69.Гнойно-некротические поражения холки

В области холки расширенную часть канатиковой затылочно-остистой выйной связки принято называть надлопаточной связ­кой. Некроз кожи выйной связки, остистых отростков и надло­паточного хряща часто регистрируют у лошадей, реже у рабочих волов и некастрированных быков при беспривязном содержании.

Этиология. Некроз или пролежни кожи холки наблюдаются в результате неправильной пригонки седла или седелки. Длитель­ное нахождение упряжи на холке, неравномерное давление, гряз­ная поверхность кожи с наличием склеивающегося шерстного покрова способствуют сдавливанию кровеносных сосудов кожи, нарушается питание, развивается коагуляционный некроз. Омер­твевший участок кожи мумифицируется и отторгается с образо­ванием язвоподобного дефекта. Длительные механические трав­мы в области холки нарушают питание выйной связки, остистых отростков и надлопаточного хряща, развивается диффузное вос­паление соответствующих анатомических образований. Течение процесса может быть острым и хроническим, асептическим и гнойно-некротическим.

Клинические признаки. При асептическом воспалении выйной связки кожа холки напряжена, местная температура кожи по­вышена, просматривается одно- или двусторонняя припухлость. Во время наложения седла или седелки животное беспокоится, слегка прогибает спину. Дальнейшее использование животного в работе, несвоевременное лечение приводят к развитию гнойного процесса. На поверхности кожи выпадает шерстный покров, по­являются мелкие язвы, распад глубоких тканей с.опровождается образованием свищей. Каналы гнойных очагов узкие, извитые, расположены в межмышечных пространствах. Вовлечение в про­цесс остистых отростков вызывает сильную болезненность, зна­чительное повышение местной температуры, угнетение животно­го. Движения скованные, голова и шея вытянуты вперед и вниз с широкой постановкой грудных конечностей. При некрозах ос­тистых отростков или надлопаточного хряща экссудат пенистый, жидкий, кровянистого цвета. В случаях некроза затылочно-ости-стой связки гной густой, с желтым оттенком. При гнойных процессах в экссудате обнаруживают фрагменты (крупинки) костной, хрящевой или сухожильно-связочной ткани. Гной сте­кает с холки по всей грудной конечности. Вокруг свищевых каналов ткани уплотнены, поверхность холки бугристая, кожа прочно спаяна с подлежащими тканями. При гнойном воспале­нии слизистых сумок появляется ограниченная припухлость, пункцией выявляют слизисто-гнойное содержимое.

Диагноз. Диагностируют болезнь на основании клинических признаков, результатов зондирования раны, пункции полости и микроскопии экссудата с выявлением крупинок хрящевой, кост­ной и сухожильно-связочной тканей.

Прогноз. При очаговом некрозе выйной связки прогноз бла­гоприятный; если она поражена на значительном протяжении с образованием гнойных полостей, прогноз от осторожного до не­благоприятного. При ограниченном остите, остеомиелите про­гноз благоприятный, при диффузном процессе — осторожный. В случае некроза подлопаточного хряща возможно оперативное вмешательство с благоприятным исходом. Гнойные процессы в области холки сопровождаются развитием анемии, нейтрофиль-ным лейкоцитозом, раневым истощением.

Лечение. При гнойно-некротических поражениях тканей холки необходимо иссечь и удалить пораженную связку, фраг­менты остистых отростков и надлопаточного хряща и обязатель­но вскрыть гнойные полости.

С учетом сложного анатомического строения холки разработа­на серия рациональных разрезов. При поверхностном бурсите полость вскрывают вертикальными разрезами, длина их не долж­на выходить за пределы припухлости; при глубоком бурсите вертикальные разрезы делают от бокового края затылочно-надрсти-стой связки до дна полости, при двустороннем бурсите осущест­вляют срединный разрез по Мериллату в переднем склоне холки; при некрозе надлопаточной связки сочетают вертикальные раз­резы с горизонтальными; для резекции надлопаточного хряща применяют разрезы в виде буквы Т; для иссечения остистых отростков — срединный в переднем и заднем отделах холки и два вертикальных у краниального и каудального углов лопатки по Стаплею. При наличии карманов делают противоотверстие, ши­роко раскрывают свищевые каналы, тщательно выскабливают ложкой кариозный или некротический очаг. В полость вводят дренаж, пропитанный сульфаниламидами, антибиотиками, дег­тярными или йодоформными линиментами. При необходимости назначают общую противосептическую терапию, особое внима­ние обращают на диетическое кормление, вводят глюкозу, спирт, переливают кровь.