Причины ошибок при укладке

При укладке головы пациента нужно обращать внимание на различные особенности лица, правильно находить анатомичес­кие ориентиры, чтобы соответствующая плоскость тела была расположена точно по отношению к плоскости кассеты. Хотя предполагается, что тело человека симметрично, это не всег­да так. Часто уши, нос и челюсть несимметричны. Нос часто отклонен в сторону от сагиттальной плоскости, а уши не обя­зательно одинакового размера и находятся в одном и том же месте с обеих сторон.

Нижняя челюсть также часто бывает асимметрична. Более надежными ориентирами являются такие части костей, как вер­хушки сосцевидных отростков и глазничные края. Хотя во время укладки часто смотрят в глаза пациенту, не берите'за ориентир его нос, так как он может оказаться непрямым.

Пять распространенных ошибок при укладках

Пять возможных ошибок при укладках черепа.

1. Ротация.

2. Наклон.

3. Излишнее сгибание.

4. Излишнее разгибание.

5. Неправильный угол ЦЛ.

Ротация и наклон — это две очень распространенные ошиб­ки, продемонстрированные на схемах справа. Ротация черепа почти всегда влечет повторное выполнение снимка; поэтому следует правильно выравнивать плоскости (например, в боко­вой укладке срединная сагиттальная плоскость должна быть па­раллельна поверхности стола и/или кассеты).

Наклон — это отклонение средней сагиттальной плоскости вбок, даже и при отсутствии ротации (рис. 11-35).

Нужно избегать излишнего сгибания или излишнего разги­бания шейного отдела позвоночника (подбородок опущен или поднят, соответственно), а также использования неправильного угла наклона ЦЛ.

Рентгенография в педиатрии

Общение. Чтобы создать атмосферу доверия и сотрудничес­тва, необходимо понятное объяснение процедуры ребенку и лицу, его сопровождающему. Для поддержания такой атмос­феры эффективны приемы для отвлечения внимания ребенка (использование игрушек, других предметов).

Фиксирование. Дети (в зависимости от возраста и состояния здоровья) часто не могут долго находиться в требуемом поло­жении. Чтобы не было необходимости держать ребенка, реко­мендуется использовать фиксирующие средства, снижая, таким образом, дозу облучения. (В главе 20 приводится подробное описание фиксирующих средств.) Если ребенка нужно держать, то тот, кто это делает, один из родителей или сопровождающий ребенка взрослый должен надеть рентгенозащитный фартук и/ или перчатки. Если ребенка сопровождает женщина, должна быть полная уверенность в том, что она не беременна.

Технические условия исследования непостоянны, так как все дети разного роста и с разными формами патологии. Рекомен­дуется использовать самое короткое время экспозиции (и высо­кое значение мА), чтобы уменьшить влияние возможных дви­жений ребенка.

Рентгенография в гериатрии

Общение и комфорт. Утрата чувствительности (например, сла­бое зрение, плохой слух), связанные с возрастом, приводит к тому, что пожилым пациентам требуется дополнительная по­мощь, им нужно уделять больше времени и обращаться с ними терпеливо, прежде чем выполнить требуемую укладку для рен­тгенографии черепа.

Если обследование выполняют для пациента в горизонтальной укладке, нужно соблюдать осторожность ввиду возможного па­дения пациента с рентгенографического стола. Для обеспече­ния удобства пациента на стол кладут рентгенопрозрачный мат­рас или подушку, а дополнительные одеяла обеспечат пациенту тепло. Чтобы пациенту было удобно и он чувствовал себя защи­щенным, уделяйте ему достаточно внимания.

Если позволяет состояние пациента, вертикальная укладка (сидя) у вертикальной стойки снимков более предпочтительна, особенно если у пациента выраженный кифоз. Для пожилых пациентов, ограниченных в движении, часто показана латеро-графия.

Технические условия исследования. Ввиду высокой вероят­ности остеопороза обычно для пожилых пациентов требуется уменьшить мА, если используется ручной выбор параметров эк­спозиции (чтобы добиться видимого эффекта на изображении, минимальный процент уменьшения составляет 25-30%).