Литература темы

1. Абраменкова В.В. Социальная психология детства: развитие отношений ребенка в детской субкультуре. М. - Воронеж, 2000. 416 с.

2. Абульханова К.А. Психология и сознание личности. М.-Воронеж, 1999.

3. Адлер А. Воспитание детей. Взаимодействие полов./ Пер. с англ. А.А. Валева и Р.А. Валеевой. Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 1998, 448 с.

4. Газман О. Неклассическое воспитание. От авторитарной педагогики к педагогике свободы. Статьи, воспоминания. - М., МИРОС,2002.- 296 с.

5. Гинзбург М.Р. Психологическое содержание жизненного поля личности старшего подростка// Мир психологии и психология в мире. - 1995, №3.

6. Головаха Е.И. Жизненная перспектива и профессиональное самоопределение молодежи. - Киев, 1988.

7. Гиль С.С. Педагогика поддержки инициатив молодежи. – М., 2004.

8. Дьюи Д. Демократия и образование. М., 2000.

9. Исаева И.Ю. Досуговая педагогика. М., Флинта,2010

10. Кордонский, Ланцберг. Технология группы. Одесса-Туапсе. 1996.

11. Косарецкая С.В., Синягина Н.Ю. О неформальных объединениях молодежи. М. Владос, 2004.

12. Лишин О.В. Педагогическая психология воспитания. М., 2003.

13. Лукина А.К. Формирование жизненной перспективы у старшеклассников// Журнал практического психолога. М, 2001, №3-4.

14. Луков В.Д. Государственная поддержка детских объединений.- М.: Пресс-Соло, 1995.- 98с.

15. Маслоу А. Психология бытия.\ Пер.с англ.- М.: «Рефл-бук», К.: «Ваклер».- 304 с.

16. Макаренко А.С. Коллектив и воспитание личности. – М.: Педагогика, 1972.- 336 стр.

17. Макаров В., Макарова Г. Сценарии персонального будущего в карьере и жизни. М., 2009.

18. Марков А.П. Кризис идентичности и ресурсы гуманитирного образования//Педагогика, 2001, №7.

19. Рожков М.И. Педагогическое обеспечение работы с молодежью: Юнгогогика. М., 2008. гл.2.

20. Эриксон Э. Идентичность: юность и кризис. Пер с англ.\ Общ. ред. и предисл. Толстых А.В. – М: «Прогресс» 1996.- 344 с.

Тема 3.7 Саморазрушающее поведение. Технологии профилактики нарко - и алко-зависимости, суицидального поведения

Саморазрушающее поведение, то есть поведение, сознательно или неосознаваемо направленное на причинение вреда собственному здоровью, становится одной из новых уроз 21 века. Это поведение имеет самые различные формы – разного рода зависимости (алкоголь, наркотики, интернет), рискованные виды спорта, суицидальное поведение, антисоциальное, фанатичное и другие виды поведения. Дадим более подробную характеристику этим видам отклонений.

Аддикция является патологическим влечением, которое преследует цель устранить чувства дискомфорта [Березин, С.В., Лисецкий, К.С. и др. Психология наркотической зависимости и созависимости]. В определении Ц.П. Короленко, аддиктивное поведение – это стремление к уходу от реальности путем изменения психического состояния искусственным образом: при помощи приема каких-либо веществ (алкоголь, наркотики, летучие токсические вещества), либо осуществляя какой-либо вид деятельности (азартные игры, коллекционирование, трудоголизм и др.) [Короленко, Ц.П., Дмитриева, Н.В. Психосоциальная аддиктология]. В основе формирования психологической зависимости (вне зависимости от того, сопровождается ли она физической зависимостью, либо нет) лежит потребность объекта снимать напряжение, потребность достигать состояния психофизиологического комфорта.

