2.3.7. Социальная терапия проблем индивида и группы

Рассмотрение социальной терапии как способа лечения социальных болезней аналогично использованию этого термина в медицине с выделением этапов, каждый из которых имеет свое предназначение и свойственные только ему методы работы. Социальная терапия как технология строится на научных основаниях, испольует ресурсы, существующие в окружающей социокультурной среде.

Социальная терапия связана с другими технологиями социальной работы – социальной диагносткой, адаптацией, реабилитацией, контролем, коррекцией, и т.д. Практика показывает, что использование вспомогательных функциональных социальных технологий (контроля, надзора и др.) на любом этапе нормализации социального отклонения повышает эффективность и результативность работы.

Социальная терапия обусловлена структурным единством всех социальных технологий. Она представляет собой конкретные формы воздействия на девиации на разных уровнях их проявления.

Источником появления социальной терапии в широком смысле послужили социально-экологические теории (К.Левин, Ю.Бронфенбреннер и др.), в которых постулируется влияние на человека социальной среды на различных уровнях – микро-уровень, мезо-уровень, экзо-уровень и макроуровень. Все эти уровни взаимодействуют между собой. Исследователи полагают, что наибольшее влияние на развитие человека оказывают ближайшие к нему – микро-системы. Дисфункции поведения и взаимоотношений вызываются отсутствием гармонии между различными микросистемами, в которые включен человек.

Например, деструктивные изменения в сфере индивидуального и массового сознания обусловливают деструктивные отклонения в поведении индивидов, затрагивают все структурные уровни социальной жизни и проявляются в ценностном вакууме, социальной пассивности, недоверии, агрессивности, антипатии, и других негативных проявлениях протекания социальных процессов и межличностных отношений в социуме.

Кроме того, на жизнь людей влияют и внешние – экзосистемы, и мезо-системы и даже макро-системы, только их влияние обычно опосредуется микроуровнем социальной среды.

Социальная терапия на макроуровне ориентирована на решение проблем общества как целостной всеобъемлющей системы; на мезоуровне решаются проблемы конкретного социального слоя, группы, класса, региона и т.п. На микроуровне решаются внутриличностные, межличностные проблемы индивида, малых социальных групп и отдельных коллективов. Первые два уровня являются объектом социальной политики государства.

Каждому уровню социальной терапии свойственны свои формы и методы работы. Например, формами социальной терапии на мега- и макроуровнях может выступать участие в акциях. Современные формы арт-активизма задействуют искусство как универсальный способ коллективной эмансипации, как тактику уклорнения от репрессий.

В основе терапевтического воздействия лежит процедура социальной помощи, оказание клиенту поддержки со стороны окружения, ликвидация негативных последствий деструктивных взаимоотношений. Социальная терапия предполагает прямое вмешательство с целью устранения препятствий, мешающих полноценному социальному развитию индивида, социальной группы.

На третьем уровне ведется социально-терапевтическая деятельность как часть профессиональной деятельности социальных работников. Процесс социальной терапии реализует важные функции в нормализации общественной жизни:

• социальное «лечение», оказание клиенту необходимой поддержки и помощи в решении его проблем с междисциплинарным ведением случая;

• социальная защита, отстаивание интересов клиента, разъяснение его нужд и потребностей тем, от кого зависит его социальное благополучие;

• социальное развитие, способствующее выявлению скрытых или нереализованных возможностей и способностей клиента, оптимизации его жизнедеятельности.

Основными методами социальной терапии являются: административные, экономические, психолого-педагогические, социальные (в узком смысле). Любой из методов социально-терапевтического воздействия включает, как минимум, два компонента: интеллектуальный, связанный с информационным воздействием; эмоциональный – выражение лица, темб и интонация голоса, характер и особенности жестов. Социаьный работник является для клиента авторитетом, образцом поведения. Экспертом и эмоционально близким человеком через связь, возникающую в рамках терапевтического процесса.

Социальная терапия является одним из универсальных методов решения социальных проблем, который предполагает комплексное использование всех методов социальной работы.

Среди соцально-психолого-педагогических методов выделяют индивидуальные и групповые методы; последние подразделяются на семейные и сетевые. В соответствии с доминирующим методом выделяютарт-терапию, трудотерапию, оккупационную терапию, поведенческую терапию и т.д.

В данном контексте сетевая терапия понимается как эффективный способ восстановления отношщений между индивидом и его социальным окружением через восстановление его социальных контактов, создание реальной сети взаимодействий. Система социальных свяей человека представляет собой ту силу и опору, которые сами по себе являются ресурсом его жизнедеятельности. Если эти связи рвутся, что происходит в периоды социальных или личностных кризисов, и человек сам не в состоянии их восстановит, задача специалиста – привлечь к восстановлению связей человека те элементы, которые ранее в неё включены не были.

