Современное представление о болезни

Предполагает комплексный учет следующих основных положений.

В частности, болезнь можно рассматривать как:

1. жизнь, определенная жизнедеятельность, жизненный процесс;

2. внутренне противоречивый процесс;

3. качественно новый процесс (болезнь характеризуется не только и не столько количественными, сколько качественными изменениями);

4. динамический (в динамике развивающийся, протекающий) процесс, при котором надо учитывать эволюцию развития болезни;

5. причинно обусловленный процесс, предполагающий учет материальной причины болезни (этиологического фактора и объективных внешних и внутренних условий);

6. взаимодействие этиологического фактора в определенных условиях с организмом, приводящие к:

- неадекватности действия этиологического фактора и условий: количественной (избыточное или недостаточное действие на организм), качественной (действие фактора, к которому в процессе эволюции не выработались защитно-приспособительные механизмы), временной (обычное в количественном и качественном отношениях действие, но оказывающее влияние необычно долго или в необычном ритме);

- неадекватности ответа (реакции) организма, зависящего от особенностей реактивности и резистентности тканей, органов, систем, организма в целом, в том числе их аномальной саморегуляции;

7) нарушение связи организма с внешней средой, приводящее к расстройствам динамического постоянства внутренней среды, жизнедеятельности организма, его защитно-компенсаторно-приспособительных механизмов;

8. обязательное развитие общих и местных изменений; морфологических (структурных), метаболических и функциональных изменений; специфических и неспецифических изменений; приспособительных (истинно приспособительных или адаптивных, компенсаторных и защитных) и разрушительных (патологических) изменений в их единстве и взаимосвязи.

Для оценки возникновения болезни необходимо также учитывать, во-первых, объективные и субъективные нарушения состояния организма (среди них ведущее значение имеют объективные); во-вторых, роль социальных факторов; в третьих, использование современных (адекватных целям и задачам исследований) информативных методических приемов и критериев.

Здоровье (от лат. sanitas) является другой, наиболее важной, формой жизни человека, которое в процессе жизни может неоднократно сменяться той или иной болезнью. Для правильной оценки понятия и сущности болезни важно знать, что такое здоровье, здоровая жизнь.

Здоровье разными учеными рассматривается как:

• жизнь физически и духовно свободного человека (К. Маркс),

• динамическое равновесие организма и среды (И.П. Павлов),

• норма, нормальная жизнь или существование организма, допускающие наиболее полное участие в общественной и трудовой деятельности (А.Д. Адо и др.),

• биологическая полноценность трудоспособного индивидуума (О.С. Глозман),

• высокоустойчивое состояние саногенетических механизмов человека, как биологического и социального существа (С. М. Павленко),

• стойкая жизнь трудоспособного человека, приспособленного к изменениям окружающей среды (И.Р. Петров),

• полноценное, гармонически развитое физическое, психическое и нравственное состояние человека, а не только отсутствие болезни и инвалидности (Б.В. Петровский),

• состояние оптимального функционирования целостного организма, который адаптирован к внешней среде, коадаптирован (т.е. системы и элементы систем организма адаптированы друг к другу), конкурентно способен и обладает эволюционной перспективностью (В.П. Петленко и А.А. Корольков),

• состояние полного физического, духовного и социального благополучия человека, допускающего наиболее полноценное его участие в различных видах общественной и трудовой деятельности, а не только отсутствие болезней и физических дефектов (Устав ВОЗ).

Таким образом, для здоровых наиболее характерны:

• динамическое равновесие (устойчивая неравновесность) организма и внешней среды,

• способность целостного организма оптимально адаптироваться и функционировать,

• сохранение полного физического, духовного и социального благополучия человека,

• полноценное участие человека в трудовой и общественной деятельности.

Кроме понятия здоровье существует также понятие норма здоровья. Под этим термином понимают форму оптимальной жизнедеятельности человека, обеспечивающей максимальную его способность адаптироваться (приспосабливаться) к постоянно меняющимся условиям биологической и социальной жизни.

Можно утверждать, что только здоровый организм с участием регуляторных (нервной, эндокринной, иммунной, гуморальной, наследственной) и исполнительных (жизненно важных и нежизненно важных) систем способен поддерживать на оптимальном уровне гомеостаз (гомеокинез), приспособляемость, резистентность, работоспособность, социальную и биологическую активность, жизненную бодрость и обеспечивать максимальную продолжительность жизни.

На состояние здоровья, как и болезни, существенное влияние оказывают внешние и внутренние условия, образ жизни человека, состояние наследственности, конституции, реактивности и резистентности организма и популяции, экологической среды, а также развитость и эффективность системы здравоохранения стран мира.