Традиционно выделяют химические и нехимические формы аддикции [Короленко, Ц.П., Дмитриева, Н.В. Психосоциальная аддиктология]. К нехимическим, например, относят азартные игры, аддикцию к трате денег, религиозную аддикцию, Internet-аддикцию и т.д. Химические аддикции связанны с использованием в качестве аддиктивных агентов различных веществ, изменяющих состояние (алкоголь, наркотики и т.д.). Кроме этого, некоторые авторы в качестве самостоятельного класса аддикций выделяют пищевые аддикции (патологическое голодание и переедание). Но, несмотря на многообразие форм аддикций (в зависимости от объекта) в основе любой аддикции лежит общий механизм формирования зависимостей. Суть аддиктивного поведения заключается в том, что, стремясь уйти от реальности, люди пытаются искусственным путем изменить свое психическое состояние, что дает им иллюзию безопасности, восстановления равновесия.

К биологическим факторам риска аддиктивного поведения относятся следующие:

- патология беременности, внутриутробные воздействия (стрессы, инфекции, интоксикации, нарушения пищевого режима);

- осложнения родов;

- тяжело протекающие хронические заболевания детского возраста;

- микроорганическая и дисфункциональная патология ЦНС;

- наличие зависимых форм поведения у кого-то из близких, и другие.

Психологические факторы риска аддиктивного поведения в последнее время активно исследуются. Так, Н.Ю. Максимова предполагает, что актуализации психологической готовности подростков к изменению своего психического состояния искусственным путем способствуют следующие психологические причины:

- неспособность подростка к продуктивному выходу из ситуации затрудненности удовлетворения актуальных, жизненно важных потребностей;

- несформированность и неэффективность способов психологической защиты подростка, позволяющей ему хотя бы на время снять эмоциональное напряжение;

- наличие психотравмирующей ситуации, из которой подросток не находит выхода.

Б.И. Хасан Б.И. и Е.Ю. Федоренко отмечают ряд паттернов отражающих искажения личности в различных сферах: эмоционально–волевой, поведенческой, когнитивной, аффективной и мотивационно–потребностной. По их мнению, развитие человека как самоопределяющегося, произвольно регулирующего свое поведение и отношение с людьми связано со становлением эмоционально–волевой сферы.

В.Д. Менделевич полагает, что базисной характеристикой аддиктивной личности является зависимость и выделяет признаки, пяти из которых достаточно для диагностики зависимости:

- неспособность принимать решения без советов других людей;

- готовность позволять другим людям принимать важные решения;

- готовность соглашаться с другими из страха быть отвергнутым, даже при – осознании, что они не правы;

- затруднения, когда нужно начать какое-то дело самостоятельно;

- плохая переносимость одиночества – готовность предпринимать значительные усилия, чтобы его избежать;

- ощущение опустошенности или беспомощности, когда обрывается близкая связь;

- охваченность страхом быть отвергнутым;

-легкая ранимость при малейшей критике или неодобрении со стороны.

Кроме того, среди психологических факторов можно отметить наличие психотравмирующих ситуаций относительно кратковременного действия, но психологически очень значимых (например, утрата или болезнь одного из родителей, ссора со сверстниками и др.).

К поведенческим факторам риска относятся:

- недостаточная или неправильная информированность в отношении проблемы зависимостей;

- небольшой, ограниченный репертуар поведения, ригидность моделей поведения;

- несформированность отдельных социально-психологических навыков (отказа, убеждения, уверенного поведения и др.).

Нравственные факторы риска предполагают:

- отсутствие сформированной индивидуальной системы ценностей, нравственных норм;

- неспособность к критическому отношению к окружающему;

- безответственность;

- стремление жить сегодняшним днем.

Внешние макросоциальные факторы риска: технический прогресс в обществе (в области пищевой промышленности и фармацевтической индустрии: новые продукты, технические средства); тенденция к ослаблению межличностных связей между людьми в обществе (стремясь к независимости человек утрачивает чувство безопасности); официальная алкогольная политика и наркополитика, политика в отношении игровых заведений; культуральные традиции потребления психоактивных веществ, и другие.