Но существуют и дистанционно-сетевые методы, кога человек включается в различные социальные сети, которые помогают ему решать возникшие проблемы.

Трудовая терапия основана на оказании лечебного, тонизирующего, активизирующего влияния процесса труда на человека. Труд выступает средством лечения и способствует преодолению деструктивных изменений, отклонений в поведении индивидов, групп, сообществ, достижению оптимального уровня самостоятельности. Особое значение трудовая терапия приобретает при работе с людьми, имеющими проблемы психического здоровья, острой и хронической физическими дисфункциями, проблемами поведения и взаимоотношений с социумом, с людьми, социально исключенными из жизни общества – осужденными, бездомными.

Оккупационная терапия (ОК) – терапия повседневными запнятиями, форма профессиональной социальной работы. Ключевой элемент оккупационной терапии – это выбор видов занятий, которые формируют навыки независимого функционирования и удовлетворение потребностей индивида в контексте его социального окружения. Как направление в социальной реабилитологии, ОК имеет реабилитационную и терапевтическую направленность – восстановление утраченного навыка с помощью использования разных методов, включение в деятельность, приносящую удовольствие и пользу.

Терапия самовоспитания – это собственная деятельность субъекта направленная на самоизменение. В технологическом аспекте метод самовоспитания включает следующие этапы:

• самоизучение, самооценка, переоценка собственной личности;

• создание желаемого образа «Я», формирование намерений;

• сюжетная сенсорная репродукция «Я-образа» в различных ситуациях деятельности и общения.

Гендерная терапия направлена на обучение мужчин и женщин продуктивным стратегиям и практикам поведения ради преодоления традиционных гендерных стереотипов и разрешения возникающих на их основе конфликтов и проблем.

Терапия пищевого поведения направлена на избавление людей от переедания и ожирения. Избыточный вес является актуальной социальной проблемой, и её решение лежит преимущественно в плоскости социально-психологической, а не диетологической. Обучить людей правильному пищевому поведению, избавить их от комплексов, научить разрешению внутренних конфликтов вполне под силу социальным работникам.

Методы поведенческой терапии используются для преодоления виктимности, то есть уменишения рисков собственного поведения. Важную роль здесь могут играть различные тренинги: тренинги преодоления робости, развития активности, выражения собственного мнения, преодоления повышенной чувствительности и т.д.

Музыкотерапия – один из старейших методов воздействия на психику человека, который может использоваться и в лечебных целях. Составление музыкальной программы требует определенной режиссуры, знания потребностей группы, уровня культуры и музыкальных вкусов подопечных, участвующих в данном терапевтическом действии. Для некоторых клиентов метод музыкотерапии является трудной формой, особенно если подопечный терапевта ощущает недостаточность музыкального образования или не имеет музыкального слуха.

Цветотерапия использует влияние цвета на психическое состояние человека. В ряде случаев можно использовать «прикладную психотерапию» – рекомендовать им специальный выбор цвета одежды, обоев в комнате в зависимости от необходимости моделировать то или иное настроение.

Психогимнастика – одна из форм психотерапии, при которой воздействие основывается на двигательной экспрессии, мимике, пантомиме, физической разрядке. Упражнения могут быть направлены на достижение различных целей: уменишение напряжения, выработку умения выражать свои чувства, снятие зажимов и напряжений.

Библиотерапия – терапия чтением, книги для которого специально подбирает терапевт. В ходе самостоятельного чтения клиент ведет дневник, анализ которого помогает объективно оценить состояние клиента.

Канис-терапия, иппотерапия, фелисо-терапия другие виды терапии через общение с животными, выступает средством социальной терапии в работе с детьми-инвалидами, пожилыми людьми, «узниками комнат». Занятия канис-терапией (фелисо-терапией, иппотерапией) предполагают тесный тактильный и эмоциональный контакт человека с животным на протяжении всего занятия, а иногда и нагрузку на животное. Есть интереный опыт содержания терапевтических животных при сиротских учреждениях, что, кроме терапии, позволяет сформировать трудовые навыки у детей-сирот.

В настоящее время выделилось несколько организационных форм социально-терапевтической работы на микроуровне.

Первый основывается на принципах социального здоровья и осуществляется в различных социальных клиниках и центрах психического здоровья.

Второй подход – социальное развитие, включение клиента в активную групповую деятельность.

Третий подход – отстаивание и защита интересов клиента перед официальными инстанциями.

Выделяют две большие группы методов социальной терапии – индивидуальные и групповые.

