Центральный луч

• ЦЛ направлен перпендикулярно подглазнично-ушной линии

(см. примечание).

• ЦЛ направлен на середину отрезка между углами нижней че­ люсти, на уровне 4-5 см ниже симфиза нижней челюсти.

• ЦЛ направлен на центр кассеты.

• Минимальное РИП составляет 100 см. Диафрагмирование выполняется по четырем сторонам об­ ласти пазух.

Дыхание. Пациенту нужно задержать дыхание во время экс­позиции.

Примечание: если пациент не может в достаточной степени разогнуть шею (откинуть назад голову), то ЦЛ надо направить под углом от горизонтальной плоскости, чтобы он был перпен­дикулярен подглазнично-ушной линии.

Эта укладка очень неудобна для пациента; все параметры эк­спозиции должны быть выставлены до начала процедуры. Ук­ладку и снимок выполняют как можно быстрее.

Рис. 13-40. Рентгенограмма пазух в подбородочно-теменной проек­ции

Носовая ямка Решетчатые пазухи

Овальное отверстие

Остистое отверстие

Критерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры. • Клиновидные па­зухи, решетчатые пазухи, носовые ямки и верхнечелюстные пазухи.

Укладка. • При точном направлении ЦЛ относительно под­глазнично-ушной линии на снимке видны: нижнечелюстные мыщелки, проецирующиеся кпереди от каменистых гребней, симфиз нижней челюсти, накладывающийся спереди от лоб­ной кости.

• На отсутствие ротации или наклона черепа указывает сим­метричность каменистых пирамид; одинаковое с обеих сторон

расстояние от границы нижней челюсти до боковой границы черепа.

Диафрагмирование и ЦЛ. • Поле диафрагмирования ох­ватывает клиновидные, верхнечелюстные и решетчатые пазу­хи, при этом клиновидная пазуха расположена приблизительно в центре.

Параметры экспозиции. • Достаточная для отображения клиновидных и решетчатых пазух контрастность и плотность снимка. • На отсутствие движения указывают резкие контуры костей на снимке.

с открытым ртом, по Уотерсу

Пазухи

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРОЕКЦИИ

• Подбородочно-теменная

• Теменно-акан шальная чрезротовая (с открытым ртом, по Уотерсу)

Выявляемая патология

Воспалительные состояния (синуситы, вто­ричный остеомиелит) и полипы в пазухах.

Технические условия исследования

• Размер кассеты — 18 х 24 см, распо­ ложение продольное.

• Подвижный или неподвижный растр.

• 70-80 кВ.

• Малое фокусное пятно.

• Уставки и доза: см кв mac кд сд гон.

24

75

28

3310

460

НСЗ

мкГр

Укладка пациента

Пациент должен снять с головы все предметы из металла, плас­тика. Укладка вертикальная (см. примечание).

Укладка снимаемой области Щ

• Шея разогнута, подбородок и нос прижаты к поверхности вертикальной стойки снимков.

• Голова должна быть расположена так, чтобы глазнично- ушная линия образовывала с плоскостью кассеты угол в 37° (подбородочно-ушная линия при этом будет перпендикуляр­ на плоскости кассеты, если рот пациента закрыт).

• Срединная сагиттальная плоскость перпендикулярна сред­ ней линии растра или поверхности стойки снимков, нет ро­ тации или наклона.

• Проинструктируйте пациента открыть рот. Рекомендуем ис­ пользовать фразу — опустите нижнюю челюсть, не двигая при этом головой. (Подбородочно-ушная линия, после того как пациент открыл рот, перестает быть перпендикулярной плоскости кассеты.)

• Центр кассеты и ЦЛ приходится на акантион.