Микросоциальные факторы риска:

- характер окружения (друзья, сексуальные партнеры);

- особенности групповой динамики в подростковой среде (ощущение взрослости, чувство принадлежности к группе, среда неформального общения, регулирование эмоционального состояния, реализация креативного потенциала через экспериментирование с различными веществами, принадлежность к «отвергнутым»);

-неучастие или неудачное участие в общественно-значимых мероприятиях, неспособность справиться с общественными задачами;

- позитивное отношение к поведению употребляющих ПАВ;

- ограниченный круг социальных связей;

-социальные связи в стадии распада, не обеспечивается удовлетворение основных потребностей;

- отсутствие социальной поддержки (неадекватная поддержка);

- низкий уровень информированности подростков и молодежи по вопросам злоупотребления ПАВ, и другие.

К семейным факторам риска относят:

- неблагоприятную семейную атмосферу (конфликты);

- зависимость кого-то из близких;

- постоянную занятость одного из родителей;

- воспитание в неполной семье;

- иное девиантное поведение близких;

- раннее приобщение в семье к употреблению алкоголя;

- «неумелое, неправильное» воспитание;

- социально-экономический статус семьи;

- семейную депривацию, социальное сиротство;

- излишнюю или недостаточную родительскую опеку;

- употребление ПАВ родителями, братьями и сестрами;

-слабую информированность по проблеме зависимостей среди родителей или лиц, их заменяющих (опекунов, приемных родителей), и другие.

Таким образом, все аддиктивные расстройства объединяют общие социально-психологические особенности, предрасполагающие к формированию аддикции, поэтому коррекция любой формы аддикции не может ограничиваться элиминацией присущего ей способа аддиктивной реализации, т.е., например, прекращение употребления алкоголя аддиктом не избавит его от лежащих в основе аддиктивных механизмов и не устранит специфические аддиктивные потребности; прекращение участия в азартных играх не делает гемблера психологически здоровым и т.д. Поэтому при разработке коррекционных и профилактических программ следует отчетливо понимать, что сама по себе ремиссия не устраняет аддиктивной системы ценностей, не изменяет сформировавшиеся в процессе аддикции особые отношения с другими людьми. Остается психологический дискомфорт, одиночество, раздражительность, чувство внутренней пустоты, скуки и др., с которыми необходимо вести длительную работу.

Комплексная модель профилактической работы в области аддиктивного поведения

Аддиктивное поведение подростков представляет собой серьезную угрозу для здоровья (физического и психического) не только самих аддиктов, но и тех, кто их окружает. Значительный ущерб наносится межличностным отношениям. Наряду с экологическими проблемами окружающей среды, аддиктивное поведение становится реальной проблемой экологии личностных ресурсов, что является немаловажным звеном в полноценном функционировании общества и дальнейших его перспективах.

Профилактика аддиктивного поведения особую значимость приобретает в подростковом возрасте. Во-первых, это нелегкий кризисный период развития, проявляющийся в повышенном эгоцентризме; тяге к сопротивлению, упрямству, протесту, борьбе против воспитательных авторитетов; амбивалентности и парадоксальности характера; стремлении к неизвестному, рискованному; обостренной страсти к взрослению; стремлении к независимости и отрыву от семьи; незрелости нравственных убеждений; болезненном реагировании на пубертатные изменения и события, неспособности принять свою формирующуюся сексуальность; склонности преувеличивать степень сложности проблем; кризиса идентичности; деперсонализации и дереализации в восприятии себя и окружающего мира, и т.д. А, во-вторых, именно в подростковом возрасте начинают формироваться очень важные качества личности, обращение к которым могло бы стать одной из важнейших составляющих профилактики аддикции. Это такие качества как стремление к развитию и самосознанию, интерес к своей личности и ее потенциалам, способность к самонаблюдению. Важными особенностями этого периода являются появление рефлексии и формирование нравственных убеждений. Подростки начинают осознавать себя частью общества и обретают новые общественно значимые позиции; делают попытки в самоопределении.