Целью индивидуального взаимодействия может быть решение эмоциональных проблем, обмен информацией, развитие социальных и ремесленных навыков, изменение ценностных ориентаций, направление асоциальных стремлений в конструктивное русло и т.д. Приемы вмешательства включают контролируемые дискуссии, беседы и т.д.

Индивидуальная терапия включает в себя постановку перед индивидом конкретной задачи, которая соответствует его силам, планирование путей и форм достижения поставленной цели. Далее необходим поиск ресурсов, необходимых для решения задачи; при этом «по пути» может возникнуть задача самообразования. В ходе этой работы может происходить модификация задачи, перенос полученных навыков в другие сферы работы и т.д.

Групповая терапия во взаимодействии с индивидуальной обогащает и дополняет терапевтическое воздействие, позволяет клиенту взглянуть на себя глазами группы, скорректировать поведение, углубить и тщательно разработать программу индивидуальной терапии.

К особенностям работы в малых группах можно отнести, прежде всего, легкость включения клиента во взаимодействие с остальными членами группы, невозможность для него оставаться «только зрителем». В малой группе становится реальным формулирование и выражение собственной точки зрения на процессы и явления совместной деятельности группы, анализ собственного жизненного опыта, личных возможностей. В малой группе возможна обратная связь, то есть выяснение того, как индивид воздействует на других и получение информации о том, как группа воспринимает индивида. Малая гшруппа может стать инструментом накопления личного опыта, способом управления и проверки достигнутого.

Технология работы в группе решает следующие задачи: исправление, корректировка цели, когда дело касается поведения одного или нескольких членов группы; предупреждение дисфункций в случае такой опасности; обеспечение нормального развития членов группы, особенно в критические периоды роста; утверждение личности; воспитание чувства солидарности, коллективизма.

3.2.8 Вмешательство – метод социальной работы, применяемый в практической деятельности с индивидами, группами, семьями, находящимися в кризисной ситуации (под нею обычно подразумеваются состояния, связанные с болезнью, несчастными случаями, кризисы переходного периода и т.д.). Причем термин «кризис» может употребляться в двух смыслах: как неожиданное, непредсказуемое событие, и как переходное явление, например выход на пенсию, развод.

Вмешательство предполагает оказание помощи, мобилизацию ресурсов и потенциала самого клиента для разрешения возникшей кризисной ситуации. В то же время основная модель вмешательства состоит из трех уровней: 1-й – определение и оценка ситуации; 2-й – решение конкретных проблем кризисной ситуации; 3-й – обсуждение достигнутого прогресса, анализ происшедших изменений. Главной задачей при вмешательстве является мобилизация ресурсов клиента и возвращение его на докризисный уровень функционирования. Техника оказания помощи зависит от индивидуальных особенностей клиента, социального работника и от стадий взаимодействия. В течение первой стадии используются поддерживающие средства для снижения тревожности и т.д. На второй стадии – техника прямого воздействия с целью изменения поведения клиента. Могут проводиться дискуссии, использоваться методы «побуждения», «моделирования», репетиции.

2.3.9 Адресная социальная помощь – система мер по оказанию помощи отдельным действительно нуждающимся лицам или группам населения для преодоления или смягчения жизненных трудностей, поддержания их социального статуса и полноценной жизнедеятельности.

Основные виды и формы адресной социальной помощи устанавливаются на региональном уровне с учетом имущественного и социального положения и фактора нуждаемости граждан. Они включают: денежную помощь, различные единовременные пособия; дотации на оплату питания и лечения, льготные ссуды и кредиты, натуральное обеспечение, предоставление предметов первой необходимости, услуги и льготы, прикрепление к магазинам по продаже продуктов питания и предметов первой необходимости по социально низким ценам и т.д.

Также возможно предоставление других видов помощи (правовой, психологической, информационной, профориентационной и т.д.), в которых остро нуждаются клиенты системы социального обслуживания.

Адресная социальная помощь предоставляется в соответствии с установленными критериями малообеспеченности, на основе социального мониторинга. Критерии адресной социальной помощи базируются на социальных нормативах, включающих показатели уровня потребления важнейших благ и услуг, размера денежных доходов и других условий жизнедеятельности человека.

Критериями предоставления социальной помощи могут быть:

- совокупный семейный или среднедушевой доход ниже суммы установленных на региональном уровне прожиточных минимумов всех членов семьи по социально-демографическим группам или соответствующей величины регионального прожиточного минимума (ниже уровня минимальной заработной платы, минимальной пенсии и др.);

- отсутствие средств к существованию;

- одиночество и неспособность к самообслуживанию;

- материальный ущерб или физические повреждения вследствие стихийных бедствий, катастроф, межнациональных конфликтов, а также в результате исполнения служебных обязанностей и т.д.