Центральный луч

• ЦЛ перпендикулярен плоскости кассеты.

• ЦЛ направлен 1,25 см ниже назиона.

• Минимальное РИП составляет 100 см. Диафрагмирование выполняется по четырем сторонам не далее чем на 5 см от носовой кости.

Дыхание. Пациент должен задержать дыхание на время вы­полнения снимка.

Примечание: для получения четкого изображения носовых костей важно использовать малое фокусное пятно, экраны по­вышенной разрешающей способности, а также выполнять диа­фрагмирование максимально близко к границам области инте­реса.

К ритерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры. • Носовые кости с мягкими тканями структур носа, лобно-носовой шов и пере­дняя носовая ость.

Укладка. • Кости носа демонстрируются без ротации. Диафрагмирование и ЦЛ. • В центр изображения включены носовые кости. • В области диафрагмирования находятся мяг­кие ткани носа, передняя носовая ость и лобно-носовой шов. Параметры экспозиции. • Для визуализации носовой кости и структур мягких тканей носа необходимы достаточ­ный контраст и плотность снимка. • На отсутствие движения указывают резкие контуры костей на снимке.

ВЕРХНЕНИЖНЯЯ ТАНГЕНЦИАЛЬНАЯ (АКСИАЛЬНАЯ) ПРОЕКЦИЯ: НОСОВЫЕ КОСТИ

Выявляемая патология

Переломы носовых костей (медиально-латеральное смещение).

Носовые кости

СПЕЦИАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИЯ • Верхненижняя (аксиальная)

Технические условия исследования

Без АКЭ

СМ			г-А	<-Д
-	60	6	320	320	Гонады нсз

• Размер кассеты — 18 х 24 см, расположение поперечное. ₁₈

• Усиливающий экран кассеты должен быть повышенной разрешающей способности.

• 50-60 кВ.

• Малое фокусное пятно.

• Уставки и доза:

мкГр

Радиационная защита. Поместите гонадные защитные средс­тва на бедра (укладка сидя) или область таза (укладка лежа). Укладка пациента. Пациент сидит вертикально на стуле у из­головья стола (рис. 12-58, вставка) или лежит пронационно (на животе) на столе.

Укладка снимаемой области Щ

• Подбородок прижат к кассете, под которой расположена треугольная опора, как показано на рисунке, чтобы кассета была перпендикулярна глабелло-альвеолярной линии.

• Срединная сагиттальная плоскость перпендикулярна ЦЛ и средней линии кассеты.

Центральный луч

• ЦЛ направлен на область назиона, угол ЦЛ должен быть таким, чтобы ЦЛ был параллелен глабелло-альвеолярной линии. (ЦЛ должен едва касаться глабеллы и верхней части верхних зубов.)

• Минимальное РИП составляет 100 см. Диафрагмирование с четырех сторон от носовых костей. Дыхание. Пациент должен задержать дыхание на время вы­ полнения снимка.

Рис. 12-58. Верхненижняя проекция носовых костей — вертикальная и пронационная укладка

Рис. 12-59. Рентгенограмма носовых костей в верхненижней про­екции

Критерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры. * Тангенциальная проекция средней и дистальной носовых костей (с неболь­шим наложением глабеллы или альвеолярного гребня), мяг­кие ткани носа.

Укладка. • На отсутствие ротации пациента указывает рав­ное расстояние от передней носовой ости до границ на­ружных мягких тканей с каждой стороны снимка. • На не­правильность укладки носа указывает визуализация альвео­лярного гребня (чрезмерное разгибание) или визуализация слишком большой части глабеллы (чрезмерное сгибание). Диафрагмирование и ЦЛ. • Носовые кости должны нахо­диться в центре области диафрагмирования, которое ограни­чено носовыми костями и мягкими тканями носа. Параметры экспозиции. • Для визуализации носовых кос­тей и структур мягких тканей носа необходимы достаточный контраст и плотность. • На отсутствие движения указывают резкие контуры костей на снимке.

Рис. 12-60. Анатомическая схема носовых костей в верхненижней проекции

ПОДБОРОДОЧНО-ТЕМЕННАЯ ПРОЕКЦИЯ: СКУЛОВЫЕ ДУГИ

Скуловые дуги ОСНОВНЫЕ ПРОЕКЦИИ

• Подбородочно-теменная

• Косая тангенциальная

• Задняя аксиальная (модифицированный метод Тауна)

Выявляемая патология

Переломы скуловой дуги и неопласти­ческие/воспалительные процессы.

Технические условия исследования

• Размер кассеты — 18 х 24 см, располо­ жение поперечное.