Детское и подростковое аддиктивное поведение – явление довольно распространенное. Но уделять внимание важно не только крайне тяжелым формам этого явления (выраженной зависимости).

Общие принципы психологической профилактики

Сложившаяся в нашем обществе традиция бороться с последствиями не решает проблему должным образом. Борьба с последствиями требует огромных затрат: физических, моральных, финансовых, и, чаще всего, не приводит к значительным результатам.

Традиционно в образовательных учреждениях профилактика аддикций (в основном химических) среди учащихся средней и старшей школы (12-16 лет) – подростков – строилась (а зачастую строится и до сих пор) на информировании о вреде алкоголя, наркотиков, табака и пр., которая доносилась до слушателей в виде лекций, проводимых специалистами и прицельном контроле учащихся так называемой «группы риска» (подростков, поставленных на внутришкольный учет).

В последние годы спектр мероприятий расширился за счет психолого-педагогической работы, направленной на коррекцию личностных отклонений. Наиболее перспективным считается проведение групповых тренингов. При этом некоторые авторы приходят к убеждению, что объектом направленности этих тренингов должна быть личность, а не собственно аддиктивное поведение (Сирота Н.А. и др., 1998).

Система профилактики аддиктивного поведения должна начинаться гораздо раньше подросткового возраста, когда она заявляет о себе со всей остротой.

Профилактика аддиктивного поведения должна коснуться всех сфер жизни подростка: индивидуально-личностной сферы, семьи, образовательной среды, общественной жизни в целом.

В семье для подростка значимыми факторами являются эмоциональная стабильность и защищенность, взаимное доверие членов семьи. Подросток нуждается в умеренном контроле его действий и умеренной опеке с тенденцией к развитию самостоятельности и умения принимать ответственность за свою собственную жизнь. В этом смысле, большой блок профилактической работы должен быть направлен на работу с семьей (информационная работа).

В сфере образования необходим пересмотр некоторых подходов в воспитании и преподавании учебных предметов. В связи с проблемой аддиктивного поведения актуальны такие стороны школьной жизни, как адекватная учебная нагрузка детей, придание особой значимости личностному аспекту, касающемуся и детского, и педагогического контингента. Целесообразно включение в образовательный цикл предметов, интегрированных курсов, спецкурсов и факультативов, направленных в своем содержании на расширение объема знаний о реальной жизни (см. информационно-просветительский этап профилактической деятельности и этап тренингов личностного роста).

Полноценная профилактика аддиктивного поведения невозможна без участия в ней средств массовой информации – авторитетного и популярного пропагандистского органа. На представителей этой мощной индустрии должна быть возложена моральная ответственность за качество информационной продукции и за ее содержание. В печатных изданиях и телевизионных программах информация для подрастающего поколения в настоящее время носит в основном развлекательный характер.

В настоящее время существует несколько практических подходов к профилактике аддикций и целый ряд так называемых интервентных стратегий: информационный подход (распространение информации о вреде ПАВ); влияние на социальные факторы, особенно на малые группы сверстников; подход, основанный на формировании жизненных навыков; развитие альтернативной деятельности и ряд других.

Выделяют четыре варианта программ, которые основываются на альтернативе модели злоупотребления наркотиками:

1. Предложение специфической активности (например, путешествия с приключениями), которое вызывает волнение и предполагает преодоление различного рода препятствий среды.

2. Комбинация возможности удовлетворения специфических для подростков потребностей (например, потребности в самореализации) со специфической активностью (например, занятия творчеством или спортом).

3. Поощрение участия подростков во всех видах специфической активности (разнообразные хобби, клубы и т.д.).

4. Создание групп молодых людей, заботящихся об активном выборе своей жизненной позиции. Результаты этих программ не свидетельствуют о явных успехах или неудачах. Однако данные программы особенно эффективны в группах высокого риска отклоняющегося и аддиктивного поведения.

