разгибате­ли — экстензоры проходят через вершину угла. Приводящие — аддукторы — с медиальной стороны, а отводящие — абдукторы располагаются снаружи.

Возбуждающими импульсами, включающими в активную ра­боту сухожильно-связочный аппарат конечностей, являются: для грудной конечности — действие тяжести туловища, передаваемое через зубчатую вентральную мышцу, а для тазовой — действие четырехглавой мышцы бедра.

68.Методы исследования конечностей

Осмотр больного животного в состоянии покоя. При исследовании в состоянии покоя необходимо установить положение здоровых конечностей. Например, при ревматичес­ком воспалении копыт грудных конечностей тазовые конечности подведены под туловище, голова приподнята; при заболеваниях тазовых конечностей голова опущена вниз. грудная конечность, вынесенная вперед, ха­рактерна для заболевания лопатко-плечевого сустава или разги­бателей; когда она согнута в путовом суставе, процесс может локализоваться в фаланговых суставах, в пальцевых сгибателях или в карпальном суставе.Частое переступание лошади грудными конечностями наблю­дается при неправильной ковке (сильном подтягивании подковы к копыту, заковке), при заболеваниях челночного блока. Если тазовая конечность длительно опирается на зацеп и находится в полусогнутом состоянии, можно подозревать заболевание скака­тельного или коленного сустава.Исследование больного животного в движении. следует наблюдать живот­ное на открытом, хорошо освещенном месте во время движения по твердому и мягкому грунту, шагом и рысью, по прямой линии и по кругу. Сильную хромоту можно определить при движении шагом, слабую лучше всего устанавливать на рыси; на этом аллюре легче выявить, на какую именно конечность хрома­ет животное, а также вид хромоты. Установление отклонений от нормальных функциональных движений конечностей облегчает задачу обнаружения места локализации у животного болезненно­го процесса.

Чтобы облегчить установление вида хромоты опирающейся или подвешенной конечности, желательно иметь специально устроенные диагностические дорожки или площадки с твердым и мягким грунтом. В затруднительных случаях диагностики с целью большего обременения конечности исследование целесо­образно проводить под нагрузкой. Проводят больное животное на длинном поводу так, чтобы ничто не мешало свободному движению головы. За движением исследуемого животного необ­ходимо наблюдать не с одной какой-либо стороны, а поперемен­но со всех сторон. При этом обращают внимание на движение головы, крупа, на момент поднимания и выбрасывания конеч­ностей. При заболевании передней конечности животное в мо­мент опирания здоровой конечности, чтобы передать на нее тяжесть больной конечности, отводит шею несколько в противо­положную сторону и опускает голову вниз. При локализации болезненного процесса на задней конечности животное для переноса тяжести тела на противоположную здоровую конеч­ность сильнее опускает круп со стороны здоровой конечности и значительно его приподнимает со стороны больной конечности в момент ее опирания. Этот симптом лучше обнаруживается, если проводить наблюдение за движением животного сзади.Обращают внимание на величину отрезков шага и устанавли­вают тип хромоты. Хромота висячей конечности наблюдается отчетливо при движении животного по мягкому грунту или по кругу с обращением больной конечности к периферии, так как работа мышц, сухожилий и связок в данном случае бывает более интенсивной, чем обычно. Хромота опирающейся конечности указывает на наличие болезненного процесса в копыте, костях или суставах. В данном случае животное испытывает боль во время наступания, сокращая фазу опоры. Усиление хромоты во время движения в гору наблюдается при заболеваниях сухожилий сгибателей пальца, а при заболеваниях разгибателей хромота более выражена при движении под гору.Исследование методом пальпации. При исследовании копыт пальпацией изучают температуру стенок копыта и венчика, пульсацию пальцевых артерий, харак­тер припухлости в области венчика и пяточной части копыта, у однокопытных — состояние мякишных хрящей. Исследуя проб­ными щипцами различные участки копыта, можно установить локализацию болезненного очага, являющегося причиной рас­стройства функции конечности.

Исследование методом перкуссии. Перкуссию выполняют перкуссионным молотком, нанося ритмичные удары средней силы.

Исследование методом аускультации.Делают это с помощью фонендо­скопа. При переломах костей таза крепитирующие звуки прослу­шиваются в момент движения или опирания животного конечностью, а при переломах бедренной и плечевой костей они лучше прослушиваются при пассивных движениях. Сила звуков зависит от наличия между отломками костей мягких тканей, сгустков крови, давности процесса и интенсивности смещения отломков костей.

Исследование методом горячих ванн. При заболеваниях кост­ного и сухожильно-связочного аппаратов дистального отрезка конечности можно применять горячие (40 °С) водяные ванны в течение 15—20 мин. Уменьшение хромоты после горячей ванны указывает на локализацию патологического процесса в связках. При трещинах и переломах костей болезненность увеличивается. Понижение чувствительности под воздействием тепла наблюда­ется при периартикулярных поражениях, тогда как при остео-артритах болезненность может даже усилиться.

Исследование методом проводниковой анестезии. Проводниковая анестезия особенно пригодна для нижних отделов конечностей по ходу волярных и плантарных нервов выше путового сустава. Блокадой волярных и плантарных нервов можно вызвать потерю чувствительности в сухожилиях пальце­вых сгибателей, ниже расположения дополнительной головки, в области сесамовидных костей, сухожильного влагалища пальца, области венечного и копытного суставов. Анестезия в путовом суставе полностью не достигается, так как его сумочная капсула получает дополнительную иннервацию от межкостного нерва. Диагностическую инъекцию считают положительной в случае прекращения или уменьшения хромоты. Продолжающаяся хро­мота приводит к заключению, что патологический процесс лока­лизуется выше места инъекции.

Рентгенологические исследования. Рентгенологические иссле­дования применяют главным образом для уточнения диагноза при болезнях костного аппарата; Данные, полученные при рентгенологических исследованиях, следует сопоставлять с имеющими­ся клиническими симптомами. Все это должно быть учтено при постановке окончательного диагноза.

Лабораторные исследования. Лабораторно-клиническое иссле­дование пунктата суставов, сухожильных влагалищ, слизистых сумок, абсцессов, лимфоэкстравазатов, гематом, раневого экссу­дата и крови при многих хирургических болезнях имеет большое дифференциально-диагностическое и прогностическое значение. Микроскопическим и бактериологическим исследованиями оп­ределяют качество экссудата, характер течения воспалительного процесса, ассоциацию микробов и их вирулентность. В ряде случаев при экссудативных артритах, бурситах, тендовагинитах и других заболеваниях путем простого осмотра экссудата по внеш­нему виду можно составить полное представление о характере воспалительного процесса в синовиальной или слизистой сумке.