• 60-70 кВ (способ визуализации мягких тка­ ней).

• Малое фокусное пятно.

• Уставки и доза: _i ™ _i «в _i«ac_i кд

22

65

в

470

80

!Ънады НСЗ Щитовидная железа 340

мкГр

Укладка пациента. Пациент должен снять с головы все пред­меты из металла, пластика. Укладка вертикальная или супинаци-онная (лежа на спине). Вертикальная укладка может быть более удобной для пациента.

Укладка снимаемой области Щ

• Подбородок поднят, шею нужно разогнуть так, чтобы под­ глазничная линия была параллельна кассете (см. примеча­ ния).

• Темя прижато к поверхности стойки снимков/кассеты.

• Срединная сагиттальная плоскость перпендикулярна сред­ ней линии растра кассеты или поверхности стола, наклон и/ или ротация отсутствует.

Центральный луч

• ЦЛ перпендикулярен плоскости кассеты (см. примечания).

• ЦЛ направлен посредине между скуловыми дугами, на 4 см ниже нижнечелюстного симфиза.

• ЦЛ направлен на центр кассеты, при этом плоскость кассеты должна быть параллельна подглазнично-ушной линии.

• Минимальное РИП составляет 100 см. Диафрагмирование по внешним краям скуловой кости. Дыхание. Пациент должен задержать дыхание на время вы­ полнения снимка.

Примечания: если пациент не может в достаточной степени разогнуть шею, ЦЛ выравнивают перпендикулярно подглазнич­но-ушной линии. Если позволяет оборудование, кассета также должна находиться под углом, чтобы ЦЛ был перпендикулярен кассете (рис. 12-61, вставка).

Подобная укладка очень неудобна для пациента, укладку и снимок выполняют как можно быстрее.

К ритерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры. • Скуловые дуги проецируются латерально от каждой скуловой и височной костей (если они не травмированы — например, в случае вдавленного перелома).

Укладка. • На правильность взаимоотношений подглазнич­но-ушной линии и ЦЛ указывает наложение нижнечелюст­ного симфиза на лобную кость. • Об отсутствии ротации пациента свидетельствует симметричное изображение ску­ловых дуг.

Диафрагмирование и ЦЛ. • Скуловые дуги должны нахо­диться в центре поля диафрагмирования, которое ограниче­но скуловыми дугами.

Параметры экспозиции. ^#Для визуализации скуловых дуг необходимы достаточный контраст и плотность снимка. • На отсутствие движения указывают резкие контуры кос­тей на снимке.

Рис. 12-61. Подбородочно-теменная проекция; супинационная или вертикальная укладка — подглазнично-ушная линия параллельна кас­сете; ЦЛ перпендикулярен подглазнично-ушной линии

Рис. 12-62. Рентгенограмма скуловых дуг в подбородочно-теменной проекции

Рис. 12-63. Анатомическая схема скуловых дуг в подбородочно-теменной проекции

КОСАЯ НИЖНЕВЕРХНЯЯ (ТАНГЕНЦИАЛЬНАЯ) ПРОЕКЦИЯ: СКУЛОВЫЕ ДУГИ

Выявляемая патология

Проекция демонстрирует переломы ску­ловой дуги, она особенно полезна для визуализации вдавленных переломов скуловых дуг.

Обычно для сравнения делают изоб­ражения обеих сторон.

Скуловые дуги ОСНОВНЫЕ ПРОЕКЦИИ

• Подбородочно-теменная

• Косая тангенциальная

• Задняя аксиальная - (модифицированный метод Тауна)

Технические условия исследования

• Размер кассеты — 18 х 24 см, расположение продольное.

• 60-70 кВ (способ визуализации мягких тканей).

• Малое фокусное пятно.

• Уставки и доза: ^{см кВ} «ас кл сд

Рис. 12-67. Анатомичес­кая схема скуловых дуг в косой тангенциальной про­екции

БезАК

НСЗ

20

110

ilif)

Гонады

Щитовидная железа 430

мкГр

Укладка пациента. Пациент должен снять с головы все пред­меты из металла, пластика. Укладка вертикальная или супинаци-онная (лежа на спине). Вертикальная укладка более удобна для пациента и может быть выполнена на стойке снимков.

Укладка снимаемой области Щ

• Подбородок поднят, шею нужно разогнуть так, чтобы под- глазнично-ушная линия была параллельна кассете (см. при­ мечания).

• Темя прижато к поверхности кассеты/стойки снимков.

• Поверните голову на 15° в сторону снимаемой области; а затем также наклоните на 15° подбородок в сторону снима­ емой области.