Следующий подход основан на укреплении здоровья. В настоящее время укрепление здоровья является неким объединяющим понятием и представляет собой процесс «примирения» человека с окружающей средой. Он сочетает в себе личный выбор и социальную ответственность за здоровье.

Профилактическая работа с подростками, входящими в группу риска по различным видам аддиктивного поведения

Эта работа включает в себя следующие направления деятельности социального педагога.

1. Формирование и исследование банка данных детей и подростков, склонных к аддиктивному поведению

Социальный педагог, на основе банка данных детей группы риска, формирует отдельный — закрытый для постороннего доступа — банк данных детей, склонных к зависимостям, который дополняется сведениями, полученными самим социальным педагогом из разнообразных источников.

2. Разработка «портрета» зависимостей несовершеннолетних в образовательном учреждении.

3. Исследование информации об учащихся, склонных к зависимостям.

4. Разработка схем организации контактов с детьми и родителями.

Организация положительных устойчивых контактов социального педагога с потенциальными клиентами — учащимися-подростками и их родителями — заключается:

- в установлении доверительно-уважительного тона отношений с подростками, адекватного отношения к их проблемам и возможным трудностям;

- в донесении до потенциального клиента — подростка, родителя — значимости для преодоления возможных опасных зависимостей, как позитивных возможностей самого подростка, так и профессиональной помощи социального педагога, гарантирующей конфиденциальность и тайну обращения;

- в налаживании обратной связи со средой подростков и их ближайшим окружением (педагогами, родителями и др.) путем разнообразных опросов, анкет, интервью, нерегламентированного общения с учащимися, и других видах деятельности.

5. Консультирование.

Консультирование выступает в деятельности социального педагога в качестве, во-первых, инструмента организации контактов с потенциальным клиентом, а, во-вторых, способа оказания помощи и социально-педагогической поддержки ребенку, переживающему определенные проблемы с алкоголем, наркотиками, другими веществами, всем несовершеннолетним, обращающимся с разнообразными вопросами.

6. Разработка программ профилактической работы.

Это направление деятельности осуществляется на основе возможностей эффективного взаимодействия социального педагога и потенциального клиента, реально складывающихся на предшествующих этапах работы.

Программы индивидуальной профилактической работы с подростками, имеющими проблемы с зависимостями, могут разрабатываться и реализовываться социальным педагогом только под контролем научного консультанта — профессионального специалиста по вопросам зависимостей (врача-нарколога, психолога, специализирующегося в этой области и др.).

Программы групповой профилактической работы могут быть разработаны как информационно-пропагандистские; ролевые; игровые; деловые; досуговые; направленные на формирование устойчивого положительного отношения к возможностям собственного здоровья и негативного отношения к возможностям употребления веществ, вызывающих зависимость.

Подводя итог вышесказанному, отметим, что важно знать и в чем надо разбираться специалисту-социальному педагогу, который работает в области профилактики аддиктивного поведения:

- данные статистики, актуальность проблемы для территории;

- виды зависимостей, виды и особенности психоактивных веществ;

- психологические особенности зависимого поведения (аддикции), механизмы формирования зависимости;

- особенности воздействия ПАВ на организм человека, характерные проявления употребления ПАВ, и многое другое.

Важно, что в ситуации зависимости у близких к зависимому человеку людей – его друзей, членов семьи – возникает так называемый феномен созависимости, заключающийся в том, что со-зависимые, осознанно или неосознаваемо, провоцируют зависимого на продолжение такого поведения.

В рамках отношений созависимости возможна ситуация негласного «взаимного договора» — «я закрываю глаза на твое употребление, а взамен ты делаешь то-то и то-то». Таким образом, жена может поддерживать алкогольно-зависимое поведение мужа, если всякий раз что-то получает за свою лояльность, например подарки или деньги.

