Центральный луч

• Горизонтальный ЦЛ направлен перпендикулярно кассете.

• ЦЛ направлен на точку, расположенную посредине между внешним углом глаза и НСО.

• Центрируйте кассету по ЦЛ.

• Минимальное РИП составляет 100 см. Диафрагмирование выполняется по области пазух. Дыхание. Пациенту нужно задержать дыхание во время экс­ позиции.

Примечание: для визуализации границы воздуха и жидкости требуется вертикальная укладка с горизонтальным направлени­ем рентгеновского пучка. Жидкость внутри придаточных пазух носа густая и желатинообразная, она прилипает к стенкам по­лости, и поэтому для появления границы между жидкостью и воздухом после смены положения пациента (например, из го­ризонтального в вертикальное), подождите некоторое время (по меньшей мере 5 мин), пока жидкость не соберется в ниж­нем отделе полости.

К ритерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры. • Клиновидные па­зухи, которые накладываются на лобные, решетчатые и верхне­челюстные пазухи, турецкое седло и крыши глазниц. Укладка. • О точной укладке черепа без ротации или накло­на говорит наложение ветвей нижней челюсти, крыши глазниц и больших крыльев клиновидной кости. • Отсутствие ротации турецкого седла.

Диафрагмирование и ЦЛ. • Центр области диафрагмиро­вания находится сразу позади глазницы и включает лобные, клиновидные, решетчатые и верхнечелюстные пазухи. Параметры экспозиции. • Достаточная контрастность и плотность снимка для визуализации клиновидных пазух через кости мозгового черепа без переэкспонирования верхнечелюст­ных и лобных пазух. • На отсутствие движения указывают рез­кие контуры костей на снимке.

Рис. 13-30. Вертикальная укладка для правой боковой проекции (вертикальная стойка снимков)

Рис. 13-31. Рентгенограмма пазух в боковой проекции

Если вертикальная укладка невозможна, то следует выпол­нить латерограмму, как в случае боковой проекции при травме костей лицевого черепа, описанной в главе 19.

по Колдвелу

Пазухи

ОСНОВНЫЕ ПРОЕКЦИИ

• Боковая

• Передняя (по Колдвелу)

• Теменно-акантиальная (по Уотерсу)

Выявляемая патология

Воспалительные состояния (синуситы, вторичный остеомиелит) и полипы в па­зухах.

Технические условия исследования

• Размер кассеты — 18 х 24 см, расположение продольное.

• Подвижный или неподвижный растр.

• 70-80 кВ.

• Малое фокусное пятно.

• Вертикальная стойка снимков должна быть на­ клонена на 15°, если возможно. Горизонтальное направле­ ние ЦЛ (см. примечание).

• Уставки и доза:

кВ мАс КД СД Гон.

21

75

24

2650

460

НСЗ

Укладка пациента

Пациент должен снять с головы все предметы из металла, плас­тика. Укладка вертикальная (см. примечание).

Укладка снимаемой области ff]

• Нос и лоб пациента прижаты к вертикальной стойке снимков, при этом шея разогнута так, чтобы глазнично-ушная линия была направлена под углом 15° к горизонтали. Между лбом пациента и вертикальной стойкой снимков кладут рентге- нопрозрачную опору (рис. 13-33). Направление ЦЛ остается горизонтальным. (См. альтернативный способ, с наклоненной на 15° стойкой снимков.)

• Срединная сагиттальная плоскость перпендикулярна сред­ ней линии растра или стойки снимков.

• Центрируйте кассету по ЦЛ и назиону, без ротации головы.