Теменно-акантиальная проекция (по уотерсу)

Для визуализации костей лицевой части черепа необходимо отвести изображения каменистых пирамид от лицевых костей. Это можно сделать или с помощью наклона ЦЛ, или разгиба­ния шеи. На рентгенограммах справа (рис. 12-37 и 12-38) по­казан результат. Подбородок пациента поднят таким образом, чтобы каменистые пирамиды проецировались сразу ниже вер­хнечелюстных пазух. Центральный луч параллелен подборо-дочно-ушной линии (ПУЛ). Рентгенограмма справа (по Уотерсу, рис. 12-38), при правильно выполненной укладке, описание ко­торой будет приведено далее в настоящей главе, демонстриру­ет каменистые пирамиды (см. стрелки), спроецированные ниже верхних челюстей и верхнечелюстных пазух. Таким образом, за исключением нижней челюсти, кости лицевого черепа проеци­руются выше плотных каменистых пирамид, и изображения последних не налагаются на кости лицевого черепа.

Укладки — общие положения

ВЕРТИКАЛЬНОЕ И ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЯ (рис. 12-39 и 12-40)

Общие положения, касающиеся укладки костей лицевого чере­па, те же, что и для костей мозгового черепа, как было описано в предыдущей главе.

Если позволяет состояние пациента, проекции костей лице­вого черепа выполняются в вертикальном положении. Обычно используют вертикальную стойку снимков с отсеивающим рас­тром. Часто для точной укладки черепа (особенно у тучных па­циентов и гиперстеников) легче поставить пациента вертикаль­но, чтобы подогнать различные плоскости и линии укладки. Кроме того, при вертикальном положении лучше видны уровни жидкости в пазухах или других полостях черепа, которые могут являться показателями патологических состояний.

Пациенты с травмой обычно находятся в горизонтальном по­ложении (лежа на спине). Большинство проекций костей лице­вого черепа можно выполнять, не двигая пациента, путем изме­нения углов наклона ЦЛ и/или подбора правильного расположе­ния кассеты, как это описано в главе 19.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ В ПЕДИАТРИИ

Общение. Чтобы создать атмосферу доверия и сотрудничес­тва, необходимо понятное объяснение процедуры ребенку и лицу, его сопровождающему. Для поддержания такой атмос­феры эффективны приемы для отвлечения внимания ребенка (использование игрушек, других предметов).

Фиксация. Дети (в зависимости от возраста и состояния здо­ровья) часто не могут долго находиться в требуемом положе­нии. Чтобы не было необходимости держать ребенка, рекомен­дуется использовать фиксирующие средства, снижая, таким об­разом, дозу облучения. (В главе 20 приводится подробное опи­сание фиксирующих средств.) Если ребенка нужно держать, то тот, кто это делает, один из родителей или сопровождающий ребенка взрослый должен надеть рентгенозащитный фартук и/или перчатки. Если ребенка сопровождает женщина, должна быть полная уверенность в том, что она не беременна.

Технические условия исследования непостоянны, так как все дети разного роста и с разной патологией. Рекомендует­ся использовать самое короткое время экспозиции (и высокое значение мА), чтобы уменьшить влияние возможных движений ребенка.