Возможны и отношения по типу «параллельного существования». Члены семьи и аддикт делают вид, что каждый живет своей жизнью и в проблемы друг друга абсолютно не вмешиваются. Такие отношения возможны в дистанцированных семьях, в которых четко соблюдаются условия отдельного, автономного проживания. Члены семьи живут как в общежитии. У них существует только одна общая задача — не выносить сор из избы.

Исходя из вышесказанного, чрезвычайно важно уже на этапе первичной профилактики работать системно, включая коррекцию семейных отношений. В компетенции социального педагога в рамках образовательного контекста профилактики информировать родителей о связи типов воспитания и вероятности формирования зависимости и созависимости, в рамках психологического контекста – участвовать в разработке профилактических программ с участием родителей (тренинги, семинары, акции, консультирование и пр.).

В заключении, отметим, что все аддиктивные расстройства объединяют общие психологические механизмы и психологические особенности, предрасполагающие к формированию аддикции, поэтому Психолого-педагогическая коррекция любой формы аддиктивного поведения не может ограничиваться элиминацией присущего ей способа аддиктивной реализации, т.е., например, прекращение употребления алкоголя аддиктом не избавит его от лежащих в основе аддиктивных механизмов и не устранит специфические аддиктивные потребности; прекращение участия в азартных играх не делает гемблера психологически здоровым и т.д. Во всех подобных случаях весьма вероятен не только рецидив прежней формы аддиктивной реализации, но и смена одной аддикции, другой, например, алкогольной на наркотическую, гемблинга на алкогольную и т.п. Наиболее распространенный недостаток коррекционной работы с аддиктами заключается до настоящего времени в постановке единственной цели: добиться ремиссии. Безусловно, это необходимо, но недостаточно, так как такой способ решения проблемы затрагивает лишь малую ее часть.

При разработке коррекционных и профилактических программ в области работы с аддиктивным поведением следует отчетливо понимать, что сама по себе ремиссия (отказ от употребления, например, наркотиков) не устраняет аддиктивной системы ценностей, не изменяет сформировавшиеся в процессе аддикции особые отношения с другими людьми. Остается психологический дискомфорт, одиночество, раздражительность, чувство внутренней пустоты, скуки и др., с которыми необходимо вести длительную работу.

Профилактика суицидального поведения подростков

Проблема суицида, особенно подросткового, остаётся актуальной для современной России⁷. Многие подростки недополучают внимания родителей, испытывают психологическое давление в школе, не имеют ресурсов противостоять такому давлению.

Суицидология – научная область, изучающая самоубийства и все, что с ними связано. Основоположником этой научной области считается Э.Дюркгейм. Он рассматривал эту проблему с точки зрения социологии, выделил закономерности, влияющие на суицидальную активность: степень интегрированности общества, наличие негативных социальных процессов, социально-экономические показатели.

В России к проблеме суицидального поведения обратились в конце 70-х годов 20 века, когда А.Г.Амбарцумова предложила концепцию социально-психологической дезадаптации личности. Ленинградская школа (Я.Гилинский, Г.Румянцева) рассматривали суицид как социальный феномен. Военные психологи – попытка определения суицидальной личности.

Психологи, исследующие проблемы суицида, обнаружили, что зачастую суицид вызывается нарушенными межличностными отношениями, утратой веры в себя потреей смслы жизни. Зачастую суицид – это последняя попытка человека обратить внимание окружающихз на себя. Н.В.Коночук исследовала 85 женщин, совершивших попытки путем отравления; обнаружила:

• Отсутствие истинного желания умереть;

• Неумение вербализовать и отреагировать свои переживания;

• Сложная структура суицидального поведения, включающая три компонента: аффективное отреагирование отрицательных эмоций, попытка уйти от реального разрешения ситуации и крик о помощи.

Исследователи выявили три фазы предсуицидального синдрома:

1. Длительная история проблем в детстве.

2. Период эскалации, когда обрушивается много проблем.

3. Отчуждение от близких, одиночество.

