Нижняя челюсть

Последняя и самая большая из всех костей лицевого черепа — это нижняя челюсть. Это единственная подвижная кость в че­репе взрослого. Эта большая кость лицевого черепа, которая является непарной у взрослых, в действительности возникла из двух отдельных костей. У детей в возрасте примерно около года две кости соединяются в одну.

Вид сбоку. Угол (гонион) нижней челюсти разделяет каждую половину нижней челюсти на две основные части. Та область, которая расположена спереди угла, называется телом нижней челюсти, а область, расположенная над углом, называется вет­вью. Поскольку нижняя челюсть является непарной костью, тело фактически расположено от левого угла кругом к право­му углу.

В нижней челюсти располагаются ячейки для корней зубов; следовательно, альвеолярный отросток, или гребень, идет вдоль всего верхнего отдела тела нижней челюсти.

Вид спереди. Тело образовано двумя боковыми половинами и соединяется на уровне передней линии. Это сочленение назы­вается симфизом нижней челюсти, или подбородочным сим­физом. Ровная область треугольной формы ниже симфиза, вы­ступающая вперед, называется подбородком, или подбородоч­ным выступом. Центр подбородочного выступа — это точка подбородка. Латинское название подбородка и образуемой им области: mentum и mental. Точка подбородка — это особая точка, тогда как подбородок — это вся область.

По обеим сторонам тела нижней челюсти расположены под­бородочные отверстия. Эти отверстия служат проходами для нервов и кровеносных сосудов.

Ветвь. Верхний отдел каждой ветви заканчивается вырезкой, именуемой нижнечелюстной вырезкой. На каждом конце ниж­нечелюстной вырезки расположен отросток. Отросток на пере­днем конце нижнечелюстной вырезки называется венечным от­ростком. Венечный отросток не соединяется с другой костью, и его трудно пальпировать, поскольку он лежит ниже скуловой дуги. Этот отросток служит местом для крепления мышц.

Памятка. Венечный отросток нижней челюсти не нужно путать с венечным отростком проксимальной локтевой кости пред­плечья или клювовидным (coracoid) отростком лопатки.

Задний отросток верхней части ветви называется мыщелко-вым отростком, который состоит из двух частей. Закруглен­ный конец мыщелкового отростка называется мыщелком, или головкой, тогда как суженная область, расположенная непос­редственно под головкой, называется шейкой. Мыщелок мы­щелкового отростка входит в височно-нижнечелюстную ямку височной кости, образуя височно-нижнечелюстной сустав, или ВНЧС (см. следующую страницу).

Подбородочно-теменная проекция. Подковообразная форма нижней челюсти хорошо визуализируется на подбородочно-те-менной проекции (рис. 12-15). Обратите внимание, что нижняя челюсть представляет собой довольно тонкую структуру, часто подвергаемую переломам. Область подбородка, как и тело и ветви нижней челюсти, также хорошо видны. С помощью этой проекции также демонстрируется верхняя ветвь и связанный с ней венечный отросток и мыщелок. Обратите внимание, что на этой схеме мыщелки выступают внутрь, а венечный отросток — немного наружу, точно так, как они демонстрируются проекци­ей на рентгенограмме.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧО

Височно-нижнечелюстной сустав, единственный подвижный сус­тав черепа, показан на схеме вида сбоку и боковой рентгенограм­ме сухого скелета (рис. 12-16 и 12-17). Хорошо видно расположе­ние нижней челюсти по отношению к височной кости.

Височно-нижнечелюстной сустав образован нижнечелюст­ным мыщелком, или головкой мыщелкового отростка, кото­рый входит в височно-нижнечелюстную ямку височной кости. ВНЧС расположен непосредственно спереди и немного над на­ружным слуховым проходом (НСП).

КЛАССИФИКАЦИЯ СУСТАВОВ (ЧЕРЕП И НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ)

Синовиальные суставы (диартрозы)

Височно-нижнечелюстной сустав — это сустав синовиального типа, диартроз, или подвижное сочленение. Этот синовиаль­ный сустав разделен суставным фиброзным диском на верх­нюю и нижнюю синовиальные полости. Пучок прочных связок присоединяет шейку мыщелка нижней челюсти к нижним краям скулового отростка височной кости.

Суставная капсула выстлана синовиальной оболочкой и разде­лена на две части суставным диском. Такой двусоставный сино­виальный сустав вместе со своим фиброзным суставным диском позволяет совершать не только вращательные, но также и сколь­зящие движения, когда нижнечелюстной мыщелок скользит впе­ред при открытии рта. Далее движению способствует неглубокая височно-нижнечелюстная ямка височной кости, с которой сочле­няется мыщелок, или головка нижней челюсти.