Правая и левая скуловые кости

Каждая скула, или скуловая кость, расположена сбоку от ску­лового отростка каждой верхней челюсти. Эти кости образуют выступ щеки и нижний наружный отдел каждой глазницы.

Скуловую дугу образует тонкий отросток, выступающий по­зади скуловой кости и соединяющийся со скуловым отростком височной кости. Скуловая дуга — это очень хрупкая структура, от удара в щеку может произойти перелом скулы или ее вдавли­вание. Обратите внимание на то, что передний отдел скуловой дуги образован скуловой костью и задним отделом височной кости. Выступ скулы является ориентиром для укладки.

Соединения. Каждая скуловая кость соединяется с тремя кос­тями мозгового черепа — лобной, клиновидной и височной — и с одной костью лицевого черепа, верхней челюстью.

Правая и левая носовые и слезные кости

Слезные и носовые кости являются самыми тонкими и наиболее хрупкими костями в теле человека.

Слезные кости. Две маленькие и очень хрупкие слезные кости (размером и формой напоминающие ноготь пальца) лежат ме­диально в передней части каждой глазницы сразу позади лоб­ного отростка верхней челюсти. Название кости слезная вызва­но тем, что эти кости тесно связаны со слезными протоками.

Носовые кости. Две объединенные кости носа образуют мос­тик носа. Форма и размер носовых костей сильно отличаются у разных людей. Большая часть носа ниже носовых костей состо­ит из хряща. Кости носа лежат впереди над лобным отростком верхней челюсти и сразу ниже лобной кости. Точка соединения двух носовых костей с лобной костью является ориентиром для укладок и называется назион.

Соединения

Слезная кость. Каждая слезная кость соединяется с двумя кос­тями мозгового черепа, лобной и решетчатой, и двумя костя­ми лицевого черепа, верхней челюстью и нижней носовой ра­ковиной.

Носовая кость. Каждая носовая кость также соединяется с двумя костями мозгового черепа, лобной и решетчатой, и двумя костями лицевого черепа, верхней челюстью и другой носовой костью.

Правая и левая нижние носовые раковины

В носовой полости расположены две тонкие, изогнутые (в виде завитка) лицевые кости, называемые нижними носовыми рако­винами. Эти две кости выступают с боковых стенок носовой по­лости по обеим сторонам и направлены медиально.

Верхняя и средняя носовые раковины похожи на выступы в виде завитка, идущие от решетчатой кости в носовые полос­ти. (Эти две пары не показаны на виде спереди, но указаны на рис. 12-11.)

Таким образом, существуют три пары носовых раковин. Верх­няя и средняя пары — это части решетчатой кости, а нижняя пара представляет собой отдельные кости лицевого черепа.

Три пары раковин служат для разделения носовых полостей на различные отделения, которые рассредоточивают или сме­шивают поток воздуха, поступающий в полости носа перед тем, как он попадет в легкие. Таким способом поступающий воздух нагревается и очищается, соприкасаясь со слизистой оболоч­кой раковин перед тем, как попасть в легкие.

Схема поперечного разреза

Нижние носовые раковины. На данной схеме поперечного раз­реза (рис. 12-11) показаны взаимоотношения между разными носовыми раковинами и боковая стенка одной носовой полос­ти. Структуры средней линии, составляющие носовую перего­родку, были удалены так, чтобы был виден боковой отдел пра­вой носовой полости. Обратите внимание, что верхняя и сред­няя раковины являются частью решетчатой кости, а нижние носовые раковины представляют собой отдельные кости лице­вого черепа. Решетчатая пластинка и петушиный гребень ре­шетчатой кости участвуют в разделении мозгового черепа от костной части лицевого черепа. Вновь показан нёбный отрос­ток верхней челюсти.

Правая и левая нёбные кости

Две нёбные кости не видны при рассмотрении скелета черепа, так как кости располагаются внутри и снаружи не видны. Каж­дая нёбная кость отчасти напоминает букву L (рис. 12-11). Вер­тикальный отдел буквы L идет вверх между верхней челюстью и крыловидной пластинкой клиновидной кости. Горизонталь­ный отдел каждой L-образной кости участвует в образовании заднего отдела твердого нёба, как видно из приведенной ранее схемы рис. 12-6.

Соединения

Нижние носовые раковины. Каждая носовая раковина соеди­няется с одной костью мозгового черепа, решетчатой, и тремя костями лицевого черепа, верхней челюстью, слезной и нёб­ной.

Нёбная кость. Каждая нёбная кость соединяется с двумя кос­тями мозгового черепа, клиновидной и решетчатой, и четырь­мя костями лицевого черепа, верхней челюстью, нижней носо­вой раковиной, сошником и другой нёбной костью.

Костная носовая перегородка

Структуры средней линии носовой полости, включая костную носовую перегородку, показаны на схеме сагиттального среза {рис. 12-12). Костная носовая перегородка образована двумя костями - клиновидной костью и сошником. Вверху она об­разована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, а внизу - непарным сошником. Спереди носовая перегородка со­стоит из хрящей и называется хрящевой перегородкой.

Таким образом, костная носовая перегородка, которую можно продемонстрировать рентгенографически, образована перпен­дикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником. При тя­желой травме носовой кости перегородка может сместиться в сторону от средней линии. Такая травма называется девиацией носовой перегородки.

Рис. 12-12. Костная носовая перегородка и сошник

Сошник

Сошник (означает плужный лемех) — это тонкая непарная кость треугольной формы, которая образует нижнезаднюю часть но­совой перегородки. Поверхность сошника испещрена малень­кими бороздками для кровеносных сосудов, являющихся источ­ником носового кровотечения при травме носа. Девиация но­совой перегородки — это клиническое состояние, при котором носовая перегородка отклонена или смещена вбок от средней линии носа. Такое отклонение обычно происходит в месте со­единения хрящевой перегородки и сошника. Сильная девиация может полностью заблокировать носовой проход, сделав невоз­можным дыхание через нос.

Соединения. Сошник соединяется с двумя костями мозгового черепа, клиновидной и решетчатой, и четырьмя костями ли­цевого черепа, правой и левой нёбными и правой и левой вер­хними челюстями. (Сошник также соединяется с хрящевой пе­регородкой.)