Это все является возможными предпосылками суицида. Но для его наступления необходимы определенные условия – комплекс явлений, которые, хотя и не порождают конкретные следствия, но выступают предпосылкой их становления и развития. Для совершения суицида необходим повод – событие, которое выступает толчком для действия причины.

Суицид – это одно из частных проявлений аутоагрессии – направленных на себя самого агрессивных действия (самоуничижение, самообвинение, алкоголизация, наркомании).

Первой формой суициданого поведения является истинный суицид – заранее спланированные, тщательно продуманные действия. Исследоватиели выделяют еще и аффективный суицид, а также демонстративно-шантажное поведение. При истинном суициде человек осознанно выбирает, уходи из жизни, причем этот выбор основывается на личностной оценке кризисной ситуации, которая субъективно кажется неразрешимой. При аффективном суициде решение уйти из жизни принимается под влиянием момента. В основе такого решения лежат эмоции, а не рациональный анализ ситуации. Поэтому очень часто в качестве средств покончить с жизнью выступают предметы, неожиданно оказавшиеся в поле зрения суицидента.

Психологическая помощь в ситуации предсуицидального поведения

Существуют некоторые заблуждения относительно суицидального поведения:

• Его совершают психически ненормальные люди;

• Существует особый тип людей, склонных к суициду;

• Самоубийство невозможно предотвратить;

• Люди, которые говорят о самоубийстве, никогда не совершат его;

• Наследственность суицидального поведения.

Психологи рекомендуют следующие шаги по предотвращению суицида:

1. Установление личного контакта;

2. Определение основной проблемы;

3. Поиск ресурсов по преодолению кризисной ситуации;

4. Выработка плана действий по преодолению кризисной ситуации;

5. Вселение уверенности в том, что клиент обязательно справится со своими проблемами.

Рассмотрим технологию некоторых этапов подробнее. Начало профилактики, как отмечаетя всеми исследователями – установление контакта, включение человека в систему значимых для него позитивно окрашенных поддерживающих отношений. В случае планирующегося или незавершенного самоубийства такой контакт найти сложно: зачастую человек не настроен на контакт ни с кем, обдумывая предстоящие действия, или испытывает чувство стыда (при незаверешенном суициде). Однако в этих случаях человек может испытывать и чувство глубокой благодарности, готовности идти на контакт, облегчения от того, что с кем-то можно разделить свою проблему. И в том, и в другом случае важно дать клиенту возможность отреагировать накопившиеся негативные эмоции. В этой ситуации главное – умение слушать. В случае же истинного суицида клиент не очень охотно идет на разговор, избегая обсуждения тех вопросов, решение по которым он уже принял.

На втором шаге важно выделить основную проблему, которая лежит в основе суицидальной активности. В ходе первого и второго этапов важно определить степень риска совершения суицида, т.е. оценить серьезность намерений, или суицидальный потенциал ситуации. После беседы необходимо тщательно осмыслить её результаты. При этом для определения суицидального риска выявляются и сопоставляются как про- так и анти-суицидальные факторы: устойчивое позитивное отношение к жизни и негативное – к смерти, широта диапазона известных и субъективно приемлемых путей разрешения сложившейся ситуации и т.д. Следующий этап – посик ресурсов для преодоления критической ситуации.

На завершающем этапе необходимо вселить в клиента уверенность в том, что он обязательно справится со своими проблемами. Ни в коем случае нельзя сразу переходить к каким-то конкретным действиям по решению проблемы. Инициатива первого шага должна принадлежать именно клиенту. Задача консультанта – подчекнуть успех этого шага, внедрить в клиента уверенность в своих силах и надежду на поддержку.

Очент важно работать с ближайшим окружением клиента – его семьей, учеьным (трудовым) коллективом, сохраняя, естественно, принцип конфиденциальности. Важно, чтобы близкие не совершали действий, провоцирующих на суидальное поведение, оказывали всемерную поддержку, не создавали стрессовых ситуаций.